执业药师《中药学综合知识与技能》第三章常见病辨证论治Word格式文档下载.docx

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适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。

（2）寒因寒用是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。

适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。

（3）塞因塞用是以补开塞，即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证。

适用于因虚而闭阻的真虚假实证。

（4）通因通用是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。

适用于实性通利的真实假虚证。

二、扶正与祛邪

（1）扶正与祛邪的区别所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。

扶正多用补虚方法，并包括针灸、气功及体育锻炼等，而精神的调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义。

所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。

祛邪多用泻实之法，不同的邪气，不同的部位，其治法亦不一样。

（二）扶正祛邪的运用

1．扶正

适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。

如气虚、阳虚的患者，应采取补气、补阳的方法治疗；

阴虚、血虚的患者，应采取滋阴、补血的方法治疗。

2．祛邪

适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表；

邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滞或食物中毒等，宜用吐法；

邪在肠胃下部，如热邪与肠中糟粕互结者，应采取下法；

实热实火者，宜用清热泻火之法；

寒证宜用温中祛寒法；

湿证宜用化湿、利湿法；

食积胀满，宜用消导法；

有痰的应祛痰；

有瘀血的，应活血化瘀等法均属祛邪范围。

3．扶正与祛邪兼用

适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。

但在具体应用时，还要分清以正虚为主，还是以邪实为主。

正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪；

而邪实较急重的，则以祛邪为主，兼顾扶正。

4．先祛邪后扶正

适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正。

如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血。

5．先扶正后祛邪

适用正虚邪实，以正虚为主的病人。

因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。

如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。

三、调整阴阳

（一）损其有余的含义和临床应用

热者寒之寒者热之

阴胜则阳病，阳胜则阴病。

（二）补其不足的含义和临床应用

“阳中求阴”或“阴中求阳”。

即在补阴时适当配用补阳药，使阴得阳生而泉源不竭；

补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无穷。

四、三因制宜

三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。

第二节中医内科病证的辨证论治

一、感冒

（一）辨证论治

1．风热感冒

[症状]身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。

舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

【治法】清热宣肺解表。

[方剂应用】银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草）加减。

[中成药选用]银翘解毒丸（片）、感冒退热颗粒、桑菊感冒片。

2．风寒感冒

[症状】恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。

舌苔薄白，脉浮紧。

[治法]辛温解表，宣肺散寒。

[方剂应用]荆防败毒散（前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草）加减。

[中成药选用]感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸。

3.时行感冒

[症状】突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。

舌红，苔黄，脉浮数。

[治法】清热解毒。

[方剂应用】清瘟解毒丸（大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶）加减。

[中成药选用】清开灵颗粒（口服液）、羚羊感冒片。

4．体虚感冒

【症状】发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。

舌淡，苔白，脉浮无力。

[治法]益气解表，宣肺化痰。

[方剂应用]参苏饮（人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香）加减。

[中成药选用]参苏丸、玉屏风颗粒。

（二）用药注意（新增内容）服药后，宜以遍身微汗为度，切忌大汗。

注意避受风邪。

除体虚感冒可用补虚解表的中成药外，应忌服滋补类中药，忌烟、酒及油腻难消化的食物。

（三）健康指导（新增内容）注意锻炼，增强体质，以御外邪。

易患感冒者，坚持每天按摩迎香穴。

二、咳嗽

1．风寒犯肺

[症状】咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。

舌苔薄白，脉浮紧。

[治法]疏散风寒，宣肺解表。

[方剂应用]杏苏散（杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣）加减。

[中成药选用]通宣理肺丸、半夏露糖浆、杏苏止咳糖浆。

2.风热犯肺

[症状]咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。

舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

[治法]辛凉解表，宣肺清热。

[方剂应用】桑菊饮（桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗）加减。

[中成药选用]蛇胆川贝枇杷膏、牛黄蛇胆川贝散、急支糖浆。

3．燥邪伤肺

[症状】干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。

舌红少津，脉细数。

[治法】辛凉清润。

[方剂应用]桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮）加减。

【中成药选用】二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露、养阴清肺丸。

4．痰热壅肺

[症状】咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

[治法】清热化痰肃肺。

[方剂应用]清金化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草）加减。

[中成药选用]清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液。

5．肺肾阴虚

[症状】干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣。

舌红少苔，脉细数。

[治法]滋阴润肺，止咳化痰。

[方剂应用】百合固金汤（百合、生地、玄参、熟地、麦冬、芍药、贝母、当归、甘草、桔梗）加减。

[中成药选用]养阴清肺丸、参贝北瓜膏。

（二）用药注意（新增内容）服药期间，忌烟、酒及辛辣、生冷、鱼腥、油腻类食物。

（三）健康指导（新增内容）加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。

除患咳嗽者，发热等全身症状明显，应注意休息。

慢性咳嗽，注意饮食起居的调护，适当选食梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷等。

三、喘证

1．风寒闭肺

[症状]喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。

舌苔薄白而滑，脉浮紧。

[治法]宣肺散寒。

[方剂应用]麻黄汤（麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草）合华盖散（麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮）加减。

[中成药选用]通宣理肺丸、小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊。

2．痰热郁肺

[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。

舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

[治法】清热化痰，宣肺止咳。

[方剂应用]桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子）加减。

[中成药选用]清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。

3．肾不纳气

[症状]喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；

或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。

舌红少津，脉细。

[治法]补肾纳气。

[方剂应用】金匮肾气丸（桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）合参蛤散（蛤蚧、人参）加减。

[中成药选用】蛤蚧定喘丸、固本止咳片。

（二）用药注意（新增内容）喘证用药，分清寒热虚实。

服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、鱼腥、油腻食物。

（三）健康指导（新增内容）

宜早期治疗，注意防寒保暖，调节情志，饮食清淡，不宜过度疲劳。

四、胸痹

（一）辨证论治胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。

西医学的冠心病（心绞痛或心肌梗死）、其他原因引起的心绞痛（如主动脉瓣狭窄、梗阻型肥厚性心肌病）、心包炎以及肺源性心脏病等以上述表现为主的，均可参考此内容辨证论治。

1．气虚血瘀

【症状】胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。

舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。

[治法]益气活血。

[方剂应用]补阳还五汤（黄芪，川芎，当归，芍药，桃仁，地龙，红花）加减。

[中成药选用]通心络胶囊，舒心口服液，芪参益气滴丸，参芍片。

2．气滞血瘀

[症状]胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。

唇舌紫暗，脉涩。

[治法]行气活血。

[方剂应用]血府逐瘀汤（当归，生地，桃仁，红花，枳壳，赤芍，柴胡，川芎，牛膝，桔梗，甘草）加减。

[中成药选用]血府逐瘀口服液，复方丹参滴丸，速效救心丸，心可舒片。

4．寒凝心脉

[

紧。

症状]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白。

舌苔白，脉沉迟或沉

治法]温阳散寒。

方剂应用]乌头赤石脂丸（蜀椒，乌头，炮附子，干姜，赤石脂）加减。

中成药选用]冠心苏合丸，麝香保心丸。

5．气阴两虚

[症状]胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。

舌红少苔，脉弱而细数。

[治法]益气养阴。

[方剂应用]生脉散（人参，麦冬，五味子）加减。

[中成药选用]益心舒胶囊，生脉胶囊。

6．心肾阳虚

[症状]b悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。

舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。

[治法]温补心肾。

[方剂应用]附子汤合右归饮（人参，附子，白术、白芍、熟地，山茱萸，杞子，茯苓，山药，甘草）加减。

[中成药选用]芪苈胶囊，金匮肾气丸右归丸。

（二）用药注意（新增内容）

1．胸痹常呈3发作性胸痛，发作时，临时服用含冰片类中成药，如丹参滴丸，麝香保心丸，'

