医院急诊科工作制度职责Word下载.docx

医院急诊科工作制度职责Word下载.docx

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密切观察病情变化，采取及时有效的诊治措施。

留院观察时间一般不超过三天（72小时）。

10、遇重大抢救，须立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。

凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。

11、急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与相关医院联系，取得同意后，方可转院。

二、抢救室工作制度

1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有急危重症抢救流程图。

2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，以备再用。

4、每班核对一次物品，严格交接管理，做到帐物相符。

5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救流程进行工作。

8、每次病员抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结。

三、急诊观察室制度

1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。

2、急诊值班医师和护士，要根据病情对病员严密观察、治疗。

对收入观察室的病员，医师必须开好医嘱，按规定及时规范书写病历，随时记录病情及处理经过。

3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查看。

主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

4、急诊值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护并及时记录、反映情况。

5、值班医护人员对观察病员的病情变化，要及时床边巡视，以免贻误病情。

6、急诊值班医护人员对观察病员，要按时、详细、认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。

四、请示、报告制度

凡有下列情况，必须及时向领导或有关部门请示、报告：

1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时。

2.重大手术，重要脏器切除、截肢，首次开展新手术、新疗法、新技术，自制药品首次投入临床使用。

3.党政机关正县级以上领导干部、知名人士和外宾住院、手术及特殊检查。

4.紧急手术而病员家属、单位领导均不在场。

5.发生医疗事故或严重差错（含行政、后勤部门的事故和严重差错），损坏或丢失贵重器材，发现贵重药品丢失或成批药品变质。

6.收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自杀迹象的病员。

7.报批数额较大的经济开支，签订重要的经济合同、合作协议等。

8.严重违反医德医风和严重违反法纪的人和事。

9.增补、修改医院规章制度、技术操作常规。

10.工作人员因公出差、参加院外会诊、接受院外任务，请院外会诊。

11.参加院外进修、学习，接收来院进修人员。

12.新闻机构来院采访或摄录音像资料等。

13.涉外事项。

14.本院职工因病住院。

五、出诊工作制度

1.出诊人员实行24小时值班制，随时应诊。

2.出诊及时、迅速、准确。

3.根据出诊要求，急诊科按出诊人员排班表立即通知出诊医师及驾驶员，并开具出诊手续。

出诊手续须留有存根备查；

救护车及有关药品、器械必须处于戒备状态，出诊医师和驾驶员必须坚守出诊岗位，接到出诊通知后，应在5分钟内出发，出诊返院的应向急诊科通报出诊情况并记录返院时间。

4.遇重大抢救，急诊科主任应亲自组织抢救，并立即报请医务科和院领导亲临指挥，有关临床、医技及其他科室应全力配合。

5.救护车执行出诊以外任务，须经医务科同意。

6.急救电话必须保持通畅，一律不转接私人电话。

7.出诊常规药械由急诊科准备、清查和管理。

8.建立出诊登记和驾驶员出车登记。

9.日常出诊工作由急诊科承办。

六、门诊、急诊的医院感染管理制度

1.医院急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。

2.传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；

挂号、候诊、取药、病历、采血及化验，注射等与普通门诊分开。

肠道门诊必须设立专用厕所。

3.认真执行日常清洁、消毒制度。

4.各诊室要有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。

5.门诊、急诊治疗室、换药室的医院感染管理参照治疗室、处置室、换药室注射室的医院感染管理，观察室的医院感染管理参照病房的医院感染管理，门诊手术室的医院感染管理参照手术室医院感染管理。

6.急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

7.急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

七、治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理制度

1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；

设有流动水洗手设施。

2.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

3.无菌物品必须一人一用一灭菌。

4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；

启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

5.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；

置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

6.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；

进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

7.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：

炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；

感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

8.坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

八、急诊科值班、交接班工作制度

1、值班医师必须准时接班，和交班医师及其它医师认真做好病人的交接班工作，对于危重病人需在床边进行，并做好每日交接班记录。

2、对于重危病人，交接班医师必须及时完成书面交接班的记录，做到每班职责分明，有据可查。

3、接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况，以免出现故障，影响抢救。

4、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的病情，尤其对危重病人更应做到心中有数。

5、值班医师对病人的病情变化及处理经过及时作书面记录，并根据病情需要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。

6、对于其它科室的会诊要求，必须及时会诊，并有相应记录。

7、各科值班医师不得擅自离岗，必须离开时须告知去向，保持通讯通畅，接到呼叫后2分钟内到岗。

8、值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。

9、各科轮转由科主任确定，在轮换前一工作日完成交接班工作，对于危重、疑难病人应在床边进行。

九、院前急救管理制度

一、目的

院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。

二、适用范围

急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括灾害事故急救）。

三、职责

（一）.由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。

（二）.由科主任、护士长、医务科、护理部和救护站负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。

（三）.由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。

（四）.由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。

（五）.救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。

四、工作程序：

（一）.救护车设施策划及配置：

按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。

（二）.值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。

（三）.值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致原因，并立即通知出诊医生、护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，不得拒绝出车。

（四）院前急救内容：

出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。

如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。

1、现场急救：

目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。

①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。

②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率失常的药物治疗等）。

③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。

④急性中毒、意外事故处理。

⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。

2、途中救护：

①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。

②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该很好固定，医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。

③四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；

脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓损伤；

昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；

疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。

3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。

死亡原因证明由司法部门出具。

4.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。

5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。

五、急诊科设施配置及管理制度

一、目的：

使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量。

二、适用范围：

急诊科。

（一）.病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。

（二）.病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。

（三）.护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。

（四）.对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。

四、工作程序

（一）.病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。

（二）.科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写购买申请单，送医院领导审批。

（三）.护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。

（四）.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。

（五）.使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。

（六）.每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好。

（七）.一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。

（八）.病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。

（九）.护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。

急诊科工作职责

一、急诊科护士长职责

1.在护理部、急诊科主任的领导下进行工作。

2.组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。

经常巡视观察室病员，按医嘱进行治疗护理，做好各种记录和交接班。

3.督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。

4.加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。

5.组织护士准备各种急救药品、器材，定量定点定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换。

6.负责护理人员排班，制订工作计划，检查护理质量，总结经验。

7.负责抢救器材和被服、用品的计划请领和报销工作。

8.督促护士做好隔离消毒，防止交叉感染。

9.督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、安全，做好隔离消毒。

二、急诊科护士职责

1.在急诊室护士长领导下进行工作。

2.做好急诊病员的检查工作，按病情决定优先就诊，有困难就请示医师决定。

3.急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。

4.准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

5.经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录观察室病员的情况变化，发现异常及时报告。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。

7.准备各项急救所需药品、器材、敷料。

8.护送危重病员及手术病员到病房或手术室。

三、换药室护士职责

1.在门诊部护士长的领导下进行工作。

2.负责门诊病人的换药和其他有关工作。

3.严格执行无菌技术操作规程，清洁伤口与感染伤口分开换药。

4.换药时必须做到一人一份一消毒。

5.负责对每天使用的换药器械进行初步处理后送供应室。

6.保持室内清洁卫生，每天紫外线或三氧机照射消毒，每周化学药物薰蒸消毒一次。