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第四篇实验诊断

实验诊断

一.选择题

A型选择题

1.下列哪种疾病不引起白细胞总数增多

A.急性心肌梗死

B.慢性肾炎尿毒症

C.百日咳

D.伤寒

E.急性溶血

2.重度贫血的血红蛋白含量为

A.＜90g/L

B.＜70g/L

C.＜60g/L

D.＜50g/L

E.＜40g/L

3.引起绝对性红细胞增多的原因是

A.脱水血液浓缩

B.严重的心肺疾患

C.严重的组织损伤

D.急性大出血

E.以上均是

4.在疾病进行期突然出现核右移，提示

A.机体反应性良好

B.机体反应性差

C.预后良好

D.预后不好

E.正常现象

5.急性化脓菌感染时，如白细胞部数明显增多，并伴有明显核左移，说明

A.感染局限，机体反应性良好

B.感染局限，机体反应性较差

C.感染严重，机体反应性良好

D.感染严重，机体反应性较差

E.感染严重，机体反应性极差

6.淋巴细胞增多见于

A.病毒性感染

B.寄生虫感染

C.化脓菌感染

D.血清病

E.放射病

7.急性尿道炎时，尿沉渣镜检可见

A.白细胞1～3个/HP

B.大量红细胞

C.肾细胞2～4个/HP

D.扁平上皮细胞（++）

E.大量扁平上皮细胞并伴随较多的白细胞

8.尿内出现白细胞管型时见于

A.急性膀胱炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾孟肾炎

D.尿道炎

E.以上都对

9.下列何者为肾性糖尿

A.甲状腺功能亢进并尿糖阳性

B.肢端肥大症并尿糖阳性

C.肝硬化并尿糖阳性

D.空腹血糖增高，尿糖阳性

E.血糖正常，尿糖阳性

10.临床检测肾小球滤过功能时，常选用的肾功能试验为

A.内生肌酐清除率

B.浓缩稀释试验

C.酚红排泌试验

D.菊粉清除率

E.尿渗量

11.慢性肾炎并尿毒症时，血清尿素氮（BUN）和血浆二氧化碳结合力（CO2CP）检查结果

A.BUN升高，CO2CP升高

B.BUN降低，CO2CP升高

C.BUN正常，CO2CP升高

D.BUN升高，CO2CP降低

E.BUN正常，CO2CP正常

12.脓血便常见于

A.阿米巴痢疾

B.细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.直肠癌

E.以上都对

13.霍乱病人的粪便特点呈

A.鲜血便

B.稀汁样便

C.米泔样便

D.胨状便

E.柏油样便

14.暗红色稀果酱样粪便见于

A.伪膜性肠炎

B.过敏性肠炎

C.细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.急性肠炎

15.血象中性粒细胞增多常见于

A.伤寒

B.化脓性感染

C.系统性红斑狼疮

D.脾功能亢进

E.病毒感染

16.周围血液酸性粒细胞增多常见于

A.结核病

B.伤寒

C.严重细菌感染

D.寄生虫病

E.风湿热

17.引起中性粒细胞减少原因很多，其中哪项不是

A.再生障碍性贫血

B.病毒感染

C.脾功能亢进

D.甲状腺功能亢进（Graves病）

E.急性溶血

18.红细胞分布宽度（RDW）可用于估计

A.红细胞数

B.Hct

C.血红蛋白浓度

D.血红蛋白量

E.红细胞体积异质性

19.下列哪项不属于依据红细胞平均值进行的贫血形态学分类

A.正常细胞性贫血

B.大细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.巨细胞性贫血

E.单纯小细胞性贫血

20.下列哪一项不属于红细胞平均值

A.MCV

B.MCH

C.Hct

D.MCHC

E.RDW

21.下列哪一项不属于中性粒细胞的中毒性形态改变

A.细胞大小不均

B.中毒性颗粒

C.空泡形成

D.卡-波氏环

E.核变性

22.患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血乏力，肝、脾肿大，血红蛋白70g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为

