职业暴露后应遵循的处理原则Word文档格式.docx
《职业暴露后应遵循的处理原则Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《职业暴露后应遵循的处理原则Word文档格式.docx(5页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
锐器伤后处理流程图
医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器
一、局部处理清洗:
及时挤压伤口周围刺激出血,在流动水下清洗伤口5分钟;
皮肤粘膜的暴露以流动水或生理盐水冲洗。
(眼睛受到血液喷溅,用生理盐水冲)。
消毒:
用消毒液,进行伤口消毒(75%酒精、0.5%碘酊)。
二、报告与记录
报告记录内容
1、暴露人个人资料
2、时间、地点、经过
3、暴露方式与经过
4、部位、伤口类型(深浅、大小、有无出血)
5、污染物名称(血、体液、培养液等)
6、损伤器具类型
7、患者病种(乙肝、丙肝、HIV)和含有病毒的情况、是否正接受治疗,何种药物治疗
8、处理方法及处理经过,是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;
三、HIV职业暴露后的风险评估医务人员艾滋病病毒职业暴露防护
工作指导原则(试行)医务人员发生HIV职业暴露后,风险评估的步骤:
1、暴露程度分级:
根据暴露类型、损伤程度、暴露量、暴露时间、部位等分三级;
2、暴露源分级:
病毒载量水平分为轻度、
重度和暴露源不明三种类型。
3、确定是否实施预防性用药方案
四、血源性职业暴露后预防性治疗
暴露后如需预防性治疗愈早愈好
2、暴露于HCV
※目前尚无统一预防用药标准。
※有专家建议:
可酌情应用干扰素+利巴韦林联合治疗。
3、暴露于梅毒
可预防性注射长效青霉素240万U/次,每周
1次,连续2~3周。
暴露后三个月追踪TP梅毒初筛试验(UCR)
[快速血浆反应素试验(RPR)]
梅毒确诊试验(TPPA)
[梅毒螺旋体特异抗体测定(凝集、印迹法)]
4、暴露于HIV根据暴露级别及暴露原的病毒载量,选用预防方案。
暴露于HIV后预防用药评估
暴露级别暴露源级别
一级暴露暴露源轻度
一级暴露暴露源重度
二级暴
暴露源
露轻度
二级暴露暴露源重度
三级暴露暴露源轻度
、重度
暴露级别不明暴露源级别不明
HIV职业暴露后预防性治疗基本用药程序:
两种逆转录酶制剂,常规治疗剂量,连续用28天强化用药程序:
在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,常规治疗剂量,连续用28天。
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施,最迟不得超过24小时;
即使超过24小时,也应当实施预防性用药。
五、提供咨询与定期随访监测发生职业暴露,感染管理部门要对血清学结果进行跟踪随访,并做好随访登记。
每半年对全院医护人员职业暴露情况(特别是HIV)汇总上报。
每年对职业暴露资料进行分析总结,找出危险因素,提出安全防范建议。
职业暴露后的追踪与监测
※暴露后HBV感染的监测:
半年内每月查肝功、乙肝二对半。
※暴露后HCV感染的监测:
暴露后1、3、6、9个月、1年定期追踪肝功、丙肝抗体
(Anti-HCV)
※暴露后HIV感染的监测:
暴露后的0、4、8、12周及6个月和12个月后检测HIV抗体,有条件时可作HIVP24抗原和HIVRNA测定。
并监测所用药物不良反应,如血常规、肝肾功能等.