灌肠操作教案Word格式.docx

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要求

1.掌握灌肠术的概念及目的

2.熟悉灌肠术的分类　　

3.正确进行大量不保留灌肠术

4.操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀

讨论、思考题、作业：

1．张某，男，50岁，在高温环境下工作5h后，感到全身软弱、乏力，头晕，头痛，出汗减少。

检查：

体温41℃，面执业药师色潮红，脉搏110次／min呼吸24次/min，诊断：

轻度中暑。

医嘱：

大量不保留灌肠。

请问：

灌肠的目的是什么可选用何种溶液灌肠液的温度和液量为多少灌肠时需注意哪些问题

参考书目：

《护理学基础》李绍寒主编

《护理学基础》尚少梅主编

教学目标：

5.通过练习及考核，能熟练掌握灌肠方法。

6.要求操作过程中能做到认真核对、解释合理、操作规范、体现爱伤观

教学重点：

大量不保留灌肠术

教学难点：

大量不保留灌肠术。

教学小结：

通过本次课的练习，掌握大量不保留灌肠术的方法、目的、注意事项，熟悉小量不保留灌肠法、保留灌肠法和简易通便法。

灌肠术护理技术操作讲稿

概念：

是将一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。

分类：

保留灌肠、不保留灌肠、清洁灌肠，不保留灌肠根据灌入的药液量又分为大量不保留灌肠和少量不保留灌肠。

根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠。

根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。

如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。

大量不保留灌肠

一、目的

1.解除便秘、肠胀气。

2.清洁肠道。

为肠道手术、检查或分娩作准备。

3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

4.灌入低温液体，为高热患者降温。

二、计划

（1）护士准备

（2）病人准备

（3）用物准备

（4）环境准备

三、实施

核对解释

↓

安置卧位

润管排气

插管灌液

拔出肛管

整理记录

1、评估患者并解释

（1）评估患者：

了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便状况、理解配合能力。

（2）向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。

2、患者准备

（1）了解灌肠的目的、方法、注意事项，并配合操作。

（2）排尿

3、护士准备：

衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4、用物准备：

（1）治疗车上层备：

一次性灌肠袋一套、肛管、血管钳（或液体调节开关），润滑剂，棉签，卫生纸、手套，橡胶或塑料单、治疗巾、弯盘、水温计。

（2）治疗车下层备：

便器、便器巾。

（3）输液架

（4）灌肠溶液：

常用%～%的肥皂液，生理盐水。

成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。

溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。

5、环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适的室温。

光线充足或有足够的照明。

6、操作要点：

（1）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。

（2）携物品至患者旁，帮助患者取左侧位，为患者遮挡。

（3）按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。

（4）待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。

（5）灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后再排便并观察大便性状。

7、指导患者：

（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。

（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。

四、注意事项

1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠,为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。

2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。

3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分查体温。

4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。

6、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

五、健康教育

1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。

2、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。

3、指导患者灌肠时的配合方法。

小量不保留灌肠

1、软化粪便，解除便秘。

2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。

二、操作前准备

2、患者准备

3、护士准备

“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；

甘油50ml加等量温开水；

各种植物油120?

180ml。

溶液温度为38℃。

5、环境准备

三、操作步骤

1、核对、解释

2、准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾

3、戴手套、连接、润滑肛管

4、插肛管

5、注入灌肠液

6、拔管

7、嘱其尽量保留灌肠溶液10?

20min再排便

8、协助患者排便

9、操作后处理

（1）整理床单位，清理用物

（2）洗手，并做好记录

四、注意事项

1、灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。

2、每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。

2、向患者及家属解释灌肠的意义。

3、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。

保留灌肠概念

保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。

1、镇静、催眠。

2、治疗肠道感染。

3、护士准备

4、用物准备:

药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。

溶液温度38℃。

镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。

抗肠道感染用2%小檗碱，%

1%新霉素或其他抗生素溶液。

2、准备体位、抬高臀部约10cm

3、戴手套、润滑肛管、插管

4、缓慢注入药液

5、拔管

6、操作后处理整理床单位，清理用物，洗手，并做好记录

1、保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。

2、了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。

3、应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。

4、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。

五、健康教育

向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。

简易通便法

1、开塞露法：

开塞露是用甘油或山梨醇制成，装在塑料容器内。

使用时将封口端剪去，先挤出少许液体润滑开口处。

患者取左侧卧位，放松肛门外括约肌。

护士将开塞露的前端轻轻插入肛门后将药液全部挤入直肠内，嘱患者保留5?

l0min后排便。

2、甘油栓法：

甘油栓是用甘油和明胶制成的栓剂。

操作时，护士戴手套，一手捏住甘油栓底部轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按摩，嘱患者保留5?

3、肥皂栓法：

将普通肥皂削成圆锥形（底部直径约lcm、长约3?

4cm），护士戴手套，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门。

如有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便。