医学生参加各医院面试笔试复试常见的问题文档格式.docx

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9.静脉输液途径及办法有哪些?

静脉输液途径有周边静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。

办法有开放式输液法和密闭式输液法。

10.静脉切开适应症是哪些?

静脉切开合用于急救严重失血、休克、中毒和感染,而周边静脉穿刺困难和失败病人,争取急救时机,保证输液畅通。

11.静脉切开常选取哪些部位?

表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉,它位于下肢内踝隆突前上方1厘米地方。

12.静脉输液常用液体不滴因素是什么?

静脉输液常用液体不滴因素是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。

13.常用树叶反映有哪些?

常用输液反映有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。

14.惊醒肺水肿常用因素是什么?

急性肺水肿常用因素是由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增长,心脏负荷过重引起再是病人有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。

15.输液反映中急性肺水肿应急预案是什么?

1)在输液过程中,要密切观测病人状况,老人、小朋友、心肺功能不良病人特别要注意滴注速度和输液量

2)浮现症状,及时停止输液并告知医生,进行紧急解决。

如病情容许时病人可取端坐位,双腿下垂,减轻心脏负荷承担。

必要时进行四肢轮扎。

3)给与高流量氧气吸入,以提高肺泡内氧分压,改进低氧血症。

4)遵医嘱予以镇定剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物,以舒张周边血管,减少回心血量,减轻心脏承担。

5)安慰病人,解除病人紧张情绪。

16.急性肺水肿症状是什么?

级心法肺水肿症状是突然浮现呼吸困难、胸闷、咳嗽。

咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可慈宁宫口,鼻涌出,听诊肺部布满湿罗音,心率快节律不齐。

17.静脉输液中空气栓塞因素是什么?

因素是输液导管内空气未排尽,导管链接不紧,有漏气;

再是予以加压输液、输血时无人守护,液体输完未及时更换药液或拔针。

18.发生空气栓塞血液动力学原理是什么?

发生空气栓塞是由于进入静脉空气形成气栓,随血流一方面被带到右心房,然后进入右心室,如空气量少,则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内,最后经毛细血管吸取,损害小;

如空气量大,空气在偶心事阻塞肺动脉入口,使特别血液不能进入费内,气体互换发生障碍,引起机体严重缺氧而及时死亡。

19.空气栓塞症状是什么?

病人可感到异常不适或胸骨后疼痛,随之浮现呼吸困难和严重发绀,有濒死感,听诊心前区闻及响亮、持续水泡声,心电图呈现心肌缺血和机型肺源性心脏病变化。

20.空气栓塞应急预案什么?

输液前认真检查输液器质量,排尽输液导管内空气。

输液过程中加强巡视,输液中及时更换输液瓶;

输液完毕及时拔针;

加压输液时应有专人守护。

发生栓塞及时让病人取左侧卧位并头低脚高,以便气体能浮向右心室尖部,避开动脉入口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫被吸取;

同步搞流量氧气吸入,提高病人血氧浓度,纠正缺氧状态;

严密观测病人病情变化,如有异常及时对症解决。

21.输液微粒污染概念什么?

输液微粒污染是指在输液过程中,将树叶微粒带入人体,对人体导致严重危害过程。

22.血液制品包括多少种类?

及其特点。

血液制品提成:

全血、成分血、其她血液制品。

全血分为:

1)新鲜血、库存三天以内血,特点是基本上保存了血液中原有成分2)库存血:

仅保存了红细胞及血浆蛋白,在4度冰箱中冷藏可保存2-3周。

成分血分为:

血浆、红细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液,各种凝血制剂,其她血液制品分为:

白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂。

23.成分血具备哪些特点?

成分血具备4个有点:

1)纯度高,体积小,比全血疗效好,副反映少。

2)成分血稳定性好,便于保存和运送3)成分血比全血含钾、氨、和枸橼酸盐都低,故更适合心、肝、肾功能不全病人。

4)成分血一血多用,达到节约用血、有针对性使用目。

24.交叉相容实验概念是什么?

为了保证输血安全,虽然是同型血在输血前应作交叉相容实验。

将供血者血细胞与受血者血清,再将供血者血清与受血者血者血细胞作交叉相容实验,双向均无凝集是方可输入。

临床上以输同型血为原则。

25.静脉输血临床意义是什么?

