《关于新医改应加强对公立医院的投入调动医务人员的积极性的提案》文档格式.docx

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如果让医院等社会服务单位再继续维持目前的市场经营模式，又没有足够的补偿机制，肯定会直接导致整个医疗服务的扭曲和医疗质量的下降。

医院医务人员的工作现状几十年来，中国大多数的医务人员都处于长期超负荷的工作状态，并承受着巨大的精神和思想压力，他们拿着不高的报酬，干着繁重的工作，他们协助政府用仅占世界2%的卫生总费用，解决了占世界总人口22%的国民健康问题，做出了巨大贡献，在当前的医改中，医务人员承担了很多社会风险和矛盾，付出了很大的努力，医务人员是医改的主体，如果医改没有广大医务人员的积极参与，“双向转诊”、“全科医生”、“降低医疗费用”、“提高医疗服务的满意度”等措施就很难落到实处。

当今中国的医务人员一直处于一个比较尴尬的境地，政府和群众一直强调他们应履行的义务，却很少提及他们应得的权益，缺乏应有的尊重和承认，更没有得到合理的待遇，这种现象已严重挫伤医务人员的工作积极性，甚至已影响到医疗质量。

医生是医务人员的主体，他们从事的是高智力、高强度、高风险、高投入的职业，但中国医生的劳动价值与价格却严重偏离，付出和投入极不成比例，由于医疗行业的特殊性，无论是从时间成本还是技术难度上，与一般专业的人才培养都不可相提并论，成为一个医生需要至少8年的培养，培养一个名医则需要二十几年漫长的周期，但目前一般的医生，甚至许多专家、主任医师的工资还不如一个刚出道的公务员、it人员，这种现象极不合理。

为此，提几点建议：

一、政府应加大对医院的投入，规范医疗市场以人为本的医疗政策改革已是势在必行，将是关乎和谐社会建设的必然要求。

建议政府应通过体制改革，加大对医院的财政投入，担负起公立医院的应有开支，使医生没有后顾之忧全身心地投入到专研业务、为病人解决病痛，使医院从经营模式还原为服务模式，最终回归到公益性的医疗服务中。

二、加强医改过程中对医疗主体的投入，改善医务人员待遇医务人员是医改的重要力量，也是医改执行者，新医改不能让600万直接参与者“缺席”，应充分调动医务人员的积极性。

如果医改不能调动中国数百万医务人员的积极性，将难以成功。

三、建议应参照社会同类人员和公务员的工资水平，结合技术等级、受教育的时间、从业年限及服务质量等来确定医务人员工资报酬标准，使其能够比较合理地反映医务人员的社会地位和应有的收入水平，医务人员的起薪起码应该等于或高于公务员的待遇（国外医生的待遇一般为公务员的5—10倍），使医务人员的劳动价值得以体现，另外应适当提高医生手术费、挂号费、某些诊疗费等，这些真正体现医生水平的劳务费用。

提高医务人员的待遇，将能激励中国数百万医务人员参与医改的巨大热情，重构和谐的医患关系，推进医疗改革的顺利实施。

中国政协网

第二篇：

关于提高医务人员参与公立医院改革积极性的提案关于提高医务人员参与公立医院改革积极性的提案

全国政协十二届一次会议提案第0337号

关于提高医务人员参与公立医院改革积极性的提案

审查意见：

建议国务院交由主办单位卫生部会同国家发展改革委，中央编办，财政部，中央宣传部办理

提案人：

侯建明主题词：

医疗，医疗体制提案形式：

个人提案内容：

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及公立医院改革试点方案等文件出台以来，我国的医药卫生体制改革取得了明显进展和初步成效。

但据调研了解，还有相当部分医务人员对公立医院改革的推进存在疑虑，主要有以下几点：

1、许多医务人员认为公立医院改革是一项艰巨复杂的系统工程，关系到医疗保障、医疗服务、药品供应等多个体系，涉及到管理、运行、投入、价格、监管等体制机制，以及人事、分配、考核评价制度，任务十分艰巨，难度很大。

个别医务人员认为，公立医院改革要抓住问题的要害，不能只是一种形式上的变化，要切实解决医务人员的社会地位问题。

2、大多数医务人员认为公立医院管理不适合套用营利性公司化管理模式，多数赞成由卫生、发改、财政、国资委、医保等部门联合建立一个医院管理局（医院管理中心），履行政府出资人的角色，负责公立医院的资产管理、财务监督等形式管理医院。

3、在采取“收取药事服务费”办法取消药品加成的问题上，多数医务人员认为如果没有明确的监督机制，“药事服务费”同样不能减轻病人负担，因为“药事服务费”的多少由处方数量的多少决定，而医院还是多开多得。

