正常X线报告文档格式.docx

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头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；

脑血管压迹清晰，颅缝无增宽。

蝶鞍大小形态未见异常。

头颅平片未见异常。

上消化道钡餐造影

食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁光整，食道粘膜未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；

贲门开放正常。

胃充盈良好，呈鱼钩状；

胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；

胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；

幽门开放正常；

十二指肠球部充盈良好，形态正常，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。

上消化道钡餐造影，食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。

结肠气钡灌肠双重对比造影

肛管插入肛门顺利，先注入稀钡，可见钡剂逆向充盈各段结肠；

然后注入适量空气，见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好；

各结肠走形、形态正常，结肠袋完整清晰，未见充盈缺损或异常狭窄段。

阑尾显影，光滑柔软。

余未见异常。

意见；

结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。

静脉肾盂造影（ＩＶＰ）

造影前腹平片示腹部肠气少，双肾轮廓显示清晰。

双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影。

静脉注射76％泛影葡胺40毫升（或20毫升），双肾7分钟时即见显影，15分钟时显影清晰；

综合7，20，30分钟各片所见，双侧肾盂、肾盏未见扩张积水，大小、形态、位置未见异常；

双侧输尿管通畅，未见扩张积水。

膀胱充盈良好，边缘光整。

1.静脉肾盂造影双侧泌尿系未见异常。

2.双肾功能良好。

胆道Ｔ管造影

经Ｔ管往胆道内注入适量20%泛影葡胺，见胆总管、左右肝管及肝内胆管显影良好，未见扩张积水或充盈缺损；

造影剂经胆总管顺利进入十二指肠。

胆囊未见显影，为胆囊切除后改变。

1.Ｔ管造影胆道系统未见残留结石。

2.胆道系统通畅。

子宫输卵管造影

经导管往子宫内注入泛影葡胺适量，可见子宫腔及输卵管显影良好；

子宫腔形态，大小未见异常；

双侧输卵管通畅，未见阻塞或扩张积水。

造影剂进入盆腔，呈波浪状均匀涂布。

1.子宫腔形态，大小未见异常；

2.双侧输卵管通畅。

1头颅骨质未见异常

头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。

脑回压迹无加深、变多。

蝶鞍大小、形态在正常范围内。

2各组副鼻窦未见异常。

双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。

额窦及筛窦亦未见异常。

3右侧慢性上颌窦炎。

右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。

4双侧乳突未见异常。

双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。

5鼻咽部增殖腺肥大。

鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。

6心、肺、膈未见异常。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

7静脉肾盂造影未见异常

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

静脉注入造影剂后，8’片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常，杯口锐利；

15’片所见同上；

25’片解压后，见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱，膀胱及输尿管未见异常改变。

8右肾结石。

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，右肾区见0.8*0.8CM致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。

腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

9腹部平片未见异常

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

10右侧输尿管中段结石。

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边缘清楚,其他未见异常。

11骨质未见异常

骨骨皮质连续，骨小梁走行正常，骨髓腔不窄，所见关节面光滑，关节间隙正常，余未见异常。

12骨盆骨质未见异常。

骨盆片见双侧髂骨翼骨质完整，骨小梁走行正常，双骶髂关节及髋关节面光整，间隙不窄。

双侧股骨头形态正常，位于髋臼窝内，骨小梁走行正常，耻骨联合间隙正常，其它未见异常。

13双侧髋关节脱位。

双侧髂骨骨质完整，骨小梁走行正常，双股骨头向外上方移位，股骨头位于帕氏方格外上象限，沈通氏线不连续，其它未见异常。

14双侧股骨头无菌坏死。

骨盆片见双侧股骨头变扁，明显变形，其内见多发的囊状透亮区，其他未见异常。

15双膝关节未见异常。

双膝关节面光整，关节间隙不窄，髁间嵴无增生，关节构成各骨骨质连续。

16双膝关节退变

双侧膝关节间隙轻度变窄，髁间嵴变尖，髌骨后上缘及各关节缘见唇样骨质增生改变，其它未见异常。

17双肩关节骨质未见异常

双侧肩关节面光滑，关节间隙不窄，肱骨头发育正常，关节构骨及骨小梁走行正常，其他未见异常改变。

18蝶鞍未见异常改变。

蝶鞍侧位片见蝶鞍呈椭圆型（圆型，扁平型，封闭型）改变，前后床突及鞍底骨质完整，未见骨破坏、增大及钙化改变。

蝶鞍大小、形态在正常范围内，其它未见异常。

19鞍内占位性病变

蝶鞍明显增大，深径明显加深，前后径增长，呈气球状改变。

前床突变尖，后床突孤立、上翘、变直，鞍背游离，其它未见异常。

20颈椎病。

颈椎序列正常，椎体曲度变直，颈椎5-6间隙变窄，第4-5-6椎体前缘呈唇样骨增生，5-6椎体钩突变尖，其他未见异常改变。

21颈椎骨质未见异常。

颈椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体及附件骨质完整，其他未见异常。

22颈椎退变。

颈椎曲度变直，椎体5-6前缘变尖，椎体5-6钩突变尖，颈椎间隙不窄，关节面光整。

23腰椎骨质未见异常。

腰椎序列正常，生理曲度存在。

椎体骨质未见异常，各椎体正侧位附件骨质完整，各椎间隙不窄，关节面光整，双侧腰大肌影清晰。

24腰椎压缩性骨折

腰椎序列正常，第1腰椎呈楔形变，椎体明显压缩，前缘变扁，椎体前上角堆积并可见骨折线，其他椎体与关节未见异常。

25腰椎退行性改变。

腰椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体3-5前缘及侧缘见骨增生，其他未见异常。

26胸椎骨质未见异常。

胸椎顺列，生理曲度，各椎间隙正常，椎体完整，小关节清晰，未见骨质异常改变。

27腰椎退变伴腰4椎体滑脱。

腰椎序列正常，生理曲度变直，双侧腰大肌影清晰，第3-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生，第4腰椎向前呈1度滑移，双斜位片见第4腰椎双侧椎弓根断裂，其它未见异常。

28骶尾椎骨质未见异常。

骶尾椎序列正常，生理曲度存在，各椎体及附件存在，间隙正常，关节面光整，其它未见异常。

29骨折术后。

原为右股骨中段骨折、本次片为术后改变，断端对位对线良好，并可见钢针内固定，有少量骨痂形成，其它未见异常。

30右侧克雷氏骨折。

右侧桡骨远端见横行透亮线影，断端轻度错位成角，并向背侧移位，尺骨茎突亦见横行透亮线影。

31右肱骨髁上骨折。

右侧肱骨远端可见横行透亮线影，断端明显错位，轻度成角，其它未见异常。

32右侧内外踝骨折。

右侧踝关节内外踝见横行透亮线影，断端无明显错位，其它未见异常。

33右侧锁骨骨折。

右侧锁骨中段见横行透亮影，骨皮质断裂，断端明显错位成角，其它未见异常。

34右侧胸部多发性肋骨骨折合并胸腔积液。

胸廓不对称，右侧4、5、6、7、8肋骨见横行骨折线，断端轻度错位，右侧胸腔肋膈角区有少量积液改变。

左肺未见异常。

心影大小、形态在正常范围内，左膈光滑，左肋膈角锐利。

35右下肺炎。

胸廓对称，肋骨走行发育正常，右肺下野见斑片状及片状阴影，边缘模糊，密度不甚增高。

心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋隔角锐利。

36右肺下叶周围性肺癌。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺下野见3*3CM大小的块状影，边缘清晰，密度均匀，并见分叶及短毛刺。

侧位片病变位于右肺下叶后基底段。

病灶断层片肿块内部未见钙化病灶，同侧肺门不大，左肺未见病变。

心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，肋膈角锐利。

37右肺中心型肺癌。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野见3*3CM的肿块影，边缘清楚、分叶，右肺门增大。

正位支气管断层见右上叶支气管明显变窄，呈截断改变，肺门区见肿大淋巴结。

心影大小正常，左肺及隔肌正常。

38右上肺浸润型肺结核

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野一、二肋间见斑片状边缘模糊影，侧位片病变位于右肺尖后段，气管纵隔居中，心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

39右上肺陈旧性肺结核

胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野可见点状、条索状致密影，边缘清晰，并见点状钙化灶，余肺未见异常。

心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

40双肺慢性纤维化空洞型肺结核

胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。

心影大小、形态在正常范围内。

双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。

其它未见异常。

41慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，双侧肺野透过度增高，双肺纹理增强紊乱，呈网状改变。

心影增大，肺动脉段突出，右心室增大，右下肺动脉增宽超过1.5CM,双膈面低平,双侧肋膈角变钝。

42右侧胸腔积液。

胸廓不对称，右侧肋间隙增宽，右肺中下野密度明显增高，上缘呈外高内低弧状抛物影，纵隔气管向左移位，右侧肋膈角消失，余未见异常。

43主动脉粥样硬化。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门影不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，主动脉明显迂曲，主动脉结见蛋壳状钙化。

双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

44风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。

胸廓对称，肋骨发育正常。

双侧肺野未见病变，双肺血增多，以双上肺野为着，上下不成比例。

心影增大，呈二尖瓣型，右心缘见双弧双密影，左心缘见四弓改变，以左房、右室、左室增大为主，双肋膈角区可见横行B线影，双膈顶光整。

45先天性心脏病室间隔缺损。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺血明显增多，肺门影增大，心影中度增大，呈二尖瓣型，心胸比例大于0.52，以左、右心室增大为主。