临床意义是1)补充血容量,改进循环能力2)z增长血红蛋白,增进携氧功能。

3)输入新鲜血可以补充抗体,增长机体抵抗力。

4)增长蛋白质,纠正低蛋白血症。

5)输入新鲜血可以补充凝血因子。

6)输入可以兴奋骨髓及网状内皮系统,增强造血功能。

26.输血前应做好哪些准备工作?

1)采集血样进行血型鉴定,交叉配合实验

2)病房护士与血库人员共同做好三查、八对。

“三查”即查血有效期。

血质量、和输血装置与否完好;

“八对”即对姓名、床号、住院号、和血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验成果、血液种类和剂量。

查给血者姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合实验成果。

3)血液要现取现用,普通在取回30分钟内进行,以免放置时间过长,取血过程中避免震荡,以免红细胞破坏。

4)输血前,须与另一护士再次进行核对,拟定无误后方可输入。

27.安全用血中三查、八对内容是什么?

三查:

即查血有效期。

血质量和输血装置与否完好;

八对:

即对姓名、姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验成果、血液种类和剂量。

28.输两袋血之前时如何解决?

每两袋血之前用生理盐水冲洗后再换一袋。

29.输血发热反映因素是什么?

1)致热源:

保养液、输血用品被致热源污染。

2)违背无菌操作原则,导致污染。

3)多次输血后,受血者血液中产生抗体而引起发热。

30.发生溶血反映因素是什么?

1)输入异型血;

2)输血前红细胞已破坏;

3)RH因子所致溶血。

31.发生溶血反映后,余血如何解决?

及时将余血连同输血器送血库,必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合实验。

32.常用输血反映有多少种?

常用输血反映有:

发热反映、过敏反映、溶血反映、大量输血后反映。

33.输血浮现发热反映如何解决?

1)暂停输入血液,给与生理盐水滴注,维持静脉通路

2)对症解决,如病人畏寒、寒战时予以保暖,高热时予以物理降温或遵医嘱用药物降温。

34.输血浮现过敏反映如何解决?

1)轻者减慢输液速度,严密观测病情变化,严重者及时停止输血。

2)浮现呼吸困难,予以氧气吸入;

喉头水肿严重者及时行气管切开;

浮现过敏性休克时,予以抗休克治疗。

3)依照医嘱予以0.1%盐酸肾上腺素0.5ML皮下注射或用抗过敏药物治疗。

35.溶血反映临床体现是什么?

溶血反映临床变现时恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部激烈疼痛、四肢麻木、高热、寒战、血红蛋白尿,严重者呼吸困难、发绀、血压下降、休克甚至死亡。

36.溶血反映临床病理变现是什么?

第一阶段:

大量红细胞凝集成团,阻塞某些小血管,可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部激烈疼痛和胸闷。

第二阶段:

由于凝集红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,可浮现黄疸和血红蛋白尿,同步伴有寒战、高热、急促和血压下降等症状。

第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇到酸性物体变成结晶体,致使肾小管阻塞;

又因血红蛋白分解物产使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落也可导致肾小管阻塞,病人浮现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,严重者可导致死亡。

37.溶血反映概念是什么?

分为几种?

溶血反映概念是指输入红细胞或受血者红细胞发生异常破坏,而引起一系列临床症状。

分为两种:

血管内溶血和血管外溶血。

38.溶血反映应急预案是什么?

1)及时停止输血并告知医生,保存血瓶。

必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合实验成果,安慰病人缓和恐惊和焦急。

2)维持静脉通路,以备急救时用药。

3)口服或静脉滴注碳酸氢钠,碱化尿液,防止肾血管痉挛,保护肾脏。

4)密切观测病情变化,认真记录护理记录单,对无尿或少尿,按急性肾功能衰竭护理,浮现休克症状时及时配合抗休克治疗。

39.大量输血后反映包括哪些反映?

大量输血后反映包括循环负荷过重、初学倾向、枸橼酸中毒反映。

40自体输血有几种形式?

共有三种。

术前渔村自体血、术前稀释血液回输、术中失血回输。

41.急性肺水肿病人乙醇湿化氧气原理是什么?

