推进杭州市中小学生青春期生殖健康教育的研究Word格式.docx
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半结构化访谈提纲为：
您对现行生殖健康教育的看法；
您曾遇到过（帮助解决过）哪些青少年生殖健康相关问题；
您对5～9年级学生生殖健康教育的建议。
（四）统计方法
经统一培训的调查员，通过问卷调查等形式收集数据，数据收集后由经过培训的数据录入专员将原始调查数据录入使用EpiData3.1软件建立的数据库，为保证数据录入质量，采用双份录入。
经过双份比对核查、检验，形成原始数据库。
依检错结果，进行资料的更正、补充和重新审核。
将EpiData数据转化成SPSS数据集，采用SPSS13.0进行统计分析。
三研究结果与分析
（一）人口学数据结果与分析
本次调查随机抽选杭州市上城区、下城区、拱墅区、江干区、西湖区、滨江区、萧山区、余杭区、富阳区、临安市、建德市、桐庐县和淳安县所辖5～9年级学生、家长及教师进行不记名问卷调查和深度访谈。
1.调查对象区域分布情况
学生、家长、教师问卷共发出3750份，其中学生问卷发出1500份，回收1480份，有效问卷1320份，问卷有效率为89.19%；
家长问卷发出1500份，回收1490份，有效问卷1467份，问卷有效率为98.46%；
教师问卷发出750份，回收730份，有效问卷720份，问卷有效率为98.63%。
调查对象区域分布情况见图1。
图1调查对象区域分布
2.调查对象年级分布情况
问卷调查将学生分为5年级、6年级、7年级、8年级、9年级共五个层次，其中5年级学生占26.36%，家长占25.97%，教师占23.06%；
6年级学生占14.09%，家长占21.88%，教师占23.19%；
7年级学生占13.41%，家长占17.18%，教师占17.92%；
8年级学生占13.86%，家长占15.54%，教师占16.67%；
9年级学生占32.27%，家长占19.43%，教师占19.17%（见图2）。
图2调查对象年级分布
3.受访教师教学身份分布情况
杭州各学校负责生殖健康教学的教师教学身份有所差别，有些学校设有专职教师，大多数学校则是其他课程教师兼任。
在调查中，特地对教师的教学身份进行了解和分类（见图3），以保障调查结果的可靠和完整。
图3受访教师教学身份分布
（二）问卷调查结果与分析
1.学生问卷调查结果
（1）青少年对生殖健康知识了解情况及求助对象
女性“月经”初潮是青春期的重要标志，也是青春期教育需要了解的基本知识点。
在回答“你了解什么是月经吗”这个问题时，71.59%的青少年对月经有所了解，16.59%的青少年并不了解什么是月经，11.81%的青少年认为谈及月经是一件羞耻的事情（见图4）。
这表明部分同学关于生殖健康的知识相对匮乏，对月经是正常的生理现象存在错误认知。
图4青少年对月经的了解
在调查“产生生殖健康困惑时的求助对象”时发现，当青少年对自己或同学的身体变化有困惑时最主要的倾诉对象是好朋友（同学）（40%），其次是家长（28%）、到网络上搜索（23%），自己看书的占5%，寻求教师帮助的仅占3%，其他占2%（见图5）。
图5青少年产生生殖健康困惑时的求助对象
在“青少年对家长和教师帮助的需求”问题上，57.50%的青少年希望通过家长和教师来多了解一些生殖健康方面的知识，这表明大多数青少年已经意识到了自己身体的变化，并迫切需要从最信任的家长和教师那里获得知识，解决困惑。
