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正常X线报告文档格式.docx

头颅各骨骨质结构完整,密度正常,未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变,未见骨折X线征;

脑血管压迹清晰,颅缝无增宽。

蝶鞍大小形态未见异常。

头颅平片未见异常。

上消化道钡餐造影

食道吞钡示双侧梨状窝对称,未见积钡,钡剂通过食道全程顺利,食道壁光整,食道粘膜未见中断破坏,未见充盈缺损或龛影;

贲门开放正常。

胃充盈良好,呈鱼钩状;

胃粘膜规整,未见中断破坏或增粗紊乱;

胃小弯光整,胃部未见充盈缺损或龛影,蠕动正常;

幽门开放正常;

十二指肠球部充盈良好,形态正常,余所见十二指肠及空肠上段未见异常。

上消化道钡餐造影,食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。

结肠气钡灌肠双重对比造影

肛管插入肛门顺利,先注入稀钡,可见钡剂逆向充盈各段结肠;

然后注入适量空气,见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好;

各结肠走形、形态正常,结肠袋完整清晰,未见充盈缺损或异常狭窄段。

阑尾显影,光滑柔软。

余未见异常。

意见;

结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。

静脉肾盂造影(IVP)

造影前腹平片示腹部肠气少,双肾轮廓显示清晰。

双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影。

静脉注射76%泛影葡胺40毫升(或20毫升),双肾7分钟时即见显影,15分钟时显影清晰;

综合7,20,30分钟各片所见,双侧肾盂、肾盏未见扩张积水,大小、形态、位置未见异常;

双侧输尿管通畅,未见扩张积水。

膀胱充盈良好,边缘光整。

1.静脉肾盂造影双侧泌尿系未见异常。

2.双肾功能良好。

胆道T管造影

经T管往胆道内注入适量20%泛影葡胺,见胆总管、左右肝管及肝内胆管显影良好,未见扩张积水或充盈缺损;

造影剂经胆总管顺利进入十二指肠。

胆囊未见显影,为胆囊切除后改变。

1.T管造影胆道系统未见残留结石。

2.胆道系统通畅。

子宫输卵管造影

经导管往子宫内注入泛影葡胺适量,可见子宫腔及输卵管显影良好;

子宫腔形态,大小未见异常;

双侧输卵管通畅,未见阻塞或扩张积水。

造影剂进入盆腔,呈波浪状均匀涂布。

1.子宫腔形态,大小未见异常;

2.双侧输卵管通畅。

1头颅骨质未见异常

头颅大小正常,颅骨内外板连续,板障结构无增宽,颅缝走行正常。

脑回压迹无加深、变多。

蝶鞍大小、形态在正常范围内。

2各组副鼻窦未见异常。

双侧上颌窦透过度良好,窦壁骨质完整,未见骨破坏及粘膜增厚征象。

额窦及筛窦亦未见异常。

3右侧慢性上颌窦炎。

右侧上颌窦密度增高,窦腔混浊,黏膜肥厚呈同心圆状改变,左侧上颌窦,双侧额窦,筛窦未见异常。

4双侧乳突未见异常。

双侧乳突蜂房发育良好,透过度正常,未见骨破坏征象,乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续,窦硬膜三角显示良好。

5鼻咽部增殖腺肥大。

鼻咽顶后壁软组织影明显增厚,呈结节样突出,气道轻度受压,余未见异常。

6心、肺、膈未见异常。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,双侧肺野清晰,肺纹理走行正常,双肺门不大,气管纵隔居中,心影大小在正常范围之内,双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

7静脉肾盂造影未见异常

腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

静脉注入造影剂后,8’片见双侧肾盂、肾盏显影,充盈正常,杯口锐利;

15’片所见同上;

25’片解压后,见造影剂沿双输尿管下流,断续显影,并充盈膀胱,膀胱及输尿管未见异常改变。

8右肾结石。

腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,右肾区见0.8*0.8CM致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。

腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

9腹部平片未见异常

腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

10右侧输尿管中段结石。

腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边缘清楚,其他未见异常。

11骨质未见异常

骨骨皮质连续,骨小梁走行正常,骨髓腔不窄,所见关节面光滑,关节间隙正常,余未见异常。

12骨盆骨质未见异常。

骨盆片见双侧髂骨翼骨质完整,骨小梁走行正常,双骶髂关节及髋关节面光整,间隙不窄。

双侧股骨头形态正常,位于髋臼窝内,骨小梁走行正常,耻骨联合间隙正常,其它未见异常。

13双侧髋关节脱位。

双侧髂骨骨质完整,骨小梁走行正常,双股骨头向外上方移位,股骨头位于帕氏方格外上象限,沈通氏线不连续,其它未见异常。

14双侧股骨头无菌坏死。

骨盆片见双侧股骨头变扁,明显变形,其内见多发的囊状透亮区,其他未见异常。

15双膝关节未见异常。

双膝关节面光整,关节间隙不窄,髁间嵴无增生,关节构成各骨骨质连续。

16双膝关节退变

双侧膝关节间隙轻度变窄,髁间嵴变尖,髌骨后上缘及各关节缘见唇样骨质增生改变,其它未见异常。

17双肩关节骨质未见异常

双侧肩关节面光滑,关节间隙不窄,肱骨头发育正常,关节构骨及骨小梁走行正常,其他未见异常改变。

18蝶鞍未见异常改变。

蝶鞍侧位片见蝶鞍呈椭圆型(圆型,扁平型,封闭型)改变,前后床突及鞍底骨质完整,未见骨破坏、增大及钙化改变。

蝶鞍大小、形态在正常范围内,其它未见异常。

19鞍内占位性病变

蝶鞍明显增大,深径明显加深,前后径增长,呈气球状改变。

前床突变尖,后床突孤立、上翘、变直,鞍背游离,其它未见异常。

20颈椎病。

颈椎序列正常,椎体曲度变直,颈椎5-6间隙变窄,第4-5-6椎体前缘呈唇样骨增生,5-6椎体钩突变尖,其他未见异常改变。

21颈椎骨质未见异常。

颈椎顺列,曲度正常,椎间隙不窄,椎体及附件骨质完整,其他未见异常。

22颈椎退变。

颈椎曲度变直,椎体5-6前缘变尖,椎体5-6钩突变尖,颈椎间隙不窄,关节面光整。

23腰椎骨质未见异常。

腰椎序列正常,生理曲度存在。

椎体骨质未见异常,各椎体正侧位附件骨质完整,各椎间隙不窄,关节面光整,双侧腰大肌影清晰。

24腰椎压缩性骨折

腰椎序列正常,第1腰椎呈楔形变,椎体明显压缩,前缘变扁,椎体前上角堆积并可见骨折线,其他椎体与关节未见异常。

25腰椎退行性改变。

腰椎顺列,曲度正常,椎间隙不窄,椎体3-5前缘及侧缘见骨增生,其他未见异常。

26胸椎骨质未见异常。

胸椎顺列,生理曲度,各椎间隙正常,椎体完整,小关节清晰,未见骨质异常改变。

27腰椎退变伴腰4椎体滑脱。

腰椎序列正常,生理曲度变直,双侧腰大肌影清晰,第3-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生,第4腰椎向前呈1度滑移,双斜位片见第4腰椎双侧椎弓根断裂,其它未见异常。

