药理学重难点Word文档格式.docx
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26.量反应:
效应强弱变化时,用具体数量或最大反应的百分率表示者就是量反应
27.量-效曲线:
药物浓度用数值作图呈典型的对称S形曲线
29.最小有效量:
也叫最低有效浓度,能引起效应的最小药量
30.最大效应:
也叫效能,随着剂量增加,效应也增加,效应达到一定程度时,随着剂量增加其效应不再增加,此时的效应就是最大效应
31.半最大效应浓度(EC50):
能引起50%最大效应的浓度
32.效价强度:
能引起等效浓度(采用50%效应量)的相对浓度,其值越小强度越大
33.质反应:
药理效应不是随着药剂量或浓度增减呈连续性量的变化,而表现为反应性质的变化
34.半数有效量(ED50):
能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。
越小越安全,与安全性成反比
35.半数致死量(LD50):
50%的动物死亡效应。
与安全性成正比
36.治疗指数:
药物的LD50╱ED50的比值。
治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全
37.衡量药物安全标准是1%致死量与99%有效量的比值或5%致死量与95%有效量之间的距离
38.受体:
是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质,能识别周围环境中某种微量化学物质
39.配体:
也叫第一信使,体内能与受体特异性结合的物质
40.激动药:
激活受体的配体
拮抗药:
阻断受体活性的配体
41.受体脱敏:
是指长期使用一种激动药后,组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象
42.受体增敏:
是指长期使用一种拮抗药后,组织或细胞对激动药的敏感性和反应性上升的现象
43.乙酰胆碱受体:
能与ACh结合的受体
44.M胆碱受体(毒蕈碱型胆碱受体)
N胆碱受体(烟碱型胆碱受体)(NM受体:
与神经肌肉接头N受体)(Nn受体:
神经节N受体和中枢N受体)
45.镇静催眠药:
是一类抑制中枢神经系统功能,起镇静催眠作用的药物
46.躯体痛:
由于身体表面或深层组织的痛觉感受器受到各类伤害性刺激所致
46.内脏痛:
由于内脏器官,体腔壁浆膜及盆腔器官组织的痛觉感受器受到炎症,压力,摩擦或牵拉等刺激所致
47.神经痛:
由于神经系统损伤或受到肿瘤压迫或浸润所致
48.心率失常:
心动节律和频率异常
49.心力衰竭:
指心肌收缩力下降使心排量不能满足机体代谢的需要,导致器官,组织血液灌流不足,同时出现体循环和肺循环瘀血表现
50.充血性心力衰竭:
心力衰竭时伴有体循环和肺循环的被动性充血性
51.心绞痛:
因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧综合征,其典型临床表现为阵发性胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散
52.化学治疗:
对所有病原体,包括微生物,寄生虫,甚至肿瘤细胞所致疾病的药物治疗
53.抗菌谱:
指抗菌药物的抗菌范围
