心内科常用分级评分Word下载.docx
《心内科常用分级评分Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内科常用分级评分Word下载.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
0-0.39
1
院前心跳骤停
30-39
8
0.4-0.79
4
ST段下移
28
40-49
25
0.8-1.19
7
心肌酶升高
14
50-59
41
1.2-1.59
60-69
1.6-1.99
13
70-79
75
2.0-3.99
21
91
4.0
GRACES分
分值
充血性心力衰竭/左心功能不全
咼血压
年龄》75岁
2
糖尿病
中风/TIA/血栓史
血管病变
年龄65〜74岁
性别（女性）
总分值
CHADdVASc评分
Scr单位换算：
1mg/dl=88.4mmol/L
分类
需采取的措施
INR>
3.0但W5.0（无岀血
并发症）
适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后
复查INR。
当INR回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。
5.0但V9.0（无岀血
停用华法林，肌注维生素Ki（1.0〜2.5mg），
6〜12小时后复查INR。
INRV3后重新以小剂量华法林开始治疗。
9.0（无岀血并发症）
停用华法林，肌注维生素Ki（.5mg），6~12
小时后复查INR。
若
患者具有岀血高危因素，可考虑输注凝血因子。
严重岀血（无论INR水平
如何）
停用华法林，肌注维生素Ki（.5mg），输注
凝血因子，随时监测INR。
病情稳定后需要
重新评估应用华法林治疗的必要性。
当评分>
=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。
当房颤患者的评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。
CHA2DS^VASc
房颤出血风险评估；
建议HA&
BLED积分
字毎
枳分
H
高血jE（SEF>
LeOmnHg）
A
肝肾功能异常（肝屬升高3倍、胆红素升高2倍以上）
肾功能异常（肌卩iwl/L）
S
K卒中史
B
出血史eas既往出血、出血体■质、贫血等）
L
IHR不稳定饱括过高、不隐定或不达标占M
E
65岁以上
D
费物（抗血小檢药物联用，非类固醇类臟药）
®
酒
最高积分
、HASBLKD分ffl方S
二、HASBLJ：
DK分的临卑意臾
事3分提示“高危“，高危甫者应谨慎接S华a林或阿司匹林治疗。
NYHA分级
分级
症状
活动不受限。
日常体力活动不引起明显的气促、疲之或
心悸
n
活动轻度受限。
休息时无症状，日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸
出
活动明显受限。
休息时可无症状，轻于日常活动即可引起显著气促、疲乏或心悸
w
休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。
任何体力活动均会引起不适。
如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为Wa级，不能下床并需静脉给药支持者为Wb
级
AMI的Killip法分级
症状与体征
无心衰，无肺部啰音，无S3
有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下
1/2，可闻及S3
严重心衰，有肺水肿，细湿罗音遍布两肺
（超过肺野下1/2）
心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化
急性心衰的Forrester法分级
PCWP（mmHg）
心脏指数
组织灌注状态
W18
2.2
无肺淤血，无组织灌注不良
18
有肺淤血
W2.2
无肺淤血，有组织灌注不良
有肺淤血，有组织灌注不良
六分钟步行试验
6分钟步行距离
心功能等级
150m
重度心功能不全
150〜425m
中度心功能不全
426〜550m
轻度心功能不全
极高危LDL-Cv1・8mmol/L
咼^危LDL-Cv2.6mmol/L
2016ASCVC一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准（mmol/L）
中危和低危LDL-Cv3・4mmol/L
LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50%
分层
TC
LDL-C
HDL-
C
非
HDL-C
TG
理想水
2.6
3.4
平
合适水
5.2
4.1
1.7
边缘升
[5.2-6.2
[3.4-
[4.1-
[1.7-2.3）
高
）
4.1）
4.9）
升高
仝6.2
仝4.1
仝4.9
仝2.3
降低
1.0
极高危LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C应降低30%£
右。
不同ASCVD危险人群降LDL-C/非LDL-C达标值
危险等级
非LDL-C
低危、中危
高危
极高危
1.8
危险因素个数
血清胆固醇水平分层（mmol/L）
无高血压0-1个
2个
3个
3.1W
TC<
4.1（或）1
.8W
LDL-C<
4.1W
5.2（或）2.
