颈椎病臂丛神经牵拉试验干货分享Word文件下载.docx

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颈椎结核患者此征为阳性。

ﻫ2.转身看物试验：

参见颈椎病。

颈肋ﻫ深呼吸试验：

又称阿德森（Adson）试验。

患者端坐凳上，两手置于膝部,先比较两侧挠动脉搏动力量,然后让患者尽力抬头作深吸气，并将头转向患侧，同时下压肩，再比较两侧脉搏或血压。

若患侧挠动脉搏动减弱或血压降低,即为阳性，说明锁骨下动脉受到挤压，同时往往疼痛加重。

反之,抬高肩部，头面转向前方,则脉搏恢复、疼痛缓解,主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。

ﻫ肋锁综合征ﻫ１.压肩试验：

检查者用力压迫患侧肩部，若引起或加剧该侧上肢的疼痛或麻木感，则表示臂丛神经受压，主要用于检查肋锁综合征。

2．挺胸试验：

患者立正站立、挺胸、两臂后伸，此时若挠动脉搏动减弱或消失、臂和手部有麻木或疼痛,即为阳性，用于检查有无肋锁综合征，即锁骨下动脉及臂丛神经在第一肋骨和锁骨间隙受压迫。

3。

肋锁综合征试验：

病人坐位,两上肢向下牵拉使双肩向?

下、向后伸，如挠动脉减弱或消失、同时在锁骨上、下听到动脉杂音，即为阳性。

另一方法是病人立正位、挺胸、两臂后伸,如手麻木或疼痛、挠动脉减弱或消失，即为阳性，表明臂丛和锁骨下动脉在挺胸时压在第一肋骨和锁骨之间.ﻫ胸廓出口综合征

间歇运动试验：

患者两上肢屈肘90。

两肩外展、外旋900，令手指做Ｉ申屈动作、记录时间并观察上肢位置的变化。

如病人在ｌmiｎ之内出现前臂疼痛或上肢因不适无力而逐渐下垂为阳性，见于胸廓出口综合征。

ﻫ超外展综合征ﻫ超外展试验:

患者取站立位或坐位,将患肢被动从侧方外展高举过肩过头，若挠动脉搏动减弱或消失，即为阳性，用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，即超外展综合征.ﻫ前斜角肌综合征

1.前斜角肌加压试验：

检查者双手拇指在锁骨上窝偏内，相当于前斜角肌走行部加压。

若上肢出现放射痛及麻木感为阳性，提示下颈段颈椎病或前斜角肌综合征.

2.深呼吸试验：

参见颈肋。

腰背部软组织损伤

1．普鲁卡因封闭试验：

以0.5％一1。

0％普鲁卡因1０—20m１，做压痛点封闭，有助于对病变作粗略地定位诊断。

若注射于皮下疼痛即消失，多为筋膜韧带疾患。

若注射于椎板，疼痛消失，则多为肌肉疾患。

如果经上述注射疼痛如前,则多为椎管内疾患。

ﻫ2.氯乙烷致冷麻醉试验：

距皮肤表面30cｍ处，用氯乙烷直接喷射，喷射线与皮肤成锐角，并逐渐转动方向，每次喷射持续时间不得超过３0s，以免冻伤。

表面麻醉后，仍有压痛点,往往表示有深在的器质性损害存在。

亦有人应用这种方法治疗运动员比赛期间的软组织损伤。

3．背伸试验：

患者俯卧，两腿并拢，两手交叉于颈后,检查者固定双腿,嘱患者主动抬起上身，检查者再于背部适当力压，患者抗阻力背伸,有肌肉和椎间关节疾患时，可发生疼痛即为阳性.ﻫ棘上韧带损伤ﻫ棘上韧带损伤试验：

