外科护理学考试试题及答案卷四Word格式.docx
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A.幽门梗阻B.感染性休克C.高热D.结肠梗阻E.肠瘘
14.肠瘘引起的酸碱失衡类型是
A.低钾低氯性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒
15.机体维持体液酸碱平衡的途径是
A.肾素一血管紧张素一醛固酮系统B.下丘脑一垂体一肾上腺系统
C.血液缓冲系统.肺和肾D.抗利尿激素和醛固酮E.呼吸系统
16.机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约
A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml
17.对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入
A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.右旋糖酐E.林格液
18.对低渗性脱水病人应首先输入
A.5%葡萄糖溶液B.3%氯化钠溶液C.等渗盐水D.右旋糖酐E.5%葡萄糖盐水
19.静脉补钾前，应首先考虑病人的
A.血压B.呼吸C尿量D-神志E脉率
20.下列药液中不能直接静脉推注的是
A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液E.10%氯化钾溶液
21.将10%氯化钾溶液30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适
A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml
22.静脉补钾的浓度一般不超过
A.O.3%BO.3%C.3%D.2%E.2%0
23.下列哪项对高钾血症病人禁用
A.等渗盐水B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.林格液E.碳酸氢钠
24.等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生
A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根
25.纠正轻度代谢性碱中毒宜选用
A.10%葡萄糖溶液B.等渗盐水C.稀盐酸D.林格液E.5%碳酸氢钠溶液
26.纠正代谢性酸中毒首选
A.11.2%乳酸钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.林格液
D.O.9%氯化钠溶液E.5%葡萄糖溶液加氯化钾
27.关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥
A.先盐后糖B.先晶后胶C.控制总量D.先快后慢E.尿畅补钾
28.一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约
A.200～500mlB.300～500mlC.400～500ml
D.500～1000mlE.1000～1500ml
29.代谢性酸中毒常伴有
A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低氯血症
30.中度低渗性脱水的指标是
A.血清钠140～145mmol/L、失盐<
="
"
p="
>
B.血清钠135～140retool/L、失盐O.5～O.75g/k
C.血清钠130～135retool/L、失盐O.5～0.75g/b
D.血清钠120～130mmol/L、失盐O.5～O.’75gj/k
E.血清钠<
120retool/L、失盐>
O.75g/kg
31.补充钾盐的注意事项正确的是
32.高渗性脱水最早出现的临床表现是
A.口渴B.乏力C.尿少D.皮肤弹性下降E.眼窝凹陷
33.轻度低渗性脱水临床表现不正确的是
A.口渴B.乏力C.头晕D.手足麻木E.尿Na+减少
34.下列哪项与等渗性脱水病情不符
A.口渴B.尿少C.黏膜干燥D.血压下降E.血清钠150mmo1/L
35.口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为
A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症
36.低钾与高钾血症相同的症状是
A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平
37.代谢性酸中毒最突出的临床表现是
A.呼吸加深加快B.心律失常C.血压下降D.神志不清E.口唇樱红
38.高钾血症最严重的并发症是
A.室性心动过速B.心室颤动C.酸中毒D.低血压休克E.脑疝
39.轻度高渗性脱水的主要表现是
A.黏膜干燥B.血压下降C.尿比重高D.高热E。
口渴
二、A2型题
40.成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h此二项失水约
A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000m1E.4000ml
41.王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合
A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.轻度等渗性脱水
D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水
42.某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。
口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12/8kP。
（90/60mmHg），请估计其脱水性质和程度
A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度低渗性脱水
D.重度高渗性脱水E.重度低渗性脱水
43.患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量（包括日需量）
A.3000mlB.4000mlC.5000mlD.5500mlE.6000ml
44.李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是
A.体液不足B.组织灌注量改变C.有体液不足的危险
D.焦虑E.心输如量减少
45.女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体
A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水
D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾
46.一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l.028，血清钠为156mnlol/L，应首先静脉点滴
A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖生理盐水C.平衡液
D5%碳酸氢钠E.3%氯化钠溶液
47.女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BPl2/9.4kPa（90/70mmHg），CVP5emH，量18ml/h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当
A.缓慢滴人0.3%氯化钾B.先静脉推注少量l0%氯化钾，再快速输液
C.先快速输液，待尿景增加后，再滴人0.3%氯化钾
D.加速输液暂不补钾E.将氯化钾加入右旋糖酐滴注
48.陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐。
其护理中哪项有误
A.尿量20ml/h开始补钾B.液体中氯化钾浓度025%C.滴速60d/min
D.当天补氯化钾E.禁忌静脉推注
49.鲁先生，急性肾衰竭。
测定其血清钾为6.5mmol/L，出现心律不齐，应首先采取的措施是