A.铁粒幼红细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.地中海贫血

E.巨幼红细胞性性贫血

23.溶血性贫血时不会见到的现象是

A.较多的点彩红细胞

B.有核红细胞

C.网织红细胞

D.显著的缗钱状形成

E.红细胞寿命缩短

24.毛细血管采血常用的部位是

A.手背

B.肘部

C.足跟

D.手指

E.耳垂

25.正常成年男性红细胞、血红蛋白、白细胞的正常参考值的描述，下列哪项是正确

A.（3.5-5.0）×109、110-150g/L、4-10×109

B.（4.0-5.0）×109、110-150g/L、4-10×109

C.（4.0-5.0）×109、120-160g/L、4-10×109

D.（4.0-5.5）×109、120-160g/L、4-10×109

E.（4.0-5.5）×109、110-160g/L、4-10×109

26.在周围血白细胞的分类（中性粒细胞、嗜酸性、嗜碱性、淋巴细胞和单核细胞）中哪一种组合是正常值

A.51%～75%、0.5%～5%0%～1%、20%～40%、3%～8%

B.40%～60%、2%～8%、1%～3%、20%～50%、5%～10%

C.60%～80%、1%～4%、3%～5%、10%～20%、3%～8%

D.51%～75%、0.5%～5%、0%～1%、10%～30%、10～20%

E.51%～75%、0.5～5%、5%～50%、20%～40%、3%～8%

27.周围血中血小板计量正常值是

A.2059万/mm3

B.1030万/mm3

C.>10万/mm3

D.<30万/mm3

E.上述都正常

28.成人男性正常红细胞和血红蛋白数值是

A.（3.55.0）×1012/L（350500万/立方毫米）110～150g/L（11-15g/dl）

B.（6.07.0）×1012/L（600750万/立方毫米）170～200g/L（17-20g/dl）

C.（4.0-5.5）×1012/L（400550万/立方毫米）120～160g/L（12-16g/dl）

D.（5.07.0）×1012/L（500700万/立方毫米）110～200g/L（15-20g/dl）

E.（3.57.0）×1012/L（350700万/立方毫米）110～200g/L（15-20g/dl）

29.下列关于以血红蛋白标准判断贫血的描述，哪一项是正确的

A.成年男性Hb＜110g/L

B.成年女性Hb＜120g/L

C.成年男性Hb＜120g/L

D.成年女性Hb＜100g/L

E.成年男性Hb＜130g/L

30.以下不符合有关缺铁性贫血血涂片叙述的是

A.以小红细胞为主

B.红细胞大小不均

C.有核红细胞多见

D.红细胞中央淡染区扩大

E.可出现环形红细胞

31.正常成人每昼夜尿量通常为

A.1500～2500ml

B.1500～3000ml

C.1000～2000ml

D.2000～3000ml

E.以上均不对

32.多尿、少尿及无尿的标准分别为（ml/24h）

A.>3000ml、<4000ml、<17ml

B.>2500ml、<400ml、<100ml

C.>2000ml、<1000ml、<100ml

D.>2500ml、<500ml、无尿

E.2500ml、<100ml、<50ml

33.镜下血尿的诊断标准，应为尿沉渣镜检，每高倍视野大于多少只红细胞

A.>5只

B.>4只

C.>10只

D.>3只

E.满视野

34.镜下脓尿的论断标准指

A.WBC＞5个/高倍视野

B.WBC＞20个/高倍视野

C.WBC＞100个/高倍视野

D.WBC＞10个/高倍视野

E.WBC＞50个/高倍视野

35.尿常规检查中见大量白细胞及白细胞管型，支持下列哪项疾病的诊断

A.急性肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.尿道感染

E.急性膀胱炎

36.溶血性黄疸时，尿二胆表现为

A.尿胆原（+）尿胆红素（+）

B.尿胆原（+）尿胆红素（-）

C.尿胆原（-）尿胆红素（-）

D.尿胆原（-）尿胆红素（+）

E.以上均不正确

37.肝细胞性黄疸时，尿二胆可表现为

A.尿胆原（+）尿胆红素（+）

B.尿胆原（-）尿胆红素（+）

C.尿胆原（+）尿胆红素（-）

D.尿胆原（-）尿胆红素（-）

E.以上均不正确

38.尿细菌培养时，下列操作哪项是不正确的

A.用无菌试管留取标本

B.最好留取中段尿

C.外阴部消毒后留取标本

D.最好留取晨尿

E.标本放置数小时后方可送检

39.下列哪种情况不会导致黑便

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.进食某些食物如鸡鸭血

D.服用含有铋剂、铁剂的药品

E.以上均不正确

40.鲜血便一般不见于下列哪种疾病

A.胃癌早期

B.肛裂

C.痔疮

D.直肠癌

E.以上均不正确

41.反应肝癌最敏感的指标是

