儿科案例分析.docx
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儿科案例分析
患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。
是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar
评分8分。
5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。
查体：
T37C，P160次/分,
R80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸
1）.答：
急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（分），n型呼吸衰竭（分），代谢性酸中毒（分），低钠血症（分）。
2）.答：
金黄色葡萄球菌（1分）。
3）.答：
治疗方案①呼吸衰竭的治疗：
氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：
左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。
脓性脑膜炎治疗方案：
①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（
分）;③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。
5.
患儿女，8月。
因发热3天，抽搐1次入院。
查体：
嗜睡，T39C,前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+）,克氏征（+），双侧巴氏征（+）。
血常规：
WBC20X109/L，N80%，L20%，PLT167X109/L，Hb98g/L。
CRP100mg/L。
脑脊液：
WBC3060X106/L，N87%，糖L，氯化物125mmol/L，蛋白L。
入院后予
头抱曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。
入院第7天患儿体温再次升高至C,伴抽搐1次,
查体示前囟隆起。
复查脑脊液示WBC15X106/L，N33%，蛋白L。
问题：
1）写出该患儿的完整诊断。
（2分）2）进一步需完善哪些检查？
（2分）3）简述此患儿的治疗计划。
（3分）
1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（分）；轻度贫血（分）2）头颅CT（分）；血培养、脑脊液培养（分）；血气电解质（分）。
必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（分）。
3）继续头孢曲松方案抗
感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。
查CT
确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。
密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。
6.
患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。
患儿3天前发热，体温持续在39〜40C之间,咳嗽较剧，无痰，无抽搐。
曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。
今起咳嗽
加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转本院。
病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。
既往常有“感冒”。
第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。
查体：
TCHR162次/分R64次/分Wt身长70cm头围45cm前囟1X2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左
缘3〜4肋间闻及山°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征
（一），巴氏征
（一）血常规：
WBCX109/LN28%L70%Hb112g/LECG:
左右心室肥厚问题：
1）病儿全面诊断及诊断依
据2）进一步检查及治疗原则
病儿全面诊断：
急性支气管肺炎伴先天性心脏病（室间隔缺损？
）（分），充血性心力衰竭（分）。
诊断
部闻及中、小湿罗音。
3）血常规：
WBCX109/LN28%L70%及充血性心力衰竭的依据：
1）9个月男婴，既往常有“感冒”；青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率
依据：
①急性支气管肺炎依据：
1）9个月男婴，发热，咳嗽3天伴气促1天。
2）两肺呼吸音对称，背
（1分）②先天性心脏病（室间隔缺损？
）
2）T°CHR162次/分R64次/分，面色
162次/分，律齐，心音低钝，胸骨
左缘3〜4肋间闻及山°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝；3）ECG:
左右心室肥厚（2分）。
（2）进一步检查：
胸部X线，心超、病原学（1分）。
（3）治疗原则：
肺炎一般治疗、病原治疗，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（2分）。
患儿,女，9个月，因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7
次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。
来院前8小时未解尿。
查体：
X109/LN37%大便常规：
黄糊WBCO—2/Hp血问题：
1．请写出完整诊断。
（2分）2、最有可能的
T37C（R）P150次/分R46次/分W35mmHg精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。
血常规：
Hb130g/L气分
析：
PHBE-10mmol/LNa+128mmol/LK+L病原菌（1分）3、第一个24小时的补液（4分）
病原最可能是轮状病毒（1分）3）第一个24小时的补液：
1.扩容（1分）：
2:
1等张含钠液20ml/kg20ml/kg/h静推2.累积损失量（1分）:
4:
3:
2含钠液（2/3张）（100-120ml/kg-20ml/kg）先补2/3量，余量
视病情取舍8-10ml/kg/h静滴这阶段液体在8~12小时内滴完3.继续损失量（分）2:
3:
1含钠液（1/2
张）10-40ml/kg5ml/kg/h静滴生理需要量（分）60-80ml/kg尽量口服，不能口服用4：
1含钠液（1/5张）
5ml/kg/h静滴这阶段液体在12~16小时内滴完4.及时补钾，如6小时内无尿则见尿补钾。
静脉补氯化钾浓度不超过%。
惊跳补钙、补镁。
复查血气及电解质，必要时纠酸。
（1分）
8.
邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。
查体：
两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部X线显示
两下肺呈云雾状浸润影。
问：
1）该患儿的诊断及诊断依据是什么（4分）2）哪项检查有助于本病的快速诊断？
（2分）3）该患儿最适宜采用的抗生素是什么？
（1）诊断：
支原体肺炎（2分）诊断依据：
10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。
两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部X测定抗原（2分）
1）急性肾小球肾炎伴高血压脑病。
（份）2）抗0，ESR,（分）补体C3等，（分）血气及电解质，
10-14
24小时尿蛋白定量。
（分）泌尿系B超，胸片，头颅CT，眼底镜检查。
（分）3）休息：
急性期须卧床休息2-3周。
（1分）饮食：
水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。
（1分）感染：
青霉素用
天，清除病灶。
（1分）高血压脑病的治疗（1分）：
a降压：
可用硝普钠等b有惊厥者：
地西泮尿：
用速尿利尿。
患儿女，9岁，因浮肿少尿4天，气急半天入院。
病前1个月有皮肤感染史。
查体：
T0C，次/分，P100次/分,Bp150/95mmHg，颜面，双下肢轻度浮肿，呼吸急促，双肺底闻及细小湿罗音，心律齐，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±）。
尿常规：
RBC+++/Hp，WBC+/Hp，蛋白（—）。
问题：
1）．试述该患儿的完整诊断。
（2分）2）．需进一步完善哪些检查。
（3分）3）．该病的严重临床表现还有哪些？
（2分）
1）.答：
急性肾小球肾炎（1分）伴严重循环充血（1分）。
2）.答：
需进一步查①Ig及补体C3;（1分）②胸片（1分）；③ASO、血沉、等（分）：
④肾功能（分）。
3）.答：
高血压脑病（1分），急性肾功能不全（1分）。
患儿女，6岁，反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。
PE:
气尚平，两肺呼吸音清，胸
骨左缘2、3肋间n-m/6SM，肺动脉瓣区第二音固定分裂。
胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心尖圆钝；心电图示右心室肥大。
问题：
1）.该患儿的诊断是什么？
（2分）2）.对诊断最有意义的
检查是什么？
（2分）3）.请简要描述该疾病的血流动力学。
（3分）
1.先天性心脏病（房间隔缺损）（2分）1.心超（2分）2.肺循环T肺静脉TJ肺动脉左心房T左心室
＞主动脉\右心室J右心房J上、下腔静脉J体循环通过缺损口血流自左房向右房分流、再入右室，导致右室舒张期负荷过重，因而右室、右房增大，肺循环血流量增多，而左心室、主动脉
12.
13.
14.
