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6.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔：
A小脑蚓部B小脑绒球
C小脑扁桃体D脑桥
E第四脑室
7.下列哪项对颅内容积代偿无意义：
A颅内静脉床收缩
B脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔
C脑脊液分泌减少
13.枕骨大孔疝的临床表现不包括：
A剧烈头痛，频繁呕吐
B早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C瞳孔变化大小不定
D早期出现突发呼吸骤停
E颈项强直，强迫头位
14.诊断慢性颅内压增高的主要依据是
A头痛B呕吐
C脉搏徐缓D意识模糊
E视乳头水肿
15小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是:
A头痛，呕吐，视乳头水肿
B血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大
C进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫
D昏迷，去大脑强直，血压下降
E呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷
16枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是：
A剧烈头痛B频繁呕吐
C早期发生呼吸骤停
D昏迷E血压升高
17.降低颅内压最有效的方法是：
A腰穿引流脑脊液
B施行人工冬眠低温疗法
C使用肾上腺皮质激素
D使用高渗性脱水剂E过度换气
18.防止脑水肿目前最常用的脱水剂是：
A25%lL|梨醇B30%尿素
C50%甘油D50%葡萄糖
E20%甘露醇
19.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该：
A缓慢滴注B快速推注
C一次剂量在半小时内滴完
D一次剂量在2小时内滴完
E速度快慢不影响疗效
20.颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误：
A应用轻泻剂疏通大便
B肛门内塞入通便药物
C多吃含纤维素的食物
D高压灌肠
E戴手套用手指挖出大便
21抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施:
A快速静脉点滴高渗性脱水剂
B颅骨钻孔脑室外引流
C脑室-腹腔分流
D去骨瓣减压E开颅病变切除
C型题
A脑脊液分泌减少，吸收增多
B脑脊液分泌增多，吸收减少
C两者均有D两者均无
1.颅内压小于0.7kPA
2.颅内压大于0.7kPA
A容易阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水
B容易引起颅内静脉血液回流或脑脊液吸收障碍
C两者均可D两者均不可
3.颅脑中线或后颅窝的占位性病变
4.颅内大静脉窦附近的占位性病变
X型题
1.颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是以下疾病的共有征象：
A颅脑损伤B脑肿瘤
C脑出血D脑积水
E颅内炎症
2.颅腔内容物包括：
A脑组织B脑垂体
C血管D脑脊液
E血液
3.影响颅内压增高的因素有以下几项：
A年龄B病变扩张的速度
C病变部位D伴发脑水肿的程度
E全身系统性疾病
4.容易早期引起阻塞性脑积水的颅内占位性病变是：
A松果体区占位B鞍区占位
C大脑半球占位D小脑占位
E桥小脑角区占位
5.库欣反应是指：
A血压升高B血压降低
C呼吸节律紊乱D心跳及脉搏缓慢
E肢体瘫痪
6.急性颅内压增高常见于：
A急性颅内血肿B慢性硬膜下血肿
C颅内肿瘤D蛛网膜下腔出血
E高血压脑溢血
7.脑疝的病因有以下几种：
A颅脑外伤
B颅内感染性疾病如脑脓肿
C颅内肿瘤
D颅内寄生虫病及其它肉芽肿性病变
E颅高压病人不适当的腰穿放液
8.颅内压可有小范围的波动，它与下列哪几项关系密切：
A血压B心率
C体温D呼吸E神志
二、填空题：
1.颅内压增高是指颅内压持续超过0
2.颅内容物有、和,其中一在颅内压的调节过程中起主要作用。
3.脑血流量自动调节的公式为,正常的脑灌注压为o
4.颅内压增高的类型包括和=
5.颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔容纳,和o
6.发自大脑脚内侧的神经越过切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂
7.颅腔内的脑组织、脑脊液和血液使颅内保持一定的压力，称为o
8.