4、在“改革公立医院补偿机制”问题上，许多医务人员认为目前关于对医院“怎么补，补多少”尚未看到政府出台相关措施，对医疗服务的公益性如何界定以及对“职工的薪酬和绩效激励政策”的规定还不明晰。

医务人员是当之无愧的医改主力军，医改的各项要求要靠他们去实践去落实，各项改革成果也要靠医务人员的服务去传递去体现。

为进一步调动医务人员参与公立医院改革的积极性，引导他们主动参与和支持改革，我提出建议如下：

1.创造良好的执医氛围和更加宽容的执业空间。

一是提高待遇，保护医务人员的合法权益。

可通过立法，明确各级财政把医务人员的工资福利待遇和离退休人员费用（社保缴费）列入财政预算，切实依法保障医务人员的平均工资水平不低于或者高于国家公务员平均水平。

同时，合理限制每天最长连续工作时间，合理支付加班费，健全完善医疗、养老等社会保障制度，提高医务人员职业的吸引力。

二是规范媒体，维护新闻真实性。

对报道医疗事故或医务人员的过失，要有证据，要讲科学道理，要由专业人员对其专业性负责，不能仅凭患者、家属和媒体撰稿人的单方面猜测和臆造。

建议加大对失实“医疗事故”新闻报道的查处力度，对个别新闻记者为吸引眼球作的有偏向性的失实报道，应严厉追究其责任。

三是妥善处置医疗纠纷，维护执业环境。

对于医务人员在工作中的缺点和错误，一方面可通过批评教育加以纠正，督促其改进医疗技术服务水平，提高医疗质量，防止事故和差错的发生。

另一方面采取第三方调解，若协调不成，患者及家属可向卫生行政部门申请医疗事故鉴定，或向法院起诉。

对于故意妨害医疗工作、扰乱医院秩序、威胁到医务人员和其他患者的人身安全的无理取闹的患者、家属或者“职业医闹”，建议公检法部门积极配合，依照法律坚决采取有效措施，不能让医院惨剧再度发生。

2.遵循卫生事业发展规律，回归公立医院的公益性。

一是政府加大补偿力度，保证卫生经费的投入，全部承担医院基本建设和大型设备购置与更新的费用。

有关部门要为公立医院提供方便，改善医院经济管理软环境。

二是随着材料成本的升降，合理调整医疗收费标准，尽可能接近成本，更重要的是提高医疗技术收费标准，体现医务人员的劳动价值。

三是建立科学的编制调节机制，合理设置专业岗位，解决当前医院编制供不应求的矛盾，以适应日益增长的门诊、住院病人数量以及不断精细化的专业分工的需要。

3.坚持以人为本的管理理念，建立合理的绩效考评机制。

一是完善职称评聘和绩效考核办法，建立科学的评价方法和标准。

要明确奖惩目标，注重医务人员的工作业绩、技术能力、团队意识等，把医疗服务质量作为评价的主要导向，分配制度要更多地向多劳、优劳者倾斜，向责任大、风险大、数量大、强度大的岗位倾斜。

在职称评聘、评优选先、提拔干部、绩效考评等医务人员关心的敏感问题上，坚持标准、公开程序，做到待人公平，处事公正，为他们解除后顾之忧，增强医务人员对单位的信赖感。

二是坚持和完善职代会制度和各项管理制度，建设民主、平等、尊重的工作环境。

要充分认识、理解医务人员劳动的特殊性，树立民主平等观念，努力营造团结奋进、相互尊重、平等相待、温馨融洽、充满活力的和谐环境，创造医务人员专业成长的良好环境，使医务人员置身其中有一种亲近感、安全感。

第三篇：

高强谈如何调动医务人员的积极性高强：

如何调动医务人员积极性

202x年01月09日19：

39：

31新华网

新华网北京１月９日电（记者周婷玉）应如何调动医务人员的积极性。

调动医务人员哪方面的积极性。

卫生部党组书记高强９日对此进行了详细阐述。

“落实公立医疗机构的公益性、调动医疗卫生人员的积极性，是深化医药卫生体制改革中必须着力解决好的两大根本问题。

”高强强调，“调动医疗卫生人员的积极性必须坚持正确的方向，要调动他们为人民健康服务的积极性，钻研技术、增长技能的积极性和增加服务、改善服务的积极性，而不是创收牟利的积极性。

”