速效救心丸，通心络，迅速缓解症状。

治疗中胸痛加剧加频，及时送院就诊。

2．含冰片类中成药可引起胃脘不适，有胃炎、消化性溃疡、食管炎的患者慎用，不宜久用。

治疗胸痹的中成药大多含有活血祛瘀及芳香温通类药味，对妊娠有影响，孕妇禁服；

参芪益气滴丸孕妇慎用。

症状缓解后适宜减少剂量或服用次数。

（三）健康指导（新增内容）低脂、低盐、低糖、多纤维素饮食；

避免饱餐，避免饱餐后快走；

早上6点到9点是冠心病发作高危时刻，避免此时间段锻炼。

五、不寐

1．心火炽盛

[症状]不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。

舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。

[治法]清心泻火。

[方剂应用]导赤散（生地，木通，竹叶，甘草）加减。

[中成药选用]朱砂安神丸；

如兼心肝火旺者，可选泻肝安神丸。

2．肝气郁结

[症状]不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。

舌苔薄白，脉弦。

[治法]疏肝解郁。

[方剂应用]柴胡疏肝散（柴胡，芍药，枳壳，甘草，川芎，香附）加减。

[中成药选用]解郁安神颗粒，逍遥丸。

3．阴血亏虚

[症状]不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。

舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。

[治法]滋阴养血。

[方剂应用]天王补心丹（人参，玄参，丹参，茯苓，五味子，远志，桔梗，当归，天冬，柏子仁，酸枣仁，生地，朱砂）加减。

[中成药选用]天王补心丹，养血安神丸。

4．心脾两虚

[症状]不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

[治法]健脾养心。

[方剂应用]归脾汤（党参，黄芪，白术，茯神，枣仁，龙眼，木香，炙甘草，当归，远志，生姜，大枣）加减。

[中成药选用]归脾丸，柏子养心丸。

安神类中成药含朱砂成分（天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸等），长期服用可能引起慢性汞中毒，不宜久服，中病即止。

滋阴养血类安神药（天王心丹、养血安神丸）可碍脾运，素体脾胃虚寒，或胃纳不佳，或痰湿留滞者不宜单独服用。

用于心气虚寒，心血不足不寐者的柏子养心丸则因含肉桂、参芪等，不宜用于肝阳上亢者。

（三）健康指导（新增内容）注意食用易消化、富含维生素的食物，避免浓茶、咖啡类饮品；

作息时间药规律，尽量不熬夜等。

如严重不寐，或伴幻觉，及时就医。

六、胃痛

1．寒凝气滞

[症状]胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。

舌淡，苔薄白，脉弦紧。

[治法]温中散寒，和胃止痛。

[方剂应用]良附丸（高良姜、香附）或良附汤（高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香）加减。

[中成药选用]良附丸、附子理中丸、温胃舒颗粒、香砂养胃丸。

2．饮食停滞

[症状]胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。

舌苔厚腻，脉滑。

[治法]导滞和胃。

[方剂应用]保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘）加减。

[中成药选用]保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。

3．肝胃不和

[症状]胃脘胀痛，连及胁肋，暖气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。

舌红，苔薄白，脉弦。

[治法]舒肝理气，和胃止痛。

[方剂应用]柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草）加减。

[中成药选用]气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒气丸、胃苏颗粒。

4．肝胃郁热

[症状]胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。

舌红苔黄，脉弦或弦数。

[治法]疏肝泄热，和胃止痛。

[方剂应用]丹栀逍遥散合左金丸（丹皮，山栀，柴胡，芍药，当归，茯苓，白术，甘草，薄荷，生姜，黄连，吴茱萸）加减。

[中成药选用]加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊。

5．脾胃虚寒

[症状]胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。

舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

[治法]温中健脾，和胃止痛。

[方剂应用]黄芪建中汤（炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖）加减。

[中成药选用]香砂养胃丸、良附丸、小建中颗粒。

1．注意

“忌刚用柔”：

理气和胃止痛为胃痛治疗大法，，但久用辛香理气之剂易耗阴伤气，尤其有肝胃郁热证合胃阴不足者，宜“忌刚用柔”，理气之品宜选香橼皮、佛手、绿萼梅等辛平之品。

2．久痛防变

胃痛经久不愈，痛无定时，消瘦无力，贫血，当防恶性病变，应及时检查明确诊断，积极治疗。

1．养成良好的饮食规律，忌暴饮暴食，饥饱无常。

胃痛发作时进流质或半流质饮食，少食多餐，清淡易消化食物为主，忌食粗糙多纤维食物、尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物、进食宜细嚼慢咽。

2．保持精神舒畅，避免精神紧张、恼怒。

七、泄泻

1．食伤肠胃

[症状]腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。

舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

[治法]消食导滞。

[方剂应用]保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）加减。

[中成药选用]保和丸、加味保和丸、开胃健脾丸。

2．湿热内蕴

[症状]泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热利湿。

[方剂应用]葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、'