而12.72%的青少年认为这个问题问得让人害羞，这表明这些青少年对自己的身体变化没有正确的认识，需要家长和教师正确引导。
还有19.09%的青少年表示没想过这个问题，表明这部分青少年并没有意识到身体的变化或忽视了身体的变化（见图6）。
（2）青少年在学校学习生殖健康相关知识的现状
调查显示，56.36%的青少年在学校学习过生殖健康相关知识，绝大多数（74.31%）生殖健康课程是由学校教师，如生理课或心理课教师、班主任、校医等讲授。
15.68%的青少年没有学习过生殖健康知识，8.63%的青少年根本不记得有没有学习过生殖健康知识（见图7、图8）。
51.59%的青少年对自己上生殖健康教育课程的频率记不清（见图9）。
为青少年准备生殖健康书籍或学习手册的学校占总数的42.77%，12.50%的青少年不记得学校有没有提供过生殖健康书籍或学习资料（见图10）。
人们总是能记得对自己影响深刻的事情，而超过一成的青少年对课程及学习资料都不记得，这既可以解释为受访者记忆力不佳，但更应该认为与生殖健康教育开展的经常性和深刻性不足相关。
图6青少年对家长和教师帮助的需求
图7在学校是否学过生殖健康知识
图8学校讲授生殖健康知识的教师情况
图9你上过几次生殖健康教育课程
（3）青少年最喜欢的生殖健康知识学习形式
图10学校是否为青少年准备过生殖健康书籍或学习手册
据调查，青少年喜欢的生殖健康知识学习形式依次是教师讲、看视频、网上学、同学之间交流、看书、家长讲和其他。
其中，通过视频和网络进行生殖健康知识学习的比例近40%，在科学技术日益发展的今天，互联网无疑对青少年的生活产生了重大影响。
喜欢听教师讲的占31.81%，喜欢同学之间交流的比例为14.14%，喜欢听家长讲的比例较低，仅为4.09%（见图11）。
由此可以看出，教师的传授还是受欢迎的，而家长则需要增强与子女交流的意识，互联网内容的安全性、可靠性更应多加关注。
图11青少年喜欢的生殖健康知识学习形式
（4）青少年希望了解的生殖健康知识
青少年希望了解的生殖健康知识依次为身体发育（如月经、遗精、乳房发育、体毛、变声等）（46.49%）、心理变化（如对异性的感觉等）（24.18%）、认识性（16.59%）、了解生殖（如小宝宝是如何孕育、如何出生的）（11.76%）、防止性侵害（如什么是性骚扰、如何避免性侵害）（0.98%）（见图12）。
可见，青少年最希望了解的是与自己身心变化相关的内容。
调查青少年最想了解的生殖健康知识可以帮助学校、家庭及社会做好生殖健康教育，明确教育重点，培养青少年学习的兴趣。
图12青少年希望了解的生殖健康知识
2.家长、教师问卷调查结果
（1）家长、教师在生殖健康教育方面的共识
第一，认为生殖健康教育应在早期开展（46.42%的家长、46.25%的教师认为生殖健康教育应该在青春期早期开展，如在5～6年级或更早进行）。
第二，认为应该由学校和家长共同开展生殖健康教育（64.21%的家长、62.50%的教师认为生殖健康教育应该由学校和家长共同进行）。
第三，认为青春期教育内容应涉及性与生殖健康（68.30%的家长、62.50%的教师认为青春期教育应涉及性与生殖健康）。
第四，认为开设网站、利用视频及教师面授是适宜的教学形式（59.91%的家长、62.08%的教师认为网站、视频及教师面授深受学生欢迎）（见图13）。
为保障质量，建议政府主导，社会力量共同参与。
图13家长与教师在生殖健康教育方面的共识
（2）学生、家长、教师对生殖健康教育内容的选择比较
调查结果显示，家长把身体发育、心理变化、防止性侵害放在前3位，了解生殖和认识性分别放在第4、第5位，教师的选择与家长基本一致。
