353卫生综合Word格式.docx
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二、题型结构：
单项选择题
填空题
名词解释
问答题。
三、参考教材
人民卫生出版社出版的最新版的本科教材《环境卫生学》、《营养与食品卫生学》、《职业卫生与职业医学》。
四、考试内容
《环境卫生学》部分
（一）绪论
1、环境卫生学的定义、研究对象、基本任务、范围、主要内容，
2、今后环境卫生工作及环境卫生学的任务。
（二）
环境与健康
1、环境与健康研究的核心问题
2、人类环境的基本构成，生态系统及生态平衡、生态环境与人类健康。
3、人与环境的统一关系（guānxì
），机体与环境间的相互作用，环境有害因素对机体作用的特征、健康效应谱。
4、环境（huá
njì
ng）介质中微量元素与健康的关系、分布、生物学效应与疾病。
5、环境污染与健康的关系（guānxì
）、急慢性危害、致癌与致癌的危害。
6、环境与健康关系（guānxì
）的研究方法，环境流行病学研究方法的特点及基本内容、方法，环境毒理学研究方法。
7、健康危险度评价概念、作用、评价的步骤（bù
u）（即基本组成）。
（三）
大气卫生
1、大气的特点及卫生学意义。
2、大气污染来源、污染物的种类、存在形式、转归，影响大气中污染物浓度的因素。
3、大气污染对人体健康的影响、侵入途径、直接的急慢性危害、间接危害。
4、大气中主要污染物对人体健康的影响，如可吸入颗粒物（IP）、二氧化硫（SO2）、光化学烟雾、一氧化碳（CO）、Pb、多环芳烃（PAH）与BaP、二噁英。
5、大气卫生标准的概念、基准和标准，我国制定大气卫生标准的原则及依据，制定大气卫生标准的方法。
6、大气污染对健康影响的调查、目的、内容与方法。
7、大气卫生防护措施、大气污染的卫生监督和管理。
1、理解土壤的卫生学重要意义，掌握土壤化学特征及背景值对人体健康的意义。
2、了解污染的来源及方式，理解土壤自净作用的意义。
3、理解土壤的重金属、农药及生物性污染对水体（shuǐtǐ）健康的危害。
4、掌握制订土壤卫生标准原则及研究（yá
njiū）方法。
5、了解我国现行的土壤环境质量标准和废物排放标准，了解土壤卫生防护、监测（jiāncè
）、监督的意义和要求。
（四）水体（shuǐtǐ）卫生
1、水对人类的重要性，水资源种类、性状及评价（pí
ngjià
）指标。
2、水体的污染及污染物、水体污染特点，我国水体污染现状、自净能力及机制、转归。
3、水体及污染的种类及危害、地面水水质标准和污水排放标准。
4、水体卫生防护及水体污染的卫生调查、监督与管理。
5、理解制订、应用地面水水质标准和污水排放标准重要性，理解制订地面水水质标准的依据及方法，了解我国现行污水排放标准重要规定。
6、了解水体卫生防护的措施，掌握水体污染的卫生学调查（污染源、水体及对人体健康影响）内容。
7、掌握水体污染紧急事故处理的紧急措施。
（五）饮水卫生
1、饮用水的卫生学意义。
2、饮用水污染与疾病关系，如水性传染病。
生物地球化学性疾病（地氟病、碘缺乏病及地方性砷中毒），饮用水化学性污染对健康的影响（含饮水氯化副产物）。
3、高层建筑的二次供水与健康关系。
4、
生活饮用水水质标准的制定原则（yuá
nzé
），我国生活饮用水水质标准及其制定依据。
5、集中式给水的水源选择原则（yuá
），地下、地面水取水点位置要求，水质处理、卫生防护。
6、分散式给水（jǐshuǐ）的类型及卫生要求。
7、饮用水卫生（wè
ishēng）的调查、监督和管理。
（六）
土壤（tǔrǎng）卫生
1、土壤的卫生学意义，土壤的化学特性与人体健康的关系。
2、土壤污染来源及自净作用。
3、土壤重金属、农药及生物性污染的危害。