54.抑菌药:
指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物
55.杀菌药:
指杀灭细菌作用的抗菌药物
56.最低抑菌浓度:
是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标
57.最低杀菌浓度:
58.首次接触效应:
是指抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应,再度接触时不再出现该强大效应,
59.细菌耐药性:
是细菌产生抗生素不敏感的现象
第二章:
1.药物通过细胞膜的方式:
滤过,简单扩散,载体转运,膜动转运
2.药物分子的跨膜转运最重要的是简单扩散
3.影响药物解离因素:
分子量,脂溶性,PH,极性,解离度
4.药物的体内过程:
吸收(口服,吸入,局部用药,舌下给药,注射给药)
分布(血浆蛋白结合率结合形药物起效作用较慢,不易被代谢游离性药物起效作用慢,易被代谢掉)
代谢(肝脏代谢器官)(催化药物代谢的是药物代谢霉)(药物代谢酶诱导导致酶活性增高药物包括苯巴比妥,格鲁米特,苯妥英钠,保泰松)(药物可抑制肝微粒体酶的活性,导致代谢减慢)
排泄(肾脏器官)
第三章:
1.受体特性:
灵敏,特异,饱和,可逆,多样
2.药物和受体结合产生效应条件:
亲和力,内在活性
3.竞争性拮抗药能与激动药竞争相同受体,其结合效应使量效曲线平行右移
第五章:
神经系统药理
1.传出神经系统分为:
胆碱能神经(只要包括交感神经和副交感神经的节前纤维,运动神经,全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维)去甲肾上腺素能神经(包括几乎全部交感神经节后纤维)
2.M胆碱受体亚型:
M1受体位于中枢神经系统,外周神经元和胃壁细胞
M2受体位于心脏和突触前末梢
M3位于腺体,平滑肌,腺体血管内皮
〈抑制循环:
心率下降,心肌收缩力下降,血压下降,血管扩张收缩平滑肌:
支气管,胃肠道,泌尿道子宫平滑肌缩小瞳孔腺体分泌:
汗腺,支气管腺,消化腺〉
3.N胆碱受体亚型:
α1位于皮肤粘膜腹腔内脏血管,收缩
α2位于突触前膜血小板,负反馈
β1位于心脏,兴奋
β2位于支气管和骨骼肌及冠状动脉血管,血管扩张
β3位于脂肪,用于脂肪分解
第六章:
胆碱受体激动药
乙酰胆碱:
1.药理作用:
小剂量(舒张血管,减弱心肌收缩力,减慢心率,减慢房室结和浦肯野纤维传导,缩短心房不应期)大剂量(骨骼肌兴奋,胃,平滑肌,腺体分泌)过大剂量(神经节从兴奋变抑制),,增加膀胱最大自主排空压力
毛果芸香碱:
眼(缩瞳,降低眼内压,调节痉挛)
2.临床应用:
青光眼(2%以下的浓度使用),虹膜睫状体炎(与扩瞳药交替使用),用于阿托品中毒的解救
第七章:
抗胆碱脂酶药
新斯的明;
1.作用部位:
Nm受体
2.药理作用:
骨骼肌兴奋,Nm受体兴奋,直接作用于受体,促进运动神经末梢释放乙酰胆碱
3.临床应用:
重症肌无力,腹气胀,尿潴留,阵发性室上性心动过速
4.禁用:
机械性肠或泌尿道梗阻患者
难逆性抗AChE药--有机磷酸酯类:
1.中毒表现:
极性中毒M样:
瞳孔缩小,眼球疼痛,结膜充血,睫状肌痉挛,视力模糊,眼眉疼痛腺体分泌增加支气管平滑肌收缩,呼吸道腺体分泌增加所致呼吸困难胃肠道症状,厌食,恶心,呕吐,腹痛大小便失禁心率减慢,血压下降
