第二章血液.docx

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第二章血液

第二章血液

一、目的要求

掌握血浆渗透压；各类细胞的正常值及生理功能；血液凝固的基本过程和原理。

熟悉血液的组成；各种血细胞的生理组成；ABO血型特点。

了解血浆酸碱度；各种血细胞的生成、破坏；抗凝和纤溶；血细胞比容、血细胞脆性、血沉和交叉配血试验等方法。

二、要点

1.血液。

血液的组成、血细胞比容。

血量。

血浆蛋白的生理功能。

血浆的理化特性：

比重；粘滞性；血浆的晶体渗透压和胶体渗透压；血浆酸碱度。

2.血细胞。

红细胞的形态和数量。

红细胞的生理特性：

渗透脆性；悬浮稳定性。

血沉。

细胞的生理功能。

骨髓的造血过程。

红细胞生成所必需的物质。

红细胞生成的调节。

红细胞的破坏。

白细胞的数量和分类计数。

白细胞的吞噬作用。

中性粒细胞的功能。

单核巨嗜细胞的功能。

嗜酸性粒细胞的功能。

嗜碱性粒细胞的功能。

淋巴细胞的功能。

血小板的生理特性。

血小板的生理功能。

3.血液凝固。

凝血因子。

血液凝固的过程和原理：

内源性凝血途径。

外源性凝血途径。

抗凝血物质。

纤溶的基本过程。

纤溶系统。

4.血型。

ABO血型系统。

ABO血型与输血系统。

三、习题

一、单项选择题

1.红细胞悬浮稳定性差会发生：

A.溶血B.凝血C.脆性增强D.叠连减慢E.血沉加快

3.释放嗜酸性粒子细胞趋化因子A的是：

A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.巨嗜细胞

4.构成血浆胶体渗透压的主要成分是：

A.白蛋白B.球蛋白C.葡萄糖D.氯化钠E.尿素

5.循环红细胞的平均寿命：

A.2月B.3月C.4月D.5月E.6月

6.构成血浆晶体渗透压的主要成分：

A.白蛋白B.球蛋白C.葡萄糖D.氯化钠E.尿素

7.中性粒细胞的主要功能是：

A.变形运动B.吞噬运动C.产生抗体D.凝血作用E.杀灭病毒

8.组织的巨嗜细胞即是成熟的：

A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞E.嗜酸性粒细胞

9.嗜碱性粒细胞与肥大细胞相似，二者均可释放：

A.肝素B.去甲肾上腺素C.组织胺D.5—羟色胺E.多巴胺

10.比较常见的血友病是由于何种因子缺乏引起的：

A.Ⅶ因子B.Ⅷ因子C.Ⅹ因子D.Ⅸ因子E.Ⅲ因子

11.内源性凝血开始于：

A.组织细胞释放因子ⅢB.血小板凝集C.接触活性因子ⅫD.磷脂胶粒反应E.激活因子Ⅹ

12.B型血中的红细胞与A行血中的血清相混，将发生的现像是：

A血液凝固B.血沉加快C.红细胞叠连D.红细胞凝集E.红细胞聚集

13.血浆晶体渗透压明显下降会引起：

A.组织也增多B.组织也减少C.红细胞破裂或膨胀D红细胞变小萎缩E.组织脱水

14.在急性化脓炎症过程中发挥主要作用的白细胞是：

A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞

15.小细胞贫血是由于何种物质引起的：

A.叶酸B.维生素B12C.内因子D.亚铁E.蛋白质

16.促红细胞生成素主要产生于：

A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.骨髓E.肺脏

17.柠檬酸钠的抗凝血作用是：

A.抑制凝血酶活性B.防止血小板聚集C.加强抗凝血酶作用D.去出凝血因子ⅨE.促进肝素释放

18.不存在于血浆中的凝血因子是：

A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅤC.凝血因子ⅦD.凝血因子ⅨE.凝血因子Ⅻ

19.血浆和血清的主要区别是：

A.血小板的有无B.红细胞的有无C.凝血物质的有无D.白细胞的有无E.抗凝物质的有无