4、土壤卫生标准的制订原则及制订土壤卫生标准研究方法。
5、土壤环境质量标准和废物排放标准。
6、土壤卫生防护与卫生监督、监测。
（七）住宅与公共场所卫生
1、住宅的卫生学意义及要求。
2、住宅的平面配置和居室卫生要求。
3、室内小气候对人体健康的影响及其卫生学要求。
4、室内空气污染对人体健康影响。
5、住宅噪声、电磁辐射和电离辐射的健康影响。
6、住宅卫生的防护与监督。
7、公共场所的概念、卫生学要求及其管理与监督。
（八）
城乡（ché
nɡxiānɡ）规化卫生
1、重要性
2、城市规划（ché
nɡshì
ɡuīhuà
）的基本原则
3、自然环境（zì
rá
nhuá
njì
nɡ）的卫生学意义
4、城市（ché
ngshì
）人口规模及功能分区。
5、居住区规划的分级及环境质量（huá
nɡzhì
lià
nɡ）评价指标
6、噪声
7、村镇规划卫生、原则与总体规划
8、城乡规划卫生的有关法规与监督
（九）环境质量评价
1、概念、目的和种类。
2、环境质量评价的内容与方法。
3、环境质量现状评价的污染源调查评价、环境质量评价方法，环境质量与人群健康关系的评价。
4、环境影响评价的概念、目的与作用、内容和程序、评价方法。
5、环境健康影响评价含义、程序、方法。
（十）
家用化学品卫生
1、家用化学品的概念、分类
2、家用化学品对健康影响、室内空气污染、化妆品对健康影响的几个方面、洗涤剂对健康影响。
3、家用化学品安全性评价与卫生标准，化妆品安全性评价程序和方法，化妆品的卫生标准，其它家用化学品安全性评价方法。
4、家用（jiāyò
ng）化学品卫生监督。
《营养（yí
ngyǎng）与食品卫生学》部分（bù
（十一）、宏量（hó
nɡlià
nɡ）营养素与能量
1.蛋白质
（1）生理功能
（2）必要的氮损失、氮平衡
（3）氨基酸、必需氨基酸、限制氨基酸、氨基酸模式（mó
shì
）
（4）食物蛋白质营养价值评价：
蛋白质含量、蛋白质消化率、蛋白质利用率
（5）人体蛋白质营养状况评价及缺乏症
（6）蛋白质参考摄入量及食物来源
2.脂类
（1）脂类的营养学意义
（2）必需脂肪酸的定义及功能
（3）膳食脂类营养价值评价
（4）参考摄入量及食物来源
3.碳水化合物与膳食纤维
（1）碳水化合物分类及营养学意义
（2）碳水化合物参考摄入量及食物来源
（3）膳食纤维的定义、分类及生理功能
4.能量
（1）能量（né
nglià
ng）单位和能量系数
（2）人体一日能量需要量的确定
（3）影响基础代谢的因素
（十二）、矿物质
1.概述（ɡà
ishù
（1）矿物质的特点
（2）常量（chá
ng）元素与微量元素的概念
（3）矿物质的主要生理功能
2.钙
（1）人体内的分布及生理功能
（2）吸收及影响因素
（3）缺乏与过量，
（4）参考（cānkǎo）摄入量及食物来源
3.铁
（1）人体内存在（cú
nzà
i）的形式
（2）影响吸收的因素
（3）铁缺乏与缺铁性贫血
4.碘、锌、硒、氟
（2）缺乏与过量
（3）食物来源
（十三）、维生素
1.概述
（1）特点
（2）分类
（3）缺乏（quēfá
）的原因与分类
2.维生素A
（1）理化性质
（2）生理功能
（3）缺乏与过量
（4）机体营养状况评价
（5）参考（cānkǎo）摄入量及食物来源
3.维生素D
（1）理化性质（xì
ngzhì
（2）吸收与代谢
（3）生理功能
（4）缺乏与过量
（5）机体营养状况评价
（6）参考摄入量及食物来源
4.维生素E
（3）机体营养状况评价（pí
5.维生素B1、维生素B2、维生素C、尼克酸、叶酸（yè
suān）
（2）生理功能与缺乏
（十四）、植物（zhí
）化学物
1.植物（zhí
）化学物概述
（1）概念与分类（fēnlè
i）
（2）生物学作用
2.黄酮类化合物、硫化物、皂甙类化合物及异硫氰酸盐类化合物