可见，家长和教师更重视传统的生理教学、心理教学和学生安全，对性与生殖还是略存“敬畏”。
而学生选项则有所不同，学生在选择了身体发育、心理变化之后，把认识性放在第3位、了解生殖放在第4位、防止性侵害放在第5位，由此可见，学生对性与生殖存在好奇心和求知欲。
而对于防止性侵害，青少年对其没有足够的认识，感觉很遥远，甚至事不关己，选择这一项的比例仅为0.9%（见图14）。
图14学生、家长、教师对生殖健康教育内容的选择比较
四问题及原因分析
（一）对中小学生生殖健康教育重视不够
首先，教育局、卫计委等主管部门对中小学生生殖健康教育缺乏重视。
目前，杭州市生殖健康教育尚未列入中小学课程体系，仅为健康促进项目，生殖健康教育也非学校考核指标，与学生的学习收获和评价无相应关联。
同时，对生殖健康教育课程缺乏系统规划和标准要求，到目前为止教育管理部门还没有专门研究中小学生生殖健康教育的教研员，在监督考核方面尚缺乏明确的指导意见。
繁重的教学任务和升学压力，再加上教学主管部门并未把生殖健康教育列入学校教育考核指标，更没有明确的教学规范要求，导致多数学校领导不重视青春期生殖健康教育。
其次，学校重视不够。
杭州市不同学校在学生的生殖健康教育落实方面存在较大差异。
有些学校把生殖健康教育列为常规工作，落实得非常好，有些学校则相反。
即便是同一个区（市、县）的不同学校，对生殖健康教育的重视程度和落实情况也存在较大差距。
48.75%的教师表示上级教育主管部门没有明确的生殖健康教育课时及形式内容要求，一般都是学校自主安排。
51.25%的教师表示学校很少自行安排生殖健康教育，大多数是由计卫局或其下设相关机构组织公益性授课。
可见，学校生殖健康教育缺位且随机性比较大，重视程度也不够，常规设置课程的学校不多。
除此之外，学校的教育资源有限，无法开展有效的生殖健康教育，增设生殖健康课程会给一线教师增加工作压力。
（二）中小学缺乏生殖健康方面的专业教师
由于缺乏重视，目前杭州市教育系统在教师培训中很少涉及生殖健康教学内容，学校缺乏主讲生殖健康课程的师资。
调研结果显示，在开展生殖健康教育的学校中，69.16%的教师表示生殖健康教育课程多由班主任、生理课或科学课教师承担，且教学时间常被数理化等主课占用，无法保障。
同时，生殖健康教学过程中，授课教师大多比较保守，内容仅涉及青春期身体发育、心理变化等。
在教学形式方面，以灌输式为主，缺乏生动感和参与性。
还有27.91%的教师表示学校的生殖健康教育课程是请医院或其他机构的专门人员来讲授的。
在生殖健康教育专用教材方面，有教材与没有教材的学校各占一半。
事实上，教师的关注点在学生的学习成绩和升学率上，尽管也认为生殖健康教育非常重要，但因不是教学重点而很少顾及。
很多教师坦言，只有发现学生有早恋现象时才会去关注。
（三）家庭教育中生殖健康教育环节明显缺失
目前杭州市中小学生家长的生殖健康教育缺失表现在三个方面。
第一，家长对生殖健康教育关注程度不够。
只有37.42%的家长明确知道孩子在学校学习过生殖健康知识，14.81%的家长知道孩子在学校学习过生理知识，17.99%的家长确定孩子在学校没有学习过任何生殖健康相关知识，而29.44%的家长根本不清楚孩子是否学习过相关知识。
第二，家长与孩子之间缺乏沟通，不能适时了解孩子的身心变化，不能适时向孩子提供帮助。
调查结果显示，15.23%的家长从未与孩子讨论过生殖健康话题。
第三，家长自身缺乏生殖健康知识。
调研中还发现，受教育程度不同的家长对生殖健康教育的重要性认识也有差异。