N样:
出现肌无力,中枢神经系统兴奋到抑制
2.急性中毒治疗原则:
离开现场,清除毒物(2%的碳酸氢钠溶液或1%盐水洗胃,然后硫酸镁导泻),解毒药物(阿托品,AChE复活物)
第八章:
M胆碱受体阻断药:
阿托品:
1.机制:
①腺体(止泌)临床应用副反应
唾液流涎症口干
汗液盗汗皮肤干燥
支气管液麻醉前痰稠
②眼临床不良
扩瞳虹膜睫状肌羞明
调节麻痹验光配镜视力模糊
抑制对光反射眼底检查
眼内压升高禁用于青光眼
③内脏平滑肌临床不良
胃肠道胃肠绞痛腹胀便秘
膀胱遗尿症,尿频小便困难
输尿道绞痛加镇痛药无
支气管不敏感异丙托品代替
④心血管临床不良
心率增加缓慢型心率失常心悸
解除血管痉挛抗休克潮红
心率下降阻断M1,ACh增加
⑤中枢神经系统
呼吸兴奋有机磷中毒烦躁幻觉昏迷
解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,缓慢型心率失常,抗休克,解救有机磷中毒(洗胃,导泻,毒扁豆碱静脉注射,人工呼吸,降低患者体温)
3.禁用:
青光眼,前列腺肥大者
第十章:
1.肾上腺素(αβ)去甲肾上腺素(α1α2)异丙肾上腺素(β1β2)多巴胺(β2)
α肾上腺素受体激动药:
1.去甲肾上腺素(静脉滴注):
机制:
①血管:
α1导致血管收缩,出现水肿,止血,导致局部坏死β1使输出量增加,血压上升,导致休克
②心脏:
使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速
③血压:
小量:
收缩压上升>舒张压上升,导致脉压差大
较大量:
舒张压上升>收缩压上升,导致脉压差小
临床:
神经源性休克,药物中毒时低血压,上消化道出血
不良反应:
局部组织缺血坏死,急性肾衰竭
禁用:
高血压,动脉硬化,少尿,无尿,孕妇
αβ肾上腺素受体激动药(肌肉注射):
①心脏小剂量:
α1→血管收缩→舒张压(DBP)上升
血管β1→心脏兴奋→输出量增加→收缩压(SBP)增加↘
血压β2→血管舒张→舒张压下降↗血压上升
大剂量:
α1→舒张压上升↘
β1→舒张收缩压上升↗血压上升→βα作用变小↘
β2→舒张压下降↗血压下降
②平滑肌β2→支气管平滑肌激动→平稳↘
α1→血管收缩→水肿下降↗支气管哮喘极性发作
消除支气管粘膜水肿静脉注射血压呈双向反应
③代谢血糖增加耗氧增加
心脏骤停,过敏性休克首选,延长麻醉作用时间,治疗青光眼
高血压,脑动脉硬化,糖尿病,甲状腺功能亢进
多巴胺(α1β1多巴胺受体写为D1):
机制:
导致血管舒张,肾脏供血→肾功衰
各种休克,如感染中毒性休克,心源性休克,出血性休克
与利尿药合用于急性肾功衰
β肾上腺素受体激动药:
①心脏加快心率,加速传导,心肌耗氧量增加
②血管血压舒张(骨>内脏>冠脉)
③支气管平滑肌舒张
④增加肌糖原分解,肝糖原分解
心搏骤停,房室传导阻滞,支气管哮喘,感染性休克
不良:
心悸,头晕
冠心病,心肌炎,甲状腺亢进者
第十一章:
肾上腺素受体阻断药
α肾上腺素受体阻断药:
酚妥拉明:
①血管舒张(小静脉>小动脉),血压下降
②心脏心力下降,心率快,心排量下降
治疗外周血管痉挛性疾病,去甲肾上腺素滴注外漏,心力衰竭,抗休克,肾上腺嗜铬细胞瘤,高血压
低血压,胃肠道反应,心绞痛
β肾上腺素受体阻断药(与激动药呈典型的竞争性拮抗)
