麻醉学Word格式文档下载.docx

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E．椎管内麻醉遇血压显著下降时，应及时给予拟交感药，不能只依赖快速补液治疗低血压

10．重症肌无力的典型表现，下列哪项不正确

A．眼外肌最先受累

B．全身所有横纹肌均可受累

C．晨重暮轻

D．活动后加剧

E．休息后减轻

11．膀胱肿瘤最常见的临床表现是

A．镜下血尿

B．腰骶部疼痛

C．尿频、尿急、尿痛

D．间歇性肉眼血尿

E．排尿困难和尿潴留

12．慢性肾衰竭水负荷过重所致心力衰竭，最佳治疗措施是

A．脱水利尿

B．使用强心药

C．低盐饮食，控制入量

D．血液透析

E．放血疗法

13．丙肝的主要传播途径是

A．体液传播

B．接触传播

C．粪-口途径

D．呼吸道传播

E．血液传播

14．阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是

A．利多卡因静脉注射

B．同步直流电复律

C．非同步直流电复律

D．静脉注射β受体阻滞药

E．静脉注射胺碘酮

15．有关妊娠合并心脏病产妇剖宫产时缩宫素的应用，错误的是

A．缩宫素可以导致肺血管阻力增加

B．缩宫素对血管平滑肌有直接松弛作用

C．缩宫素会引起短暂性心动过速

D．高位椎管内阻滞、低血压、心动过缓、大出血使用缩宫素可造成不可挽回的后果

E．严重心脏病时可以常规使用缩宫素

16．急性腰扭伤的治疗不主张

A．神经阻滞治疗

B．使用镇痛药物

C．休息

D．物理治疗

E．功能锻炼

17．对于颅内动脉瘤的诊断，下列哪项不正确

A．根据病史及体征

B．行CT、MRI检查进行诊断

C．脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法

D．病情在Hunt3级以下者应尽早进行脑血管造影

E．无论病情有多严重，都应立即行脑血管造影检查

18．初孕妇，23岁。

妊娠36周，突感剧烈腹痛伴阴道中量流血，查体：

血压160/110mmHg，下肢浮肿（++），尿蛋白（++），子宫足月孕大、硬、压痛，胎心率110次／分，应首先考虑

A．完全性前置胎盘

B．胎盘早期剥离

C．先兆早产

D．子宫先兆破裂

E．帆状胎盘血管前置破裂

B

19．不属于急性腰扭伤的是

A．腰椎骶化

B．腰肌撕裂

C．腰肌疝

D．腰椎间小关节紊乱症

E．骶髋关节滑膜嵌顿

A　

20．患者，男，39岁。

发作性头痛和心悸1个月，易激动和烦躁。

血压200/130mmHg，心率116次／分。

血清总T98nmol/L，总T1.6nmol/L。

甲状腺摄碘率24小时0.35。

空腹血糖8.5mmol/L，血浆肾上腺素852pmol/L。

24小时尿VMA962μmol/L。

血浆皮质醇（上午8时）375mmol/L。

最可能的诊断是

A．甲亢

B．嗜铬细胞瘤

C．2型糖尿病

D．皮质醇增多症

E．醛固酮增多症

21．肿瘤化疗骨髓抑制比较常见和明显的表现是

A．贫血

B．血小板减少

C．淋巴细胞减少

D．粒细胞减少

E．凝血因子缺乏

22．缩窄性心包炎最常见的病因是

A．结核性心包炎

B．化脓性心包炎

C．肿瘤性心包炎

D．非特异性心包炎

E．创伤性心包炎

23．心功能正常的门脉高压症患者手术时，为维持有效循环血量，保证组织灌注良好，血红蛋白应维持在

A．80g/L左右

B．100g/L左右

C．120g/L以上

D．100～120g/L

E．70g/L左右

24．男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确

A．"

三多一少"

