输血安全及输血后感染疾病的预防课件Word下载.docx
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源的浪费,还有可能发生输血不良反应或
传播疾病,严重者会导致死亡,给患者带
来生命危害和财产损失。
思考:
思考:
输血安全吗输血安全吗输血的风险是什么输血的风险是什么上世纪八十年代以来,国际上先后爆发美国、上世纪八十年代以来,国际上先后爆发美国、
英国、法国、加拿大、日本、南非、印度、
利比亚等国家因血液质量造成输血感染艾
滋病毒事件。
国内外部分输血事件:
1985年,我国浙江省4例血友病患者因输注1985年,我国浙江省4例血友病患者因输注
进口Ⅷ因子而感染艾滋病毒。
1991年,发现河北省固安县卖血者丙肝病毒1991年,发现河北省固安县卖血者丙肝病毒
感染率70%左右。
上世纪九十年代中期,河南省因非法采供血上世纪九十年代中期,河南省因非法采供血
数万人感染艾滋病毒。
后发现在河北省、
山西省、安徽省、湖北省、内蒙古、东北
等地区有经血传播艾滋病毒的疫情。
黑龙江省农垦建设农场职工医院,1997年-黑龙江省农垦建设农场职工医院,1997年-
2002年,非法采血、输血造成HIV感染,接
受卖血者血液的15名患者感染HIV,其中一
人通过母婴传播使其儿子感染HIV,有3人
爱人因性传播感染HIV。
2007年底,我国现存艾滋病病毒感染者约702007年底,我国现存艾滋病病毒感染者约70
万人,既往采供血、输血及使用血制品传
播占9.3%。
2009-2010年在重庆也有几例疑似输血感染2009-2010年在重庆也有几例疑似输血感染
艾滋病的病例……
艾滋病的病例……二、输血传播疾病:
二、输血传播疾病:
输血传播的疾病,又称输血相关疾病,或输输血传播的疾病,又称输血相关疾病,或输
血传染病,是指受血者通过输入或接种含
病原体的血液或血液制品而引起的疾病。
对人群:
虽然风险很小,但零风险不存在。
对个体:
一但被感染,风险是100%。
已知通过输血传播的疾病有十几种,主要病已知通过输血传播的疾病有十几种,主要病
原体:
HIV、HBV、HCV、HDV、HEV、
HGV、TTV（输血传播病毒）、CMV、
EBV、HPV（人类微小病毒）B19、HTLV
（人类T淋巴细胞白血病病毒）、SARSV、
梅毒螺旋体、弓形体、疟原虫、克-雅氏病。
其中最严重的是艾滋病和肝炎
其中最严重的是艾滋病和肝炎⒈病毒性肝炎:
⒈病毒性肝炎:
①甲型病毒性肝炎①甲型病毒性肝炎②乙型病毒性肝炎②乙型病毒性肝炎③丙型病毒性肝炎③丙型病毒性肝炎目前已发现庚型肝炎（HG）经证实也与输目前已发现庚型肝炎（HG）经证实也与输
血密切相关,因此,在献血者中存在着较
大的肝炎传播高危因素。
输血后肝炎（PTH）是主要的输血传播性疾
输血后肝炎（PTH）是主要的输血传播性疾
病。
1935年前,国外报道发病率约占8%-
23%。
近年来由于采用了先进的血液检测技
术,全世界输血后肝炎发病率平均已下降
到1%左右。
但是,我国是肝炎高发地区,人群中甲型
但是,我国是肝炎高发地区,人群中甲型
肝炎的感染率在80%以上,乙型肝炎感染率
达60%-70%,其中乙型肝炎病毒（HBV）
携带率近10%,丙型肝炎平均感染率在2%
左右,且有上升趋势。
一甲型病毒性肝炎
一甲型病毒性肝炎?
主要传染源是急性患者和亚临床感染者,
主要传染源是急性患者和亚临床感染者,
粪-口是其主要传播途径,经血液传播并不
多,偶见于被污染的血制品。
如1988年GustID报道,由于应用了淋巴因
如1988年GustID报道,由于应用了淋巴因
子激活杀伤细胞（LAX）血液制品引起肿
瘤病房甲型肝炎暴发;
1992年意大利、德
国、爱尔兰等国相继报道71例血友病患者
在输用了某公司生产的同一批浓缩因子Ⅷ
后感染了甲型肝炎。
由于甲型肝炎的潜伏期约15-45天,从感染
由于甲型肝炎的潜伏期约15-45天,从感染
后第3天血液中即有病毒存在,至症状出现
后才逐渐消失,在此期间献血者的血液很
可能具有传染性。
所以,对甲型肝炎流行
区和高发区的献血者应作HAV-IgM抗体或
HAVRNA检查,以防止HAV对血液的污染。
二乙型病毒性肝炎
二乙型病毒性肝炎?