心血管血压,心力,排出量下降,血管舒张,肝肾骨骼肌血流下降
平滑肌收缩,代谢下降,肾素下降,
内在拟交感活性,膜稳定作用,眼
抗心率失常,抗心绞痛心肌梗死,抗高血压最常用,抗慢性衰竭,甲状腺功能亢进
普萘诺尔:
β1β2,心率减慢,心肌收缩力下降,心肌耗氧增加,输出量降低用于治疗心率失常,心绞痛,高血压,甲状腺功能亢进者
第十五章:
镇静催眠药
苯二氨䓬类:
基本化学结构:
1,4-苯并二氮䓬
药理:
抗焦虑作用,镇静催眠,抗惊厥,抗癫痫(地西泮静脉注射首选药物),中枢性肌肉松弛作用
增加神经传递功能和突触抑制效应,延长氯离子通道开放频率,
中枢抑制作用增强(驾驶者禁用),呼吸循环抑制,耐受性和依赖性,致畸,急性中毒中毒用氟马西尼解毒(初次静脉注射0.3mg,在六十秒内未达到要求清醒程度,可重复注射,甚至患者清醒或总量达到2mg,若出现困倦,可静脉注射0.1到0.4mg每小时)
巴比妥类:
镇静催眠,抗惊厥,麻醉
眩晕,困倦,极性中毒,长期服用具有依赖性
第十八章:
抗精神失常药
吩噻嗪类:
氯丙嗪(口服,α受体,M胆碱受体):
药理:
中枢神经系统(抗精神作用:
安定催眠镇静,镇吐,对体温调节:
低温麻醉冬眠合剂,加强中枢抑制药的作用)自主神经系统(血管扩张,血压下降)内分泌系统(增加催乳素分泌)
神经分裂,呕吐,低温麻醉,人工冬眠与异丙嗪合用,
中枢:
嗜睡无力M受体拮抗:
视力模糊,口干,便秘α受体拮抗:
鼻塞,血压下降锥体外系反应(包括帕金森综合征,静坐不能,急性肌张力障碍)精神异常,惊厥与癫痫,过敏,低血压,急性中毒
癫痫惊厥者,青光眼,乳腺增生,乳腺癌,冠心病
抗抑郁药:
五羟色氨酸为主
丙米嗪:
阻断五羟色胺酸(5-HT)在神经末梢的再摄取,阻断M胆碱受体作用,降低血压,
治疗抑郁症,遗尿症,焦虑和恐惧症
5-HT再摄取抑制药:
氟西汀:
又叫百忧解,是一种强效选择性5-HT摄取抑制药,治疗抑郁症,强迫症,贪食症
第十九章:
镇痛药
吗啡:
中枢(镇痛,镇静,抑制呼吸,镇咳,缩瞳,)平滑肌(胃肠道:
提高张力,抑制蠕动,抑制消化腺分泌胆道平滑肌:
压力增高,出现胆绞痛降低子宫张力,延长分娩提高膀胱张力,引起尿潴留)心血管(扩张血管,颅内压升高)免疫(抑制免疫反应)
镇痛,心源性哮喘,止泻
眩晕,恶心,呕吐,呼吸抑制,排尿困难,低血压,急性中毒(解救为人工呼吸,适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮)
分娩止痛,哺乳孕妇止痛,支气管哮喘,颅内压增高,肝功能严重衰退,诊断未明的急腹痛
可待因:
治疗疼痛和剧烈干咳
哌替啶:
治疗镇痛,心源性哮喘
美沙酮:
用于戒毒
芬太尼:
手术后强效镇痛药
阿片部分激动药:
喷他佐辛,布托啡诺,纳布啡
阿片受体拮抗药:
纳洛酮,
第二十章:
解热镇痛抗炎药
抗炎示意图:
膜磷脂(来源)→花生四烯酸(AA)→脂氧素(LX)(支气管收缩,血管收缩,出现炎症反应)
膜磷脂→AA→环内过氧化物→前列环素(PGI2)(血管舒张,分泌粘液,保护胃,血小板解聚,阻断血栓)
膜磷脂→AA→环内过氧化物→血栓素A2(TXA2)(促进血小板聚集,血栓形成)
膜磷脂→AA→环内过氧化物→PGF2(支气管血管收缩)
膜磷脂→AA→环内过氧化物→PGE2(血管舒张)
非选择性环氧化酶抑制药:
水杨酸类:
阿司匹林:
解热镇痛抗炎抗血小板影响血栓形成
胃肠道反应,水杨酸反应(头晕,恶心之类的)过敏(阿司匹林哮喘)肝衰合并脑病,引起水肿,凝血障碍(治疗量:
抑制血小板聚集大剂量;
抑制凝血酶元形成所以凝血障碍者禁用)
药物相互作用:
与双香豆素引起出血,与肾上腺皮质引发溃疡,与磺酰脲类引发低血糖,与甲氨蝶呤增加游离血药浓度
苯胺类:
对乙酰氨基酚:
又名扑热息痛,无抗炎作用,用于镇痛解热
吲哚类:
吲哚美辛:
急性风湿和类风湿性关节炎
方基丙酸类:
布洛芬:
抗炎解热镇痛
第二十一章:
离子通道
离子通道分类:
激活方式分为:
电压门控离子通道,配体门控离子通道,机械门控离子通道
通透离子分为:
钠通道(外流,反应快,电流快,流量大)钙通道(内流,反应慢,流速慢,电流少,钙通道分为电压门控钙通道和受体调控性钙通道)钾通道(电压依赖性钾通道,钙依赖性钾通道,内向整流钾通道)氯通道(内流,阴离子)
离子通道生理功能:
①决定细胞的兴奋性,不应性和传导性②介导兴奋-收缩偶联和兴奋-分泌偶联③调节血管平滑肌的舒缩活动④参与细胞跨膜信号转导过程⑤维持细胞正常形态和功能完整性
钙通道阻断药分类:
一代:
维拉帕米(Ver)硝苯地平(Nif)地尔硫䓬(Dil)
二代:
尼莫地平,尼群地平,尼卡地平
三代:
普尼地平,氨氯地平
按化学特点分类:
二氢吡啶类:
硝苯地平,尼卡地平,尼群地平,氨氯地平,尼莫地平
苯并噻氮䓬类:
地尔硫䓬,克仑硫䓬
苯浣胺类:
维拉帕米,加洛帕米,赛帕米
钙通道阻断药:
①心肌:
负性肌力(钙离子内流),负性频率(抑制四期,0期钙离子内流)(维拉帕米>地尔硫䓬>硝苯地平)
②平滑肌:
血管平滑肌松弛(硝苯地平>维拉帕米>地尔硫䓬)
③抗动脉粥样硬化:
减轻动脉壁损害,调血脂作用,抑制脂质过氧化,动脉壁脂蛋白的代谢
④红细胞变形能力降低,,⑤肾血流量增加
高血压:
硝苯地平(兼有冠心病)尼莫地平(兼有脑血管病)尼卡地平(兼有脑血管病,快速心率失常)心绞痛:
硝苯地平(变异型心绞痛)三代阻滞药(稳定型心绞痛)维拉帕米(不稳定型心绞痛)心率失常:
维拉帕米(阵发性室上性心动过速首选)
脑血管疾病:
尼莫地平
第二十二章:
抗心律失常
发生机制:
折返,自律性升高,后除极
抗心律失常的基本作用机制:
降低自律性(降低动作电位四期,增大最大舒张电位,延长APD,提高阈值),减少后除极,延长有效不应期(消除折返,改变传导)
抗心律失常药分类:
Ⅰ类(钠通道阻滞药):
Ia类(代表药物奎尼丁,普鲁卡因胺)Ib(代表药物利多卡因,苯妥英)Ic类(代表药物普罗帕酮)
Ⅱ类(β肾上腺素受体拮抗药):
代表药物普萘洛尔
Ⅲ类(延长动作电位时程药):
代表药物胺碘酮
Ⅳ类(钙通道阻滞药):
代表药物维拉帕米,地尔硫䓬
常用药:
Ⅰ类:
Ia:
奎尼丁:
膜稳定,抗胆碱作用,阻断α受体
胃肠道反应,金鸡纳反应(头晕,头痛,耳鸣,视力模糊),心脏毒性,晕厥
普鲁卡因:
与奎尼丁相似
室性心动过速,急性心肌梗死
长期使用,少数人出现红斑狼疮综合症
Ib:
利多卡因:
降低浦肯野纤维自律性,相对延长不应期取消折返,传导速度复杂
治疗室性心律失常首选
三类;
胺碘酮:
心房扑动,心房颤动,
角膜褐色微粒沉着,停药后消失甲状腺功能亢进,肝坏死间接性肺炎
窦性心动过速,有心功能不全首选洋地黄制剂室期期前收缩!