及体循环血流量减少。
（3分）
患儿男，10岁，不规则发热1周，有刺激性咳嗽，伴咽痛、胸痛，先锋霉素针静滴
一般情况可，T38C（R），R38次/min，右下肺少量干罗音。
血常规X109/L，中性67%，
Hb110g/L，PLT140X109/L;CRP25mg/L;胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊。
试题:
最可能的诊断是什么？
2）对诊断最有意义的检查项目是什么？
3）简述治疗方案。
5天无效。
PE：
淋巴33%，
1）该患儿最可能的诊断（2分）肺炎支原体肺炎2）对诊断最有意义的检查项目（2分）
MP-IgM3
病原治疗：
）治疗方案（3分）一般治疗（保持气道通畅、物理疗法、合理饮食、补充液量等）大环内酯类抗生素静滴。
（分）
1）该患儿
MP-DNA或
;（分）
9岁，因浮肿、少尿7天，咳嗽、气促1天入院，7天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，
患儿男
伴少尿，2—3次/日，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛，昨起患儿出现咳嗽、气促，病来精神软，食欲
减退，病前3周曾有皮肤感染。
查体：
T37CP110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，
脾未及，移动性浊音（±），尿常规RBC+++/HPWBC+/HP蛋白（++）。
问题：
1.该患儿的诊断以及诊断依据（1分）2•进一步检查（2分）3•治疗计划（4分）
答：
1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血（1分）。
2）抗0,ESR,（分）泌尿系B超，胸片，心超，血气及电解质，（分）24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列（分），Ig及补体C3（分）3）休息:
急性期须卧床休息2-3周。
（1分）饮食：
水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。
青霉素用10-14天，清除病灶。
（1分）严重循环充血的治疗（1分）：
a利尿：
用速尿利尿
时用硝普钠c必要时透析治疗
1分）感染：
b降压：
必要
患儿男8岁，因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿
量少，呈茶色，无尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。
2—3次/日，
查体
，心律齐，
±），尿
T37CP110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，常规RBC+++/HP，WBC+/HP，蛋白（－）。
试题：
3）简述治疗方案。
颜面，双下肢浮肿轻度（非凹陷性）
质软，无触痛，脾未及，移动性浊音
1）写出该患儿的诊2）需进一步作哪些检查？
1）诊断以及诊断依据（2分）急性肾小球肾炎伴严重循环充血（患儿，8岁;浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP;双肺可及湿罗音（分）。
2）进一步检查（2分）抗0、ESR（分）（分），24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列（分），补体C3
1分），急性肺水肿（分）依据：
高血压;气急，呼吸心跳明显增快，，泌尿系B超，胸片，心超，血气治疗（3分）休息：
急性
分）3）
期须卧床休息2-3周。
（分）饮食：
水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。
分）感染：
青霉素用
10-14天，清除病灶。
（1分）严重循环充血的治疗（1分）：
a利尿：
用速尿利尿钠c必要时透析治疗
b降压：
必要时用硝普
患儿,男，8岁。
浮肿、少尿5天入院。
7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色清，
有泡沫。
起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。
既往体健。
体检：
C
P92次/分,R30次/分，BP90/60mmHg，精神可，面色略苍白，全身高度浮肿，阴囊水肿发亮。
心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹平软，肝肋下正常，双下肢水肿，呈凹陷性。
血常规：
Hb109g/L规：
蛋白++++/HP，红血球－/HP大便常规（—）实验室检查。
（2分）3）治疗原则。
（3分）
1cm，质软，脾未及，移动性浊音（＋），肠鸣音X109/LN66%L32%M2%，血小板正常。
尿常问题：
1）试述全面诊断。
（2分）2）进一步的
（2分）实验室检查:
（1）24小时尿蛋白定量。
（分）
（2）血清蛋白、胆3）血清补体测定.（分）（4）血气分析和电解质测定。
（分）治疗:
限制水钠入量，优质蛋白质饮食（分）。
（2）防治感染（分）。
（3）利尿（1分）。
1、肾病综合征（1分），24小时尿蛋白定量，血脂，血沉，血清补体C3，肾功能（1分）。
2.单纯型，
肾炎型（1分）。
单纯型：
大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症（1分）。
肾炎型：
除以上4点外，有以下之一者：
血尿，反复高血压，持续氮质血症，血清总补体或C3反复降低（1分）。
3.感染（分），低血容量性休克，电解质紊乱（分），血栓形成（分），生长迟缓，急性肾功能衰竭，肾小管功能不全（分）。
一般选用中长程疗法：
总疗程6个月或9个月（1分）。
腔静脉下腔静脉左心室J左心房右心房TT右心室TT主动脉J肺静脉肺动脉TT通过房间隔缺损血流从左心房向右心房分流。
右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量，导致右心室舒张期容量负荷过重，进入肺循环的血流量增加，渐有肺动脉高压，使右心室、右心房压力升高更明显。
从左心房进入左心室的血流量下降，体循环血流量减少。
4.右心房及右心室均可扩大，肺动脉段突
出明显，肺门血管影增粗，搏动强烈。
原则（3分）
急性重症支气管肺炎（腺病毒）、心力衰竭、室间隔缺损②病原学检查、心脏
①最可能的诊断：
超③治疗原则：
一般治疗，抗生素抗病毒治疗，对症治疗（物理或药物降温，抗心衰处理包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量）肾上腺皮质激素
21.