A.乳酸钠静脉滴洼B.苯丙酸诺龙肌内注射C.高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注
D.50h，碳酸氯钠静脉滴注E.10%葡萄糖酸钙静脉滴注
50.某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10%GS2000ml，5%GNSl000ml，尿量2000ml/d。
患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0/rain，应补充
A.脂肪乳B.10%CaCIC.10%KClD.5%NaClE.ATP
51.李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。
应选用的药物是
A.毛花苷丙（西地兰）B.普萘洛尔（心得安）C.利多卡因
D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖酸钙
52.李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，应首先考虑
A.等渗性脱水B.高钾血症C.低钾血症D.低钙血症E.代谢性酸中毒
53.某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起的主要原因是
A.高血钾B.低血钾C.低氯性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒，
54.患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为
A.输液反应B.补液不足C.并发中毒性肺炎
D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭
55.某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。
查体：
表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹性差，膝反射消失，其体液失衡为
A.高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒B.低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒
C.等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒D.水中毒.镁中毒.酸中毒
E.稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒
56.张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液3000ml，宜同时输入体液多少
A.250mlB.500mlC.750mlD.l000m1E.1500ml
57.张女士，左肺叶切除术后第l天。
胸闷，呼吸短促，血液分析示pH7.21，PaC0，52mmHgCOzCP32mmol/L。
护理中应特别注意
A.吸氧B.补充血容量C.补碱性液D.应用抗生素E.保持呼吸道通畅
三、A3型题
（58～59题共用题干）
某男性患者，53岁，体重65k9。
平素身体健康，因反复呕吐3d人院。
测得血钠129mmol/L，血钾3.2ramol/L。
58.该患者体液失衡类型
A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠
D.低钾血症，中度缺钠E.低钾血症，高度缺钠
59.影响该患者体液失衡类型最重要的因素是
A.呕吐间歇时间B.呕吐液体总量C.本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况
D.血钾E.心脏功能状况及心电图表现
四、A4型题（60～62题共用题干）
某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。
检查：
脉搏95/rnin，血压90/60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。
尿液检查呈酸测血钾3.5mmol/L.C02CPl3.3mmol/L（正常23～31mInoL）。
60.该患者水钠代谢失衡的类型及程度为
A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度等渗性脱水
D.轻度等渗性脱水E.中度高渗性脱水
61.该患者的酸碱失衡诊断为
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒\C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒E.代射性酸中毒合并代谢性碱中毒
62.全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量（不包括日需
A.1500mIB.2000nilC.2500mlD.3000mlE.3500ml
（63～68题共用题干）
某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。
查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。
63.等渗性脱水早期，俸液变化的特点是
A.细胞内液减少.细胞外液减少B.细胞内液减少.细胞外液增多
C.细胞内液变化不大.细胞外液增多D.细胞内液增多.细胞外液变化不大
E.细胞内液变化不大.细胞外液减少
64.该患者的失水量为体重的
A.2%～4%B.4%～6%C.6%～8%D.大于8%E.小于2%
65.该患者若不及时采取治疗措施转变为
A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒
病人，男性，30岁，体重60kg。
因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。
66.考虑该病人可能出现的代谢紊乱是
A.等渗性脱水B.轻度高渗性脱水C.中度高渗性脱水
D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水
67.估计该病人的水分丧失量约为
A.600～1000mlB.1200～1800mlC.1800～2ziOOml
D.2400～3600m1E.3600～4000ml
68.目前采取的护理措施最恰当的是
A.尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖溶液B.静脉输入等渗盐水补充血容量
C.静脉补充碱性液体D.吸氧，改善肺通气E.使用利尿剂，维持尿量
参考答案:
1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C41B42A43D44C45C46A47C48A49E50C51E52C53B54B55A56E57C58D59A60E.61D62D
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1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。
（1）应首先考虑（
（1）A）
A.胃穿孔B.肾破裂C.脾破裂D.结肠破裂E.肝破裂
（2）为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查（
（2）C）
A.B超B实验室检查C.腹腔穿刺D.MRI检查E.CT检查
（3）该病人目前最主要的护理诊断为（（3）D）
A.体液不足B.焦虑C.体液过多D.疼痛E.躯体移动障碍
（4）为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位（（4）B）
A.平卧位B.仰卧屈膝位C.头高脚低位D.头低脚高位E.半卧位
（5）为尽快减少消化液的刺激（（5）A）
A.禁食和胃肠减压B.避免随意搬动病人
C.禁灌肠D.慎用止痛剂
E.仰卧屈膝位
2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔.