颅内压一般以为代表。
第二章颅脑外伤
1.掌握颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则；
2.掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断及治疗原则;
3.熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则；
4.熟悉头皮损伤的治疗原则；
5.了解开放性颅脑损伤的特点和治疗原则。
1.头皮裂伤后，在未使用抗菌素的情况下，不得超过多长时间进行清创术：
A8小时B12小时
C16小时D20小时
E24小时
2.头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是：
A8小时B16小时
C24小时D48小时
E72小时
2.头部外伤致帽状腱膜下广泛血肿时，较合理的治疗措施是：
A局部涂外用药，待其自行吸收。
B局部加压包扎
C穿刺抽出液化的血性液体+加压包扎+给予适当药物。
D切开止血+置管引流。
E观察，待其自行吸收。
3.诊断颅底骨折最可靠的依据是：
A头颅X线片B脑电图检查
C头部CT扫描D临床表现
E头部外伤史
4.颅脑外伤时，下列哪种情况需急诊处理:
A左顶部凹陷性（超过lCm）闭合性骨折
B左顶部开放性线形骨折
C左顶部骨膜下血肿
D左枕部闭合性粉碎性骨折
E左额、颖、顶帽状腱膜下血肿
5.左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是：
A昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪B昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪C昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪D昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪E昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪6头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是：
A皮下血肿B帽状腱膜下血肿
C骨膜下血肿D皮下积液
E皮下积脓
7.头部外伤后头皮清创应该：
A争取24小时内进彳亍,彳、得超过72小时B尽量切除所有创伤组织以清除污染灶
C伤口一律作全层缝合
D组织缺损、缝合困难时可留作二期缝合
E皮下出血点必须一一结扎，以防出血
8头部外伤后短暂失神，头皮完整，伴脑脊液漏，以下哪种意见正确：
A不一定有脑震荡
B颅骨X线片可以确诊
C应立即手术修补漏口，以免发生颅内感染
D属于开放性脑外伤
E不会有急性脑受压
9.诊断脑震荡的依据可除外下列哪项：
A头部外伤后原发昏迷小于30分钟
B神经系统检查无阳性体征发现
C头痛较剧并伴恶心
D受伤时情况无法回忆
E颅压监测：
ICP>
230mmH20
10•诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项：
A头部外伤后原发昏迷大于30分钟
B多有中间清醒期
C腰穿可发现血性脑脊液
D脑膜刺激征阳性E多为对冲伤所致
12.对冲性脑损伤最常发生的部位是：
A额、颖叶B枕叶
C顶叶D脑干
E小脑
13.开放性脑外伤的含意是：
A头皮裂伤，颅骨直接与外界相通
B头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通
C颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜
D头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通
E颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中
14.关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条不正确：
D某些病例可始终不出现三主征
15.瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确：
A视网膜一视神经一视束一动眼神经
E-W核一动眼神经一瞳孔括约肌
B视网膜一视神经一视皮层一动眼神经一瞳孔括约肌
C视网膜一视神经一三叉神经核一三叉神经一瞳孔括约肌
D视网膜一视神经一脑干一滑车神经一瞳孔括约肌
E视网膜一视神经一面神经一面神经核一眼轮匝肌
16.颅底骨折时的处理下列哪项错误：
A预防感染B抬高头位
