正常心电图波形特点和正常值Word格式.docx
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常见于预激综合征,交界心律,房室脱节
QRS波群(QRScomplex)
QRS波群:
代表心室肌除极的时间、电位变化。
QRS波群正常值:
1时限:
正常成人<
多数在~
2波形和振幅:
胸导联QRS波群正常图形:
正常心室除极始于室间隔中部,自左向右方向除极(方向:
自左向右下);
随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极(方向:
自右向左);
左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位(方向:
向左后)。
*V1~6的正常形:
V1~2:
rS型,r/S<1
V3~4:
RS型,R/S≈1
V5~6:
以R波为主R/S>1
胸导联:
A.右室RV1<mv
B.左室RV5<mv,
RV5+SV1<mv(男)<mv(女)
肢导联:
A.右室RavR<mv。
B.左室RavL<mv,RavF<mv,
RⅠ<mv,
RⅡ+RⅢ<mv,
RⅠ+SⅢ<mv
3Q波正常值:
(avR联除外)
时限<,电压<1/4R。
V1~2不应有Q或q波,但可为QS型。
4低电压:
(1)在6个肢导联中,每个QRS波群电压算术和均≤,称为肢导联低电压;
(2)在6个胸导联中,每个QRS波群电压算术和均≤,称为胸导联低电压;
(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压
肢导联低电压肢导联各QRS波群R+S<。
广泛低电压肢导联各QRS波群R+S<
胸导联各QRS波群R+S<
5R峰时间(Rpeaktime):
室壁激动时间VAT或类本位曲折时间
•定义:
指QRS波群起点至R波顶端(peakofRwave)垂直线的间距。
•代表激动从内膜传至外膜的时间,反映心室壁的厚度。
正常值:
右室(V1V2)<
左室(V5V6)<
J点(Jpoint)
1.J点:
QRS波群终末与ST段起始之交接点,反映心室除极结束,复极开始。
2.P-J间期:
心房除极开始到心室除极结束之间的间期。
代表心房、心室除极的总时间。
正常值<。
测量:
P波起点到QRS波群终点间的时距,包括P波时限、P-R段、QRS波时限。
S-T段(S-Tsegment)
ST段:
自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的线段,代表心室缓慢复极过程。
1.正常时限:
<。
2.与等电线在同一水平位上。
在等电线以下,称为压低;
在等电线以上,称为抬高。
正常压低:
每个导联均<mv;
正常抬高:
肢导联、V4-6<mv;
V1-2<,V3<。
3.临床意义:
⑴时限延长:
常见于低血钙(>)。
⑵压低大于正常值:
常见于心肌缺血、损害、劳损,心动过速。
⑶抬高大于正常值:
常见于心肌损伤,急性心肌梗死,急性心包炎。
T波(Twave)
1T波:
代表心室快速复极的时间、电位变化。
2电压:
在R波为主的导联中,T波不应小于同导联R波的1/10,(V3最高可达。
3方向:
T波方向大多与QRS主波方向一致,Ⅰ、Ⅱ、V4-6直立;
avR倒置;
其余导联可向上、向下或双向。
4形态:
T波上升支缓慢,下降支迅速,双支不对称;
顶光滑无切迹。
5临床意义:
⑴T波低平(<1/10R)、双向、倒置:
常见于心肌缺血,低血钾等。
⑵T波高耸:
A双肢对称、底窄,呈“帐篷状”,见于高血钾B。
如T大于R,且与ST段连续抬高,见于早期心肌梗死。
Q-T间期(Q-Tinterval)
QT间期:
指QRS波群的起点至T波终点的间距,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。
1正常值:
成年人心率60~100次/分时,Q-T间期为。
心率快,Q-T间期短;
心率慢,Q-T间期长,QTc≤
2临床意义:
⑴Q-T间期延长:
提示心肌缺血、损害
药物影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁)
电解质紊乱(低血钾、低血钙)
⑵Q-T间期缩短:
见于高血钙,洋地黄效应,
高血钾。
U波(Uwave)
1U波:
代表心肌激动的“后继电位”。
2一般出现在T波后~;
<1/2T;
以V3~V4导联明显
3一般出现在T波后~;
4临床意义:
⑴U波倒置:
见于心肌损害
⑵U波明显增高,TU融合:
见于低血钾、洋地黄作用
房性早搏:
(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。
(2)P′-R间期正常或轻度延长。
(3)P′波形态与窦性P波不同。
(4)P′后QRS波群可正常或畸形。
如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导(与室性早博的区别)。
如P波无QRS波,称为未下传房早(与II度II型AVB的区别)。
在同一导联上,如果P′的形态及配对间期不同,称为多源性房早。
(5)常有不完全的代偿间歇,即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。
交界性早搏:
完全性代偿间隙
室性早博:
提前出现的宽大畸形的QRS时限>
,RP'
间期大于。
是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩(1x);
三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩(11x);
如此类推。
连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩(1xx)。
连续三个或以上室性期前收缩称为(1xxxx)。
窦性心动过速:
<
3大格,过缓<
5大格,成人P波频率100~160/分钟左右,个别可达160~180/分钟
室上性心动过速:
160-220次/分
房颤:
P波消失,代之小f波,R-R间距不等,R波电压不等
房室传导阻滞:
1.
是指从心房到心室的电激动传导速度减慢,心电图表现为PR间期延长超过,但是每个心房激动都能传导至心室。
2.
又分为I型(文氏或称莫氏I型)和II型(莫氏II型)。
二度I型房室传导阻滞是最常见的类型,是指从心房到心室的传导时间(P-R间期)逐渐延长,直到有一个心房的激动不能传递到心室。
二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室,心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
3.三度房室传导阻滞
又称,是指全部的心房激动都不能传导至心室,其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干;
且心房率快于心室率。
右心房肥厚:
P波尖而高耸,其振幅≥O.25mV,以II、III、aVF导联表现最为突出,又称“肺型P波”。
左心房肥厚:
I、II、II、AVL导联P波增宽,其时限≥0、12s,P波常呈双峰型,两峰时距≥0、04s,以I、II、aVL导联明显,又称“二尖瓣型P波”。
V1导联上P波常呈先正后出现深宽的负向波。
将V1负向P波时间乘以负向波振幅,称为P波终末电势(Ptf)。
左房肥大时,V1导联Ptf≤-0、
1.右心室肥厚的心电图特征:
Rv1>
,V1和的R/S>
1,Rv1+Sv5>
2.左心室肥厚的心电图特征:
(1)QRS电压增高Rv5或Rv6>
Rv5+Sv1>
4mV;
易混淆心电图的鉴别
房性早博伴P波未下传;
窦性停搏;
II°
II型AVB
宽大畸形的QRS波:
房性早博伴差异性传导;
室性早博;
预激
房早;
交界性早搏
房扑;
室上性心动过速
提前出现的P波:
房早未下传;
I型AVB;
交界性心动过速和房性心动过速
A,B型预激:
A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上,而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下