渝市政竣用表监理用表汇总.docx
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渝市政竣用表监理用表汇总
重庆市市政基础设施工程施工技术用表汇总
(含渝市政竣、监理用表)
(渝市政竣部分)
市政工程竣工技术文件材料目录
渝市政竣—1
共 页,第 页
工程名称
序号
文件名称
份数
页数
备 注
建设单位
监理单位
施工单位
接收人:
负责人:
年月日
项目总监理工程师:
年月日
移交人:
负责人:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
单位(子单位)工程开工报告
渝市政竣-2
工程名称
工程地址
建设单位
施工单位
监理单位
结构类型
建设规模(万元)
申请开工日期
合同工期
资料与文件
准备(落实)情况
批准的建设立项文件
征用土地的批准文件及红线图
规划许可证
设计文件及施工图审查报告
投标、中标文件
施工合同及监理合同
施工许可证
资金落实情况的文件材料
三通一平的文件资料
施工组织设计审查情况
主要材料、设备情况
申请开工意见:
施工单位(公章)
项目经理:
年月日
监理单位审查意见:
监理单位(公章)
总监理工程师:
年月日
建设单位审批意见:
建设单位(公章)
项目负责人:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
单位(子单位)工程竣工报告(竣工申请书)
渝市政竣-3
工程名称
工程地址
合同开工日期
合同竣工日期
实际开工日期
实际完工日期
工程范围及内容
提前延期说明
报告要求
本工程合同所含工程范围的项目已于 年 月 日施工完毕,经自查工程质量达到有
关规定要求,现向建设单位申请于 年 月 日组织竣工验收。
施工单位
监理单位
项目经理:
单位负责人:
(公章)
年月日
总监理工程师:
(公章)
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
图纸会审和设计交底记录
渝市政竣-4
工程名称
工程地点
会审交底图号
交底会审日期
会审主持单位
会审主持人
会审及交底内容简述:
注:
具体内容记录和处理意见作附件。
参会会审交底人员:
建设单位
设计单位
施工单位
项目负责人:
(公章)
年月日
项目负责人:
(公章)
年月日
项目经理:
(公章)
年月日
监理单位
勘察单位
()单位
总监理工程师:
(公章)
年月日
项目负责人:
(公章)
年月日
项目负责人:
(公章)
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
施工组织设计(或方案)审批表
渝市政竣-5
单位工程名称
施工组织设计(或方案)名称
施工组织设计(或方案)主要内容:
附:
施工组织设计(或施工方案)说明图表_______份______页/份。
施工单位(公章)
技术负责人:
项目经理:
年月日
监理单位审查意见:
监理单位(公章)
总监理工程师:
年月日
建设单位审核意见:
建设单位(公章)
项目负责人:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
工程设计变更(技术核定单)汇总表
渝市政竣-6
工程名称
设计单位
序号
变更部位
设计变更主要事宜
编号及审批日期
提出变更单位及负责人
审批单位及负责人
签章情况
设计单位
项目负责人:
年月日
监理单位
总监理工程师:
年月日
施工单位
项目负责人:
技术负责人:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
工程洽商及技术核定签证表
渝市政竣-7
工程名称
施工单位
单位(子单位)
工程名称
洽商问题:
核定内容:
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
其它单位
项目负责人:
(公章)
年月日
设计负责人:
(公章)
年月日
总监理工程师:
(公章)
年月日
项目经理:
(公章)
年月日
项目负责人:
(公章)
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
工程质量事故报告表
渝市政竣-8
工程名称
单位工程名称
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
事故部位
事故发生时间
事故对工程影响情况:
(可另加附页)
事故经过及其原因分析:
(可另加附页)
预计损失费用
材料费
人工费
其它费
总计余额
预计耽误工作日
报告单位(盖章)
报告人:
技术负责人:
项目负责人:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
《工程质量监督整改通知书》汇总表
渝市政竣-9
工程名称
施工单位
序号
整改通知内容
通知书编号
