中医执业医师真题7Word格式文档下载.docx
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[解答]朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。
5.肺胀晚期，病变为主的脏是______
A.肺、脾、肾
B.肺、脾、心
C.肺、肾、心
D.脾、肾、心
E.肺、肝、肾
[解答]肺胀早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；
晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。
6.治疗心悸心血不足证，应首选______
A.天王补心丹
B.安神定志丸
C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
D.归脾汤
E.朱砂安神丸
[解答]心悸心虚胆怯证用安神定志丸。
心血不足证用归脾汤，补血养心，益气安神。
肝背肾阴虚火不旺者用天王补心丹，热象较著者用朱砂安神丸。
心阳不足证用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
7.胸痹的主要病机为______
A.气滞血瘀
B.寒凝气滞
C.痰瘀交阻
D.阳气虚衰
E.心脉痹阻
E
[解答]前四个选项是导致心脉痹阻的原因，胸痹的表现都是心脉不通引起的疼痛。
8.不寐的病位主要在______
A.心
B.脑
C.肝
D.脾
E.肾
[解答]不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
9.痫病与五脏均有关联，但主要责之于______
A.肺、脾
B.肝、肾
C.心、肝
D.肺、肾
E.肝、脾
[解答]痫病的表现主要是：
①精神恍惚，昏不知人；
责之于心；
②口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐；
肝主筋，筋脉拘挛，责之于肝。
2013年以后大纲对该知识点描述的变化为：
痫病发生的主要病理基础为肝、脾、肾的损伤。
10.治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选______
A.小建中汤
B.理中丸
C.附子理中丸
D.良附丸
E.黄芪建中汤
[解答]脾胃虚寒证治宜温中健脾，和胃止痛，方用黄芪建中汤加减。
11.治疗噎膈痰气交阻证，应首选______
A.通幽汤
B.丁香散
C.启膈散
D.通关散
E.四七汤
[解答]噎膈痰气交阻证治宜开郁化痰，润燥降气。
方用启膈散加减。
12.治疗腹痛湿热壅滞证，应首选______
A.大承气汤
B.龙胆泻肝汤
C.清中汤
D.枳实导滞丸
E.泻心汤合连朴饮
[解答]腹痛湿热壅滞证治宜泄热通腑，行气导滞。
方药：
大承气汤加减。
13.提出著名的“治泻九法”的医家是______
B.陈无择
C.张景岳
D.李中梓
E.叶天士
[解答]李中梓《医宗必读》概括出著名的治泻九法。
14.血虚便秘证，阴血已复，便仍干燥，治疗应首选______
A.黄芪汤
B.增液汤
C.润肠丸
D.五仁丸
E.青麟丸
[解答]血虚便秘证的代表方是润肠丸加减。
血虚便秘证，阴血已复，便仍干燥，治疗应首选五仁丸润滑肠道。
15.黄疸形成的关键病理因素是______
A.热邪
B.寒邪
C.疫毒
D.瘀血
E.湿邪
[解答]黄疸的病因有外感和内伤两个方面，外感多属湿热疫毒所致，内伤常与饮食、劳倦、病后有关，黄疸的病机关键是湿，由于湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢而发生黄疸。
16.下列各项，不属积聚病因的是______
A.情志失调
B.饮食所伤
C.感受寒邪
D.病后所致
E.跌打损伤
[解答]积聚的发生，多因情志失调，饮食所伤，寒邪内犯，及他病之后，肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成。
17.治疗鼓胀水湿困脾证，应首选______
A.柴胡疏肝散合胃苓汤
B.实脾饮
C.中满分消丸
D.调营饮
E.附子理苓汤
[解答]鼓胀分类有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停。
本证水湿困脾，用实脾饮。
气滞湿阻用柴胡疏肝散。
阳虚水停，用附子理苓汤。
瘀结水留用调营汤。
18.阳明头痛，可选用的引经药是______
A.羌活、蔓荆子
B.羌活、川芎
C.葛根、白芷
D.柴胡、川芎
E.吴茱萸、藁本
[解答]太阳头痛用羌活、蔓荆子、川芎；
阳明头痛用葛根、白芷、知母；
少阳头痛用柴胡、黄芩、川芎；
厥阴头痛用吴茱萸、藁本等。
19.首见“疟疾”病名的医籍是______
A.《内经》
B.《金匮要略》
C.《神农本草经》
D.《诸病源候论》
E.《瘟疫论》
[解答]疟疾之名首见于《内经》，《素问·
疟论》指出疟疾的病因是“疟气”，该篇还描述了疟疾发作的典型症状。
20.以小腹胀满疼痛，小便涩滞，淋漓不尽为特征的病证是______
A.热淋
B.血淋
C.石淋
D.气淋
E.劳淋
[解答]脾虚中气下陷多为气淋虚证；
遇劳即发则为劳淋，肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋；
热盛破血妄行的是血淋；
湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日久杂质结为砂石，则为石淋；
气淋以小腹胀满疼痛为特点。
21.尿血与淋证的鉴别要点是______
A.有无发热