（1）食物（shí
）来源
（十五）、各类食品的营养价值
1.食品营养价值
（1）概念
（2）评定食品营养价值的意义
（3）营养质量指数
2.谷类食品
（1）谷类的营养素分布特点
（2）谷类食品的营养成分
3.豆类食品
（1）大豆的营养成分
（2）大豆中的非营养成分
（3）豆制品的营养价值
4.蔬菜、水果
（1）蔬菜（shūcà
i）的营养价值
（2）水果的营养价值
5.动物性食品（shí
pǐn）
（1）畜、禽、鱼类食品（shí
pǐn）的营养价值
（2）奶及奶制品的营养价值
（3）蛋类食品的营养价值
6.食品（shí
pǐn）营养价值的影响因素
（1）加工对食品营养价值的影响
（2）烹调（pēngtiá
o）对食品营养价值的影响
（3）贮存条件对食品营养价值的影响
（十六）、特殊人群营养
1.孕妇营养与膳食
（1）生理特点及营养需要
（2）营养不良对母体和胎儿的影响
2.乳母营养与膳食
（2）膳食原则
3.婴幼儿、学龄儿童及青少年营养与膳食
（3）母乳喂养的优点
4.老年营养与膳食
（1）生理特点及营养（yí
ngyǎng）需要
5.运动员营养（yí
ngyǎng）与膳食
（1）生理特点及营养需要（xūyà
o）
（十七）、营养（yí
ngyǎng）与营养相关疾病
1.动脉（dò
ngmà
i）粥样硬化
膳食原则
2.高血压
3.糖尿病
4.肥胖
（十八）、社区营养
1.膳食营养素参考摄入量
概念及内容
2.营养调查与营养监测
（2）营养调查内容及结果的分析评价
（3）膳食调查方法及优缺点
（4）营养监测的分类
（5）营养监测的资料来源与监测指标
3.合理（hé
lǐ）膳食
（1）膳食结构类型
（2）中国居民膳食指南（zhǐná
n）与平衡膳食宝塔（2007年版）
4.食品（shí
pǐn）强化
（1）概念与目的（mù
dì
（2）强化的要求
（十九）、食品（shí
pǐn）污染及其预防
1.食品的细菌、霉菌污染及预防
（1）食品菌相、菌落总数及大肠菌群的概念及食品卫生学意义
（2）霉菌产毒特点、条件及食品卫生学意义
（3）黄曲霉毒素的理化性质、毒性、产毒条件及其对食品污染的预防
（4）食品腐败变质的概念、原因、化学过程及鉴定指标
（5）食品腐败变质的卫生学意义及处理原则
（6）防止食品腐败变质的措施
2.食品的农药残留及预防
（1）食品中农药残留的来源
（2）食品中有机磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类及有机氯农药残留的毒性
（3）控制农药残留的措施
3.N-亚硝基化合物、多环芳烃、杂环胺对食品的污染及预防
（1）N-亚硝基化合物的分类、来源、毒性及预防
（2）多环芳烃（以苯并（a）芘为例）对食品的污染、毒性及预防
（3）杂环胺来源、毒性及预防
4.食品添加剂
（1）定义、使用（shǐyò
ng）要求及卫生管理
（2）我国常用的食品防腐剂、抗氧化剂、发色剂、漂白剂、甜味剂、着色剂的种类
（二十）、各类食品的卫生（wè
ishēng）及管理
1.植物性食品的卫生（wè
（1）粮豆类食品的主要卫生问题及管理
（2）蔬菜（shūcà
i）、水果的主要卫生问题及管理
2.动物性食品的卫生（wè
（1）肉类的腐败变质及处理
（2）常见人畜共患传染病及其病畜肉处理
（3）常见人畜共患寄生虫病及其病畜肉处理
（4）鱼类的主要卫生问题及鱼类保鲜
（5）奶与奶制品的卫生问题及鲜奶的消毒
3.加工食品的卫生及管理
（1）酒的分类、卫生问题及处理
（2）食用油脂的卫生问题及处理
（3）罐头食品的卫生问题及处理
（4）转基因食品的概念
（二十一）、食物中毒及其预防
1.食源性疾病与食物中毒
（1）食源性疾病及食物中毒的概念
（2）食物中毒的分类
（3）食物中毒的发病特点及流行病学特点
2.细菌性食物中毒（shí