患者取俯卧位，于腹部及骨盆下放四个枕头，以使棘突间部裂开，如发现棘突间有一凹陷，说明棘上韧带有损伤或松弛。

肋骨骨折ﻫ压胸试验：

患者取坐位或站立位，检查者站于侧方,一手抵住其脊柱,另一手压迫胸,轻轻地相对挤压。

若在胸侧壁上某处出现疼痛，说明该处肋骨骨折，是诊断外伤性肋骨骨折的重要体征。

ﻫ椎体压缩性骨折

屈颈试验：

参见腰大肌脓肿。

胸段脊髓受压

比弗尔（Beevoｒ）脐征：

患者取仰卧位，让患者抬头坐起时，注意肚脐眼位置有无移动或偏向某一侧。

正常人脐眼位置不变,若Tｉo－ｉi脊髓节段损伤或受压迫等，则下腹壁肌肉无力或瘫痪，在坐起时脐眼向上移动；

若一侧腹肌瘫痪或无力，脐向健侧移动,这种现象称Beevｏr脐征。

腰椎疾病ﻫ1。

拾物试验：

多用于小儿腰部前屈运动的检查.患儿于地上拾物，患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性，表示患儿脊柱有功能障碍，多半为脊柱结核.ﻫ2。

体位改变试验:

又称阿莫斯（Ａmｏsｓ）征。

患者取仰卧位，嘱其坐起,若腰椎有病变时，患者多以手置于身后检查床上,藉力支持方能坐起。

ﻫ背伸试验：

参见腰背部软组织损伤。

训

2．拾物试验:

参见腰椎疾病.

腰大肌脓肿

1。

腰大肌挛缩试验：

参见腰大肌挛缩试验.

2.直腿抬高试验：

又称拉赛格（Laseguｅ）征。

患者仰卧,两腿伸直，分别作直腿抬高动作，然后再被动抬高。

正常时,两下肢同样抬高800以上并无疼痛.若一侧下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时又有下肢放射性疼痛则为阳性,说明有坐骨神经根受压现象,此时记录两腿抬高度数.由于直腿抬高时，坐骨神经更加紧张，从而加剧了神经根的压迫程度，这一试验是各种坐骨神经紧张试验的基本试验,但需排除胭肌和膝关节后关节囊受牵拉所造成的影响。

３．直腿抬高背屈踝试验：

又称布瑞嘎（Brａｇａrd）附加试验、西卡（Ｓicadｓ）征、西盖尔（Ｃｕkaps）试验。

同上述直腿抬高试验，直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛的一点，在患者不注意的情况下,突然将足背屈,此时坐骨神经受到突然地牵拉更为紧张，而引起患肢后侧放射性的剧烈疼痛即为阳性，借此可以区别由于骼胫束、胭肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。

因为背屈踝只加剧坐骨神经及小腿腓肠肌的紧张，对小腿以上的肌筋膜无影响。

4.悬吊试验:

双手握住单杠的横杆，身体悬空。

数分钟后躯干肌即完全放松。

若患腿疼痛减轻即为阳性,见于椎间盘突出症幼弱型。

因椎间隙开大后,突出的椎间突回缩，减轻对神经根的压力。

若为成熟型，突出物不能因悬吊而回缩，此试验则呈阴性。

另外，通过悬吊试验，可鉴别姿势性与结构性脊柱侧凸。

5．月国窝压迫试验：

仰卧位，髋、膝各屈90“,一手稳住膝部,另一手托踝，使膝关节伸直到一定角度,引起放射痛时,扶膝手之拇指按压胭窝（压迫胫神经），放射痛加重者为阳性，见于腰椎间盘突出症。