就如何调动医疗卫生人员积极性，高强强调了以下五个方面：

首先要努力恢复医疗卫生人员的尊严。

“医疗机构和医疗人员的劳动应该得到社会的尊重，政府也应该保障他们的人员经费和工作经费。

”高强说，从抗击非典到汶川抗震救灾，从奥运卫生保障到奶粉事件处置，广大医疗卫生人员都表现出了不计代价、不计报酬的强烈责任感，说明这支队伍是可依赖的。

高强表示，政府保障卫生经费与购买服务有着本质的不同。

政府保障经费，为卫生人员解除后顾之忧，可以增强他们的事业心和主人翁意识，全心全意为群众提供服务，弘扬救死扶伤的人道主义精神。

第二是合理调整医疗技术价格。

长期以来，我国医疗技术服务价格偏低，收费标准十几年不作调整，不能真实反映医务人员的劳动价值，严重挫伤医务人员钻研技术的积极性。

高强说，在深化医药卫生体制改革中，应建立科学的医疗服务价格形成机制，合理调整医疗服务价格，真正体现医务人员的劳动价值。

第三是改革医疗卫生机构人员的收入分配制度。

高强指出，有些医疗机构把多

劳多得变成了“多收多得”，导致了过度服务和鼓励创收等一系列问题。

正确调动医务人员的积极性，要实行岗位绩效工资制，因事设岗，按岗聘任，绩效考核，多劳多得，优劳优得，适当拉开收入分配差距。

第四是改善卫生人员工作环境和条件。

卫生工作人员风险高、压力大，工作重，条件艰苦，执业环境也存在诸多问题。

各级卫生部门要逐步改善他们的工作和生活条件，创造安全稳定的执业环境，使他们摆脱经济利益的束缚，安心做好服务工作。

第五是实行科学的职称评聘制度。

目前医疗卫生领域的职称评聘办法，存在重学历、重论文、重外语而忽视实际服务效绩的倾向，挫伤了医务人员的积极性。

“我们要探索科学的职称评聘机制，更加注重工作业绩，更加注重技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。

”高强说，在任何时候，医生会看病、看好病都是第一位的。

第四篇：

新医改背景下公立医院改革的研究新医改背景下公立医院补偿机制改革的研究

【摘要】

我国自202x年4月6日实施“新医改”以来，我国的卫生事业正处于深度转型时期，广大医疗机构都面临着巨大的挑战。

而公立医院的改革被视为医改工作中最大的难题，公立医院所在的社会政策环境主要包括“供给”、“支付”和“监管”三部分，根据从补偿机制、监管机制和运行管理机制三个方面来进行分析其存在问题及发展。

【关键词】

新医改公立医院改革补偿机制监管机制发展reformproblemsanddevelopmentofnewmedicalreformcontextofpublichospitalsabstract：

chinasinceapril6，202x，theimplementationofthenewhealthcarereformhasbeenthecauseofchina'

shealthisinthedepthofthetransitionperiod，themajorityofmedicalinstitutionsarefacingenormouschallenges.thereformofpublichospitalsisthebiggestproblemconsideredtobetheworkofthemedicalreform，socialpolicyenvironmentwherepublichospitalsmainlyincludesthreepartsofthe"

supply"

，"

pay"

and"

regulatory"

fromthepensationmechanism，theregulatorymechanismandtheoperationandmanagementmechanismaspectstoanalyzetheirproblemsanddevelopment.

keyword：

newhealthcarereform，publichospitalreform，pensationmechanism，regulatorymechanism，developing，

济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯穿经济社会领域的一场综合改革。

“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，

1也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。

○在中共中央、国务院202x年4月6日向社会公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵”’的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

这是一项为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的重大任务。

从公立医院的组织属性来看，公立医院是政府实行一定福利政策的社会公益性事业单位。

是不以营利为目的的及在其运行中由国家提供经费补助的社会公共事务。

但从目前公立医院改革的情况来看，全国范围内的公立医院改革大多是围绕一些比较容易推动的项目来进行，比如医疗服务质量管理、医疗服务信息化管理、住院医师培训、医院集团化等，在深层次的关键问题上并没有触及，比如人事制度改革、法人治理结构和管办分开等。

显而易见公立医院的改革存在很大的难度，新一轮的医改将公立医院回归公益性作为改革的核心，而公立医院能否回归公益性关键在于改革以药养医的不良补偿机制也是新医改的深水区，是不敢轻易触碰的，也就是说目前公立医院改革到了最难点的一个阶段。

1.公立医院改革的难点1.1补偿机制中存在的问题

现行补偿的渠道主要有服务收费、药品加成及财政补助。

在逐步取消药品加成之后，医院收入的补偿机制成为了医改的热点，将公立医院补偿有服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。