A.丙氨酸氨酶（ALT）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.门冬氨酸转氨酶（AST）

E.乳酸脱氢酶

42.下列检测结果那项不正常

A.尿沉渣镜检RBC2个/HP

B.尿沉渣镜检WBC4个/HP

C.尿内偶见透明管型

D.尿胆红素定性试验阳性

E.尿胆原定性试验得阳性

43.镜下血尿是指

A.尿蛋白定量，150mg／24h

B.新鲜尿沉渣镜检红细胞，3个／HP

C.尿中含血量达1ml／L时，外观呈洗肉水样

D.12小时尿沉渣计数管型>5000个

E.新鲜尿沉渣镜检白细胞>5个／HP

44.肉眼血尿是指

A.尿蛋白定量>150mg／24h

B.新鲜尿沉渣镜检红细胞>3个／HP

C.尿中含血量达1ml／L时，外观呈洗肉水样

D.12小时尿沉渣计数管型>5000个

E.新鲜尿沉渣镜检白细胞>5个／HP

45.管型尿是指

A.尿蛋白定量>150mg／24h

B.新鲜尿沉渣镜检红细胞>3个／HP

C.尿中含血量达1ml／L时，外观呈洗肉水样

D.12小时尿沉渣计数管型>5000个

E.新鲜尿沉渣镜检白细胞>5个／HP

46.下列检验结果那项是错误的：

A.正常男性周围血红细胞数4.0-5.0×1012/L（400-550万/立方mm）

B.正常人周围血白细胞数4-10×109/L

C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hm

D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：

1，粒细胞为

5：

E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5

47.急性乙型肝炎病程中，抗原和抗体出现的先后是

A.HBsAg、HBeAg、Anti-HBc、Anti-HBe、Anti-HBs

B.HBsAg、Anti-HBc、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBs

C.HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc

D.HBsAg、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBs

E.HBsAg、Anti-HBc、Anti-HBe、HBeAg、Anti-HBs

48.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白质结合而运输

A.γ球蛋白

B.α1球蛋白

C.β球蛋白

D.α2球蛋白

E.白蛋白

49.传染性最强的是

A.HBsAg＋、HBeAg＋、Anti-HBe－、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

B.HBsAg＋、HBeAg－、Anti-HBe－、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

C.HBsAg＋、HBeAg－、Anti-HBe＋、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

D.HBsAg－、HBeAg－、Anti-HBe－、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

E.HBsAg－、HBeAg－、Anti-HBe＋、Anti-HBc＋、Anti-HBs－

50.醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数起它们的顺序是

A.白蛋白、α1球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、α2球蛋白

B.白蛋白、β球蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白

C.白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白

D.白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白

E.α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、白蛋白

51.溶血性黄疸时下列哪一项不存在

A.血中游离胆红素增加

B.粪胆红素原增加

C.尿胆红素原增加

D.尿中出现胆红素

E.粪便颜色加深

52.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素

A.未结合胆红素

B.结合胆红素

C.肝前胆红素

D.间接胆红素

E.与白蛋白结合的胆红素

53.尿液中出现何种管型多提示早期肾小球病变可能

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.宽幅管型

D.蜡样管型

E.透明管型

54.正常人尿液中所含的微量蛋白质是以