（1）流行病学特点、发病原因
（2）沙门菌、变形杆菌（gǎnjūn）、葡萄球菌肠毒素、副溶血性孤菌、肉毒梭菌、蜡样芽胞杆菌食物中毒的常见食品、中毒症状及预防处理原则
3.有毒动植物中毒（zhò
ngdú
（1）河豚鱼中毒：
有毒成分、中毒机制、中毒症状（zhè
ngzhuà
ng）及预防措施
（2）鱼类引起的组胺中毒：
有毒成分、中毒机制、中毒症状及预防措施
（3）毒草中毒：
有毒成分、中毒症状、急救与治疗原则
（4）含氰苷类植物中毒：
有毒成分、中毒机制、中毒症状、急救治疗及预防
4.化学性食物中毒（shí
亚硝酸盐、砷、有机磷农药中毒的症状、急救治疗及预防措施
5.其他
霉变甘蔗中毒、发芽马铃薯中毒、四季豆中毒、鲜黄花菜中毒的原因、症状、处理与预防
6.食物中毒调查处理
（1）食物中毒的诊断及处理总则
（2）食物中毒的调查处理程序
（二十二）、食品卫生监督管理
1.食品卫生标准
（1）概念、性质及依据
（2）制定依据及主要技术指标
（3）危险性分析
（4）人体每日容许摄入量（ADI）的概念
（5）食品中有毒物质限量标准的制定程序
2.食品（shí
pǐn）良好生产规范（GMP）及危害分析关键控制点（HACCP）
（1）GMP的概念（gà
inià
n）、特点及目标
（2）HACCP系统的概念、特点
（3）HACCP系统的内容
《劳动（lá
odò
ng）卫生学》部分（bù
（二十三）
概论（gà
ilù
n）
职业卫生与职业医学的概念，
职业性有害因素与职业病、职业病的特点、
三级预防、职业卫生与职业医学发展趋势、
作业类型与劳动负荷评价、劳动过程有关疾病及其预防。
（二十四）
职业性有害因素与健康损害
毒物与职业中毒的概念、毒物在体内的过程，
影响毒物对机体毒作用的因素，职业中毒的临床表现与诊断、预防；
金属与类金属的毒理、毒作用表现与处理原则，
刺激性气体毒作用表现、窒息性气体的毒作用特点、
有机溶剂的健康影响、苯化合物的健康危害、农药、
粉尘与职业性肺部疾患、
物理因素及其对健康影响、
职业性致癌因素与职业性肿瘤。
（二十五）职业性有害因素的识别、评价（pí
）、预测与控制
1、作业环境（huá
ng）的评定、
2、生物监测、健康（jià
nkāng）监护、
3、流行病学调查（dià
ochá
）、劳动卫生标准、
4、采光（cǎiguāng）与照明、个人防护用品及职业安全。
5、职业安全的意义与任务
6、工伤流行病学
7、常见工伤事故及其危险因素
8、工伤事故的调查与评估
9、工伤事故预防对策与控制措施
10、职业安全的管理与事故预防对策
流行病学部分
一、考试目标
1.掌握流行病学的基本知识、基本理论和基本方法。
2.掌握常用流行病学方法的原理和适用条件。
《流行病学》第6版主编李立明人民卫生出版社出版。
（一）绪论（xù
lù
n）
1.流行病学的定义（dì
ngyì
），流行病学定义的诠释
2．流行病学的实际（shí
jì
）应用
3.流行病学（liú
xí
nɡbì
nɡxué
）的研究方法
4.流行病学的特征：
群体（qú
ntǐ）的特征；
对比的特征；
概率论和数理统计学的特征；
社会心理的特征；
预防为主的特征；
发展的特征。
（二）疾病的分布
1.疾病频率测量：
（1）发病频率测量指标：
发病率；
罹患率；
续发率。
（2）患病频率测量指标：
患病率；
感染率；
残疾率。
（3）死亡频率测量指标：
死亡率；
病死率；
生存率；
累积率。
（4）预期寿命及相关指标：
预期寿命；
潜在减寿年数；
伤残调整寿命年。
2.疾病流行的强度：
散发；
暴发；
流行
3.疾病分布的形式：
人群分布；
时间分布；
地区分布；
疾病的人群、地区、时间分布的综合描述。
（三）描述性研究
1.现况研究概述：
基本概念；
研究目的与应用范围；