28骶尾椎骨质未见异常。

骶尾椎序列正常,生理曲度存在,各椎体及附件存在,间隙正常,关节面光整,其它未见异常。

29骨折术后。

原为右股骨中段骨折、本次片为术后改变,断端对位对线良好,并可见钢针内固定,有少量骨痂形成,其它未见异常。

30右侧克雷氏骨折。

右侧桡骨远端见横行透亮线影,断端轻度错位成角,并向背侧移位,尺骨茎突亦见横行透亮线影。

31右肱骨髁上骨折。

右侧肱骨远端可见横行透亮线影,断端明显错位,轻度成角,其它未见异常。

32右侧内外踝骨折。

右侧踝关节内外踝见横行透亮线影,断端无明显错位,其它未见异常。

33右侧锁骨骨折。

右侧锁骨中段见横行透亮影,骨皮质断裂,断端明显错位成角,其它未见异常。

34右侧胸部多发性肋骨骨折合并胸腔积液。

胸廓不对称,右侧4、5、6、7、8肋骨见横行骨折线,断端轻度错位,右侧胸腔肋膈角区有少量积液改变。

左肺未见异常。

心影大小、形态在正常范围内,左膈光滑,左肋膈角锐利。

35右下肺炎。

胸廓对称,肋骨走行发育正常,右肺下野见斑片状及片状阴影,边缘模糊,密度不甚增高。

心影大小、形态在正常范围内,双膈顶光滑,双肋隔角锐利。

36右肺下叶周围性肺癌。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺下野见3*3CM大小的块状影,边缘清晰,密度均匀,并见分叶及短毛刺。

侧位片病变位于右肺下叶后基底段。

病灶断层片肿块内部未见钙化病灶,同侧肺门不大,左肺未见病变。

心影大小、形态在正常范围内,双膈顶光滑,肋膈角锐利。

37右肺中心型肺癌。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺上野见3*3CM的肿块影,边缘清楚、分叶,右肺门增大。

正位支气管断层见右上叶支气管明显变窄,呈截断改变,肺门区见肿大淋巴结。

心影大小正常,左肺及隔肌正常。

38右上肺浸润型肺结核

胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺上野一、二肋间见斑片状边缘模糊影,侧位片病变位于右肺尖后段,气管纵隔居中,心影大小、形态在正常范围内,双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

39右上肺陈旧性肺结核

胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺上野可见点状、条索状致密影,边缘清晰,并见点状钙化灶,余肺未见异常。

心影大小、形态在正常范围内,双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

40双肺慢性纤维化空洞型肺结核

胸廓呈桶状,肋间隙增宽,双肺中上野可见片状条索状致密阴影,新老病灶并存,其间见数个环形透亮区,双肺门上提,双肺纹理呈垂柳状改变,双肺野透过度增高。

心影大小、形态在正常范围内。

双肋膈角变钝,并见幕状胸膜粘连。

其它未见异常。

41慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

胸廓呈桶状,肋骨平举,肋间隙增宽,双侧肺野透过度增高,双肺纹理增强紊乱,呈网状改变。

心影增大,肺动脉段突出,右心室增大,右下肺动脉增宽超过1.5CM,双膈面低平,双侧肋膈角变钝。

42右侧胸腔积液。

胸廓不对称,右侧肋间隙增宽,右肺中下野密度明显增高,上缘呈外高内低弧状抛物影,纵隔气管向左移位,右侧肋膈角消失,余未见异常。

43主动脉粥样硬化。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,双侧肺野清晰,肺纹理走行正常,双肺门影不大,气管纵隔居中,心影大小在正常范围之内,主动脉明显迂曲,主动脉结见蛋壳状钙化。

双膈顶光滑,双肋膈角锐利。

44风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。

胸廓对称,肋骨发育正常。

双侧肺野未见病变,双肺血增多,以双上肺野为着,上下不成比例。

心影增大,呈二尖瓣型,右心缘见双弧双密影,左心缘见四弓改变,以左房、右室、左室增大为主,双肋膈角区可见横行B线影,双膈顶光整。

45先天性心脏病室间隔缺损。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,双肺血明显增多,肺门影增大,心影中度增大,呈二尖瓣型,心胸比例大于0.52,以左、右心室增大为主。

主动脉结大小正常。

气管纵隔居中,双膈顶光滑,肋肋膈角锐利。

46先天性心脏病动脉导管未闭。

胸廓对称,肋骨发育正常,双肺血增多,心影增大,呈主动脉型,左心缘第三弓向左、向下突出,以左心室增大为主。

主动脉结明显突出,肺动脉段轻度突出,可见漏斗征。

47先天性心脏病房间隔缺损。

胸廓对称,肋骨发育走行正常,双肺血增多,肺野未见病变。

双肺门增大,以左肺门为主。

心影增大,呈二尖瓣型,心胸比例大于0.5,左前斜位见右房段延长,并向上突起,与右心室成角,并见右心室增大。

主动脉结不大。

48右侧眼眶下壁及右颧弓骨折合并右上颌窦积液。

大瓦氏位片见右侧眼眶下壁斜行透亮线影,并与右侧上颌窦相通,右侧颧弓中段见横行透亮线影,断端轻度错位,右侧上颌窦密度增高,其它未见异常。

49双耳内听道未见异常改变。

双耳内听道呈管状改变,(喇叭状:

壶腹状)内听道骨壁完整,无骨破坏及增宽改变,其它未见异常。

50大瓦氏位未见异常。

大瓦氏位片见双侧上颌窦透光度正常,骨壁完整,双侧颧骨、双侧眼眶骨质未见外伤性改变,筛窦、额窦未见异常改变。

51跟骨骨质未见异常。

左跟骨骨皮质光整、连续,骨小梁走行正常。

52强直性脊柱炎。

脊柱曲度变直,椎体呈方椎,椎小关节致密,脊柱呈竹节样改变,棘间韧带钙化,双骶髂关节面致密,关节间隙变窄。

双髋关节也见相应改变。

其他未见异常。

53骨囊肿。

骨干骺端囊状透光区,囊壁清晰,(囊内可见少许纤细的条状间隔,)病变呈膨胀性生长,骨皮质变薄,连续。

并发病理性骨折,)未见骨膜反应。

54骨纤维异常增殖症,

骨干增粗、变形,髓腔透过度减低,其内骨小梁走行紊乱,呈磨玻璃样改变。

55类风湿性关节炎。

指、指间关节间隙变窄,关节面致密,关节面下见小囊样透亮区,构骨骨小梁稀疏。

56先天马蹄内翻足。

右足跗骨发育不良,距骨向外跟骨向内,诸跖趾骨内收,距骨与第一跖骨及跟骨与第四跖骨的正常连线关系不对称。

其他未见异常,食道钡透未见异常。

57胸腹联透:

心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透:

口服钡剂后,会厌部结构清晰对称,食道钡剂通过顺利,粘膜显示清晰,管壁显示柔软,未见充缺及龛影。

贲门区无异常改变。

58上消化道钡透未见异常。

胸腹联透:

食道:

钡剂通过顺利、粘膜显示清晰,连续,管壁显示柔软、管腔未见狭窄,钡剂顺利通过贲门区,其它无异常改变。

胃:

胃呈钩形,外形光滑腔壁线连续,粘膜清晰,未见龛影及充盈缺损,扩张度适中,蠕动正常,幽门开放自如,排钡功能正常。

十二指肠:

球呈三角形,粘膜清晰,外形光滑,十二指肠升降段无异常改变。

59下消化道钡灌肠未见器质性病变。

插管后自直肠注入钡剂及气体,钡剂依次充盈直肠、降结肠、横结肠、升结肠,上述各段肠管充盈正常,肠袋清晰、对称,未见狭窄及充盈缺损改变。

阑尾显影,呈蚯蚓状,形态规则,活动性良好。

60全消化道钡透未见异常。

空回肠:

粘膜清晰,未见狭窄及扩张,蠕动张力尚可,活动度好,回盲瓣结构正常,开放自如,钡剂通过顺利

61贲门失迟缓症

食管下段明显扩张,食管内见滞留物,食管下段明显狭窄,呈大罗卜根洋改变.食管管壁柔软,有少量钡剂进入胃内。

胃泡消失。

62食管静脉曲张。

食管中下段粘膜皱襞增粗迂曲,可见串珠样改变,腔壁线不规则,柔软。

蠕动正常,钡剂顺利进入胃内。

63子宫输卵管造影未见异常改变。

临床医生操作,向宫腔内注入造影剂,见宫腔显影呈倒三角形,边缘清晰。

双侧输卵管显影,自然迂曲,未见阻塞性改变。

双侧伞端充盈正常,并见造影剂通过伞端弥散于腹腔,其它未见异常。

64脊髓造影未见异常改变。

临床医生操作,向椎管内注入非离子型造影剂,见椎管显影,用头低足高位。

见造影剂自腰段椎管顺利流至胸段椎管,上述各段椎管充盈正常,神经根显示清晰,未见异常征象。

检查结束。

65各关节骨质未见异常

各关节构骨骨质完整,骨小梁走行正常,各关节面光滑,关节间隙未见狭窄。

余未见异常

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