受教育程度高的家长认为自己有足够的能力对孩子进行生殖健康教育，学校教育仅做辅助，受教育程度低的家长则更加倚重学校。
第四，在当今社会这个大环境下，家长最关心的是孩子的学习成绩，在青春期教育方面，一般只局限于自己的孩子有没有早恋，很少有家长意识到生殖健康教育对孩子成长的重要性。
（四）中小学生缺乏正确获取生殖健康知识的渠道
通过调查发现，中小学生对生殖健康知识表现出较大的需求，但他们所获取知识的渠道很匮乏，主要原因如下。
首先，受传统观念影响，青少年对学习生殖健康知识较为害羞，在发现自己身心方面的变化时不愿意询问家长或教师。
家长和教师则认为孩子还小，对孩子身心的变化获知不及时，无法及时向孩子提供帮助。
现实情况是，中小学生获取性与生殖相关知识的渠道远比家长和教师所了解的更为宽泛。
5～6年级孩子的关注点还在自己的身体上，而7～9年级的孩子已经开始涉猎诸如同性恋、性行为方式等内容。
随着智能手机的普及，孩子的“朋友圈”里总有几个同伴是信息传播者，给其带来有关性与生殖的“新鲜的资讯”。
其次，家长、教师对学生的生殖健康教育大多流于形式，缺乏切实可行的方法，尤其是部分学校缺乏为青少年提供的“适宜”教育，教育内容较为肤浅，对学生帮助不大。
最后，帮助中小学生防止性侵害的教育较少，调查中仅0.9%的学生有学习防止性侵害知识的需求，这可能是许多中小学女生遭受性侵犯，甚至是性侵致怀孕案件发生的主要原因。
目前，许多中小学生获取性知识的渠道是网络，或同伴的口口相传，网络上大量的色情内容反而误导了孩子，影响孩子正确的人生观、价值观的形成。
由于缺乏重视，忽略了孩子身心快速成长带来的性问题，孩子因性成熟而产生了恐惧心理。
调研中发现，很多5～6年级的学生对于月经初潮还心存恐惧，初潮到来唯恐被人知道或遭人嘲笑；
7～9年级的学生涉及两性情感的明显增多，还有个别学生曾患过生殖道感染（阴道炎等）或被痛经困扰。
（五）学校和家长在生殖健康教育上缺乏共识
首先，学校和家长对生殖健康教育的内容缺乏共识。
在关于青春期教育是否应涉及性与生殖健康的问题上，10.63%的家长、7.08%的教师认为不应该涉及，10.83%的家长认为等孩子大了再讲比较合适，4.58%的教师认为应该在高中再涉及性与生殖问题。
其次，学校和家长在生殖健康教育方面的合作互通不足。
调查结果显示，43.35%的家长明确表示学校从未组织过有关生殖健康方面的学习，也从未与教师沟通有关孩子生殖健康教育事项；
12.88%的家长表示参加过，但帮助不大；
12.47%的家长因为忙而无暇参与家长会；
仅有24.74%的家长表示参加过并有很大收获。
最后，家长和教师对于生殖健康知识讲授采取回避态度。
调查显示，虽然学校配备了专业的心理健康教师，但对于性与生殖健康教育存有“敬畏”之心。
大部分家长选择孩子不问就不讲，而个别教师则是问了也不讲，告诉孩子到高中以后再了解。
五对策和建议
（一）教育和卫生部门应高度重视中小学生生殖健康教育
首先，教育主管部门应高度重视青少年的生殖健康教育，将生殖健康教育纳入中小学教育规划和教学大纲中，明确不同年龄段的教育目标和内容。
注重生殖健康教育的实际效果，并建立追踪调查机制。
通过制度引导学校，深入开展生殖健康教育。
其次，由专业教研员管理、指导、监督生殖健康课程教学的开展。
专业教研员要在教学管理中把握课程功能、课程结构、课程内容、课程实施情况，并进行课程评价和课程管理。
同时，依据课程计划、课程标准、教材及相关教学管理文件对学校、教师的教学工作进行客观评价，以保障课程实施的质量。
最后，为学校培训师资。