（1）该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那一项处理不正确（
（1）D）
A.监测生命体征B.监测腹部体征
C.监测尿量D.解除患者疼痛
E.应用抗生素
（2）在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但除哪项外（
（2）E）
A.原发病变严重，起病迅猛B.无局限趋势
C.出现休克表现D.病情不缓解反而加重
E.患者疲困无力
（3）手术治疗，术中应做到（（3）E）
A.清理腹腔B.吸净脓液
C.尽可能去除原发病灶D.安置腹腔引流
E.以上均是
3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa）脉搏100次/min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张
（1）初步诊断是（
（1）D）
A.急性阑尾炎B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
C.胃、十二脂肠溃疡D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
E.胆囊炎
（2）下列哪项检查有助于诊断（
（2）A）
A.腹腔穿刺B.化验血白细胞
C.化验血红细胞D.黄疸指数
E.化验血胆红素
（3）如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊（（3）C）
A.B超B.CTC.X光D.核磁共振E.血管造影
（4）确诊后处理原则是（（4）D）
A.抗生素治疗B.输液治疗C.止痛治疗D.手术治疗E.针灸治疗
1.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发性损伤，其急救措施不包括（1.B）
A.首先处理危及生命的损伤B.脱出的肠管应及时还纳
C.置病人于恰当的体位D.及时包扎损伤部位
E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血
2.女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误（2、E）
A.腹痛进行性加重B.血压明显下降
C.全腹胀、肠鸣音消失D.X线检查示膈下游离气体
E.腹部透视发现胃扩张
3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤原因不包括（3、A ）
A.穿刺针太粗B.空腔脏器穿孔较小
C.实质性脏器被膜下破裂D.消化液漏出量少
E.实质性脏器破裂出血量少
1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为（1.B）
A.肝B.脾C.肾D.胰E.膈
2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是（2.D）
A.腹痛性质B.腹膜刺激征程度
C.腹部损伤程度D.腹腔穿刺液的性质
E.影像学检查结果
3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥（3.C）
A.禁食禁水B.观察病情
C.用吗啡暂时止痛D.极做好手术准备
E.不随意搬动病人
4.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是（4.E）
A.B超B.CT检查C.MRI检查D.介入检查E.X线
5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是（5.E）
A.腹膜刺激征B.肠鸣音亢进
C.呕血D.B超检查
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是（6.E）
A.给予止血药物B.快速补充液体
C.应用抗生素控制感染D.输新鲜血
E.治疗休克同时手术探查止血
7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是（7.E）
A.迅速将肠管还纳腹腔B.用消毒纱布覆盖并包扎
C.凡土林纱布覆盖并包扎D.用盐水纱布覆盖并包扎
E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎
8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（8.A）
A.窒息B.气胸C.昏迷D.出血E.休克
9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎（9.E）
A.肝B.脾C.胰D.肾E.胃
10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断（10.E）
A.颅脑伤B.胸外伤C.脊柱骨折D.窒息E.前臂骨折
11.腹部损伤腹腔内脏出血主要来自（11.A）
A.肝脾破裂B.腹主动脉破裂
C.肠系膜血管破裂
D.胰腺损伤
E.胆囊损伤
12.腹部损伤的护理，下列哪项不正确（12.C）
A.严密观察病情变化，至少每半小时测血压、脉搏、呼吸、体温1次
B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清
C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛
D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息
E.无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮食
13.判断胃肠道破裂最有价值的发现是（13.D）
A.腹膜刺激征B.心率增快
C.呕血D.X线平片隔下游离气体
E.腹胀
14.男性，30岁.上腹部外伤史.2h后面色苍白,脉细弱120次/min，血压70/50mmHg.意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（14.C）
A.胃破裂B.腹壁血肿C.肝脾破裂D.小肠破裂E.胆囊破裂
15.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（15.E）
A.外伤史B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重D.有无移动性浊音
E.腹腔穿刺液性状
16.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应（16.D）
A.全力抢救休克B.立即手术
C.休克改善后再行手术D.抢救休克同时手术
E.手术止血后治疗休克
17.男,30岁.5天前被汽車撞伤左上腹,當時腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏倒，面色苍白，脉细速.可能是（17.E）
A.肝破裂B.肠穿孔C.胆囊D.肾破裂E.脾破裂
18.上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8/5.3kPa，P140次/min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，首先应考虑（18.C）
A.胃破裂B.十二指肠破裂
C.肝、脾破裂D.严重腹壁軟组织挫伤
E.腹膜后血肿
男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。
1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。
P112次/分钟，BP80/60mmHg。
全腹膨胀，以左侧为明显;
全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
（1）对该病人应首先考虑（）
（1）D
A.急性胰腺炎B.粪块堵塞引起肠梗阻
C.空腔脏器破裂D.乙状结肠扭转
E.肠套叠
（2）若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于（
（2）E）
A.急性肠梗阻B.动力性肠梗阻
C.低位肠梗阻D.绞窄性肠梗阻
E.不完全性肠梗阻
（3）此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是（（3）C）
A.低氯低钠性碱中毒B.低氯低钾性碱中毒
C.低钠低钾性酸中毒D.低钠高钾性酸中毒
E.高钠高钾性酸中毒
（4）病人的腹部
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