6WLDL-C<
5.2W
（或）3.4W
4.9
低危（＜5%
中危（5-9%）
吸烟HDL-C＜1.0mmol/L年龄：
男性＞45岁，女性＞55岁
高血压0个
1个
中危（5-9%）
高危（＞10%
ASCVD直接列为极高危
符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危:
LDL-C仝4.9mmol/L
1.8mmol/L=LDL-C<
4.9mmol/L或3.1mmol/L=TC<
7.2mmol/L
且年龄在40岁以上的糖尿病患者
具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危:
SB阻160mmH或DB匡lOOmmHg
非HDL-CM5.2mmol/L
HDL-C<
1.0mmol/L
④BMI三28Kg/n2
⑤吸烟
TC总胆固醇；
LVMI左心室质量指数；
eGFR古算的肾小球滤过率
Ccr=[（140-
年龄广体重（kg）]/[0.818*Scr（umol/L）]
心血管危险因素
靶器官损害
伴临床疾患
高血压1-3级
左心室肥厚
心电图：
Sokolow>
38mm或
Cornell>
2440mmmms;
超声心动图LVMI:
男仝125g/m2,女仝
120g/m2
脑血管病
脑出血，缺血性
脑卒中
年龄：
男性＞55岁；
女
性＞65岁
颈动脉超声IMTM0.9mm或动脉粥样板块
IMT（颈动脉内膜中层厚度）
心脏疾病
心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，慢
性心力衰竭
年龄广体重（kg）]/[72*Scr（mg/dL）]
女性按计算公式结果*0.85
Scr换算1mg/dL=88.41umol/L
糖耐量受损（2
小时血糖
7.8-11mmol/L；
空腹血糖
6.1-6.9mmol/L）
血脂异常
TCM5.7mmol/L
LDL-C>
3.3mmol/
1.0mmol/
早发心血管病家
族史（一级亲属
发病年龄男性
＜55岁，女性＜65
岁）
踝/臂血压指数＜0.9
（选择使用）
eGFR降低
（eGFRv60ml/min/1.73m2）或
血清肌酐轻度升高:
男性115-133umol/L;
女性
107-124umol/L
微量白蛋白尿：
30-300mg/24h
白蛋白/肌酐：
仝
30mg/g（3.5mg/mmol）
外周血管疾病
视网膜病变
出血或渗出，视乳头
水肿
颈-股动脉脉搏波速度
吸烟
腹型肥胖（腰围：
男性仝90cm；
女性仝85cm）或肥胖（BMIM
28kg/m2）
血同型半胱氨酸升高（仝
（2小时血糖仝
10umol/L）
肾脏疾病
糖尿病肾病,
肾功能受损,
血肌酐：
男性
11.1mmol/L；
空腹血
糖仝7.0mmol/L;
糖
化血红蛋白仝6.5%）
=12m/s（选择使用）
仝133umol/L;
女性仝
124umol/L
蛋白尿（仝
300mg/24h）
降压药联合治疗方案推荐参考
高血压危险分层
优先推存
一般推荐
不常规推存
D-CCB+ARB
利尿剂+P阻滞剂
ACEI+P阻滞剂
D-CCB+ACEI
a阻滞剂+P阻滞剂
ARB+P阻滞剂
ARB+噻嗪类利尿剂
D-CCB保钾利尿剂
ACEI+ARB
ACEI+噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂
中枢作用药+P阻滞剂
D-CCB噻嗪类利尿剂
降压目标：
一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg;
65岁及以上老人的SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步减低；
伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗宜个体化，一般可降至130/80mmHg以下；
脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<
140/90mmHg。
对急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。
DBP低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现；
达标。
SBP
其他危险因素和病史
血压水平（mmH）
1级
2级
3级
SBP140-159
SBP160-179
SBP^180或DB匡110
或DBP90-99
或
DBP100-109
无
低危
中危
咼危
1-2个危险因素
很高危
3个危险因素或靶
器官损害
临床并发症或合并糖
尿病
备注：
心車截止jS<
70bpm
CrCLffi止点A90mil/mIn（Cockcroft-GrauIttt算法）跌往血管性疾病定义为旣往PAD或卒中
m.高危中危、低危、极低危.
•CRUWDE出血危险评分越爲患者的出颐险越亂
精品文库
危险级别
院内死亡风险（％）
108
109-140
1-3
140
出院后6个月死亡风
险（%）
88
89-118
3-8
118
欢迎下载
升级会员 