ﻫ6.健肢抬高试验：

又称法捷兹坦（Fajerztaｉn）试验。

做健肢直腿抬高试验，患侧产生腰痛或伴有下肢放射痛即为阳性，中央型腰椎间盘突出症患者此试验常为阳性。

住行第二步试验。

（2）患者仍保持挺腹试验，深吸气后停止呼吸，腹部用力鼓气，约30５,患肢有放射性疼痛者为阳性。

ﻫ（3）在挺腹姿势下，用力咳嗽，有患肢放射痛者为阳性。

ﻫ（４）在挺腹姿势下，检查者用两手加压两侧颈静脉、若患　肢有放射痛为阳性。

ﻫ以上操作依次进行,一旦出现阳性就不必再进行下一步检查。

11。

腰椎间盘突出运动试验：

本试验可帮助判断腰椎间盘突出物与脊神经根的位置关系。

ﻫ

（1）突出物尖端位于神经根之前，站立位腰前屈幅度越大，腰痛越重。

如果偏向健侧方向，前屈或侧屈疼痛更加剧烈。

若偏向患侧方向，前屈或侧屈则疼痛减轻或正常。

（２）突出物位于神经根内侧，站立位前屈并向健侧旋转时，　Oco痛加剧.反方向运动时神经根不受牵拉,则疼痛减轻或缓解.ﻫ（3）突出物位于神经根外侧，疼痛反应与突出物位于神经根内侧者相反。

ﻫ腰椎滑脱

乌尔曼线：

在正常人腰椎侧位片上，自骶骨上关节面前缘画一垂线，L5椎体前下缘应在此线之后约1一３mｍ。

如L5椎向前滑脱，则其前缘位于此线上，或在此线之前方。

ﻫ2。

加兰征:

腰椎正位X线片上，L5椎体前下缘在Un-mann线上或在其前方为阳性，表明有脊椎滑脱。

ﻫ3.髂间及粗隆间连线：

参见髋关节脱位.ﻫ坐骨神经痛

１.屈髋伸膝试验：

又称克尼（Keｒｎiｇ）征。

患者仰卧，检查者使，髋关节尽量屈曲，先屈膝再逐渐伸直膝盖，如此可使坐骨神经被拉紧，如出现坐骨神经放射痛,即为阳性。

ﻫ２。

弓弦试验:

令患者坐位伸腿或卧位直腿抬高时，术者以手指挤压胭窝部,如疼痛加重并有放射痛者为阳性，见于坐骨神经痛。

３．床边试验：

又称弓弦试验、坐位伸膝试验。

让患者坐于床缘或凳上,头及腰部保持平直，两小腿自然下垂,然后嘱患者将患肢膝关节逐渐伸直或检查者用手按压患肢胭窝，再将膝关节逐渐伸直，如有坐骨神经痛即为阳性。

此试验等于卧位直腿抬高试验。

4．坐位压膝试验:

又称别赫节列夫（Bexmepeb）征.嘱患者坐于床上两腿伸直，坐骨神经受累之腿即自然将膝关节屈曲,以减少坐骨神经的紧张程度。

如果将膝关节向后压被动伸直时，坐骨神经痛加剧即为阳性。

5.费恩（Fannｅ）试验:

按压坐骨神经走行的部位均会发生疼痛，在腓骨头处捻压腓总神经，亦会产生疼痛，即为阳性。

6．鞠躬试验:

又称奈里（Nｅrｉ　）试验。

让患者站立作鞠躬动作,如患肢立刻有放射性疼痛并屈曲,此试验为阳性。

ﻫ7．起坐屈膝试验：

患者取仰卧位，患肢多自行屈曲，而肢仍伸直,如两侧均有坐骨神经痛，则两膝均屈曲,即为试验性.本试验可在多数患者中出现阳性，因为屈膝可缓解对坐骨经根的牵拉。

ﻫ8。

林纳尔（Lｉｎdner）征：

患者取坐位或半坐位，两腿伸工使坐骨神经处于十分紧张状态,然后被动或自动向前屈颈，如现患肢疼痛即为阳性。

ﻫ9．迈纳（Ｍinｏr）征:

让患者由坐位到站立位姿势时，患常以一手置于身后，患肢膝关节屈曲，健肢膝关节伸直支持重,维持平衡，患肢如出现疼痛为此征阳性。

ﻫ10.万捷特（Ｖanjｅtti）征:

坐骨神经痛时，虽有脊柱侧弓但骨盆保持水平位.

