外科主治医师模拟18Word文档下载推荐.docx

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E.神经性膀胱尿道功能障碍

6.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备

A.无创缝合针线

B.气管切开包

C.静脉切开包

D.常规开胸包

E.以上均是

7.女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

A

8.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于

A.直接由热力引起细胞死亡

B.热力使细胞代谢障碍导致坏死

C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死

D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死

E.热力使细胞活性丧失所致

9.下列哪项不应及时开胸探查

A.胸腔内进行性出血

B.支气管断裂

C.胸内存留较大异物

D.心脏压塞

E.张力性气胸

10.下肢静脉曲张能否手术取决于

A.大隐静脉瓣功能

B.小隐静脉瓣功能

C.深静脉回流通畅情况

D.浅静脉曲张情况

E.交通支瓣膜情况

11.器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血

A.0℃

B.2℃

C.4℃

D.6℃

E.8℃

12.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过

A.1.5kPa（150mmH2O）

B.2.5kPa（250mmH2O）

C.1.9kPa（190mmH2O）

D.3.0kPa（350mmH2O）

E.2.0kPa（200mmH2O）

13.手术前准备中下列错误的是

A.高血压病人一般要求血压降至正常

B.糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态

C.重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术

D.吸烟病人应术前停止吸烟2周

E.急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术

[解答]高血压患者BP为160/100mmHg以下者，不必做特殊准备；

血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。

14.男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。

半年前曾用HCG治疗无效。

下一步的处理应

A.继续观察半年

B.继续用HCG治疗

C.改用LHRH治疗

D.用HCG和雄激素联合治疗

E.尽早手术治疗

15.颅内压增高引起最严重的后果是

A.血管源性水肿

B.胃肠功能紊乱

C.Cushing反应

D.脑疝

E.细胞毒性脑水肿

16.男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是

A.气胸

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.结肠破裂

17.女孩，8岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。

病理检查最可能发现下列哪种结果

A.多发扩张的不同大小的静脉管腔

B.多发原始的淋巴管腔

C.多发小型的动静脉瘘

D.增生的血管内皮细胞团

E.包绕毛细血管的纺锤形的周细胞

18.男性，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是

A.前列腺增生症

B.前列腺增生合并膀胱结石

C.前列腺增生合并膀胱感染

D.慢性前列腺炎

E.慢性尿道炎

B

19.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是

A.出现红细胞增多症

B.左心室内压力大于右心室

C.肺循环血流减少

D.心室间血流右向左分流

E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀

20.男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。

首选应做哪项检查

A.B超

B.钡灌肠

C.下消化道造影

D.肛门指检

E.纤维结肠镜

21.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的

A.指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起的症状

B.好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者

C.病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反射障碍

D.诊断时应拍摄腰椎正侧位片

E.神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治疗

22.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。

此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症

A.桡神经及肱动脉损伤

B.前臂缺血性挛缩及桡神经损伤

C.骨质疏松症

D.骨折延迟愈合

E.肱骨远侧端缺血性骨坏死

[解答]肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。

骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。

23.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是

A.50ml

B.100～200ml

C.250ml

D.300ml

E.350ml

24.男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。

查体：

双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。

下列哪项检查最合适

A.阴囊多普勒超声

B.膀胱镜

C.B超

D.静脉肾盂造影

E.腹部X平片

25.开放性气胸典型临床表现是

A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音

B.纵隔移位

C.呼吸困难、发绀

D.胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声

E.皮下气肿

26.中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的

A.皮肤色素沉着

B.踝肿胀

C.皮下组织纤维化

D.久立后肿痛

E.溃疡

[解答]原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现分为轻度、中度、重度。

具体表现是：

轻度：

久站后下肢沉重不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀。

中度：

足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，无溃疡，久立后肿痛。

重度：

站立后疼痛、肿胀明显，足靴区广泛皮肤变化，湿疹溃疡。

27.男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。

T38℃，P88次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。

胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑

C.房室共同通道

D.动脉导管未闭

28.以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠

A.CT

B.B型超声

C.膀胱镜检查＋活检

D.膀胱双合诊

E.尿细胞学检查

29.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因

A.导管性脓毒症

B.谷氨酰胺缺乏

C.葡萄糖超负荷

D.肠道缺乏食物刺激

E.肠内细菌、内毒素移位

30.一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是

A.向掌侧

B.向背侧

C.向尺侧

D.向桡侧

E.向背侧、尺侧

[解答]桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为Barton骨折。

跌倒时腕关节屈曲、手背着地，骨折时腕骨向掌侧移位；

若跌倒时腕背伸，前臂旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位。

A3型题

成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊，体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。