主动脉结大小正常。

气管纵隔居中，双膈顶光滑，肋肋膈角锐利。

46先天性心脏病动脉导管未闭。

胸廓对称，肋骨发育正常，双肺血增多，心影增大，呈主动脉型，左心缘第三弓向左、向下突出，以左心室增大为主。

主动脉结明显突出，肺动脉段轻度突出，可见漏斗征。

47先天性心脏病房间隔缺损。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺血增多，肺野未见病变。

双肺门增大，以左肺门为主。

心影增大，呈二尖瓣型，心胸比例大于0.5，左前斜位见右房段延长，并向上突起，与右心室成角，并见右心室增大。

主动脉结不大。

48右侧眼眶下壁及右颧弓骨折合并右上颌窦积液。

大瓦氏位片见右侧眼眶下壁斜行透亮线影，并与右侧上颌窦相通，右侧颧弓中段见横行透亮线影，断端轻度错位，右侧上颌窦密度增高，其它未见异常。

49双耳内听道未见异常改变。

双耳内听道呈管状改变，（喇叭状：

壶腹状）内听道骨壁完整，无骨破坏及增宽改变，其它未见异常。

50大瓦氏位未见异常。

大瓦氏位片见双侧上颌窦透光度正常，骨壁完整，双侧颧骨、双侧眼眶骨质未见外伤性改变，筛窦、额窦未见异常改变。

51跟骨骨质未见异常。

左跟骨骨皮质光整、连续，骨小梁走行正常。

52强直性脊柱炎。

脊柱曲度变直，椎体呈方椎，椎小关节致密，脊柱呈竹节样改变，棘间韧带钙化，双骶髂关节面致密，关节间隙变窄。

双髋关节也见相应改变。

其他未见异常。

53骨囊肿。

骨干骺端囊状透光区，囊壁清晰，（囊内可见少许纤细的条状间隔，）病变呈膨胀性生长，骨皮质变薄，连续。

并发病理性骨折，）未见骨膜反应。

54骨纤维异常增殖症，

骨干增粗、变形，髓腔透过度减低，其内骨小梁走行紊乱，呈磨玻璃样改变。

55类风湿性关节炎。

指、指间关节间隙变窄，关节面致密，关节面下见小囊样透亮区，构骨骨小梁稀疏。

56先天马蹄内翻足。

右足跗骨发育不良，距骨向外跟骨向内，诸跖趾骨内收，距骨与第一跖骨及跟骨与第四跖骨的正常连线关系不对称。

其他未见异常，食道钡透未见异常。

57胸腹联透：

心、肺、膈及腹部未见异常。

食道钡透：

口服钡剂后,会厌部结构清晰对称,食道钡剂通过顺利，粘膜显示清晰，管壁显示柔软，未见充缺及龛影。

贲门区无异常改变。

58上消化道钡透未见异常。

胸腹联透：

食道：

钡剂通过顺利、粘膜显示清晰，连续，管壁显示柔软、管腔未见狭窄，钡剂顺利通过贲门区，其它无异常改变。

胃：

胃呈钩形，外形光滑腔壁线连续，粘膜清晰，未见龛影及充盈缺损，扩张度适中，蠕动正常，幽门开放自如，排钡功能正常。

十二指肠：

球呈三角形，粘膜清晰，外形光滑，十二指肠升降段无异常改变。

59下消化道钡灌肠未见器质性病变。

插管后自直肠注入钡剂及气体，钡剂依次充盈直肠、降结肠、横结肠、升结肠，上述各段肠管充盈正常，肠袋清晰、对称，未见狭窄及充盈缺损改变。

阑尾显影，呈蚯蚓状，形态规则，活动性良好。

60全消化道钡透未见异常。

空回肠：

粘膜清晰，未见狭窄及扩张，蠕动张力尚可，活动度好，回盲瓣结构正常，开放自如，钡剂通过顺利

61贲门失迟缓症

食管下段明显扩张,食管内见滞留物,食管下段明显狭窄，呈大罗卜根洋改变.食管管壁柔软，有少量钡剂进入胃内。

胃泡消失。

62食管静脉曲张。

食管中下段粘膜皱襞增粗迂曲，可见串珠样改变，腔壁线不规则，柔软。

蠕动正常，钡剂顺利进入胃内。

63子宫输卵管造影未见异常改变。

临床医生操作，向宫腔内注入造影剂，见宫腔显影呈倒三角形，边缘清晰。

双侧输卵管显影，自然迂曲，未见阻塞性改变。

双侧伞端充盈正常，并见造影剂通过伞端弥散于腹腔，其它未见异常。

64脊髓造影未见异常改变。

临床医生操作，向椎管内注入非离子型造影剂，见椎管显影，用头低足高位。

见造影剂自腰段椎管顺利流至胸段椎管，上述各段椎管充盈正常，神经根显示清晰，未见异常征象。

检查结束。

65各关节骨质未见异常

各关节构骨骨质完整，骨小梁走行正常，各关节面光滑，关节间隙未见狭窄。

余未见异常