１1奈里（Neri）拾物试验：

嘱患者俯拾地面物体,可见.先屈患肢,然后再弯腰拾取物体，同时诉患肢串痛,即为阳档ﻫ股神经受损ﻫ1。

展髋试验：

患者取健侧卧位，两下肢伸直。

将患侧下）抬起使髋关节外展,如大腿前侧疼痛，即为阳性，亦提示股神受损。

ﻫ２．屈膝试验:

患者俯卧位,两下肢伸直。

检查者一手按其骶髂部,另一手握患侧踝部并将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲使足跟接近臀部。

若出现腰部和大腿前侧放射性痛，即为阳性提示股神经损害，并可根据疼痛的起始位置以判断其受损的雀位。

ﻫ3.股神经紧张试验:

又称瓦色曼（Wassｅrman）征。

患者公卧，检查者一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝关节伸直或屈曲，将大腿强力后伸，如出现大腿前方放射样疼痛,且为阳性，表示可能有股神经根（L,、L３—4神经根）受压现象。

ﻫ２．梨状肌紧张试验：

患者仰卧位，将患肢伸直，并作内收、内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解即为试验阳性。

或让患者取俯卧位，屈曲患侧膝关节,检查者一手固定骨盆，一手握持患肢小腿远侧,推动小腿作髋关节内旋及外旋运动,若发生上述反应,即为试验阳性.ﻫ肋骼撞击综合征

肋骼撞击征:

令患者躯体向一侧弯曲，当最下肋骨与骼骨接触时,若出现疼痛即为阳性。

股直肌、骼腰肌挛缩

股直肌挛缩试验：

髋关节屈曲畸形可由骼腰肌或股直肌痉挛所致。

区别的方法是：

病人俯卧位、屈膝，若臀部翘起，则为股直肌挛缩;

如臀部仍平放,则为骼腰肌挛缩。

骶髂关节疾病

１。

骶骼关节分离试验：

又称髋外展外旋试验、盘腿试验、“4”字试验、派崔克（Patｒick）试验。

病人仰卧,健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于对侧膝上大腿前侧，检查者将一手扶住对侧骼嵴部，另一手将膝向外侧按压,尽量使膝与床面接近.因为患侧大腿外展外旋,这时骼骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离,若骶骼关节有病变则发生疼痛，但事先应排除髋关节本身病变.ﻫ2。

爱来（Ｅly）征：

患者俯卧，一侧膝关节屈曲，使足跟接近臀部。

正常者骨盆前倾，腰前凸增大。

若骶骼关节有病变，则骨盆离开床面被提起,表示骶骼关节活动受限或髋前软组织挛缩。

3.内奥霍洛（Nacholos）征：

患者俯卧、过度后伸大腿、屈膝，如引起骶骼关节及下肢疼痛即为阳性，表示骶骼关节有病变；

如腰部疼痛,则为腰骶关节病变。

4。

足一嘴试验：

患者站立，双手捧起一足并尽力向嘴的方向

上举,若出现腰骶部疼痛并稍偏向抬足侧,说明腰骶关节可能有疾患;

若对侧骶骼关节后部疼痛，可骶为对侧骶骼关节疾患.本试验为腰髋关节屈曲和骨盆旋转运动.

5．分腿试验:

又称床边伸髋试验、盖斯兰（Gａensleｎ）试验、骶骼关节扭转试验.检查方法：

（１）患者仰卧，臀部靠近床边，先将健侧髋膝关节尽量屈曲，贴近腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎,患肢垂于床边，检查者一手按压健侧膝关节，帮助屈膝屈髋，另一手用力下压患肢大腿，或检查者双手用力下压垂于床边的大腿,使髋关节尽量后伸，则髋骼关节转动发生摩擦,若在该侧骶骼关节出现疼痛则为阳性，说明骶骼关节有疾患。

ﻫ

（2）患者侧卧，健侧在下,将健腿极度屈曲并固定骨盆，检查者一手握住患肢躁部，使膝关节屈曲900，再将患肢向后牵拉,使髋关节尽量过伸，另一手将骶部向前推压，则骶骼关节便向后转动，若出现疼痛即为阳性.