B.有无尿痛
C.有无腹痛
D.有无排尿困难
E.出血量的多少
[解答]一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
22.治疗吐血胃热壅盛证，应首选______
A.玉女煎
B.龙胆泻肝汤、
C.加味清胃散合泻心汤
D.地榆散合槐角丸
E.泻心汤合十灰散
[解答]吐血胃热壅盛，治宜清泻胃火，凉血止血方用泻心汤名为泻心，实则泻胃。
十灰散泻热凉血，收涩止血。
23.治疗湿热腰痛，应首选______
A.甘姜苓术汤
B.四妙丸
C.羌活胜湿汤
D.薏苡仁汤
E.乌头汤
[解答]腰痛实证总以祛邪活络为要，湿热者应清热利湿，舒筋通络，用四妙丸最宜。
薏苡仁汤重于化湿，清热力不强。
甘姜苓术汤用于寒湿腰痛。
羌活胜湿汤用于汗出当风或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表。
薏苡仁汤治疗中风手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸。
乌头汤用于脚气疼痛，不可屈伸。
24.下列除哪项外，均是中风闭证的特点______
A.突然昏仆
B.牙关紧闭
C.口噤不开
D.肢体强痉
E.二便自遗
[解答]二便自遗属于中风脱证的特点。
25.支饮，饮邪停留的部位是______
A.胁下
B.胸肺
C.肢体
D.胃
E.肠
[解答]饮停胃肠属痰饮，饮流胁下属悬饮，饮溢肢体属溢饮，饮邪支撑胸肺属支饮。
二、A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.患者干咳，连声作呛，咽喉于痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身热微寒，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。
其证候是______
A.风热犯肺
B.风燥伤肺
C.痰热郁肺
D.肝火犯肺
E.肺阴亏耗
[解答]风燥伤肺证：
咳嗽痰少，或带血丝，咳时胸部隐痛，口干而渴，唇燥咽痛，舌质红，脉细数多发于秋季。
治法：
疏风清肺润燥。
方用：
清燥救肺汤加减，本方清燥润肺，生津止渴，适用于燥邪伤肺，肺津不足之病证。
2.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，跗肿，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。
其治疗应首选______
A.平喘固本汤合补肺汤
B.金匮肾气丸合参蛤散
C.参附汤合黑锡丹
D.生脉散合补肺汤
E.生脉地黄汤合金水六君煎
3.患者，男，50岁。
胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。
治疗应选用的方剂是______
A.乌头赤石脂丸
B.四逆加人参汤
C.瓜萎桂枝汤
D.当归四逆汤
E.参附汤
[解答]患者的表现属于胸痹重证，因失阴寒极盛，用乌头赤石脂丸。
4.患者心悟而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠温，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。
A.痰浊闭阻
B.寒凝心脉
C.气阴两虚
D.心肾阳虚
E.水饮凌心
[解答]胸痹心肾阳虚证表现为：
心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色
自，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
主要是因为阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞所致。
温补阳气，振奋心阳。
方用参附汤合右归饮加减。
5.患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力。
治疗应首选______
A.酸枣仁汤
B.归脾汤
C.交泰丸
D.天王补心丹
E.安神定志丸
[解答]本题考查心脾两虚证（不寐）。
6.患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。
其治法是______
A.补气健脾，升清降浊
B.养阴益胃，调中消痞
C.清热化湿，和胃消痞
D.疏肝解郁，和胃消痞
E.健脾祛湿，理气除胀
[解答]本题考查胃阴不足证（痞满），其治法是养阴益胃，调中消痞。
7.患者，男，60岁。
饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。
A.痰气交阻
B.瘀血内结
C.津亏热结
D.气虚阳微
E.肝肾阴虚
[解答]噎膈瘀血内结证病机：
蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养。
滋阴养血，破血行瘀。
方用通幽汤加减。
8.患者，男，42岁。
呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。
A.竹叶石膏汤
B.橘皮竹茹汤
C.凉膈散
D.小承气汤
E.泻心汤
[解答]本题考查胃火上逆证（呃逆），用竹叶石膏汤。
9.患者，男，56岁。
大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。
A.脾阳虚弱
B.中气下陷
C.脾胃虚弱
D.肝气乘脾
E.肾阳虚衰
10.患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