炙甘草）加减。

[中成药选用]复方黄连素片、香连丸。

3．脾胃气虚

[症状]大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。

舌质淡，苔薄白，脉细弱。

[治法]健脾益气，化湿止泻。

[方剂应用]参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁）加减。

[中成药选用]参苓白术散、健脾丸、香砂六君丸。

4．脾肾阳虚

[症状]黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。

舌淡苔白，脉沉细。

[治法]温肾健脾，固涩止泻。

[方剂应用]四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）加减。

[中成药选用]四神丸、涩肠止泻散、固本益肠丸、固肠止泻丸。

1.米粥送服。

2．治疗胃脾气虚泄泻的药物不宜与感冒药以及藜芦、五灵脂等同用。

1．饮食清淡、富含营养、易消化食物。

2．慢性泄泻患者可适当服食山药、莲子、山楂、白扁豆、芡实等助消化食物。

3．避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。

八、便秘

1．热结肠胃

[症状]大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。

舌红苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数。

[治法]清热润肠通腑。

[方剂应用]麻子仁丸（麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）加减。

[中成药选用】清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。

2．气滞郁结

[症状]大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。

舌苔薄腻，脉弦。

[治法]J顿气行滞。

[方剂应用]六磨汤（木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实）加减。

[中成药选用]槟榔四消丸、当归龙荟丸或通便灵胶囊。

3．津亏肠燥

[症状]大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。

舌淡，苔少，脉细涩。

[治法]养血润燥。

[方剂应用]润肠丸（当归、生地、桃红、麻仁、枳壳）加减。

[中成药选用]麻子润肠丸、麻仁丸、麻仁润脾丸、通乐颗粒。

4．阳虚寒凝

[症状]大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色（白光）白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。

舌淡苔白，脉沉迟。

[治法]温通开秘。

[方剂应用]半硫丸（半夏、硫黄）或附桂八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）加减。

[中成药选用]苁蓉通便口服液、桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用。

1．分清寒热虚实。

2．采用食饵疗法，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分，研细末，稍加白蜜冲服。

1．合理膳食，多食粗纤维食物及香蕉、西瓜等水果。

2．定时排便。

3．保持精神舒畅。

九、中风

1．半身不遂

（1）气虚血瘀

[症状]半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言謇涩，舌体不正。

舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。

[方剂应用]补阳还五汤（黄芪，桃仁，红花，赤芍，当归，川芎，地龙）加减。

[中成药选用】通心络，参芪片合三七胶囊（或合三七粉）。

（2）肝阳上亢

[症状]半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣。

舌红，苔薄黄，脉弦或弦涩。

[治法]平肝潜阳。

[方剂应用]天麻钩藤饮（天麻，钩藤，生石决明，牛膝，桑寄生，杜仲，山栀，黄芩，益母草，朱茯神，夜交藤）加减。

[中成药选用]脑血栓片，全天麻胶囊合血府逐瘀口服液（或丸）。

2.语言不利

（1）风痰阻络

[症状]肢体麻木，舌强语謇，或伴胸闷多痰。

舌苔腻，脉弦滑。

[治法]祛风涤痰。

[方剂应用]解语丹（白附子，石菖蒲，远志，天麻，全蝎，羌活，南星，木香，甘草）加减。

[中成药选用]解语丹合血塞通片。

[症状]言语謇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多怒。

舌红苔黄，脉弦。

[方剂应用]镇肝熄风汤（怀牛膝，龙骨，生白芍，天冬，麦芽，代赭石，牡蛎，玄参，川楝子，茵陈蒿，龟板，甘草）加减。

[中成药选用]脑立清丸，天麻钩藤颗粒合解语丹。

（3）肾精亏损

[症状]音暗失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄少，脉细无力。

[治法]滋肾利窍。

[方剂应用】地黄饮子（生地，巴戟天，山茱萸，石斛，肉苁蓉，五味子，肉桂，茯苓，麦冬，炮附子，石菖蒲，远志，生姜，大枣，薄荷）加减。

[中成药选用】地黄饮子，左（右）归丸合黄氏响声丸。

1．活血祛瘀，活血通络的中成药（血府逐瘀胶囊或口服液）孕妇禁用；

含冰片类的中成药（通心络），脾胃虚寒者慎用；

脑立清丸体弱虚寒者不宜，孕妇慎用，肝、肾病患者应遵医嘱服用。

2．中风频发，出