６．骨盆分离与挤压试验：

患者仰卧，两手置于身旁。

检查者两手按住两侧骼峪内侧将骨盆向外侧做分离按压动作,然后两手掌扶住两侧骼前上棘外侧并向内侧对向挤压；

或让患者侧卧,检查者双手掌叠置于上侧骼峪之外持续向对外侧按压,同法检查对侧。

前者使髋骼关节分离，后者使其受到挤压。

另外，还可以进行耻骨联合压迫试验,试验过程中，若骶骼关节出现疼痛即为阳性，但此试验阳性发现者较少.此试验还可用于检查骨盆部是否有骨折，若有骨折则可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。

ﻫ7。

提腿试验:

又称伸镜试验、吉里（Gillis）试验、姚曼（Yeｏman）征。

患者取俯卧,检查者用手掌压住骼骨，手指触及受累的骶骼关节，另一手将患肢大腿向后提起，使髋关节尽量后伸,此时股四头肌紧张。

该侧骼骨发生前倾和旋转动作，骶骼关节受到牵拉,如该关节出现疼痛,即为阳性,表示有骶骼关节病。

ﻫ８.眼p筒柄试验：

又称斜攀试验。

先试验健侧,检查者一手握住小腿,充分屈曲髋膝关节，另一手按住同侧肩部，固定躯干，然后将大腿及骨盆向对侧推送,使腰骶部及骶骼关节发生旋转。

用同样方法再试验患侧，两侧对比，若骶骼关节出现疼痛,即为阳性,说明疼痛侧骶骼关节有病变.

9．骨盆旋转试验：

患者坐于小椅子上,检查者面向患者,以两大腿内侧夹住患者两膝稳定骨盆,再用两手分别扶住患者两肩，将躯干做左右旋转活动。

骶骼关节有疾患时,病变侧出现疼痛,即为阳性。

10．单腿跳跃试验：

先用健侧后用患侧做单腿跳跃,如果腰椎无病变，健侧持重单腿跳跃应无困难.患侧持重作单腿跳跃时，若有明显的骶骼关节部位疼痛或不骶跳起，即为阳性,应考虑患侧骶骼关节可骶有病变，但要排除髋关节、脊柱和神经系统疾病的影响。

n.卧床翻身试验:

骶骼关节炎症的患者，常喜健侧卧位下ﻫ肢屈曲,向患侧卧时多引起病变部位疼痛。

翻身时病变部位疼痛加重,故常以手扶持臀部保护或请旁人帮助才骶翻身。

１2.髋骼关节定位试验:

患者仰卧，检查者抱住其两腿膝后部,使髋关节屈曲至90“位,小腿自然地放在检查者右臂上。

检查者左手压住膝部，使骨盆紧靠检查台,患者肌肉放松，然后以双大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压。

一侧受挤压，对侧被拉开,骶骼关节疾患时，向患侧挤压时疼痛较轻，而向对侧挤压时患侧被拉开疼痛较为剧烈。

１３．斯佩（Sｍｉｒg—ｐetｅrson）试验：

又称葛征维（Ｇoｌｄｔh-wait）试验。

患者仰卧,检查者一手放于病人腰部，做直腿抬高试验。

如腰椎部未动即出现疼痛,则病变位于骶骼关节;

如果腰椎活动后始出现疼痛，则病变多在腰骶关节。

ﻫ14.拉瑞（Laｒｒｅy）征:

患者坐于扶手椅或板凳上,用手撑起躯干，然后突然放手坐下，患侧骶骼关节因震动而引起疼痛,即为阳性.ﻫ15.史密斯一彼特逊（Smith—Ｐetersoｎ）试验：

患者直立，将脊柱向左或向右侧倾斜，若一侧骶骼关节有疾患，脊柱倾向健侧的动作多有障碍。

16拉格尔（Lagｕｅre）试验：

患者仰卧，髋与膝关节同时屈曲，然后镜关节外展外旋,骶髂关节若有病变，便可出现疼痛，州

2．二点辨别试验：

用两脚规分别以一脚或两脚接触皮肤,看患者能否辨别是一点还是两点刺激，另外还要测定患者感知两点刺激的最小距离。

正常两点辨觉的最小距离：

指尖３N8mm,手掌８-　12mm，手背30mm,前胸４０mm,背部40、７0mm，上臂及大腿７5mｍ.