急性肺水肿病人用20%-30%乙醇湿化氧气,可以减少泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂弥散,改进气体互换,减轻缺氧症状。

【病情观测及危重病人急救和护理】

42.中枢性呕吐特性是什么?

常用于哪些疾病?

特性为不随着恶心,呕吐呈喷射状,常用于脑水肿、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高病人。

43.消化道疾病所致呕吐特性是什么?

其特点与进食时间关于,发生时间有规律性,呕吐物中可发现治病菌且呕吐后可缓和不适感。

44.如何判断呕吐物形状?

普通呕吐物具有消化液及食物,偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻时,呕吐物常为宿食;

高位小肠梗阻者,呕吐物常伴胆汁;

霍乱、副霍乱病人呕吐物为米泔水样。

45.什么是一时障碍?

是指个体对外界环境刺激缺少正常反映一种精神状态。

普通可分为:

嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

昏迷时最严重意识障碍按其限度可分为浅昏迷和深昏迷。

46.对意识状态如何观测?

对意识状态观测,应依照病人语言反映,理解其思维、反映、情绪活动、定向力等,必要时观测瞳孔对光反映、角膜反射、对强刺激(如疼痛)反映、肢体活动等来判断其有无意识障碍及其限度。

也可用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS),对意识障碍及其限度进行观测与测定。

还应观测意思障碍随着症状与生命体征、营养。

大小便、水和电解质、活动和睡眠。

血气分析值变化。

47.格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)有哪些项目?

其分值为多少?

涉及睁眼反映、语言反映、运动反映3个项目。

总分范畴3~15分,正常为15分,总分低于7分着为浅昏迷,低于3分着为深昏迷。

48.观测瞳孔要注意什么?

什么是正常瞳孔?

要注意两侧瞳孔形状、对称性、边沿、大小及对光反映。

49.什么是正常瞳孔?

正常瞳孔呈圆形,两侧等大等园,位置居中,边沿整洁;

在自然光线下,直径为2~5mm,调节反射两侧相等;

对光反映敏捷。

并于光亮处瞳孔收缩,灰暗处瞳孔扩大。

50.什么是瞳孔缩小?

常用于那些疾病?

病理状况下,瞳孔直径不大于2mm称为瞳孔缩小,不大于1mm为针尖样瞳孔。

双侧瞳孔缩小,常用于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒;

单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝初期。

51.什么是瞳孔散大?

常用于那些疾病?

瞳孔直径不不大于5mm称为瞳孔散大。

双侧瞳孔散大,常用于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态;

一侧瞳孔扩大、固定,常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致小脑幕裂孔疝发生。

52.应用引流管时,应注意观测什么?

应注意观测引流液性质、颜色、量等,引流管时否畅通,有无扭曲、受压、引流不畅现象,引流袋(瓶)位置等。

53.锁骨下静脉穿刺后病人,应注意什么?

应注意有无胸闷或呼吸困难。

54.药物治疗是应注意观测什么?

应注意观测其疗效、副作用及毒性反映。

如应用退热药物后,应注意体温变化,有无虚脱或休克发生。

55.急救过程中如何做好核对工作?

各种急救药物须经两人核对,对的方可使用。

执行口头遗嘱时,须向医生复诵一遍,双方确认无误后方可执行,急救完毕需及时由医生补写遗嘱和处方。

急救中各种药物空安瓿、输液空瓶(袋)等应集中放置,以便记录和核对。

56.急救物品执行哪“五定”制度?

即定数量、定点安顿、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

57惯用抗休克药、抗过敏药有哪些?

惯用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等;

惯用抗过敏药有异丙嗪。

苯海拉明等等。

58.什么是基本生命支持?

重要涉及哪些技术?

基本生命支持(BLS)又称为现场急救,是心肺复苏中初始急救技术。

重要是针对任何因素所致心搏骤停和呼吸停止急症病人加以施救。

(BLS)技术重要涉及:

开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。

59.如何判断心搏、呼吸停止?