生殖健康教育的专业化是学校教学专业化的重要组成部分，学校应结合自身实际，努力培养专业的生殖健康教育师资队伍。
师资来源可以多样化，可以是中小学教师、医院及相关机构专业技术人员，也可以是具有相关专业知识的志愿者（如大学生、社会人士等），师资经规范培训及考核后从事相关课程的授课。
在承担教学任务的过程中，应参加由教育主管部门定期组织的学习，不断提高教学质量。
（二）加强对学校生殖健康教学的管理
加强中小学生青春期生殖健康教育，学校应把生殖健康教育课程放在优先级地位，加强教学管理。
学校领导和教师应从学生人生发展和获得幸福的能力的维度看待生殖健康教育的意义，而不是仅仅局限于当下的数理化成绩。
有效的教育是保证学生生殖健康、促进其身心和人格健康发展、保障其一生幸福的重要基础。
学校应积极采取开设公开课、组织研讨会、集体备课等形式，提高专业教师水平。
同时，要建立有效的监督和教学效果评价机制。
学校作为教学主体，可以通过教学督导、教学检查等形式，对教学效果进行评价和改进，在有效的监督机制下，促进生殖健康教学有序、有效、适宜、创新性开展。
（三）形成标准化的教学体系
形成标准化的中小学生青春期生殖教育体系，必须编制标准化的教材。
应根据青春期孩子所处的不同年龄阶段，编写适龄的教材。
教材应以生动形象、通俗易懂、正面的语言编写。
在形式上，应图文并茂，让孩子们有兴趣阅读。
在教材设计上，内容要力求丰富，形成菜单式，任课教师可以根据学生特点和需求来选择，使教学更具针对性和实用性。
教材可采用“立方书”形式，学生在阅读文字的同时，可以通过扫码，得到影像、图片等更加丰富的学习资料，也可以拍摄一些科普动画片作为教学辅助。
传统观念一直对性教育闭口不谈，甚至把性教育视作洪水猛兽，出现这种情况的主要原因就是大家对于性教育不知道从哪里入手，讲授太直白会让人无法接受。
性教育最好的方式是让学生在风趣中了解知识，同时在知识传授上要体现严谨和适度。
优质动画短片是当代学生普遍认可的信息获取方式。
要体现生动、活泼、有趣，用丰富的图画和通俗易懂的语言讲述科学规律、生理变化、病理现象。
教学实施过程中必须加强教学评价工作，在教育管理部门设置专职教研员岗位，在学校设置教学督导岗位，由这些专门人员依据课程计划、课程标准、教材及相关教学管理文件对学校、教师的生殖健康教学工作进行客观评价，对学生的学习状况进行考察，考察内容应包含学生、家长、教师的反馈。
（四）在中小学生生殖健康教学中体现年龄特色
在教学内容上应根据青春期孩子不同年龄阶段身心发育的特点，参考发达国家的教学要求，适龄、适宜的教育教学内容设置是关键。
生殖健康教育的起始阶段，建议适当前移到4年级。
在年龄分段方面，对于4年级（9～10周岁）的学生，应侧重于让其了解身体，加强健康教育，内容包括：
①理解身体界限，并尊重彼此的身体界限，防止性侵害；
②描述身体的结构、功能和保护方法；
③描述急救措施的意义，遇到简单的伤害时可以采取简单的急救措施。
对于5～6年级（11～12周岁）的学生，应侧重于心理、生理、生殖健康教育，内容包括：
①理解青春期的身体变化，懂得什么是精子、卵子、受精，以及男女性器官的结构和功能；
②理解月经周期的全过程，并学会如何经历月经来潮，以及通过月经周期变化来了解自己的身体；
③理解从受精、怀孕到分娩的全过程；
④理解青春期心理变化及应对方式；
⑤有能力识别和防止性侵害。
对于7～9年级（13～15周岁）的学生，应侧重于性、生殖、个人成长教育，内容包括：
①充分了解青春期生理和心理的变化是人生发展的必经阶段，理解和接纳自己和他人的变化过程，对性充满尊重；