研究特点与研究类型（普查、抽样调查）。
2.现况研究（yá
njiū）的设计与实施；
确定样本量和抽样方法；
常见偏倚及其控制；
研究的优点与局限性。
3.生态学研究：
概念；
研究类型（lè
ixí
ng）；
优点与局限。
（四）队列（duì
liè
）研究
1.概述：
基本原理；
主要（zhǔyà
o）特点；
研究目的；
研究类型。
2.研究设计与实施（shí
shī）：
确定研究因素；
确定研究结局；
确定研究现场与研究人群（暴露人群与非暴露人群选择）；
确定样本量；
资料的收集与随访；
质量控制。
3.资料的整理与分析：
资料的基本整理模式；
人时的计算；
率的计算；
效应估计（相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比AR%、人群归因危险度、人群归因危险度百分比PAR%）；
剂量反应关系。
4.常见偏倚及其控制：
选择偏倚；
失访偏倚；
信息偏倚；
混杂偏倚
5.优点与局限性。
（五）病例对照研究
1.基本原理
2.研究类型
3.研究设计与实施：
研究步骤；
病例与对照的选择；
样本含量的估计；
资料的来源与收集方法
4.资料的整理与分析：
均衡性检验；
成组比较法资料的分析；
1:
1配对资料的分析；
混杂因素作用的估计与分层分析
5.常见（chá
nɡjià
n）偏倚及其控制：
常见偏倚的种类
6.优点（yōudiǎn）与局限性。
（六）实验（shí
yà
n）流行病学
定义；
特点（tè
diǎn）；
主要类型
2.设计（shè
）和实施：
选择实验现场；
选择研究对象；
随机化分组；
设立对照；
盲法的应用
评价实验效应的主要指标
4.临床试验：
临床试验设计的基本原则；
临床试验的基本设计类型；
设计和实施中应注意的问题
5.现场试验和社区试验：
6.优缺点和应注意的问题。
（七）筛检
筛检的概念；
筛检试验应具备的特征；
筛检的目的；
实施原则
2.筛检试验的评价：
金标准；
评价的指标；
影响筛检试验可靠性的因素；
筛检试验阳性结果截断值的确定；
ROC
3.筛检效果的评价：
收益；
联合试验；
生物学效果评价；
卫生经济学效果评价
4.常见偏倚。
（八）系统综述和Meta分析
系统综述的主要特征；
Meta分析
2.步骤和方法：
拟定研究计划；
收集资料；
根据入选标准选择合格的研究；
复习每个研究并进行质量评估；
提取信息（xì
nxī），填写过录表，建立数据库；
计算各独立研究的效应大小；
异质性检验；
敏感性分析；
总结报告
3.Meta分析常用（chá
nɡyò
nɡ）统计方法：
一致性检验；
加权合并
4.偏倚及其检查（jiǎnchá
）：
偏倚的种类；
偏倚的检查。
（九）偏倚（piānyǐ）及其控制
1.研究（yá
njiū）结果的变异性
2.研究的真实性；
系统误差-偏倚
3.研究的偏倚：
选择偏倚（入院偏倚、失访偏倚、志愿者偏倚）；
信息偏倚（回忆偏倚、调查者偏倚）；
；
混杂偏倚、混杂偏倚的分层分析。
（十）病因与因果推断
1.病因的概念；
病因的定义；
病因模型
2.因果推断的逻辑方法；
Mill准则（求同法；
差异法；
同异并用法；
共变法；
剩余法）
3.统计关联到因果关联；
因果关系判断进程
4.因果关联的推断标准；
常用的因果推断标准。
（十一）疾病预防策略与措施
1.疾病预防策略与措施：
我国预防工作的总策略；
宏观流行病学的思想
2.我国公共卫生领域面临的形势：
人类健康面临着多方面的威胁；
全球化对公共卫生领域的挑战；
把伤害纳入疾病控制刻不容缓；
食品安全不容忽视；
生物恐怖及其应对；
突发公共卫生事件及其应对；
新世纪青春期卫生面临的挑
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