提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。

医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。

严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

而“以药补医”的逐步取消势必会引起各大利益集团的抵制。

此外，公立医院改革的指导思想是坚持公益性，合理的补偿

2公立医院回归公益性需要是公立医院实现公益性的基本保障。

○政府的财政投入。

关于政府补贴是“补供方”还是“补需方”，一直存在着争议。

国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（202x—202x年）》明确提出了“供需兼补”的基本方向，但主要向需方倾斜。

而有些观点单纯强调政府需要加大财政投入，认为政府干预和市场竞争是一个不可兼容的选择。

对于过度“市场化”要警惕，因为其极具有把公立医院改革重新拉回计划经济时期的风险，最终出现由政府包办所有医疗服务的现象。

1.2财政补贴范围及方向难以确定。

政府的财政补助应有两个原则，一是财政补贴的范围不能包括由于医院经营不善而导致的亏损，否则与原本的行政管理体制没有差别。

二是在市场失灵的领域如公共卫生服务、农村偏远地区的医疗服务、基层医疗服务建设等，应得到政府财政补贴的重点倾斜。

但就目前来看，政府对公立医院的很多补偿项目都没有明确

3。

的规定，投入也很不到位○1.3医疗服务收费需要规范。

医疗服务收费近年来，医疗设备、卫生材料的价格不断增长，人力成本不断上升，医疗服务的成本急剧提高，而服务价格却没有得到及时调整，无法体现卫生技术人员的服务价值。

有统计显示，技术性护理及一般诊疗项目成本回收率极低，平均仅为38％，并且与劳务费呈明显负相关。

体现技术劳务和知识价值

4。

的挂号费、手术费等在价格形成和调整中没有得到充分体现○种种牟利行为使得公立医院的公益性进一步淡化。

政府为了控制医疗费用的上涨，也进一步加大了对医疗服务价格的控制力度，

5。

导致医院丧失了正常的补偿能力○现行的医疗服务价格未能如实体现医务人员的技术价值，医疗服务收费长期低于实际价值。

只有提高医务人员的待遇，医疗服务价格体系体现医务人员的劳务价值，才能使医疗服务市场走上良性运转的轨道。

如何制定准确反映实际价值，体现医务工作者专业技术、劳动量、职业风险等因素的价格，是提高医疗服务价格必须先解决的问题。

2.医疗供给体系改革2.1多元化办医格局迟迟未能实现。

包括各种诊所在内的民营医疗机构数量不少，但都规模小、服务水平低，无法与公立医院特别是大型公立医院抗衡，这是整个医疗服务市场始终无法被激活的原因。

允许、鼓励、支持社会力量加入医疗服务市场，是改变公立医院垄断局面的必然举措。

如果在行业准入、税收、用人和参与医保定点等方面，民营医院无法享受与公立医院同等的机会，多元化办医格局将无法实现。

2.2办医主体未能真正去行政化。

试点中涉及体制、机制最深的是“管办分开、政事分开”这两个问题。

履行办医职能的机构的设计方式目前有“内”、“外”、

6。

但公立医院试点所尝试的大多只在形式“上”、“下”四种○上，管办不分的局面还没有得到真正的突破，法人治理结构大多都只是议事性而非决策性机构。

这是实现医疗服务提供者真正“独立”的一大阻碍。

2.3医疗服务未能有效疏导。

积极引导患者向基层分流，在这次公立医院改革的试点中受到很大重视，并采取了非常有力的措施：

加大基层体系建设、积极推行社区首诊制度等。

但双向转诊并没有得到有效推广，这与各医疗服务机构有很大关系。

现有体制下，各医疗服务机构都是处于相对独立的状态。

患者转到其他医院就意味着利润的流失。

一些医疗机构多不愿意，这使得双向转诊操作难度加大。

双向转诊“转上不转下”、社区首诊依靠政策强制推行。

所以说目前公立医院改革体制机制还需要更加进一步的深度完善。

3.监管体系未能完善3.1监管部门

在监管机制方面目前主要的问题是要进一步明确公立医院的监管主体、监管内容和监管程序，建立公立医院的长效监管机制7。

公立医院的监管涉及行业行政监管和医保基金监管两大部○分，从目前来看，有两个非常重要的问题亟待解决：

一是管办分开之后，卫生行政部门如何适应新的变化，依靠何种手段有效监管医院，管办分开是当前公立医院改革的最大难题，也是改革的主要难点之一。