患儿男15个月因腹泻、呕吐伴发热3天入院3天前出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多，
未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4—5次/日，伴发热，体温38—39C（R）。
来院前6小时未解尿。
查体：
C
（R）P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。
血常规：
Hb130g/Lx109/LN30%L70%大便常规：
黄糊
WBC0—1/Hp血气分析：
PHBE—12mmol/LNa+128mmol/LK+L问题：
1.请写出完整诊断2.最有可能的病原菌（1分）3．第一个24小时的补液
答：
1）急性重症肠炎伴重度低渗性脱水，（1分）代谢性酸中毒，（分）低钾血症，低血容量性休克
（分）。
2）病原最可能是轮状病毒（分），依据：
15月患儿，水样便，大便常规正常（分）3）液体
种类（1分）液量（1分）速度（1分）累积损失量扩容2：
1等张含钠液20ml/kg30-60分钟内剩余量4：
3：
2液[（9x100-120ml）-（9x20ml）]x2/38-10ml/kg/h继续损失量2：
3：
1液10-40ml/kg生理需要量1：
4液60-80ml/kg5ml/kg/h见尿补钾，补钾浓度不超过%，惊跳补钙（1分）。
要量1：
4液60-80ml/kg5ml/kg/h见尿补钾，补钾浓度不超过%，惊跳补钙（1分）。
23.
患儿，男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。
3天前发热，体温38C，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。
1天前突然气促烦躁，尿量少。
曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。
平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。
查体：
TC,P185次/min,R66次/min,BP90/50mmHg,Wt。
神志清，烦躁，面色灰、发绀。
前囟平，颈软。
两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间m
4分）
—W/6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪，肝肋下，剑下，脾肋下未及。
神经系统检查无殊。
血常规X109/L,中性78%，淋巴22%，Hb115g/L，PLT130X109/L;CRP30mg/L;胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。
问题：
1）．该患儿的诊断是什么？
（2分）2）．为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？
（1分）3）．简要说明该患儿的治疗方案。
1．急性支气管肺炎（细菌性？
），（1分）先天性心脏病（室间隔缺损？
）、分）急性心力衰竭分）2．心
超分）、病原学分）3．肺炎一般治疗（分）、病原治疗（1分），镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（分）。
24.
患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温C左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄色浓痰。
体检：
神萎R50次/分P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，气管略偏向左侧，两肺闻及少许干湿罗音。
右下肺叩诊浊音，触觉语颤及呼吸音减弱。
心律齐，心音中。
腹平软，肝肋下。
血WBC23X109/L，N78%。
1）.最可能的诊断（2分）2）.进一步检查（2分）3）.治疗原则（3分）
（1分）②进一步检查：
胸血气分析（分）③治疗原则：
一
（1分）抗生素治疗：
选用敏感抗
维持水电解质及酸碱平衡（1
①最可能的诊断：
急性肺炎（1分）伴右侧胸腔积液（金黄色葡萄球菌）片，（分）胸腔穿刺+胸水常规、培养，（分）血培养，痰培养，（分）般治疗、吸氧：
保持呼吸道通畅，可雾化吸入，翻身，拍背，吸痰。
生素，疗程要足。
（1分）对症治疗：
胸腔闭锁引流，据血气分析结果，
25.