症状并不是必备的条件

B．尿糖检查不一定阳性

C．空腹血糖一定升高

D．糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L

E．可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

25．急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪项是不正确的

A．弥漫性腹膜炎

B．严重的水电解质紊乱

C．中毒性休克

D．局限性腹膜炎

E．麻痹性肠梗阻

26．甲亢危象治疗措施不包括

A．甲硫氧嘧啶降低甲状腺激素

B．普萘洛尔降低心率

C．降温、吸氧等对症治疗

D．肌内注射利血平

E．抗生素

27．以舒张功能不全为主要特征的心肌疾病是

A．扩张型心肌病

B．肥厚型心肌病

C．围产期心肌病

D．酒精性心肌病

E．致心律失常性右室心肌病

28．患者女，28岁。

因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑。

腹下侧可见紫纹，尿17-羟及血皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑的病理生理现象是

A．脂代谢障碍

B．蛋白质代谢障碍

C．糖代谢障碍

D．电解质紊乱

E．造血系统及血液改变

29．单纯性肾病和肾炎性肾病的主要区别是

A．肾功能

B．大量蛋白尿

C．低蛋白血症程度

D．血胆固醇量

E．水肿程度

30．减流吸气的气道压曲线特征为

A．气道压升支呈直线

B．气道压升支呈抛物线

C．气道压升支呈指函数曲线形

D．气道压升支呈正弦波形

E．气道压升支呈S形

二、A3/A4型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。

（31-34题共用题干）

患者男，67岁。

糖尿病史5年，既往血压正常。

1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。

体检：

血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。

31．患者目前诊断

A．高血压1级中危组

B．高血压1级高危组

C．高血压2级中危组

D．高血压2级高危组

E．高血压2级极高危组

32．不宜服用的降压药是

A．氢氯噻嗪

B．β受体阻滞药

C．ACEI

D．钙拮抗剂

E．α受体阻滞药

33．该患者降压治疗的目标值是

A．<

160/100mmHg

B．<

140/95mmHg

C．<

140/90mmHg

D．<

130/80mmHg

E．<

120/80mmHg

34．患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是

A．利尿剂

C．血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

31．D；

32．A；

33．D；

34．B　

（35-37题共用题干）

患者女，59岁。

高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。

血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S低钝，无杂音。

35．下列疾病不考虑的是

A．急性心包炎

B．心绞痛

C．急性肺栓塞

D．主动脉夹层

E．肋软骨炎

36．心电图示V～V病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型心肌梗死，梗死部位为

A．下壁

B．前间壁

C．前壁

D．广泛前壁

E．右室

37．入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列处理正确的是

A．密切观察，无需处理

B．首选普罗帕酮静注，必要时重复

C．首选胺碘酮静注

D．首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持

E．直流电复律

35．E；

36．B；

37．D　

（38-41题共用题干）

男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。

既往体健。

麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmHO。

加快输液后血压上升至108/64mmHg。

为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。

查中心静脉压8cmHO。

38．该患者最可能的诊断是

A．大量失血

B．弥散性血管内凝血

C．溶血性输血反应

D．急性左心衰

E．麻醉过深

39．在进一步诊断中最有意义的临床表现是

A．皮疹

B．血红蛋白尿

C．D-二聚体水平升高

D．心动过速

E．中心静脉压升高

40．该患者的最有效治疗是

A．皮质激素缓解组织液渗出

B．苯海拉明抗过敏

C．多巴胺支持左心功能

D．大量补液，使用利尿剂增加尿量并碱化尿液