A.白蛋白为主

B.IgG为主

C.β2-微球蛋白为主

D.T-H蛋白为主

E.转铁蛋白为主

55.新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是

A.慢性肾盂肾炎

B.尿道炎

C.慢性膀胱炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肾结石

56.常用作尿有形成分检验的防腐剂是

A.浓盐酸

B.冰醋酸

C.甲苯

D.甲醛

E.二甲苯

57.粪便外观呈白陶土色，主要见于

A.消化道溃疡

B.阻塞性黄疸

C.胃癌

D.服用铁剂、炭粉

E.肠道寄生虫感染

58.脑脊液采集的第一管用作下列哪项检查

A.细菌培养

B.化学分析

C.免疫学检查

D.一般性状检查

E.显微镜检查

59.重度贫血的血红蛋白含量为

A.Hb<90g/L

B.Hb<80g/L

C.Hb<60g/L

D.Hb<70g/L

E.Hb<65g/L_______

60.下列哪种贫血属于典型小细胞低色素贫血

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.巨细胞性贫血

E.海洋性贫血

二.名词解释

1.肾清除率

2.中性粒细胞核左移

3.浓缩稀释试验

4.网织红细胞

5.正常色素性红细胞

6.中性粒细胞核象

7.溶血性贫血

8.中毒颗粒

9.肾性糖尿

10.渗出液

三.填空题

1.红细胞沉降率_______是指红细胞在一定条件下沉降的速率。

魏氏血沉法的参考值为：

_______；血沉检测常用抗凝剂是_______。

2.在判断红细胞和血红蛋白检验结果时，应该考虑_______的变化、_______的变化和生理与地理因素对结果的影响。

3.红细胞染色异常包括_______、_______和_______。

4.循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、_______和_______等五种，正常成人白细胞数正常参考值为_______。

5.血常规检验中，MCV的中文名称是_______，MCH的中文名称是_______，_______是平均红细胞血红蛋白浓度，根据上述三项红细胞平均值，可对贫血进行形态学分类。

6.RDW的中文名称是_______，它是反映外周血中红细胞体积异质性的参数。

7.ESR的中文名称是_______，魏氏法成年男性正常参考值是_______，女性正常参考值是_______。

8．_______是反映肾小球滤过功能的客观指标，它用单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成量来表示。

9.根据内生肌酐清除率可将肾功能分为4期，肾衰代偿期的Ccr值为_______ml/min，肾衰失代偿期的Ccr值为______ml/min，肾衰期的Ccr值为_______ml/min，尿毒症或终末期肾衰的Ccr值为_______ml/min。

10.血尿酸是体内_______终产物，小部分经肝分解破坏，大分部经_______滤过，在_______中98-100%被重吸收，故正常情况下尿酸的清除率较低。

11.正常人血β2-微球蛋白的参考值是_______

12.尿液防腐剂中，甲醛防腐适合于_______检测，甲苯适合于_______检测，盐酸则适合于检测。

13.4h尿量经常超过_______L时为多尿，少于_______ml或每1h少于_______ml为少尿，尿量少于100ml为无尿或尿闭。

14.正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的正常参考值为_______，若尿液内蛋白含量超过_______，且蛋白定性试验检查为_______时，称之为蛋白尿。

15.患者若要做粪便隐血检验，则应于检查前3日_______和禁用_______。

16.柏油样便呈暗褐色或黑色，常见于_______出血。

17.脑脊液的蛋白定性试验为_______试验，浆膜腔积液的蛋白定性试验为_______试验。

18.正常成人血清总蛋白正常参考值为_______，白蛋白正常参考值为_______，球蛋白正常参考值为_______，A/G正常参考值为_______。

19.根据浆膜腔积液的产生原因及其性质，可将其分为_______和_______两大类。

20.浆膜腔积液的比密高低主要取决于_______含量，漏出液蛋白质一般低于_______，比密低于_______；渗出液蛋白含量一般大于_______，故比密往往高于_______。

21.当血清总蛋白>_______g/L或球蛋白>_______g/L时，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。

22.当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、结合、转运、排泄等过程发生障碍，可导致血中胆红素增高，从而发生_______。

