输血安全及输血后感染疾病的预防课件Word下载.docx

1、源 的 浪 费 , 还 有 可 能 发 生 输 血 不 良 反 应 或传 播 疾 病 , 严 重 者 会 导 致 死 亡 , 给 患 者 带来 生 命 危 害 和 财 产 损 失 。思 考 : 思 考 : 输 血 安 全 吗输 血 安 全 吗输 血 的 风 险 是 什 么 输 血 的 风 险 是 什 么 上 世 纪 八 十 年 代 以 来 , 国 际 上 先 后 爆 发 美 国 、 上 世 纪 八 十 年 代 以 来 , 国 际 上 先 后 爆 发 美 国 、英 国 、 法 国 、 加 拿 大 、 日 本 、 南 非 、 印 度 、利 比 亚 等 国 家 因 血 液 质 量 造 成 输 血 感

2、 染 艾滋 病 毒 事 件 。国 内 外 部 分 输 血 事 件 : 1985 年 , 我 国 浙 江 省4 例 血 友 病 患 者 因 输 注 1985 年 , 我 国 浙 江 省4 例 血 友 病 患 者 因 输 注进 口 因 子 而 感 染 艾 滋 病 毒 。 1991 年 , 发 现 河 北 省 固 安 县 卖 血 者 丙 肝 病 毒 1991 年 , 发 现 河 北 省 固 安 县 卖 血 者 丙 肝 病 毒感 染 率70 % 左 右 。上 世 纪 九 十 年 代 中 期 , 河 南 省 因 非 法 采 供 血 上 世 纪 九 十 年 代 中 期 , 河 南 省 因 非 法 采 供

3、血数 万 人 感 染 艾 滋 病 毒 。 后 发 现 在 河 北 省 、山 西 省 、 安 徽 省 、 湖 北 省 、 内 蒙 古 、 东 北等 地 区 有 经 血 传 播 艾 滋 病 毒 的 疫 情 。黑 龙 江 省 农 垦 建 设 农 场 职 工 医 院 ,1997 年- 黑 龙 江 省 农 垦 建 设 农 场 职 工 医 院 ,1997 年-2002 年 , 非 法 采 血 、 输 血 造 成HIV 感 染 , 接受 卖 血 者 血 液 的15 名 患 者 感 染HIV , 其 中 一人 通 过 母 婴 传 播 使 其 儿 子 感 染HIV , 有3 人爱 人 因 性 传 播 感 染HI

4、V 。2007 年 底 , 我 国 现 存 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 约70 2007 年 底 , 我 国 现 存 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 约70万 人 , 既 往 采 供 血 、 输 血 及 使 用 血 制 品 传播 占9.3 % 。 2009-2010 年 在 重 庆 也 有 几 例 疑 似 输 血 感 染 2009-2010 年 在 重 庆 也 有 几 例 疑 似 输 血 感 染艾 滋 病 的 病 例 艾 滋 病 的 病 例 二 、 输 血 传 播 疾 病 :二 、 输 血 传 播 疾 病 : 输 血 传 播 的 疾 病 , 又 称 输 血 相 关 疾 病 , 或 输 输

5、血 传 播 的 疾 病 , 又 称 输 血 相 关 疾 病 , 或 输血 传 染 病 , 是 指 受 血 者 通 过 输 入 或 接 种 含病 原 体 的 血 液 或 血 液 制 品 而 引 起 的 疾 病 。对 人 群 : 虽 然 风 险 很 小 , 但 零 风 险 不 存 在 。对 个 体 : 一 但 被 感 染 , 风 险 是100 % 。已 知 通 过 输 血 传 播 的 疾 病 有 十 几 种 , 主 要 病 已 知 通 过 输 血 传 播 的 疾 病 有 十 几 种 , 主 要 病原 体 :HIV 、HBV 、HCV 、HDV 、HEV 、HGV 、TTV （ 输 血 传 播 病

6、毒 ） 、CMV 、EBV 、HPV （ 人 类 微 小 病 毒 ）B19 、HTLV（ 人 类T 淋 巴 细 胞 白 血 病 病 毒 ） 、SARSV 、梅 毒 螺 旋 体 、 弓 形 体 、 疟 原 虫 、 克- 雅 氏 病 。其 中 最 严 重 的 是 艾 滋 病 和 肝 炎 其 中 最 严 重 的 是 艾 滋 病 和 肝 炎 病 毒 性 肝 炎 : 病 毒 性 肝 炎 : 甲 型 病 毒 性 肝 炎 甲 型 病 毒 性 肝 炎 乙 型 病 毒 性 肝 炎 乙 型 病 毒 性 肝 炎 丙 型 病 毒 性 肝 炎 丙 型 病 毒 性 肝 炎 目 前 已 发 现 庚 型 肝 炎 （HG ）