E．补充凝血因子

41．避免这种情况发生的有效措施是

A．积极监测血容量并补充

B．进行凝血功能监测

C．执行严格的交叉配血与输血核对制度

D．使用经食管超声等设备监测左心功能

E．预防性使用激素防止过敏

38．C；

39．B；

40．D；

41．C　

（42-43题共用题干）

患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。

术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。

42．该患者的术前准备包括

A．继续服用抗高血压药，直至血压正常为止

B．控制血压相对稳定以后，尽早手术

C．使用利舍平控制血压

D．术前用药禁用哌替啶

E．麻醉前2小时禁食

43．上例患者麻醉方法的最佳选择是

A．只能选择静吸全麻

B．连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T～T，导管向下

C．连续硬膜外麻醉加静吸全麻

D．连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T～T，导管向下

E．蛛网膜下腔麻醉

42．B；

43．C　

（44-45题共用题干）

患者男，62岁。

因腹胀、食欲不振1个月入院，查体：

贫血貌。

叶酸测定5.01μmol/L，查Hb65g/L,RBC1.0×

10/L,WBC4.0×

10/L,PLT100×

10/L。

44．目前应考虑的贫血是

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．失血性贫血

45．为寻求病因，最应做的检查是

A．复查血常规

B．网织红细胞

C．消化道检查

D．铁蛋白测定

E．骨髓常规

44．B；

45．C

（46-55题共用题干）

患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。

要求行同种异体肾移植术。

术前规律透析，每周3次。

46．下列哪项不是肾移植患者的病理生理要点

B．低蛋白血症

C．高血压

D．低血钾

E．感染

47．拟行肾移植手术的尿毒症患者术前最重要的准备是

A．控制高血压

B．纠正贫血

C．控制感染

D．充分透析

E．改善心功能

48．若手术选择硬膜外麻醉，应与最后一次透析相距

A．4小时

B．8小时

C．12小时

D．24小时

E．48小时

49．有关肾移植硬膜外阻滞的叙述错误的是

A．有硬膜外腔出血和血肿的风险

B．可诱发代谢性酸中毒

C．补液量比全麻时容易合理掌握

D．局麻药中毒的风险比正常人大

E．肺部感染发生率较全麻低

50．硬膜外麻醉下行肾移植手术时，错误的是

A．适当提高局麻药浓度

B．开放肾动脉后血压下降首先使用升压药物维持血压

C．局麻药中不能常规加入肾上腺素

D．开放前后应适当输血和补液维持正常血压

E．应给患者吸氧，防止低氧血症的发生

51．若手术选择全身麻醉，最恰当的肌松药是

A．泮库溴铵

B．琥珀酰胆碱

C．维库溴铵

D．阿曲库铵

E．罗库溴铵

52．下列最适用于肾移植的静脉麻醉药是

A．硫喷妥钠和芬太尼

B．异丙酚和芬太尼

C．氟哌利多和芬太尼

D．地西泮和芬太尼

E．氯胺酮和芬太尼

53．关于肾移植手术的麻醉，下列哪项是错误的

A．术前适当延长禁食时间

B．麻醉前用药宜选择阿托品

C．静脉通道应置于非动静脉瘘一侧

D．避免使用肾毒性药物

E．术中宜维持血压在相对较高水平

54．下列哪项不属于肾移植手术的麻醉管理要点

A．监测血钠浓度

B．防治低血压

C．防治高血压

D．注意尿量

E．监测中心静脉压及血容量

55．开放血管时血压宜维持于较高水平，主要采取的措施是

A．扩容和多巴胺的应用

B．α受体激动剂

C．β受体激动剂

D．α和β受体激动剂

E．减浅麻醉

46．D；

47．D；

48．D；

49．C；

50．B；

51．D；

52．B；

53．B；

54．A；

55．A　

（56-57题共用题干）

患者，女性，35岁。

因发热、寒战、腰痛5天入院。

右肾区有叩击痛，尿常规：

红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>

105／ml。

经抗生素治疗3天后体温正常。

56．此时应

A．停用抗生素

B．青霉素巩固治疗1周

C．继续用抗生素10～14天

D．碱化尿液

E．如尿培养阴性，停用抗生素

57．患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意

A．定时复查尿培养

B．继续用抗生素治疗

C．长期服用碳酸氢钠

D．每晚服抗生素1次

E．卧床休息至腰痛消失

56．C；

57．A　

（58-60题共用题干）

患者，女，43岁，近3个月来劳力后心悸，气短收入院。

心脏杂音20年，查体：

BP110/70mmHg，心界扩大，心率122次／分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ／6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。