20.在白细胞中数量最多的是：

A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞

21.内源性凝血过程中不需要的凝血因子是：

A.Ⅴ和Ⅷ因子B.Ⅸ和Ⅷ因子C.Ⅴ和Ⅲ因子D.Ⅶ和Ⅲ因子E.Ⅷ和Ⅻ因子

24.可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是：

A.柠檬酸钠B.激肽释放酶C.肝素D.组织激活物E.血浆激活物

25.抗凝血酶Ⅲ的作用机理是：

A除掉血浆中的Ca2＋B.使血浆中的纤维蛋白原降解C.增强肝素的抗凝作用D.抑制因子Ⅻ不被激活E.封闭了某些凝血因子丝氨酸的残基

26.体液是指：

A.细胞外液B.细胞内液C.组织液D.细胞外液细胞内液E.血浆

28.内环境是指：

A.　细胞外液　B.细胞内液　C.组织液　D.血浆E.体液

29.胃肠道内的液体属于：

A.机体的内环境B.机体的外环境C.细胞内液D.细胞外液E.体液

30.对维持细胞内水平衡有重要作用的是：

A.血浆与组织液的晶体渗透压B.血浆胶体渗透压C.组织液胶体渗透压D.血浆总压E.以上都是

31.血浆pH值主要决定于哪种缓冲对：

A.KHCO3／H2CO3B.K2HPO4／KH2PO4C.NaHCO3/H2CO3D.Na2HPO4／NaH2PO４E.Na—蛋白质／H—蛋白质

32.促红细胞生成素的作用：

A.抑制红细胞的破坏B.促进骨髓造血C.促进血库释放红细胞D.在缺氧时促进肾脏释放肾素E.抑制红细胞的破坏

33.内源性和外源性凝血的主要区别：

A.前者发生在体内后者发生在体外B.前者发生在血管内后者分发生在血管外C.前者需内因子后者需外加因子，后者需外加因子D.前者只需血浆因子，后者还需组织因子E.激活因子Ⅸ的途径不同

34.参与血液凝固过程的离子是：

A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Mg2+

35．肝素抗凝的主要作用是：

A.抑制凝血酶原的激活B.增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力C.抑制因子X的激活C.抑制凝血酶原激活物的形成D.促进纤维蛋白吸附凝血酶

36．血型分类的主要依据是：

A.血浆中凝集素的有无与类型B.红细胞膜上凝集原的有无与类型C.凝集原与凝集素的匹配情况D.是否符合输血原则E.以上都是

37.下列物质中哪一种是形成血浆胶体渗透压的主要成分？

A.NaclB.KClC.白蛋白D.球蛋白E.红细胞

38.血浆中有强大抗凝作用的是：

A.白蛋白B.肝素C.球蛋白D.葡萄糖E.Ca2+

39.血浆中起关键作用的缓冲对是：

（）

A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3

C.K2HPO4/KH2PO4D.Na2HPO4/NaH2PO4

40.血液的组成是：

（）

A.血清＋血浆B.血清＋红细胞

C.血浆+红细胞D.血浆+血细胞

41.血管外破坏红细胞的场所主要是:

（）

A肝B脾C胸腺D骨髓

42.对血管内外水平衡发挥主要作用的是:

（）

A血浆胶体渗透压B血浆晶体渗透压

C血浆总渗透压D血红蛋白含量

43.维持血浆胶体渗透压的主要是:

（）

A球蛋白B白蛋白C小分子有机物D电解质

44.参与血液凝固的成分是:

（）

A白蛋白B球蛋白C纤维蛋白原D凝集素A和凝集素B

45.血浆总渗透压（）

A近似NaCl0.9%溶液的渗透压B近似0.9%葡萄糖溶液的渗透压

C近似0.9%尿素溶液的渗透压D近似血浆胶体渗透压

46.细胞内液与组织液常具有相同的:

（）

ANa+浓度BK+浓度C总渗透压D胶体渗透压

47.红细胞比容是指红细胞:

（）

A与血浆容积之比B与血管容积之比

C与白细胞容积之比D在血液中所占的容积百分比

48.红细胞不具备的特性是:

（）

A在血浆内的悬浮稳定性B趋化性C可变形性D对低渗溶液的抵抗性

49.产生促红细胞生成素的主要器官是:

（）

A骨髓B肺C肾D肝

50.影响红细胞生成的最直接因素是:

（）

A铁的供给B雄激素C促红细胞生成素D组织内O2分压降低

51.外源性凝血:

（）

A由出血激活凝血因子

开始B由损伤组织释放因子

引发

C不需要形成凝血酶原激活物D凝血时间较长

52.内源性和外源性凝血的主要区别是:

（）

A前者发生在体内,后者在体外B前者发生在血管内,后者在血管外

C前者只需体内因子,后者需外加因子D前者只需血浆因子,后者还需组织因子

53.可延缓或防止体外血液凝固的是:

（）

A维生素KB血管舒缓素C肝素D香豆素

54.不属于纤维蛋白溶解系统的成份是:

（）

A前激肽释放酶B尿激酶C抗凝血酶

D纤溶酶原

55.ABO血型的分类依据是:

（）

A红细胞膜上特异性凝集原的类型B红细胞膜上特异性受体的类型

C血清中特异性凝集素的种类D血清中的特殊免疫抗体种类

56.生理条件下,影响组织液生成的主要因素是:

（）

A组织液静水压B毛细血管血压

C血浆胶体渗透压D组织液胶体渗透压

二、多项选择题：

1.血浆中含有下列哪些物质？

（）

A.血浆蛋白B.葡萄糖C.多种脂类D.无机盐E.非蛋白质含氮化合物

２．巨幼红细胞性贫血与缺乏那些物质有关：

（）

A．亚铁　　B．内因子　　C．叶酸　D．促后细胞生成素　　E．维生素Ｂ１２

３．血浆白蛋白的主要功能有：

（）

A．运输功能　　B．缓冲功能　　C．参与机体的免疫功能　　D．维持血浆胶体渗透压E．参与血浆凝固过程

４．使红细胞沉降率加快的因素：

（）

A.血浆球蛋白增多　B．纤维蛋白原增多　C．血浆白蛋白增多　D．会动性肺结核时D.胞脆性增大

５．血浆中最重要的抗凝物质有：

（）

A．纤溶酶　B．抗纤溶酶　C．抗凝血酶Ⅱ　D.肝素　　E.纤维蛋白降解产物

６．血小板的主要生理功能有：

（）

A．生理止血功能　　B.血小板凝集功能　　C.血小板粘附功能　　D.促进血液凝固功能E.对血管壁的营养支持功能

７．血小板的主要生理功能有：

（）

A．正常呈双凹圆盘形，具有可塑性变形能力　　B．正常寿命为8个月

C．对低渗盐溶液具有抵抗力　　D．成熟的红细胞无核E．胞的比重大于血浆

８．有关淋巴细胞正确的叙述：

（）

A．淋巴细胞具有吞噬功能　　B．T淋巴细胞执行免疫功能C．B淋巴细胞产生淋巴因子　　D．B淋巴细胞执行免疫功能E．B淋巴细胞产生特异性抗体

９．可引起血小板聚集的物质有：

（）

A．5－HT　　B．ADP　C．前列腺素C2、H2D、血栓素A2E．PF4

10．嗜中性粒细胞具有下列哪些特性：

（）

A.可以从毛细血管内皮细胞之间已出血管外－渗出性B.具有可塑变形性和渗透脆性C.具有化学趋化性D.具有选择性的吞噬作用E.保持血管内皮的完整性

11．下列那些使血小板具有的生理性止血功能：

（）

A.能在血管损伤处粘聚形成血小板血栓B.可释放5－HT、儿茶酚胺引起局部血管收缩C.激活凝血因子Ⅶ引起外援凝血D.释放多种PF促进血液凝固E.对血管具有营养支持功能