(1)突然面色死灰。

意识丧失;

(2)大动脉搏动消失;

(3)呼吸停止;

(4)瞳孔散大;

(5)皮肤苍白或发绀(6)心尖搏动及心音消失;

(7)伤口不出血。

其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要,仅凭这两项即可作判断,并及时开始实行BLS技术。

60.如何判断大动脉搏动消失?

因颈动脉浅表且颈部易暴漏,作为首选,颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间,可用食指、中指指端先触及气管正中,男性可先触及喉结,然后滑向颈外侧气管与肌群之间沟内,触摸有无搏动;

另一方面选股动脉,股动脉位于股三角区,可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。

由于动脉搏动也许缓慢、不规律,或薄弱不易触及,因而,触摸脉搏普通不少于5~10秒。

61.心跳、呼吸骤停因素有哪些?

(1)意外事件;

(2)器质性心脏病;

(3)神经系统病变;

(4)手术和麻醉意外;

(5)水电解质及酸碱平衡紊乱;

(6)药物中毒或过敏。

62.心前区捶击术如何实行?

其适应症与禁忌症是什么?

急救者右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,由20~25cm高地方,垂直向下捶击胸骨下段1~2次,每次1~2秒重要合用于心电监测有心室搏动过速(VT)、心室纤维颤抖(VT)病人或目击心搏骤停者,但婴儿禁用。

63.开发气道时,若异物梗在喉部无法取出时,如何解决?

在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤多次,再用手将异物取出。

64.手法开发气道办法有哪几种?

凝有颈部损伤病人如何开放气道?

(1)托颈压法;

(2)仰头抬颏法;

(3)托颌法。

凝有颈部损伤病人禁用托颈压额法,可实用托颌法。

65.除手法开发气道办法外,尚有哪几种开发气到得办法?

(1)环甲膜穿刺;

(2)气管插管术;

(3)气管切开术。

66.口对口人工呼吸时,通气恰当指征是什么?

看到病人胸部起伏,并于呼吸时听到或感到有气体逸出。

67.人工呼吸频率是多少?

通气量是多少?

频率:

成人14~16次/分;

小朋友18~20次/分;

婴幼儿30~40次/分。

每次吹气量800~1000ml,普通不超过1200ml。

68.口对鼻人工呼吸法适应症什么?

用于口部严重损伤或牙关禁闭病人。

69.口对口鼻人工呼吸法适应症是什么?

合用于婴幼儿。

70.胸外心脏按压办法?

(1)心泵学说;

(2)胸泵学说。

71.胸外心脏按压禁忌是什么?

胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。

72.胸外心脏按压办法?

一手掌握部放于胸骨上,即胸骨中、下1/3交界处,另一手掌根部压于此手背上双手交叉抬起或双手指均后翘,双肘关节伸直,借臂,肩和上伴身力量垂直向下用力按压,使胸骨下陷3~5cm,而后迅速放松,重复进行。

73.婴幼儿如何心脏按压?

幼儿可用单手掌根部按压,使胸骨下陷2~3cm,对婴幼儿可用2~3个手指即可,按压幅度1~2cm。

74.胸外心脏按压按压频率是多少?

按压频率:

80~100次/分;

按压与放松时间之比为1:

2.

75.人工呼吸与胸外心脏按压之比是多少?

一人操作时为2:

15.二人操作时为1:

5。

76.操作半途换人时如何进行?

应在按压及吹气间隙进行,急救中断不得超过5~7秒。

77.心肺复苏评价原则什么?

(1)病人呼吸、心跳恢复,在复苏过程中并发症发生。

(2)能触及大动脉搏动,肱动脉收缩压不不大于60mmHg。

(3)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。

(4)散大瞳孔缩小。

(5)吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改进。

(6)意识逐渐恢复,昏迷变浅,可浮现反射或挣扎。

(7)有尿。

(8)心电图检查,波形有变化。

78.心肺复苏并发症有哪些?

(1)颈或脊柱损伤;

(2)胃膨胀;

(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏扯破、脂肪栓塞等。

79.洗胃目是什么?

(1)解毒;

(2)减轻胃粘膜水肿;

(3)为某些手术或检查做准备。

80.服毒后几种小时内洗胃最佳?

幽门梗阻病人何时洗胃?