58．此病人最可能的诊断是

A．三尖瓣狭窄并关闭不全

B．二尖瓣狭窄并关闭不全

C．主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄

D．肥厚型梗阻性心肌病

E．室间隔缺损

59．首要治疗措施为

A．洋地黄

B．艾司洛尔

C．奎尼丁

D．利多卡因

E．硝酸甘油

60．此病人经治疗病情好转后，拟接受手术治疗，最必要的术前检查是

A．心电图

B．冠脉造影

C．心脏磁共振检查

D．多普勒超声心动图

E．心脏核素检查

58．C；

59．A；

60．D　

（61-66题共用题干）

患者，男性，46岁。

既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。

术前CT示左肾上腺肿物。

拟行手术切除。

61．该患者最有可能的诊断是

A．原发性高血压

B．原发性醛固酮增多症

C．皮质醇增多症

D．嗜铬细胞瘤

E．肾血管性高血压

62．欲行该手术，麻醉前准备不宜选用

A．口服酚苄明

B．补充血容量

C．术前肌注阿托品

D．术前晚口服咪达唑仑

E．术前30分钟肌注吗啡或哌替啶

63．手术中容易出现低血压的情况是

A．全麻诱导

B．改变体位

C．挤压肿瘤

D．手术探查

E．肿物切除后

64．在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该

A．减浅麻醉

B．快速补充全血，升高血色素

C．改变体位，保证脑部供血

D．加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入

E．补充钾离子

65．该手术的麻醉管理要点中，不正确的是

A．避免应用氯胺酮作为全麻用药

B．首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理

C．在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量

D．麻醉先进性有创动脉压监测

E．发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素

66．对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是

A．手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定

B．持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化

C．出现低血压时可持续给予血管活性药

D．原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素

E．麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常

61．D；

62．C；

63．E；

64．D；

65．B；

66．A　

（67-68题共用题干）

患者，男，51岁，双大腿挤压伤，入院时表情淡漠，皮肤苍白，血压80／55mmHg，心率108次／分。

67．快速补充血容量后，血压仍低，中心静脉压不高，10min内静注等渗盐水250ml，血压升高，而中心静脉压不变，提示

A．心功能不全

B．血容量不足

C．血容量过多

D．血管痉挛依然存在

E．肾功能不全

68．补充足够液量，血压、脉搏仍未改善，中心静脉压>

15cmHO，如无心力衰竭现象，首先考虑

A．应用血管收缩药

B．应用血管扩张药

C．给予大量肾上腺皮质激素

D．纠正酸中毒

E．脱水利尿

67．B；

68．B　

（69-71题共用题干）

患者，女，32岁，因"

停经35周，阵发性下腹痛6小时入院。

孕2产0，超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg。

拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压120/70mmHg，心率96次／分，吸氧时SpO90%。

69．该患者在硬膜外麻醉下行剖宫产，胎儿娩出前为产妇双下肢上止血带，其目的在于

A．减少回心血量，降低心室前负荷

B．减少回心血量，减少剖宫产出血量

C．调节外周血管阻力，减少右向左分流

D．调节外周血管阻力，减少左向右分流

E．调节外周血管阻力，增加左室后负荷

70．下列哪种药物不能作为肺动脉血管扩张剂使用

A．NO

B．钙离子拮抗剂

C．5＇磷酸二酯酶抑制剂

D．内皮素受体拮抗剂

E．前列环素

71．对于该患者剖宫产麻醉处理原则错误的是

A．手术中应充分吸氧，充分镇痛，避免液体过负荷

B．防止出现低血压

C．最危险时刻在胎儿娩出后即刻，因无法耐受突然增加的容量负荷而出现心衰

D．缩宫素具有降低外周血管阻力、增加肺血管阻力的效应，应慎用

E．胎儿娩出前输入大量胶体液扩容

69．C；

70．A；

71．E　

（72-74题共用题干）

患儿3岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

72．此患儿最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症

73．患儿出现青紫说明

A．动脉系统淤血

B．合并肺水肿

C．有右向左分流

D．静脉系统淤血

E．合并心力衰竭

74．对手术治疗最有价值的检查是

B．磁共振

C．心功能检查

D．心导管检查

E．超声心动图

72．B；

73．C；

74．E　

（75-80题共用题干）

青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。

拟行急诊手术。

进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。

75．此患者临床诊断为

A．脑挫伤

B．脑水肿

C．颅内出血

D．脑室梗阻

E．急性硬膜外血肿

76．入院后首选应处理的是

A．开放呼吸道

B．使用呼吸兴奋药物

C．脑室引流

D．甘露醇降低颅内压

E．纳洛酮催醒

77．该患者麻醉方式应采用

A．气管内插管全身麻醉

B．表面麻醉后气管插管复合局麻

C．静脉麻醉（不行气管插管）

D．局麻强化

E．喉罩全身麻醉

78．若采用全身麻醉，其诱导及插管方式为

A．慢诱导插管

B．七氟烷诱导麻醉

C．快诱导肌肉松弛条件下插管

D．快诱导肌肉松弛下插入喉罩

E．应用琥珀胆碱尽快插管

79．若使用甘露醇250ml降低颅内压，在哪段时间内输入完毕较好

A．1～3分钟

B．4～9分钟

C．10～15分钟

D．15～45分钟

E．60～90分钟

80．气管插管时不宜选用下列哪种肌松药

A．罗库溴铵

B．维库溴铵

C．阿曲库铵

D．琥珀胆碱

E．美维库铵

75．E；

76．D；

77．A；

78．C；

79．D；

80．D　

（81-82题共用题干）

患者女，22岁。

拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。

无水肿，血压正常。

81．血尿最可能的原因是

A．膀胱炎

B．肾小球肾炎

C．泌尿系结石

D．泌尿系结核

E．泌尿系肿瘤

82．最有价值的检查是

A．双肾B超

B．IVP

C．肾活检

D．逆行尿路造影

E．补体C测定

81．B；

82．C

（83-86题共用题干）

女性，28岁。

风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。

1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。

心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。

胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

83．本例心脏瓣膜病应诊断为

A．二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

B．二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

D．二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

84．本例恶心、呕吐应首先考虑是哪种原因

A．洋地黄中毒

B．妊娠反应

C．右心功能不全

D．洋地黄不足

E．低血钾

85．下列哪项表现应与洋地黄无关

A．