A.麻仁丸
B.六磨汤
C.温脾汤合半硫丸
D.济川煎
E.更衣丸
[解答]本题考查冷秘（便秘），用温脾汤合半硫丸。
11.患者，男，55岁。
3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，入夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。
A.复元活血汤
B.少腹逐瘀汤
C.膈下逐疲汤
E.香附旋覆花汤
[解答]本题考查瘀血阻络证（胁痛），用复元活血汤。
12.患者，女，42岁，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。
A.五皮饮合胃芩汤
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.越婢加术汤
D.实脾饮
E.疏凿饮子
[解答]本题考查水湿浸渍证（水肿），用五皮饮合胃苓汤。
13.患者，男，70岁。
小便点滴不通，短赤灼热，尿细如线，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。
A.八正散
B.沉香散
C.春泽汤
D.清肺饮
E.石韦散
[解答]本题考查膀胱湿热证（癃闭），用八正散。
14.患者，女，40岁。
精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，舌质淡，脉弦。
A.肝气郁结
B.痰气郁结
C.心神失养
D.心脾两虚
E.心肾阴虚
[解答]本题考查心神失养证（郁证）。
15.患者胸胁疼痛，咳唾隐痛，咳逆气喘，息促不能平卧，喜向右侧偏卧，右侧肋间胀满，舌苔白，脉沉弦。
A.攻下逐饮
B.和解宣利
C.理气和络
D.泻肺祛饮
E.发表化饮
[解答]本题考查饮停胸胁证（悬饮），其治法是泻肺祛饮。
三、B1型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
A.射干麻黄汤
B.三子养亲汤
C.定喘汤
D.厚朴麻黄汤
E.麻杏石甘汤
1.治疗哮病寒包热哮证，应首选______
2.治疗喘证表寒肺热证，应首选______
[解答]寒包热哮证表现为：
喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。
证机概要：
痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。
解表散寒，清化痰热，方用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
喘证表寒肺热证表现为：
喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻翼煽动，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。
寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。
解表清里，化痰平喘。
方用麻杏石甘汤加减。
A.七福饮
B.还少丹
C.转呆丹
D.知柏地黄丸
3.治疗痴呆髓海不足证，应首选______
4.治疗痴呆脾肾两虚证，应首选______
[解答]痴呆髓海不足用七福饮补肾益髓。
痴呆脾肾两虚证治宜补肾健脾、益气生精，方用还少丹加减。
A.气厥实证
B.气厥虚证
C.血厥实证
D.血厥虚证
E.痰厥
5.患者突然昏倒，不知人事，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏。
6.患者突然眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。
[解答]气厥实证表现为：
由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。
肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机。
气厥虚证表现为：
发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。
A.枳实导滞丸
B.保和丸
C.越鞠丸合枳术丸
D.二陈平胃散
E.香砂六君子汤
7.治疗痞满饮食内停证，应首选______
8.治疗痞满肝胃不和证，应首选______
[解答]痞满饮食内停证表现为：
脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。
饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞。
消食和胃，行气消痞。
方用保和丸加减。
痞满肝胃不和证老版大纲方用越鞠丸合积求丸，新版用柴胡疏肝散，气郁明显用五磨饮子，兼脾虚加用枳术丸。
A.逍遥散
C.柴胡疏肝散合失笑散
D.膈下逐瘀汤合六君子汤
E.八珍汤合化积丸
9.患者腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。
10.患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移，刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，舌质紫，脉细涩。
[解答]本题考查食滞痰阻证（聚证），用六磨汤。
本题考查瘀血内结证（积证），用膈下逐瘀汤合六君子汤。
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