12．下列哪些因素可使体外的凝血过程迟延或不凝固：

（）

A.血液放入内壁涂有石蜡的玻璃管内B.将柠檬酸加入血中C.将纱布碎屑加入血中D.将血素加入血中E.降低血液的温度

13．血液在血管内不发生凝血的原因有：

（）

A.血液流动速度快B.需管内膜光滑完整C.抗凝物质的存在D.Ⅶ因子激活缓慢E.纤溶系统的作用

14.血液的功能包括：

（）

A.运输氧气和各种营养物质B.运输激素C.起防御和保护作用

D.协助维持体温恒定E.维持体内酸碱平衡

15．单核－巨噬细胞的功能是：

（）

A.吞噬病毒和虐原虫B.识别和杀伤肿瘤细胞C.吞噬衰老的红细胞和血小板D.参与机体胆色素代谢E.吞噬抗原－抗体复合物，抑制过敏反应

16．组织胺与H1受体结合产生的生理效应是：

（）

A.血小板舒张B.支气管和肠道平滑肌收缩C.血小板发生粘附和聚集D.刺激胃酸分泌E.毛细血管和微静脉通透性增加

17．ABO血型的抗体是（）

A.天然抗体B.主要为lgMC.免疫抗体D.不能通过胎盘E.能通过胎盘

18.血小板的正常生理功能包括：

（）

A.在止血过程中起作用B.在凝血过程中起作用

C.维持血管内皮的完整性D.维持正常的血浆晶体渗透压E.维持正常的血浆胶体渗透

19.下列哪些因素与产生组织液的有效滤过压有关？

（）

A.毛细血管血压B.组织液静压力

C.血浆胶体渗透压D.组织液胶体渗透压E.血浆晶体渗透压

20．对淋巴细胞正确的叙述有：

（）

A.血液的淋巴细胞中80％～90％输与T淋巴细胞B.淋巴细胞主要存在于淋巴组织内C.T淋巴细胞在胸腺中发育成熟D.T淋巴细胞被激活后转化为浆细胞E.浆细胞可能产生特异性抗体和淋巴因子

21．凝血过程是：

（）

A.一系列酶促反应B.抗原抗体免疫反应C.红细胞凝集反应D.聚集的结果E.正反馈过程

22．有关凝血因子的叙述正确的是：

（）

A因子Ⅲ存在于血管之外B.因子Ⅵ是Ca2＋C.因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ是蛋白酶D.因子Ⅰ存在于血管外E.绝大多数都在肝脏合成

23．按输血原则正确的是：

（）

A.大量输血时必须是同型输血B.少量输血时O型可以给A、B、AB型输血C.大量输血式O可以给AB型D.在危急情况下，AB型可以给O型输血E.在危急情况下，AB可以少量给A、B、O型输血

24.血浆胶体渗透压（）

A由血浆蛋白产生B调节血液和组织液之间的水的交换

C对维持正常血量有重要作用D降低时易造成水肿

E在血浆总渗透压中占比例较大

25.血清与血浆不同的是:

（）

A缺乏纤维蛋白原B含大量纤维蛋白

C某些凝血因子缺乏或减少D血小板释放物增多E抗体增多

26.红细胞运载O2的能力取决于:

（）

A红细胞的大小B血红蛋白含量C血红蛋白中的Fe2+

D红细胞的耗氧量E红细胞脆性

27.成熟红细胞的特征是:

（）

A呈双凹圆盘形,但有一定变形能力

B比重大于血浆,但可稳定地悬浮于血浆中

C对低渗盐溶液有一定的抵抗力D具有趋化性

E含有血红蛋白

28.血液在血管内一般不发生凝固的原因是:

（）

A血液中存在抗凝物质B血管内皮细胞完整、光滑

C纤溶系统的活动D白细胞的吞噬作用

E血液的不断流动

三．填空题：

1.血液中的淋巴细胞主要是（）淋巴细胞。

2.外源性凝血过程是因子Ⅲ和因子（）合成复合物，在Ca2＋存在的条件下激活因子X生成因子Xa的。

3.血液是由液体成分的（）和悬浮其中的（）所组成。

4.体内凝血因子Ⅷ减少或缺乏时，将患（）。

5.血浆的相对粘滞性为（）。

6.血清和血浆的主要区别在于：

血清中不含有一种叫做（）的血浆蛋白成分。

7.白细胞分类中，淋巴细胞所占比例为（）。

8.红细胞的平均寿命为（）。

9.ABO血型系统的血型抗体是（）。

10.血浆中最重要的抗凝物质是（）。

11.ABO血型系统的凝集素是一种天然抗体，主要为（）。

12.血浆中主要缓冲物质对有：

（）、（）和（）。

13.血浆中最主要的缓冲对是（）。

14.红细胞内主要含有的成分是（）。

15.Hb与O2结合生成（）。

16.Hb的自由氨基与CO2结合生成（）。

17.将红细胞放入低渗NaCl溶液中，会引起红细胞（）。

18.血小板的寿命为（）。

19.急性化脓性炎症时主要引起血中（）细胞升高。

20.小细胞性贫血是缺乏（）引起的。

21.巨幼红细胞贫血是缺乏（）和（）引起的。

22.胃液中缺少内因子可导致（）贫血。

23.红细胞的功能是（），二是（）。

24.血浆渗透压由（）渗透压和（）渗透压两部分组成。

25.用盐析法可将血浆蛋白分为（）、（）和（）。

26.血浆胶体渗透压相对恒定的意义是保护（）的水平衡，使血浆得以保持（）。

27.红细胞及含有A凝集原又含有B凝集原的血型是（）。

28.内源性凝血是因子（）被激活所启动，外源性凝血是有组织损伤释放因子（）启动。

29.O型血的血浆中（）凝集素，红细胞膜上（）凝集原。

30.AB血型的血浆中（）凝集素，红细胞膜上（）凝集原。

31.血凝块回凝时挤压出的液体称为（）。

32.血浆中（）纤维蛋白原，血清中（）纤维蛋白原。

33.促进红细胞发育和成熟的物质主要是（）、（）和（）。

34.血液的主要生理功能有（）、（）、（）和（）。

35.血液样品经抗凝剂处理后离心,离心管底部的红色部分是（）,顶部的淡黄色液体是（）,二者之间很薄的白色部分是（）。

36.Hb是红细胞内含有的色素蛋白，由（）和（）构成。

37.血管外红细胞主要破坏的场所在（）和（）。

38.红细胞沉降率与血浆蛋白成分有关,（）增多时红细胞沉降率降低,而（）增多时红细胞沉降率升高。

39.红细胞的渗透脆性小，说明其对低渗盐溶液的抵抗力（）。

40.凝血因子Ⅳ的化学本质是（）。

41.凝血因子Ⅲ存在于（）。

42.长期居住在高原者的红细胞数量（）居住在平原者,其主要原因是由于（）分压降低,刺激肾产生（）。

43.红细胞膜可因（　　　　　　　）作用而损伤，导致血红蛋白释放进入血浆，这个过程叫溶血。

44.纤溶酶原在（　　　）作用下，成为有活性的纤溶酶，可使（）溶解。

45.血浆渗透压指胶体渗透压，虽然很小，但对（　　）起重要作用。

46.在内源性凝血过程中，首先被激活的因子是（　　　　　　　　）

47.V.K能够（　　　）故有加速凝血和止血的间接作用。

48.白细胞能够向周围环境中存在的某些化学物质靠近的特性称之为（　　　）。

49.血小板的主要功能是（　　　）。

50.红细胞发挥生理作用的物质是（　　　）。

四、判断是非题（并将错的改正过来）：

（）1.血液的粘滞性主要决定于其中所含有的红细胞数，因此当血流速度发生变化时，其粘滞性不发生变化。

（）2.因子XⅢa的作用是使纤维蛋白原转变为牢固的纤维蛋白多聚体。

（）3.红细胞沉降率愈小，表示悬浮稳定性愈大。

（）4.血小板的吸附作用是指血小板被激活后其表面可以吸附血浆中的血多凝血因子。