3．体表图形试验：

用笔杆在患者皮肤上划三角形或圆等几何图形或数字,询问患者是否能辨别出来。

4.实体试验:

让患者触摸放于手中的物体,说出物体的形状、大小及名称。

５。

重量试验:

以体积相同而重量不同的物体置于患者于中．，iF：

ｑN,者指出何者轻或重,以测定辨别重量的能力。

中枢运动区损伤ﻫ1。

骸阵挛：

患者仰卧，下肢伸直，检查者以手指按于骸骨上缘.ﻫ2。

踝阵挛:

患者仰卧，检查者以左手托住其胭窝,膝关节半屈曲位，另一手推住前足底,迅速而骤然推足背屈，并维持适当推力。

于是踝关节便出现有节律的伸屈动作，称为踝阵挛阳性,为锥体束损害表现。

３。

巴彬斯基（Ｂabinｓｋi）征：

用钝性物或骨针划足底外缘,由后向前直到母趾下，引起母趾背屈，其余各趾呈扇形分开,并向跖屈为阳性，仅母趾背屈为弱阳性,此试验用于检查锥体束损　害。

ﻫ４.贡达征：

用力扭转或下压病人第3或第4足趾，引起与巴彬斯基征相同的反应。

ﻫ5。

腓骨反射：

用圆形笔杆等物，沿腓骨表面向下划过.若引起反射性的母趾背伸动作,即为反射阳性，其意义同巴彬斯基征.ﻫ6.拉米斯特斯（Rａimiｓtes）足征：

患者仰卧,双下肢伸直井损害。

10.Gordon征:

以手用力挤压腓肠肌并快速松手,引起研趾背屈者为阳性体征,表示上运动神经元损害.ﻫ11．弹指反射征：

患者腕略伸,指微屈。

检查者以左手托住病人腕部，右手拇、示二指挟住其中指,用拇指快速地向掌侧弹拔其指甲。

阳性者，各指向掌侧屈曲。

因少数正常人可出现阳性，故明显阳性或双侧不对称时，方具有临床意义,表示上运动神经元损害。

12.罗索里摩（Rｏｓｓolimo）征：

急促地叩击足趾的跖面引起足趾跖屈，为阳性，表示上运动神经元损害。

１３．拇指随伴运动：

又称瓦顿伯格（Wａrtenbeｒg）反射.检查方法有两种:

ﻫ

（1）检查者一手固定患者前臂，使手掌向上（旋后），另一手四指与患者同手四指互相用力勾拉,观察其拇指动态。

（2）患者双手四指勾拉在一条横杆上，观察其拇指动态。

ﻫ正常人拇指无反射性动作，或仅有轻微的屈曲动作。

若患者拇指出现明显的屈曲和内收动作,即为反射阳性，说明该上肢可能有上运动神经元损害，此反射有时在锥体束损害的早期即可出现阳性.ﻫ14。

下肢钟摆试验：

患者取坐位，两小腿自然下垂。

检查者将其两小腿举起后突然放手,使小腿自然下落。

正常人两小腿落下后，可继续前后晃荡，如钟摆样摆动，几次后逐渐减小幅度直至停止,两侧相同,同时停止.双下肢肌张力增高者,其摆动时间远较正常人短暂；

一侧肌张力增高时，该侧小腿摆动过早停止,表示上运动神经元损害.ﻫ小脑损伤

双指试验:

又称双臂试验.患者站立或取坐位，闭眼，双　上肢向前水平伸直，握拳并伸出示指。

若两手均偏向患侧，提示迷路病变.