②理解生理性别和社会性别，能用合适的语言和方法处理异性关系，能合理地应对现存/潜在的性威胁和语言攻击/诱惑；
③理解并能解释体内激素变化是如何影响女性月经周期、孕育与生殖健康状况的；
④理解并有能力预防对身体健康和生育力有害的行为（厌食、衣原体、性传播疾病、吸烟等）；
⑤理解意外怀孕、流产、不孕不育，掌握不同避孕方法的原理、效果和副作用，能够根据其优势和缺点，避免意外怀孕；
⑥理解生育能力是性别的重要组成部分，保护女性和男性的生育力。
（五）采取丰富多彩的教学方式
在中小学生青春期生殖健康教育方面，以小班教学模式为主导，采取男生与女生分班教学的形式。
教学方式可以采用以下几种。
①启发式教学。
教师使用贴近学生生活、适合学生年龄特点的事物或形象，对深奥难懂的医学或生理学问题进行描述和比喻，激发学生展开联想，把知识融合到对青春期生理及心理的正性情感认识当中。
②小组讨论式教学。
教师选择典型的事例（如防性侵、身体的奇妙功能等）设置悬念，激励学生质疑教学内容，然后分组讨论、阐述观点等，引导学生“在分析中学习”。
③问题分析式教学。
每次课后留出部分时间，让学生提问题，或由教师出题讨论，师生共同参与，使教师能及时了解学生独立思考和解决问题的能力。
④参与体验式教学。
将知识内容设置成情节场景，通过角色扮演的形式，让学生参与其中（如月经周期中的内分泌调控，可以让学生扮演大脑指挥官、雌激素、孕激素等角色）。
网络化教学也是一种非常好的替代教学模式。
网络的优势在于可以突破地域、时间和教师队伍匮乏的限制，快速普及生殖健康教育。
其缺点在于无法达到面对面授课那种“触动心灵”的教学效果。
但是在我国当下专业师资队伍严重不足的情况下，网络化教学不失为一种高效的补充手段。
教育部门应统一规划和部署网络化教学设计。
在系统内资源有限的情况下，可以邀请专业的社会力量共同参与开发网络课程，同时借鉴国外的先进经验，快速弥补我国在该领域的空白。
政府购买服务、专业机构提供开发服务，也是不错的方法。
（六）发挥家长和社会组织的作用
家庭与学校有机结合，才能给予学生更细致的个性化生殖健康关注与指导。
教育部门应制定与学生教育相配套的家长课程，通过家长学校等形式，对家长进行培训，指导家长合理地对孩子进行生殖健康教育。
学校与家长的合作可以体现在学校与家长共同商议孩子的生殖健康教育措施，学校在对孩子进行生殖健康教育的同时，应给予家长内容上的反馈，家长可以配合学校更好地引导孩子，家长在遇到问题时要及时与教师沟通。
学校与家长的有效互动，对孩子的生殖健康教育可以起到事半功倍的作用。
同时，要树立中小学生青春期生殖健康教育是全社会共同责任的观念，形成家庭、学校、社区综合性教育体系。
营造关怀、理解、尊重和隐私保护的人文氛围，让全社会都重视青少年生殖健康问题。
通过融合社会各方力量，采取各种有效的教育方式，创建协作互助的教育链条，为学生提供优质的教育资源。
六结语
青春期是每个人从童年到成年必须经历的关键阶段。
生殖健康教育的目的不是简单地传递书面的生理卫生知识，而是帮助孩子们更加自信、积极向上、安全、健康地成长。
其教育的效果不仅仅体现在孩子青春期的阶段，甚至还会影响其将来恋爱、结婚、生子以及亲子关系等。
因此，找到一条能够解决生殖健康教育问题的有效途径，为青少年提供适度、有效的教育，提供多元化和平等化的信息与服务，将系统科学化的方法融入对青少年的生
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