C鼻腔出血予以填塞
D长期脑脊液漏并反复感染考虑手术治疗
E骨折片压迫视神经时应及早清除骨折片
17.一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是：
A中脑的同侧受压
D桥脑的同侧受压E延脑的同侧受压
18.处理开放性脑外伤最重要的原则是：
A如无专科条件立即转院
B保护脑组织，注射TAT
C输血、输液D镇静、止痛
E止血、清创，变“开放”性脑外伤为闭合性
19.头部外伤后急性硬膜外血肿最典型的意识障碍是：
A昏迷〜清醒〜昏迷
B早期清醒一昏迷
C持续性昏迷加深
D昏迷一嗜睡
E清醒与朦胧状态交替出现
20.头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管
吻合时，24小时内应争取做到：
A将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合
B去掉皮下脂肪，作全层或中厚皮片再植皮
C在颅骨上作游离植皮
D在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮
E行清创包扎，等待后期处理
21.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔：
C小脑扁桃体D脑桥
22.下列哪项对颅内容积代尝无意义：
A颅内静脉床收缩B脑脊液挤向椎管
C脑脊液分泌减少D脑组织压缩变形
E脑脊液吸收增多
23.关于颅内血肿，下列哪项不正确：
A伤后三天发生的颅内血肿为急性血肿
B伤后三天至三周发生的血肿为亚急性颅内血肿
C伤后三周以后发生的血肿为慢性颅内血肿
D急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤
E慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象
24.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折：
A头皮裂伤B头皮下血肿
C帽状腱膜下血肿D骨膜下血肿
E头皮撕脱伤
25.颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是：
A熊猫眼征B乳突部瘀血斑
C枕部血肿D结膜下出血
E咽部血肿
26.应立即作手术准备的脑外伤是：
A脑震荡B颅底骨折伴脑脊液耳漏
C脑挫裂伤D硬膜外血肿
E蛛网膜下腔出血
27.脑干损伤时瞳孔的特征性变化是：
A双侧瞳孔散大固定
B伤后双侧瞳孔立即缩小
C双侧瞳孔大小多变、不等大等圆
D一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失
E两侧瞳孔等大、对光反射灵敏
28.头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确：
A一侧瞳孔散大B意识障碍
C双侧肢体瘫痪D视乳头水肿
E库欣综合征
29.脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为：
A嗜睡B浅昏迷
C深昏迷D淡漠
E反应迟钝
30.治疗颅内压增高时临床最常使用的脱水剂为：
A25%山梨醇溶液B50%葡萄糖溶液
C20%甘露醇溶液D3%氯化钠溶液
E25%葡萄糖溶液
31.按GCS计分法，中度脑外伤是指：
AGCS=13〜15分BGCS=9〜12分
CGCS=3〜8分DGCS=3分
E以上均不对
32.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现是：
A进行性意识障碍一血压升高、脉搏变慢一患侧瞳孔散大
B瞳孔不等大一意识障碍一脉搏变慢、血压升高
C出现局灶性定位体征一瞳孔不等大一意识障碍
D意识障碍、双侧瞳孔缩小一心率变慢、血压下降
E意识障碍一去脑强直一呼吸暂停
33.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是：
A及时吸痰B加大吸入氧流量
C放置口腔通气道D及时行气管切开
E体位排痰
34.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项：
A可伴有癫痫发作
B多为减速性损伤所致
C常为对冲伤所致
D血肿处常合并颅骨骨折
E伤后常为持续性昏迷
35.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是：
A硬脑膜中动脉损伤出血
B硬脑膜中静脉损伤出血
C颅骨骨折处出血
D硬脑膜静脉窦损伤出血
E颅骨板障静脉损伤出血
36.头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是：