服毒后6小时内洗胃最佳。

幽门梗阻病人洗胃,可在饭后4~6小时或空腹进行。

81.洗胃适应症是什么?

禁忌症是什么?

适应症:

非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒病人。

禁忌症:

强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸积极脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃;

上消化道溃疡、癌症病人不适当洗胃。

82.毒物性质不明时,如何准备洗胃溶液?

可备温开水或等渗盐水10000~0ml,温度25~38`c。

83.可以使用1/15000~1/0高锰酸钾溶液洗胃毒物种类有哪几种?

禁用于哪种毒物?

敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比连累、异烟肼、磷化锌中毒时,均可选用高锰酸钾溶液洗胃;

1605、1059、4049(乐果)中毒时禁用,可用2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃。

84.敌百虫中毒时禁忌什么药物?

为什么?

禁忌碱性药物,因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强敌敌畏,其分解过程随碱性增强和温度升高而加速。

85.漏斗胃管洗胃法原理是什么?

一次灌入量是多少?

运用虹吸作用,引出胃内液体,使其流入污水桶,一次灌入量以300~500ml为宜。

86.洗胃并发证有哪些?

急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。

87.洗胃过程中应注意观测什么?

应随时观测洗出液性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压变化,有无并发症发生。

洗胃并发症征象:

病人感到腹疼,洗出血性液体或浮现休克现象。

88.人工呼吸器合用目是什么?

(1)维持和增长机体通气气量;

(2)纠正威胁生命低氧血症。

89.简易呼吸器构成?

人工呼吸分哪几种?

简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管构成;

人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。

90.使用简易呼吸器使,挤压频率是多少/潮气量是多少?

挤压速度:

16~20次/分,一次挤压可有500~1000ml空气进入肺内。

91.人工呼吸机与病人气道连接办法有哪几种?

(1)面罩连接;

(2)气管内插管连接;

(3)气管套管连接。

92.如何观测使用呼吸机病人?

病人两侧胸廓运动对称,呼吸音一致,机器与病人同步呼吸,提示呼吸机已进入正常运营;

观测神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改进。

定期进行血气分析和电解质测定;

注意呼吸机工作与否正常,有无漏气,各接头连接处有无脱落;

观测各参数与否符合病情需要。

93.使用呼吸机时如何防止和控制感染?

(1)每日更换呼吸机管道,更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置;

(2)定期进行空气消毒;

(3)严格无菌吸痰技术,常规作痰培养。

94.呼吸机撤离指征是什么?

神志清晰,引起呼吸困难因素解除,缺氧完全纠正,内环境正常;

肺功能良好,吸入氧分数(Fi02)不大于0.4,Pa02为100mmHg,呼吸频率不大于30次/分,血气分析正常;

心功能良好,循环稳定,严重心律紊乱发生;

无威胁生命并发症。

95.危重病人支持性护理涉及哪些?

(1)严密观测病情变化,做好急救准备;

(2)保持呼吸道畅通;

(3)加强临床护理;

(4)肢体被动锻炼;

(5)补充营养和水(6)维持排泄功能;

(7)保持各类导管畅通;

(8)保证病人安全;

(9)心里护理。

96.如何保持呼吸道畅通?

苏醒并热应勉励定是做深呼吸或轻拍背部,以助于分泌物咳出;

会米病人常因咳嗽、吞咽反射削弱或消失,呼吸道分泌及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,故应使病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通。

并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,防止分泌物淤积、坠机性肺部张等。

97.“六勤一注意”是指什么?

是指对卧床病人应勤观测、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整顿、注意交接班。

98.肢体被动锻炼办法及意义是什么?

病情平稳时,应尽早协助病人进行被动肢体锻炼,每天2~3次,轮流讲病人肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动,并同步作按摩,以增进血液循环,增长肌肉张力,协助恢复肌腱、韧带退化,肌肉萎缩。

关节僵直、静脉血栓形成和足下垂发生。

99.如何保证危重病人安全?

对瞻望。

躁动和意识障碍病人,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生。

牙关禁闭、抽搐病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同步室内光线易暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐。

精确执行医嘱,保证病人安全。

100.加强临床护理,重点从哪几种方面做起?

(1)眼睛护理;

(2)口腔护理;

(3)皮肤护理。

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