7、经 证 实 也 与 输 目 前 已 发 现 庚 型 肝 炎 （HG ） 经 证 实 也 与 输血 密 切 相 关 , 因 此 , 在 献 血 者 中 存 在 着 较大 的 肝 炎 传 播 高 危 因 素 。 输 血 后 肝 炎 （PTH ） 是 主 要 的 输 血 传 播 性 疾输 血 后 肝 炎 （PTH ） 是 主 要 的 输 血 传 播 性 疾病 。1935 年 前 , 国 外 报 道 发 病 率 约 占8%-23% 。 近 年 来 由 于 采 用 了 先 进 的 血 液 检 测 技术 , 全 世 界 输 血 后 肝 炎 发 病 率 平 均 已 下 降到1% 左 右 。 但 是 , 我

8、国 是 肝 炎 高 发 地 区 , 人 群 中 甲 型但 是 , 我 国 是 肝 炎 高 发 地 区 , 人 群 中 甲 型肝 炎 的 感 染 率 在80% 以 上 , 乙 型 肝 炎 感 染 率达60%-70% , 其 中 乙 型 肝 炎 病 毒 （HBV ）携 带 率 近10% , 丙 型 肝 炎 平 均 感 染 率 在2%左 右 , 且 有 上 升 趋 势 。一 甲 型 病 毒 性 肝 炎一 甲 型 病 毒 性 肝 炎? 主 要 传 染 源 是 急 性 患 者 和 亚 临 床 感 染 者 ,主 要 传 染 源 是 急 性 患 者 和 亚 临 床 感 染 者 ,粪- 口 是 其 主 要 传

9、 播 途 径 , 经 血 液 传 播 并 不多 , 偶 见 于 被 污 染 的 血 制 品 。 如1988 年Gust ID 报 道 , 由 于 应 用 了 淋 巴 因如1988 年Gust ID 报 道 , 由 于 应 用 了 淋 巴 因子 激 活 杀 伤 细 胞 （LAX ） 血 液 制 品 引 起 肿瘤 病 房 甲 型 肝 炎 暴 发 ;1992 年 意 大 利 、 德国 、 爱 尔 兰 等 国 相 继 报 道71 例 血 友 病 患 者在 输 用 了 某 公 司 生 产 的 同 一 批 浓 缩 因 子 后 感 染 了 甲 型 肝 炎 。 由 于 甲 型 肝 炎 的 潜 伏 期 约15-

10、45 天 , 从 感 染由 于 甲 型 肝 炎 的 潜 伏 期 约15-45 天 , 从 感 染后 第3 天 血 液 中 即 有 病 毒 存 在 , 至 症 状 出 现后 才 逐 渐 消 失 , 在 此 期 间 献 血 者 的 血 液 很可 能 具 有 传 染 性 。 所 以 , 对 甲 型 肝 炎 流 行区 和 高 发 区 的 献 血 者 应 作HAV-IgM 抗 体 或HAVRNA 检 查 , 以 防 止HAV 对 血 液 的 污 染 。二 乙 型 病 毒 性 肝 炎二 乙 型 病 毒 性 肝 炎? 我 国 人 群 中HBsAg 携 带 率 约 有10% , 因 此 ,我 国 人 群 中H

11、BsAg 携 带 率 约 有10% , 因 此 ,当 前 把HBsAg 检 测 作 为 血 液 筛 查 的 主 要 指标 。 但 是 , 有 研 究 表 明 , 即 使HBsAg 阴 性 ,并 且 抗-HBs 阳 性 , 个 别 人 外 周 血 单 个 细 胞中 仍 可 检 测 到HBVDNA , 所 以 现 行 的 方 法筛 选 献 血 员 仍 有 传 播 乙 型 肝 炎 的 危 险 性 ,欧 美 部 分 国 家 已 在 检 测HBsAg 的 同 时 检 测乙 型 肝 炎 核 心 抗 体 （ 抗-HBc ） 。 乙 型 肝 炎 的 潜 伏 期 平 均 约 为70 天 （30-180乙 型 肝

12、 炎 的 潜 伏 期 平 均 约 为70 天 （30-180天 ） , 输 血 后 乙 型 肝 炎 潜 伏 期 约30-60 天 。急 性 感 染 者 早 期 血 液 中 即 有HBV 存 在 , 约两 周 左 右HBsAg 出 现 阳 性 , 故HBsAg 阴 性不 能 排 除HBV 感 染 。 早 期 感 染 者 血 液 中HBsAg 含 量 低 , 可 能 造 成 血 液 筛 选 的 漏 检 。 70 年 代 前 , 输 血 后 肝 炎 主 要 是 乙 型 肝 炎 ,70 年 代 前 , 输 血 后 肝 炎 主 要 是 乙 型 肝 炎 ,随 着 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 应 用 , 诊