对卫生部门来说，管办分开意味着转型上的困难，必须要从原有上级主管部门命令式的管理方式向现代意义上的依法监管转变。

实践中许多卫生部门对此并未有充分的准备和认识，因此始终无法实现突破。

卫生部门的行业监管需要依法而行，因此要求相关法律法规的建立、细化与可操作性。

二是医保机构如何面对庞大复杂的医疗服务市场进行有效的谈判，有效的谈判机制首先依赖于充分发育的医疗服务市场，即医保机构可以有选择权和淘汰权。

其选择的标准不是以“公立”或“私立”来判断，而是以服务的效益来判断。

因此，监管的效果依赖于多元化办医格局的实现。

3.2资金的监管

资金监管是公立医院财政补偿机制运行的最后一个环节，也是保障政府投入使用得当关键的环节。

资金监管的好坏关系到政府补偿的效果以及公立医院公益性的实现程度。

因此，政府需要强化资金使用监管，建立基于成本—效益原则的绩效评估机制，以经济效益和社会效益结合的原则，对公立医院财政资金支出进行监

8，引导和约督和评价，提高资金使用效率，保障资金使用效果○束公立医院提供成本效果较好的医疗服务。

3.2.1加强补偿机制的监测

医院发展离不开资金，因此对医院资金必须集中管理、统一调配、有效监督，加强资金收支的监督管理。

健全医疗服务成本及价格监测体系，加强对医疗服务价格及成本构成要素的监测，为制定合理的医疗服务指导价格、建立灵活的价格调整机制提供依据。

在医疗这一重要的社会消费领域，需要给公众真实客观的

9。

信息，加强宣传和沟通也极为重要○4.完善公立医院的补偿机制的建议

《意见》中明确。

取消药品加成后，医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费、调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施解决。

结合其《意见》，并借鉴国内、外对医院补偿的成功经验的文献，对公立医院补偿机制的完善提出以下几点建议。

4.1补偿主体多元化

对于医院的补偿数额大、期限长，仅靠单一补偿主体难以承受资金压力，为了分担资金压力，应建立多元化的补偿主体，建议由政府、医疗保险机构、社会以及医院共同补偿。

医疗卫生事业是一项有一定福利性质的社会公益事业，在众多补偿主体中，政府应当承担主要责任，明确中央、省级和地方政府责任，实现对公立医院的投入制度化。

医疗保险部门视基金结余情况给予适当支持。

在分担比例上可借鉴德国的做法，即医院的投入成本由州政

10。

同时，应府财政负责解决，运营成本由疾病基金会负责补偿○充分发挥社会的力量，大力发展慈善事业，可通过建立慈善基金等方式，鼓励社会和个人进行慈善捐赠。

当然，在各界对医院补偿的同时，最关键的还在于医院自身在新形势下经营模式的转变。

医院应更加注重深化内部改革，更加注重医院内部的管理，不断提高医疗技术服务质量、改善医务服务态度及服务流程以吸引更多的患者，降低运行成本，提高运营效率，实现对自身的补偿。

4.2补偿方式合理化

合理的补偿方式应该是一种既能彻底切断药品利润与医院收入间的利益关系、减少药品滥用，又能充分调动医务工作人员的积极性、保证医疗服务质量的补偿方式。

例如江苏镇江市实行的按人头补偿的方式：

政府或医疗保险部门在年初制定出每个人头的药品费用补偿标准，年末根据在该院就诊的实际人头数和年初制定的补偿标准给予医院相应的药品补助。

采用这种补偿方式，医院得到的补偿数，仅与就诊人头数有关，医院开药越多损失越大；

同时，医院为了获得更多的补偿，提高服务质量以争取更多的患者。

只有这样，才能让老百姓得到更多实惠，医院得到更好发展，同时也符合政府推行取消药品加成政策的宗旨。

4.3补偿金额科学化

药品加成取消前，公立医院的医疗成本主要靠药品利润补偿，但是，各医院到底应从药品中获取多少利润来弥补经营成本才算合理，并没有统一标准。

医院为了追逐更大的利润，诱导药品需求，造成药品费用加剧上涨，患者看不起病。

取消药品加成后，科学核定补偿标准，使补偿金额既能满足医院的经营需求，又能兼顾其它补偿主体的承受能力，成为完善公立医院补偿机制改革需解决的另一难点。

就是按照每个人头的补偿标准。

社会平均人头成本的引入，统一了各医院的人头补偿标准，各医院为获得较高利润，尽量降低成本、增加收入，而这又会引起社会平均人头收入的增加和社会平均人头成本的减少，从而降低人头补偿标准，实现药品费用控制的良性循环。

5.公立医院改革在具体实施中发展

“十二五”期间，医药卫生体制改革的重心将逐步从基层上移至公立医院，涉及体制机