23.尿显微镜检RBC数目（+）表示_____个/HP；（++）表示______个/HP；（+++）表示______个/PH；（++++）表示_____个/PH。

24.阻塞性黄疸，血中结合胆红素______,非结合胆红素_______,尿胆原________,尿胆红素________。

25.尿内含有大量脓细胞时称为______；含有多量细菌时称为______。

四.问答题

1.网织红细胞计数的临床意义。

2.WBC计数及分类计数的正常参考值和临床意义。

3.什么是核左移？

有何临床意义？

4.尿液内细胞管型有几种？

各有何临床意义？

5.尿标本的收集和保存注意事项。

6.如何鉴别漏出液和渗出液。

7.肾小球性蛋白尿有何临床意义？

8.慢性肾盂肾炎晚期，尿液检查及肾脏功能检查可能发生哪些改变？

9.何谓肾小球滤过率？

肾小球滤过功能检测有那些？

10.血清白蛋白与球蛋白比值测定，有何临床意义？

11.血清乳酸脱氢酶测定的意义是什么？

参考答案

一.选择题

A型选择题

二.名词解释

1.肾清除率：

是指双肾于单位时间（min）内，能将多少毫升血浆所含的某物质全部清除，结果以ml/min或L/24h表示。

2.中性粒细胞核左移：

周血中性杆状核粒细胞增多，现晚、中、早幼粒细胞以致，见于严重的感染。

3.浓缩稀释试验：

在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的变化，用以判断肾浓缩与稀释功能的方法称为浓缩稀释试验。

4.网织红细胞（Reticulocyte,Ret）：

是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞浆中含有多少不等的嗜碱性物质（RNA），经煌焦油蓝等活体染色后，胞浆中含有多少不等的蓝色点网状结构，故称网织红细胞。

5.正常色素性红细胞：

正常红细胞在瑞氏染色的血涂片中呈淡桔红色圆盘状，中央有生理性淡染区，具有此类特征的红细胞被称之为正常色素性红细胞。

6.中性粒细胞核象：

是指粒细胞分叶情况，它反映了粒细胞的成熟度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。

7.溶血性贫血：

指各种原因导致RBC生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓的造血功能不能补偿其损失时所引起的一类贫血。

8.中毒颗粒：

严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒

9.肾性糖尿：

血糖处于正常水平，由于肾小管对糖的再吸收能力减低所致。

10.渗出液:

局部组织发炎引起的炎性积液。

渗出是炎症病灶内血管中的液体成份和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔过程。

三.填空题

1．（ESR简称血沉）、男＜15mm/h、女＜20mm/h、枸橼酸钠

2．血液总量、血浆总量

3．低色素性、高色素性和嗜多色性

4．淋巴细胞、单核细胞、4-10×109/L

5．平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、MCHC

6．红细胞体积分布宽度

7．红细胞沉降率、0-15mm/h、0-20mm/h

8．肾小球滤过率

9．51-80、50-20、19-10、<10

10．嘌呤代谢、肾小球、近端肾小管、

11．0.8-2.4mg/L

12．细胞和管型、化学成分、各类激素

13．2.5、400、17

14．阴性、20-80mg/24h、150mg/24h、阳性

15．素食、铁剂及Vc

16．上消化道

17．Pandy、Rivalta

18．60-80g/L、40-55g/L、20-30g/L、1.5-2.5:

19．渗出液、漏出液

20．蛋白质、30g/L、1.015、40g/L、1.018

21．80、35

22．黄疸

23．＞5、＞10、＞15、＞20

24．阳性、减少或正常、阴性、_升高

25．脓尿、菌尿

四.问答题

1．临床意义:

网织红细胞增多，见于：

（1）骨髓红细胞增生旺盛：

急性溶血性贫血、出血性贫血。

（2）判断疗效：

缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血病人，在补充铁剂及维生素B12、叶酸之后，网织红细胞应迅速增多。

网织红细胞减少，见于：

红细胞生成减低。

再生障碍性贫血病人，典型病例常低于0．5%。

2．白细胞（WBC）检验：

参考值：

成年人4～5.5×109/L，婴儿（两周

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