13、 断 和 检 测 技术 的 提 高 , 人 群HBsAg 携 带 率 下 降 , 输 血后 乙 型 肝 炎 感 染 率 已 明 显 降 低 。三 丙 型 病 毒 性 肝 炎 三 丙 型 病 毒 性 肝 炎丙 型 病 毒 性 肝 炎 简 称 丙 型 肝 炎 , 是 近 年 来丙 型 病 毒 性 肝 炎 简 称 丙 型 肝 炎 , 是 近 年 来输 血 后 肝 炎 中 最 多 见 的 一 种 , 约 占 输 血 后肝 炎 的90% 以 上 。1995 年 , 全 世 界 输 血 后 肝炎 发 生 率 平 均 约 占1% , 其 中98% 为 丙 型 肝炎 。 估 计 人 群 中 丙 型 肝 炎 病

14、 毒 （HCV ） 携 带 者估 计 人 群 中 丙 型 肝 炎 病 毒 （HCV ） 携 带 者至 少 有1 亿 人 以 上 , 欧 美 等 发 达 国 家HCV 携带 者 占 人 口 的0.3-0.6% , 我 国 约 占0.5-4.5% ,平 均 约 占2% , 且 有 上 升 趋 势 , 尤 其 在 职 业献 血 者 中 , 有 的 地 区 抗-HCV 阳 性 率 高 达10% 以 上 。? 由 于HCV 感 染 者 早 期 抗 体 尚 未 产 生 或 者 存由 于HCV 感 染 者 早 期 抗 体 尚 未 产 生 或 者 存在 一 过 性 、 间 歇 性 和 未 检 出 性 等 情

15、况 （ 窗口 期 ） , 而 使 抗-HCV 不 易 检 出 。 （1996 年上 海 发 生30 多 起 输 血 后 丙 型 肝 炎 引 发 的 医疗 纠 纷 ）疗 纠 纷 ） 艾 滋 病 （AIDS ） : 艾 滋 病 （AIDS ） : 艾 滋 病 （AIDS ） 是 由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 艾 滋 病 （AIDS ） 是 由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒（HIV ） 所 引 起 的 致 命 性 慢 性 传 染 病 。 主 要传 播 途 径 为 : 性 接 触 传 播 、 血 液 传 播 （ 包括 输 注 血 液 、 血 液 制 品 及 共 用 针 头 等 ） 及母 婴 传

16、 播 。我 国 至1985 年 发 现 第1 例AIDS 病 人 以 来 , 现 我 国 至1985 年 发 现 第1 例AIDS 病 人 以 来 , 现正 出 现 明 显 的 加 速 传 播 趋 势 , 感 染 人 数 已位 于 世 界 第14 。 重 庆1995 年 发 现 首 例 , 至2010 年10 月 底 , 抗-HIV 阳 性 （ 已 经 确 认 ）登 记 在 案 的 有9000 余 人 , 目 前 发 病 有2000多 人 , 死 亡1000 多 人 。 其 中2010 年1-10 月 统计 感 染 者 有1500 多 人 , 以 性 传 播 途 径 为 主 。 1994 年

17、卫 生 部 决 定 , 所 有 献 血 者 必 须 检1994 年 卫 生 部 决 定 , 所 有 献 血 者 必 须 检测 抗-HIV , 为 进 一 步 控 制 输 血 传 染AIDS 打 下 了 坚 实 的 基 础 。 （ 河 南 系AIDS 通 过 输 血 传 播 最 典 型 的 事 例 ） , 我国 因 输 血 传 播AIDS 而 产 生 赔 偿 的 案 例 时有 发 生 , 各 采 供 血 机 构 和 医 疗 单 位 都 应高 度 重 视 。 梅 毒 : 梅 毒 是 由 梅 毒 螺 旋 体 引 起 的 一 种 慢 性 传 染 病 。病 人 受 到 感 染 后 , 螺 旋 体 很 快

18、 播 散 到 全 身 ,几 乎 可 侵 犯 全 身 各 个 器 官 , 并 产 生 多 种 多样 的 症 状 和 体 征 。 另 一 方 面 , 梅 毒 又 可 以多 年 无 症 状 而 呈 潜 伏 状 态 。梅 毒 主 要 通 过 性 接 触 传 播 , 也 可 经 血 液 及 胎 梅 毒 主 要 通 过 性 接 触 传 播 , 也 可 经 血 液 及 胎盘 传 染 。 我 国 在 解 放 后 , 梅 毒 曾 经 被 消 灭 ,但 近 些 年 又 死 灰 复 燃 , 由 输 血 传 染 梅 毒 也时 有 发 生 。 因 此 , 卫 生 部 规 定 , 梅 毒 血 清试 验 作 为 对 献 血 员 筛 选 的 必 检 项 目 。 输 血后 梅 毒 潜 伏 期 约1-5 个 月 , 平 均9-10 周 。 感染 者 通 常 表 现 为 典 型 的 二 期 梅 毒 疹 。染 者 通