2.指指试验：

嘱患者伸直示指，屈肘,然后伸直前臂以示指触碰对面医生的示指，先睁眼做，后闭眼做.正常人可准确完成。

若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病变。

也可以患者自己双手示指先相对，然后一手不动，另一手外展后又回到原位,与不动的那只手示指相碰，然后双手交换，依次重复做此试验。

ﻫ3．指鼻试验:

医生先做示范动作,即将前臂外旋、伸直，然后示指触自己的鼻尖,先慢后快,先睁眼后闭眼反复作上述动作.正常人动作准确，共济失调患者指鼻动作经常失误，出现手指偏斜和动作性震颤。

如睁眼无困难,闭目则不能完成为感觉性共济失调。

睁眼、闭眼皆有困难者为小脑性共济失调。

4.指指一指鼻试验：

此试验为指指试验与指鼻试验同时作，试验结果比单独一个试验结果更明显。

辨距不良试验：

小脑半球病变者,取物时,其手展开幅度很大，与该物大小极不相称，而且距离不准，往往将物推翻之后，才能握住,其意义与指鼻试验相同。

6。

菲休（Fisher）试验:

又称手指试验。

先在患者拇指的指间关节尺侧缘作一标记,然后让患者该手示指尖叩击此点。

叩击时要连续迅速,每秒3—5次。

示指尖抬高1。

５-2cm，叩击时拇指不准移动。

ﻫ若有小脑疾患,示指叩击动作缓慢，示指抬高幅度小，节律不规则，叩击部位不准确，过早停止，甚至不能作此动作.上锥体系、间脑或基底神经节损伤者，示指叩击动作也缓慢、幅度小，动作僵硬,而拇指的动作较多，甚至腕关节也参加运动.ﻫ7.轮替动作试验:

嘱患者伸直手掌并反复作快速旋前、旋后动作，以观察拮抗肌群的协调动作.共济失调患者动作缓慢、笨拙,一侧快速动作障碍则提示该侧小脑半球病变.ﻫ8.反冲力消失征:

患者取坐位，用力屈肘。

检查者拉其前臂用力使其伸肘（另手按其肩部保护），然后突然放手.正常人手臂仅稍有反冲现象，不会反击自己身上。

若有小脑疾患,因拮抗肌肌张力低下，手臂即反击于自己身上，为阳性。

9。

跟一膝一胫试验：

嘱患者仰卧，先将一侧下肢屈曲，足跟置于对侧膝部远端,并沿胫骨前徐徐滑下至内踝,睁眼和闭眼各反复试验数次.共济失调患者（小脑或脊髓后索病变）出现动作不稳或失误。

10.菲休（Fisｈｅｒ）跟胫试验:

患者仰卧，双下肢伸直，然后提起一足,以足跟连续叩击对侧胫骨粗隆下方,提跟高度约30cｍ,每秒叩击2—3次.试验亦可取站立位进行。

此试验比跟膝胫试验更敏感，特别是小脑疾患者可出现侧距过远、动作分解和失调。

锥体束患者动作缓慢,提高幅度小。

1１．昂堡（Rｏｍｂerg）征：

又称闭目难立征。

测试时，嘱患者两臂向前伸平，双足并拢直立或一足置于另一足跟之后站立,然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阳性.仅闭目时不稳提示两下肢有深感觉障碍或前庭疾患,闭目睁目均不稳提示小脑闯部病变。

ﻫ12。

仰卧起坐试验:

患者仰卧于硬板床上，不垫枕,双下肢伸直,双手放置胸前,嘱患者不用手支撑自行坐起。

若患侧半身肌张力低下（如一侧小脑疾患）,在坐起时，同侧下肢也随之举起,称为臀部躯干联合屈曲征阳性。

若一侧大脑疾患，则对侧下肢举起。

若为双侧性小脑或大脑运动区病变,则两侧下肢同时举起,如不用双手支撑床面，患者便无法仰卧起坐.正常人在仰卧起坐时可以保持骨盆、下肢不动，膝关节伸直。

ﻫ大脑性瘫痪

蓝朵反射:

ﻫ

（1）婴儿期检查:

检查者以手掌托起患儿的胸腹部，使之悬空俯卧位，若托起时患儿垂头垂足,反射为阳性,可能是大脑发育不全或大脑性瘫痪的早期表现。

正常