整改回复情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
建设单位
监理单位
施工单位
现场负责人:
项目负责人:
年月日
总监理工程师:
年月日
技术负责人:
项目负责人:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
工程遗留项目一览表
渝市政竣-10
工程名称
序号
遗留项目名称
遗留内容
遗留原因及审批情况
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
项目负责人:
(公章)
年月日
项目负责人:
(公章)
年月日
总监理工程师:
(公章)
年月日
项目经理:
(公章)
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
质量问题(事故)整改专项验收表
渝市政竣-11
单位工程名称
分部工程名称
引用规范、标准
整改内容及施工单位自评意见
监理单位认定意见
质量问题整改检查验收结论
建设单位
勘察单位
设计单位
现场负责人:
项目负责人:
(公章)
年月日
项目负责人:
(公章)
年月日
项目负责人:
(公章)
年月日
监理单位
施工单位
其它单位
专业监理工程师:
总监理工程师:
(公章)
年月日
技术负责人:
项目经理:
(公章)
年月日
项目负责人:
(公章)
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
施工技术交底记录
渝市政竣-12
工程名称
工程地点
交底部位
交底日期
主持单位
主持人
交底内容简述:
技术交底人:
参加交底人员:
监理单位
施工单位
监理工程师:
总监理工程师:
年月日
专业技术负责人:
技术负责人:
项目经理:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
工程质量检查报验单
渝市政竣-13
工程名称
单位(子单位)工程名称
报验部位
施工单位
致(监理工程师):
按合同和规范要求,我们已完成工程内容,并经自检,报请查验。
自检意见:
我项目部现已完成已完成工程的施工工作,并经自检合格,现申请查验。
项目经理:
年月日
检查结论:
专业监理工程师:
总监理工程师:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
施工测量报验单
渝市政竣-14
工程名称
施工单位
致(监理工程师):
根据合同要求,我们已完成的施工测量工作,清单如下,请予查验。
附件:
测量资料份
测量负责人:
年月日
分(项)部工程名称
测量内容
备 注
复核结果:
专业技术负责人:
技术负责人:
年月日
查验结论:
总监理工程师:
测量监理监理师:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
测量控制桩移交与复核记录
渝市政竣-15
工程名称
工程地址
移交依据
移交单位
接收单位
移交时间
移交内容
控制点名称
坐标
高程H
(m)
备 注
X(m)
Y(m)
附
图
移交意见
建设单位
监理单位
施工单位
交桩人:
现场负责人:
年月日
监理工程师:
总监理工程师:
年月日
接桩人:
技术负责人:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
工程定位(放线)测量检查记录
渝市政竣-16
工程名称
单位(子单位) 工程名称
测量部位
施工单位
中国十九冶集团有限公司
使用仪器型 号
水准点
高程
(m)
坐标点(m)
X:
Y:
使用仪器标校日期
标校资料及结论
定位(放线)记录示意图:
测量负责人:
年月日
检查结论
建设单位
监理单位
施工单位
现场负责人:
年月日
监理工程师:
总监理工程师:
年月日
技术负责人:
项目经理:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
高程测量检查记录
渝市政竣-17
工程名称
单位(子单位)工程名称
测量部位
施工单位
分项工程名称
测量时间
年月日
部位、线路、 桩号
后视
中视
前视
实际高程(m)
设计高程(m)
偏差(mm)
附图及说明
检查结论
建设单位
监理单位
施工单位
现场负责人:
年月日
测量监理工程师:
总监理工程师:
年月日
测量负责人:
技术负责人:
项目经理:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
工程轴线测量记录
渝市政竣-18
工程名称
施工合同编 号
中心垂直度%
顶面施工高程 (m)
单位(子单位)工程名称
施工单位
位置
测量日期
年月日
工程编号
中心里程
放线中心坐标(m)
放线中心至边缘距离(mm)
施工中心相对放线点位中心偏距(mm)
横向
纵向
X
Y
左
右
前
后
左
前
附:
测量示意图
测量:
复核:
技术负责人:
监理工程师:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
工程竣工测量及复核记录
渝市政竣-19
工程名称
施工单位
施工合同编 号
测量日期
年月日
使用仪器
水准点高程(m)
坐标点(m)
X:
Y:
使用仪器标校日期及资料名称
天气
气 温(℃)
竣工测量记录、示意图:
测量负责人:
年月日
复测情况:
复测单位:
测量负责人:
年月日
建设单位
监理单位
施工单位
现场负责人:
项目负责人:
年月日
测量监理工程师:
总监理工程师:
年月日
技术负责人:
项目经理:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
沉降(变形)观测记录
渝市政竣-20
工程名称
施工单位
观测单位
观测部位
变形观测日期
自年月日起
至年月日止
测量仪器情 况
水准点
编号
坐标点
编号
位置
X
m
高程
m
Y
m
观测点
观测日期
温度(℃)
实测高程(或坐标)m
本期沉降量或变形量(mm)
总沉降量或总变形量(mm)
说明
简图:
测量负责人:
年月日
建设单位
监理单位
施工单位
其他单位
现场负责人:
项目负责人:
年月日
测量监理工程师:
总监理工程师:
年月日
技术负责人:
项目经理:
年月日
项目负责人:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
基础坑槽隐蔽工程检查验收记录
渝市政竣-21
工程名称
单位(子单位)工程名称
工程部位
施工单位
于年月日对基坑(槽)检查结果如下:
1、基底设计标高:
H238.380至H244.21实际:
2、基坑(槽)设计尺寸:
实际:
3、基底地质为:
有无异常情况:
地质分层情况:
设计嵌岩深度:
实际嵌岩深度:
4、地下水情况:
5、地基承载力,设计要求MPa,实际MPa,报告单编号:
6、沟道流水断面设计:
5mx5m实际:
与设计相符
7、沟道纵坡设计:
实际:
与设计相符
8、轴线偏差:
见附表地基加固措施:
片石混凝土
隐蔽部位断面示意图
检验结论
建设单位
设计单位
地勘单位
监理单位
施工单位
现场负责人:
年月日
专业负责人:
年月日
项目责任人:
年月日
专业工程师:
总监理工程师:
年月日
质检工程师:
技术负责人:
项目经理:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
隐蔽工程检查记录
渝市政竣-22
工程名称
单位(子单位)工程名称
检查部位
施工单位
隐蔽内容(含图示):
检查情况:
检验结论
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
现场负责人:
年月日
专业负责人:
年月日
监理工程师:
总监理工程师:
年月日
质检工程师:
技术负责人:
项目经理:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
钢筋机械连接施工质量检查记录
渝市政竣-23
工程名称
单位(子单位) 工程名称
使用部位
施工单位
检查项目及检查结果
1、连接套产品合格证名称及编号;
2、操作人员姓名、上岗证及编号(附复印件);
3、《结构试件形式检验试验报告》及编号;
4、《钢筋母材与街头拉伸试验报告》及编号;
5、接头钢筋的编号及品种、规格;
6、接头的种类、形式及性能等级;
7、接头螺纹外径及螺纹外观质量;
8、钢筋接头螺纹加工长度;
9、钢筋接头外露丝扣;
10、钢筋接头同轴度;
11、接头位置及同一连接区段接头百分率;
12、连接区段箍筋设置及接头钢筋安装成型的外观质量。
检验结论
监理单位
施工单位
监理工程师:
年月日
质检工程师:
技术负责人:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
设备、构配件进场开箱检查记录
渝市政竣-24
工程名称
供货单位
设备、构配件名称
出厂日期
型号规格、编号
制造厂名(供货单位)
检查情况
包装情况
设备、构配件外观
设备、构配件零部件
缺损情况
测试情况
技术文件情况
装箱单
合格证
出厂检验报告
说明书
设备图
入境证明
其他
检查结论
建设单位
监理单位
施工单位
现场负责人:
年月日
监理工程师:
总监理工程师:
年月日
质检工程师:
技术负责人:
项目经理:
年月日
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督总站监制
钢筋及预埋件隐蔽工程检查验收记录
渝市政竣-25
工程名称
单位(子单位) 工程名称
工程部位
施工单位
检查项目及检查结果
1、钢筋编号、数量、品种、规格及长度:
2、焊接材料品种:
3、主要钢筋编号、接头类型、帮条规格及接头尺寸:
4、钢筋焊接接头外观质量:
5、主要钢筋的接头位置:
6、主要钢筋的安装位置、间距:
7、材料代用情况:
8、钢筋锈蚀程度:
9、保护层厚度及垫块材料:
10、预埋件数量及位置:
检查结论
建设