分）
患儿男，10个月，出生后有多次肺炎病史。
3天前出现发热、咳嗽，今起气促伴烦躁不安，大汗，
尿量少。
查体：
T38C，R70次/min，P186次/min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘2、3肋
间闻及m—W/6级连续性杂音，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。
血常规
1）写出该患儿的完整诊断。
（2分）2）需进一步完善哪些检查？
X109/L,中性82%，淋巴18%，Hb115g/L，PLT134X109/L;CRP19mg/L;胸片示肺纹理增多，两肺散在斑片影，左右心室增大。
试题：
（2分）3）简述治疗方案。
（3分）
（1分），先天性心脏病（动脉导管未闭）（分），心力衰竭（分）。
1分）②血气分析（分）；③心脏超声（分）。
3）答：
①心力衰竭
1分）；②肺炎治疗：
选用下呼吸道浓度高的
1
1）答：
急性重症支气管肺炎（细菌性）
2）需进一步查①气道分泌物培养（
的治疗：
镇静、吸氧、强心、利尿及血管活性药物应用（
敏感抗生素足疗程应用（1分）；③心脏病治疗：
先控制感染，改善心功能，定期随访，择期手术（分）。
Hb145g/L,X109/L,N79%,
患儿男，8个月，因发热腹泻3天入院，3天前出现腹泻，大便十余次/日，粘液脓血便，量多，伴发热，体温39-40C（R）,呕吐3-4次/日。
查体：
T40C（R）,P158次/分，R46次/分,BP45/26mmHg,刺激后无反应，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性差，心肺检查未见，腹平软，肝肋下2cm，质地软，边缘锐利，神经系统阴性。
血常规：
Na+128mmol/L，K+L。
试题：
3）简述第一个24小时的补液
L21%；大便常规：
脓球+++,RBC++；血气分析：
BE-12mmol/L,
1）写出该患儿完整诊断。
（3分）2）需进一步完善哪些检查？
（1分）方案。
（3分）
1）答：
急性重症肠炎（1分）伴重度低渗性脱水（分），代谢性酸中毒（分），低钾血症（分），低血容
量性休克（分）。
2）答：
粪便培养（1分）3）答：
第1个24小时补液方案：
①补充累积损失量：
首先
2:
1等张含钠液20ml/kg在30-60min内扩容治疗，剩余量4：
3:
2含钠液[（100-120ml/kg）-20ml/kg]X2/3以8—10ml/kg/h速度在8—12h滴完。
（1分）②维持补液：
a）继续损失2:
3：
1含钠液10—40ml/kg以5ml/kg/h速度补液b）生理需要量60—80ml/kg1:
4含钠液以5ml/kg/h速度补液，这阶段液体在12—16h滴完。
（1分）③见尿补钾，补钾静滴浓度不得超过%定期复查血气分析+电介质（1分）
抽搐2次入院。
4天前起发热，最高40C.今晨突发抽搐2次。
无传染病T39C,头围46cm，嗜睡，前囟紧张，X2cm，心肺听诊无殊，腹部+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。
血常规：
WBC25X109/L，N77%，
N78%，糖L，氯化物
2）进一步需完善的检查
L23%，PLT132X109/L，HgB100g/L.查脑脊液示：
WBC2300X106/L,
120mmol/L，蛋白2g/L.试题：
1）该患儿最可能的诊断及诊断依据（2分）
（2分）3）简述此患儿的治疗计划（3分）
大剂量氨苄青霉素+头
；肾上腺皮质激
1）化脓性脑膜炎2）脑脊液培养，血培养，头颅CT3）抗生素治疗
28.
孢曲松），根据药敏更改抗生素（早期、透过血脑屏障、静脉、联合、足量、足疗程）素短期应用；对症处理，如降温，止惊，脱水降颅压，纠正水电解质平衡紊乱
患儿，男，8个月。
因脸色苍白3个月入院。
3个月前开始脸色逐渐苍白。
近1个月来嗜睡逐渐加重，
反应迟钝，肢体颤抖。
单纯母乳喂养。
查体：
慢性病容，表情呆滞，无皮疹，前囟X,后囟已闭，枕
秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下3cm，质软。
血常规：
WBC5.1X109/L，N17%，
L83%，PLT80X109/L，RBCX1012/L，Hb69g/L，HCT,MCVfl,pg,MC
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