A尽快手术清除颅内血肿
B快速静脉滴注20%甘露醇125ml+速尿
20mg静注
C气管切开、高流量给氧
D大剂量止血药物
E人工冬眠，物理降温等降低脑代谢
37.形成脑疝的主要机理是：
A颅内压快速升高B颅内压快速下降
C颅内压持续升高
D颅内各分腔存在明显的压力差
E以上全不是
B型题
A慢性硬膜下血肿
B脑震荡
C急性硬膜外血肿
D脑挫裂伤
1典型的中间清醒期
2原发性昏迷小于30分钟，检查无神经系统阳性体征
3伤后24小时CT扫描为颅内梭形高密度影4原发性昏迷时间大于30分钟，腰穿为血性脑脊液
5头部外伤三月后出现颅内压增高，CT扫描颅内新月形低密度影
A视乳头水肿B偏瘫、失语
C两者皆有D两者皆无
1.急性硬膜外血肿
2.慢性硬膜下血肿
A消化道出血B急性神经源性肺水肿
3.下丘脑损伤
4.脑干损伤
二、是非题（对的打“+”，错的打
1.十二对颅神经位于颅内，直接与脑神经核发生联系，故为中枢神经。
（）
2.瞳孔括约肌由动眼神支配，动眼神经属于副交感神经，因而瞳孔散大与交感神经兴奋无关。
3.一侧皮层运动区损伤后可发现对侧的额纹消失。
4.脑干网状结构与人睡眠和觉醒有关。
5.库欣征包括：
血压下降、呼吸深快、脉搏细弱。
6.脑震荡的定义为：
头部外伤神志不清不超过30分钟、远事遗忘、神经系统体征轻微。
7.对于颅底骨折的诊断主要依靠X线照片和CT扫描。
开放性脑外伤的处理原则是：
变“开放”为闭合。
9.帽状腱膜下血肿由于有骨膜的限制，多较局限。
10.脑外伤患者，出现血压下降，应考虑颅内出血较多、血肿较大，应立即手术清除血肿。
11.交通事故引起的颅脑损伤的机制多为减速性损伤。
12.在颅内三种内容物中，脑组织对颅内容积代尝起主要作用。
13.颅内压增高时，由于脑血管的自动调节作用，脑血管收缩，脑灌注压增高。
14.锥体外系统是神经系统内管理运动以外的活动的系统。
15.三叉神经为单纯的感觉神经。
16.头皮挫伤的最特点是肿胀有波动。
17.头皮血肿最大的特点是肿胀无波动。
三、名词解释：
1.脑弥散性轴索损伤。
2.BAttlE征。
3.对冲伤。
4.迟发性外伤性颅内血肿。
5.“熊猫眼”征。
四、填空题：
1•颅内容物主要有、
和其中在颅内压的调节过程中起主要作用。
2.颅内压地超过
（成人）时称为颅内压增高。
3.颅骨凹陷性骨折的手术指征为：
①一；
②——；
③——；
④——；
⑤0
4.帽状腱膜下血肿的最大特点是o
5.颅骨骨膜下血肿的最大特点是o
6.广泛帽状腱膜下血肿时最合理的治疗
方法是O
五、问答题：
1何为开放性脑外伤？
主要处理原则如何？
2.简述小脑扁桃体疝的临床表现及其抢救要点。
3.临床上颅内血肿有哪几种类型，怎样诊断与鉴别诊断？
4.GlAsgow昏迷评分。
5.简述外伤性颅内血肿的手术指征。
六、病案分析：
1.患者男性、35岁，车祸致头部外伤34小时。
具体受伤机制不详。
伤后意识不清约
10余分钟，醒后感头痛，可以耐受。
次日凌晨起头痛加剧，伴恶心呕吐，大小便失禁，左侧肢体运动障碍。
来我院时已意识模糊。
请对此病人作出临床诊断与鉴别诊断，下一步的处理措施，治疗方法。
2.男者男性、30岁，因车祸致头部外伤,伤后昏迷至今已7天。
伤后第1天及第3天二次头部CT显示：
脑室系统双侧对称，无明显受压偏移，中线结构居中，少量蛛网膜下腔出血。
颅内未见明显的血肿及脑挫伤灶。
入院时体查：
体温39.2°
C,脉搏102次/分，呼吸34次/分，SAO2=89%,昏迷GCS=E2+V1+M3=6分。
瞳孔O=O=3mm,光反射存在。
双侧巴氏征阳性。
听诊双肺可闻及明显的湿罗音。
请对此病人作出临床诊断、诊断依据及鉴别诊断，下一步的处理治疗原则。
3.
患者男性，23岁，入院前46小时左颖顶部被木棍击伤，当时昏迷约10余分钟，醒后诉头痛。
伤后24小时感头痛加重，伴恶心呕吐。
入院检查：
神清，智力、计算力、定向力可，血压120/80mmHg,脉搏50次/分，呼吸18次/分。
左颍顶部头皮血肿6CmX5Cm,波动感。
右腹壁反射及右提睾反射减退，右巴彬斯基征阳性。
请对此病人作出诊断、诊断依据、鉴别诊断、下一步的辅助检查及可能的治疗措施。
4.
第三章颅脑和脊髓先天性畸形
患者男性，61岁，头痛20余天，恶心呕吐3天。
起病以来无发热史。
既往史有饮酒嗜好，每日饮酒约四两。
起病前3个月曾因酒后骑自行车摔倒，当时无昏迷，有头皮血肿。
请对此例患者作出初步诊断、下一步拟行的辅助检查及可能的治疗措施。
C头颅叩诊呈破罐咅
D双眼球呈落日征
E可有智力障碍和抽搐发作
2.脑积水的原因有：
A脑室系统梗阻B基底池梗阻
C脑脊液分泌过多D上矢状窦阻塞
E脑脊液吸收障碍
3.造成婴儿脑积水的常见原因有：
A产伤后颅内出血B颅内感染
六、填空题：
1.颅裂手术的目的是
2.