首选普鲁卡因胺
第二十三章:
肾素-血管紧张素
系统图:
肾素→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ→血管紧张素受体亚型1(AT1)→醛固酮增加,细胞增生增加,升压素→血压增高
肾素→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ→AT2→血管扩张,抑制细胞增生→血压降低
肾素→血管紧张素Ⅰ→缓激肽,血扩张,肾血流量增加,抑制活性→血压下降
血管紧张素转化酶抑制药(ACEI):
抑制AngⅡ生成,保存缓激肽活性,保护血管内皮细胞,抗心肌缺血,增敏胰岛素素受体
治疗高血压,对心肾脑有保护作用,阻止血管病理性重构,伴有心衰,糖尿病,
肾病的高血压首选
首剂低血压,咳嗽,高血钾,低血糖,肾功能损伤,血管神经性水肿,
常用ACE抑制药:
卡托普利:
血管的作用,肾脏作用,心肌缺血防治
高血压,充血性心力衰竭,心肌梗死,糖尿病性肾病唯一批准的用于该疾病治疗的ACE抑制药
第二十四章:
利尿药:
分类:
1.高效利尿药(袢利尿药);
作用于髓袢升支粗段,代表药物呋塞米,布美他尼
2.低效能利尿药(保钾理疗药):
作用于远曲小管远端和集合管,代表药物氨苯蝶啶
3.中效利尿药(噻嗪类利尿药):
作用于远曲小管近端,代表药物氢氯噻嗪
4.碳酸酐酶抑制药:
作用于近曲小管,代表药物乙酰唑胺
5.渗透性利尿药:
作用于髓袢及肾小管,代表药物甘露醇
保钾利尿药用于高血钾,药物螺内酯用于顽固性水肿,充血性心力衰竭,不良反应为性激素样副作用渗透性利尿药,药物甘露醇,作用于预防急性肾衰竭高效利尿药,作用于急性肺水肿,急慢性肾功能衰竭,高钙血症,不良反应为水与电解质紊乱,耳毒性,高尿酸血症噻嗪类,临床应用与水肿,高血压,不良反应为电解质紊乱,高尿酸血症,代谢变化,过敏碳酸酐酶抑制药,药物为乙酰唑胺,临床应用与青光眼,急性高山病,碱化尿液,纠正代谢性碱中毒,不良反应为过敏,代谢性酸中毒,尿结石,失钾
第二十五章:
抗高血压药
1.利尿药,如氢氯噻嗪
2.交感神经抑制药:
中枢性降压药(如可乐定)神经节阻断药(如美加明,樟磺咪芬)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药(如利舍平)肾上腺素受体阻断药(如普莱洛尔)
3.肾素-血管紧张素系统抑制药:
ACE抑制药(如卡托普利)血管紧张素Ⅱ受体阻断药(如氯沙坦)肾素抑制药(如雷米克林)
4.钙通道阻滞药:
如硝苯地平
5.血管扩张药:
如肼屈嗪
利尿药:
伴有氮质血症或尿毒症肾功能不全,选用高效利尿药
ACEI:
伴有糖尿病(首选卡托普利),左心室肥厚,左心功能障碍,急性心肌梗死的高血压首选
血管扩张:
药物硝普钠:
用于高血压急症治疗和手术麻醉时的低血压,
第二十六章:
治疗心力衰竭药物
血管紧张素(卡托普利),利尿药(氢氯噻嗪),β受体阻断药(美托洛尔),正性肌力药(地高辛),扩血管药(硝普钠)
正性肌力药:
强心苷类:
正性肌力作用(缩短速度,增加心输出量),导致心肌细胞内钙离子增加,减慢心率作用,对传导组织和心肌电生理特性影响(兴奋神经,促进钾离子外流
治疗心力衰竭,心房纤颤,心房扑动,阵发性室上性心动过速
心率失常,传导阻滞,窦性心动过缓,胃肠道中毒,出现眩晕,头痛
第二十八章:
抗心绞痛
硝酸酯类:
药物:
硝酸甘油:
降低心肌耗氧量,扩张冠状动脉,增加缺血区血液灌注,降低左室充盈压,增加心内膜供血保护缺血心肌细胞
心绞痛,心肌梗死(多静脉给药),急性呼吸衰竭,治疗充血性心力衰竭(CHF)
升眼内压,直立性低血压,高铁血红蛋白血症
β肾上腺素受体阻断药(加重诱发哮喘):
抗心绞痛作用:
降低心肌耗氧量,改善缺血区供血,抑制脂肪分解酶活性
稳定型心绞痛,
第二十九章:
作用于血液药物
抗凝血药:
肝素:
抗凝作用(特点具有强大抗凝作用,可逆结合,口服无效)抗炎作用抑制血小板凝集抗动脉粥样硬化
血栓栓塞性疾病,弥散性血管内凝血(DLC)防治心肌梗死,脑梗死,体外抗凝
出血,血小板减少症,过敏,骨质疏松,早产及死胎
纤维蛋白溶解抑制药:
药物氨甲苯酸,用于纤维蛋白溶解症所致的出血,手术后出血,
抑制血小板酸代谢药物:
阿司匹林
增加血小板内c-AMP的药物:
双嘧达莫
促凝血药:
维生素K
抗贫血药:
铁剂,叶酸
第三十章:
影响自体活性药物
组胺:
临床:
鉴别真性胃酸缺乏症
小剂量出现三