1.此患者首先应考虑烧伤可能合并

A.烧伤休克

B.神经损伤

C.ARDS

D.吸入性损伤

E.毒性反应

2.此时首先应该做的检查是

A.血常规

B.尿常规

C.动脉血气分析

D.喉镜或纤维支气管镜检查

E.血液流变学检查

3.双上肢创面建议立即实施

A.创面外涂磺胺嘧啶银

B.神经血管探查术

C.切开减张术

D.清创术

E.包扎疗法

4.双手最佳处理方法是

A.暴露疗法

B.包扎疗法

C.扩创植皮术

D.脱痂后实行自体皮肤移植术

E.切（削）痂自体皮肤移植术

女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，血细胞比容25%。

5.此患者存在的水、电解质平衡紊乱是

A.水中毒

B.高渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高钾血症

E.低钾血症

6.治疗原则中以下哪项不正确

A.限制补液量

B.给予呋塞米

C.不可给予20%甘露醇溶液

D.给予5%氯化钠溶液

E.给予25%山梨醇溶液

X型题

1.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确的

A.X线检查对肿瘤的诊断有帮助

B.放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤

C.超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值

D.免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值

E.同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率

ACDE

2.手外伤清创时处理方法正确的是

A.争取在6-8小时内进行

B.骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定

C.对未失活的皮肤尽量充分保留

D.不用止血带

E.注意保护重要的神经和血管

ABCE

3.烧伤病人早期监测项目包括

A.精神状态

B.尿量

C.脉率

D.血压

E.肢端皮温

ABCDE

4.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应

A.停止吸烟2周

B.应用茶碱、β2受体兴奋剂雾化吸入

C.咳脓痰病人术前3～5天即应用抗生素

D.经常发作哮喘者可口服地塞米松

E.练习深呼吸和咳嗽

5.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是

A.胆囊无功能

B.高度怀疑胆囊癌

C.伴严重腹腔内感染

D.重度肝硬化门静脉高压症

E.6个月以上妊娠

BCDE

6.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是

A.呕血

B.持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征

C.腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失

D.早期出现休克

E.便血或尿血

7.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了

A.尿脱落细胞学检查

B.尿癌细胞PCR检测

C.静脉肾盂造影

D.膀胱镜

E.B超引导下的膀胱壁随机活检

BE

8.腰椎间盘突出症的手术治疗指征为

A.有明显的神经压迫症状者

B.多次反复发作者

C.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者

D.有急性腰扭伤者

E.感觉疼痛剧烈，不能行走

ABC

9.扩大乳癌根治术的切除范围包括

A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤脂肪

B.胸肌及筋膜

C.腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结

D.2、3、4肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴结

E.保留胸肌

ABCD

10.体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的

A.结石远段尿路有梗阻

B.安装有心脏起搏器者

C.妊娠

D.血尿

E.过于肥胖

[解答]体外冲击波碎石（ESWL）适用于大多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用：

结石远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管疾病、带有心脏起搏器者、血肌酐大于等于265μmol/L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节畸形影响结石定位者，均不宜使用。

若需再次治疗，间隔时间不少于7天。

11.小脑幕切迹疝的典型表现为

A.患侧瞳孔先缩小，继之散大

B.病变对侧锥体束征

C.昏迷

D.病变同侧锥体束征

E.生命体征变化

12.隐睾的组织学改变不包括

A.曲细精管细小

B.间质细胞受累严重，不能分泌睾酮

C.精原细胞减少

D.曲细精管周围胶原组织增生

E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞

13.阻碍骨折愈合的治疗方法为

A.反复多次手法复位

B.切开复位

C.持续骨牵引过度

D.固定不确定

E.功能锻炼

14.单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括

A.肺动脉入路

B.主动脉人路

C.右心房人路

D.右心室入路

E.左心室人路

15.关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标

A.烦躁

B.恶心，呕吐

C.寒战

D.血液稀释

E.血乳酸增高

ABE