显性颅裂根据膨出物的内容可分为-
C蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒粘连
D颅脑的先天畸形E病因不明
1.颅底陷入症。
2.先天性脑积水。
四、简述题：
1.简述脑室-体腔分流的常见堵管原因。
第四章颅内和椎管内肿瘤
五、论述题：
何谓先天性脑积水？
其分类有哪二种？
C星形细胞瘤D少突胶质细胞瘤
E室管膜瘤
13.颅内肿瘤诊断最可靠的依据是：
ACTBMRI
CPETD神经系统的X线检查
E病理检查
14.椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于:
A颈段B胸段
C胸腰段D腰紙段
E马尾
15.脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是：
A蛋白细胞分离现象
B细胞蛋白分离现象
C脑脊液葡萄糖含量增加
D脑脊液葡萄糖含量减少
E脑脊液氯化物含量增加
16诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是:
AMRIBCT
C脊髓腔造影D腰椎穿刺
EX线脊柱平片
17.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是：
A夜间痛或平卧痛
B上运动神经元性瘫痪
C触觉及深感觉减退
D括约肌功能障碍
E皮肤营养不良
18.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。
3年来劳动后偶感胸闷，气短，无咳嗽和发热史。
多次胸片检查发现双肺各有1.7cmX2.5cm及2.5cmX4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。
体查：
重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。
血常规检查WBC8000—12000/mm3,中性85%,。
体温正常。
MRI检查发现右侧额顶区有3.0cmX2.1cmX2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。
最佳治疗方案是：
A脱水降颅压B用抗肿瘤药物治疗
C肺部CT复查D择期手术探查
E一般对症处理
19.就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是：
A硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性
B髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见
C椎管内转移瘤多在硬脊膜外
D脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见
E尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚
20.指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者：
A
垂体腺瘤
-视力障碍是最早的症状
B
髓母细胞瘤一
—躯干性共济失调多见
C
桥脑肿瘤
-常出现交叉性瘫痪
D
听神经瘤
-早期出现前庭功能减退
E
松果体瘤
-双眼多不能向上注视
小脑蚓部
B桥脑小脑角
小脑半球
D鞍上区
颅底的嗅沟、
鞍区及斜坡上部
1.
脑膜瘤好发于
2.颅咽管瘤好发于
3.神经鞘瘤好发于
4.髓母细胞瘤好发于
5.血管母细胞瘤好发于
A停经、泌乳及不育
B肢端肥大症或巨人症
C库欣综合征
D性早熟现象
E生长发育迟缓
6.PRL分泌增多
7.ACTH分泌增多
8.GH分泌增多
9.松果体区肿瘤
A视力视野障碍及内分泌紊乱
B钙化斑块及囊性变
1.垂体瘤
2.颅咽管瘤
1.成年人的颅内肿瘤多为：
A胶质瘤B髓母细胞瘤
C脑膜瘤D垂体瘤
E转移癌
2.儿童及少年患者的颅内肿瘤多为:
A颅咽管瘤B脑膜瘤
C松果体区肿瘤D髓母细胞瘤
E垂体瘤
3.原发性肿瘤发生于：
A脑组织B脑膜
C垂体D脑神经
E血管及残余胚胎组织
4.由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，呕吐出现较早而且严重的是：
A大脑半球脑膜瘤B垂体瘤
C小脑蚓部髓母细胞瘤
D第四脑室室管膜瘤E额叶转移癌
5.大脑半球肿瘤可出现下述症状和体征：
A精神症状B癫痫发作
C感觉及运动功能障碍
D语言功能障碍E视野改变
6.桥脑小脑角肿瘤可有下列颅神经功能障碍：
AVBVII
CVIIIDIX
EX,XI
7.有种植倾向的神经胶质瘤是：
A星形细胞瘤B室管膜瘤
C少突胶质细胞瘤D髓母细胞瘤
E多形性胶质母细胞瘤
听神经瘤位于桥脑小脑角内，随着肿瘤的生长，患者可以出现：
A患侧耳鸣，听力下降，前庭功能障碍
B患侧面部浅感觉减退及轻度周围性面瘫
C吞咽困难，
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