我国人群中HBsAg携带率约有10%,因此,
我国人群中HBsAg携带率约有10%,因此,
当前把HBsAg检测作为血液筛查的主要指
标。
但是,有研究表明,即使HBsAg阴性,
并且抗-HBs阳性,个别人外周血单个细胞
中仍可检测到HBVDNA,所以现行的方法
筛选献血员仍有传播乙型肝炎的危险性,
欧美部分国家已在检测HBsAg的同时检测
乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）。
乙型肝炎的潜伏期平均约为70天（30-180
乙型肝炎的潜伏期平均约为70天（30-180
天）,输血后乙型肝炎潜伏期约30-60天。
急性感染者早期血液中即有HBV存在,约
两周左右HBsAg出现阳性,故HBsAg阴性
不能排除HBV感染。
早期感染者血液中
HBsAg含量低,可能造成血液筛选的漏检。
70年代前,输血后肝炎主要是乙型肝炎,
70年代前,输血后肝炎主要是乙型肝炎,
随着乙型肝炎疫苗的应用,诊断和检测技
术的提高,人群HBsAg携带率下降,输血
后乙型肝炎感染率已明显降低。
三丙型病毒性肝炎
三丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎,是近年来
丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎,是近年来
输血后肝炎中最多见的一种,约占输血后
肝炎的90%以上。
1995年,全世界输血后肝
炎发生率平均约占1%,其中98%为丙型肝
炎。
估计人群中丙型肝炎病毒（HCV）携带者
估计人群中丙型肝炎病毒（HCV）携带者
至少有1亿人以上,欧美等发达国家HCV携
带者占人口的0.3-0.6%,我国约占0.5-4.5%,
平均约占2%,且有上升趋势,尤其在职业
献血者中,有的地区抗-HCV阳性率高达
10%以上。
?
由于HCV感染者早期抗体尚未产生或者存
由于HCV感染者早期抗体尚未产生或者存
在一过性、间歇性和未检出性等情况（窗
口期）,而使抗-HCV不易检出。
（1996年
上海发生30多起输血后丙型肝炎引发的医
疗纠纷）
疗纠纷）⒉艾滋病（AIDS）:
⒉艾滋病（AIDS）:
艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒
（HIV）所引起的致命性慢性传染病。
主要
传播途径为:
性接触传播、血液传播（包
括输注血液、血液制品及共用针头等）及
母婴传播。
我国至1985年发现第1例AIDS病人以来,现我国至1985年发现第1例AIDS病人以来,现
正出现明显的加速传播趋势,感染人数已
位于世界第14。
重庆1995年发现首例,至
2010年10月底,抗-HIV阳性（已经确认）
登记在案的有9000余人,目前发病有2000
多人,死亡1000多人。
其中2010年1-10月统
计感染者有1500多人,以性传播途径为主。
1994年卫生部决定,所有献血者必须检1994年卫生部决定,所有献血者必须检
测抗-HIV,为进一步控制输血传染
AIDS打下了坚实的基础。
（河南系
AIDS通过输血传播最典型的事例）,我
国因输血传播AIDS而产生赔偿的案例时
有发生,各采供血机构和医疗单位都应
高度重视。
⒊梅毒:
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。
病人受到感染后,螺旋体很快播散到全身,
几乎可侵犯全身各个器官,并产生多种多
样的症状和体征。
另一方面,梅毒又可以
多年无症状而呈潜伏状态。
梅毒主要通过性接触传播,也可经血液及胎梅毒主要通过性接触传播,也可经血液及胎
盘传染。
我国在解放后,梅毒曾经被消灭,
但近些年又死灰复燃,由输血传染梅毒也
时有发生。
因此,卫生部规定,梅毒血清
试验作为对献血员筛选的必检项目。
输血
后梅毒潜伏期约1-5个月,平均9-10周。
感
染者通常表现为典型的二期梅毒疹。
染者通
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