（）5.促使红细胞发生叠连的因素在于血浆，球蛋白与纤维蛋白原增多时，红细胞沉降缓慢。

（）6.B淋巴细胞主要与细胞免疫有关，T淋巴细胞主要与体液免疫有关。

（）7.除因子Ⅳ和磷脂外，其余已知因子都是蛋白质。

（）8.巨幼红细胞贫血的产生是由于缺乏促红细胞生成素。

（）9.ADP是使红细胞凝集最主要的物质。

（）10.在同一个体血浆中，不存在于同一个体凝集原对抗的凝集素。

（）11.红细胞的渗透脆性小，说明其对低渗盐溶液的抵抗力也小。

（）12.外源性凝血不需要钙离子参与也能完成。

（）13.中性粒细胞吞噬细菌时，如果出现全部脱粒就会死亡。

（）14.血浆与血清的主要区别使凝血物质的有无。

（）15.血型抗原的本质是红细胞膜上的糖蛋白和糖脂，其特异性则决定于糖链的组成和特异连接顺序。

（）16.无论外源性或内源性凝血过程,钙离子都是必须。

（）17.肝素抗凝血作用是直接“封闭”凝血因子Ⅱa、Ⅶ、Ⅺa、Ⅹa的活性中心。

（）18.交叉配血试验测试验是将受血者血清与给血者红细胞放在一起混合。

五、判断是非题（只需判断对错）

1．血红蛋白的氧容量是指血浆中溶解的氧的毫升数。

（）

2.血液加温可加速血液凝固。

（）

3.血小板数量减少时动物血凝减慢。

（）

4.白细胞对机体有保护作用。

（）

5.哺乳动物成熟的红细胞没有细胞核。

（）

6.红细胞脆性大,表示对低渗溶液的抵抗力大。

（）

7.所有血细胞都是在骨髓内发育成熟。

（）

8.抽出的血液在试管内凝固属于外源性凝血。

（）

9．血液的氧容量越大，血液的氧饱和度就越高。

（）

六、名词解释

1.红细胞比容2.肝素3.血清4.血浆5.凝血6.细胞沉降率7.趋化性8.等渗液9.凝集原10.凝集素11.血液凝固12.内源性凝血13.纤溶14.外源性凝血15.红细胞凝集16.凝血因子17.血型18.细胞免疫19.体液免疫20.促红细胞生成素21.红细胞渗透脆性22.溶血23.ABO血型24.生理盐水25.血型26.血液的粘滞性27.血沉28.凝血因子29.红细胞悬浮稳定性30.血浆胶体渗透压31.血浆晶体渗透压

七、简答题：

1.血浆白蛋白的主要作用？

2.红细胞的功能？

3.凝血过程的基本过程？

4.嗜中性粒细胞的功能？

5.纤溶的基本过程？

6.红细胞的生成部位和生成过程？

7.白细胞的分类及百分比？

8.血浆渗透压由什么组成？

八、问答题：

1.血浆白蛋白的主要作用？

2.血小板的功能？

3.体内影响红细胞生成的主要因素？

4.吞噬细胞吞噬的主要过程？

5.单核巨噬细胞的主要功能？

6.纤维蛋白溶解的作用及生理意义？

7.ABO血型系统的分型依据及血型抗体的存在的主要依据？

8.血液有哪些功能？

9.简述小血管受损后止血的全过程？

10.正常情况下，为什么循环系统的血液不发生凝固，而处于流体状态？

11.抗凝和促凝常采取的一些措施及其机理？

答案及题解（第二章血液）

（一）单项选择题

1.E3.C4.A5.C6.D7.B8.D9.C10.B11.A12.D13.C14.C15.D16.C17.D18.A19.C20.C21.D24.C25.E26.D28.A29.B30.A31.C32.B33.D34.D35.B36.B37.A38.B39.B40.D41.B42.A43.B44.C45.A46.C47.D48.B49.C50.C51.B52.D53.C54.C55.A56.B

（二）多项选择题

1.ABCDE2．BCE3．ABDE4．ABD5．CD6．ABCDE7.ACDE8.BDE9．BCD10．ACD11．ABD12．ABDE13．ABCE14.ABCE15．ABCD16．ABE17．ABD18.ABC19.ABCD20．ABC21．AE22．ABCE23．ABE