中暑病人的急救与护理.ppt

中暑病人的急救与护理.ppt

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精选ppt,1,中暑的急救与护理,精选ppt,2,一、中暑的定义和症状,中暑是人体在高温或热辐射的作用环境条件下，人体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。

精选ppt,3,人的体温调节产热,静息状态，人体产热主要来自基础代谢；运动时，肌肉产热占到了90；寒战也能产生热量。

在下丘脑的体温调节中枢的控制下产热和散热平衡，维持正常体温的稳定。

产热,精选ppt,4,散热的方式,人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：

1.辐射：

是散热最好途径。

气温15-25c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。

温度33时，辐射散热降至零。

2.对流：

接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。

对流散热的速度，取决于皮肤与环境的温度差和空气流速。

精选ppt,5,中暑的原因,

（一）环境温度过高；高温环境分两种类型：

干热型特点为高气温、强热辐射、空气湿度低（多3040）湿热型特点为气温和湿度均高而热辐射不强（湿度可达90甚至100）湿热环境较干热环境更易发生中暑。

（二）人体产热增加：

从事重体力劳动、甲亢等。

（三）散热障碍：

（四）汗腺功能障碍,精选ppt,6,人体的产热与散热调节,精选ppt,7,人体对热应激的适应,在高温环境中714天后，人体对热应激的适应能力增强，具有对抗高温的代偿能力，表现为心排血量和出汗增加，汗液含钠量相对减少等。

完全适应后，出汗散热量达正常的2倍。

无此适应代偿能力者，更易发生中暑。

精选ppt,8,中暑的诱因,老人：

由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。

小儿：

各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。

孕产妇：

孕妇的基础代谢高；怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱。

正在服药的人：

服用抗组织胺药、氯丙嗪、抗震颤麻痹药、抗胆碱药、安眠药等的人会血管收缩，抑制体温调节中枢，容易中暑。

广泛皮肤损害、先天汗腺缺乏：

散热障碍。

心血管病患者：

炎热会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。

尤其是心脏功能不全的，体内热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。

精选ppt,9,中暑的诱因,糖尿病患者：

机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人自觉症状却出现较晚，引起中暑。

体弱多病、营养不良：

营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。

他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。

感染性疾病：

患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。

炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑。

过度肥胖；饮酒、饥饿、饮水不足；工作强度过大、时间过长；睡眠不足；过度疲劳；穿着紧身或不透气的、衣物等均为常见的诱因。

气温骤然升高：

机体未及适应。

精选ppt,10,巨大温差而导致中暑,李女士很怕热，喜欢将空调温度开得很低。

上午，又将客厅的空调温度开到20度。

可为了给丈夫熬汤，李女士在客厅和厨房之间来回穿梭，结果，因为厨房的温度约有35度，巨大的温差让李女士发生中暑，一头栽倒在地。

室内开空调的适当温度应该在26至28摄氏度之间，室内外的温差最好不要超过5摄氏度。

在封闭的空调环境，一旦有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，也要警惕中暑。

在空调房内还要多喝水，以防止脱水。

精选ppt,11,中暑的分类,根据临床表现的轻重，中暑可分为三级：

先兆中暑：

高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。

如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时内可恢复。

轻症中暑：

上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

如及时处理，往往可于数小时内恢复。

重症中暑：

这类中暑又分为三种类型：

1.热痉挛2.热衰竭3.热射病（含日射病）,精选ppt,12,重症中暑的分类和症状,热痉挛症状特点：

多发生于大量出汗，饮水但盐分补充不足，致血中氯化钠浓度急速明显降低时。

这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。

热衰竭症状特点：

由于脱水,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克；机体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭。

常发生于一时未能适应高温的人，此时无过多热量蓄积，故常无高热。

主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。

精选ppt,13,重症中暑的分类和症状,热射病症状特点：

是中暑最严重的一种类型，死亡率高。

在高温环境中，体温调节功能障碍而散热不足（非劳力型热射病）和/或体力劳动时身体产热过多（劳力型），导致体温急剧升高，多首先伤害脑、肝、肾、心功能。

主要变现为，高热（41）、无汗、意识障碍。

最初，心率和呼吸增快，局部肌肉痉挛，意识模糊；进而高热、无汗、口干、昏迷、血压下降、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至脑水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC等。

通常发生在高温同时伴有高湿的天气。

精选ppt,14,重症中暑的分类和症状,日射病症状特点：

热射病的一种特殊类型。

因为头部直接烈日曝晒或强烈热辐射，引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿。

由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

热射病主要是体温过高（42）对细胞直接损伤作用，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失、有氧代谢途径中断，导致多器官功能衰竭。

超过50，数分钟后，所有细胞均死亡。

精选ppt,15,急救护理原则:

1、脱离高温环境。

移：

迅速将病人移至阴凉、通风的地方，侧头平卧位，解开衣裤，以利呼吸和散热。

物理降温2、迅速降温。

药物降温降温是关键，降温速度决定预后。

应在一小时内使肛温降至39以下。

3、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。

精选ppt,16,物理降温,体外降温：

移：

置患者于20-25空调环境；或阴凉通风处使用电风扇。

敷。

可用冷毛巾敷头部，或冰袋、冰帽、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处（防止冻伤）。

浸：

无循环衰竭病人，可置于2730水中（水温过低会引起寒战），以浸没乳头为度。

利用水传导降温并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环。

待肛门温度降至38，可停止降温。

擦：

有循环衰竭的病人，利用蒸发降温。

15冷水或乙醇擦浴,可同时按摩四肢，或使用电风扇。

精选ppt,17,物理降温,浸浴、冷水及酒精擦浴禁忌：

老年人、体弱者和心血管病患者、婴幼儿不宜。

因过凉可致寒战，皮肤毛细血管收缩，散热少，妨碍体内热量的散发。

枕后、耳廓、阴囊处忌用冷疗，以防冻伤。

心前区忌冷，以防反射性心率减慢，心房、心室纤颤及传导阻滞。

腹部。

以防胃肠痉挛性腹泻、疼痛。

足底忌冷，以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性的冠状动脉收缩。

精选ppt,18,物理降温,浸浴、冷水及酒精擦浴禁忌：

酒精的浓度30%-50%为宜，不宜在短时间内反复多次进行酒精擦浴，每次时间不宜过长（15-30分钟），易致酒精中毒。

温度以32-35摄氏度为宜。

病人使用头孢类抗生素,为了避免双硫仑样反应,则不应该用酒精降温。

体内降温：

多用于重症中暑（4105%-10%GNS1000ml注入胃内、灌肠或股动脉）。

精选ppt,19,先兆与轻度中暑药物处理,饮用含盐清凉饮料。

可服仁丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。

藿香正气水，主治因风寒湿邪所致的夏季感冒、胃肠炎等疾病，既可治疗夏秋的各种感冒及胃肠炎等；亦可用于中暑而引起的胃肠不适。

中医认为，夏季虽然气候炎热，但因天气骤然变化而防御不及时或因室内空调温度过低等原因，均会受风寒之邪发病。

临床表现有恶寒发热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣腹泻者可以服用。

十滴水，主治因暑热兼湿，使脾胃升降失常，有恶心、胃肠不适、腹痛等症状。

要提醒的是，因十滴水所含的樟脑、大黄成分有一定毒性，故不宜多服，故在发病时服用25毫升即可。

十滴水仅用于中暑症。

仁丹，具有清暑开窍、和中止呕吐的功效，对伤暑头晕头痛功效显著。

因它含有朱砂，故不可超量服用，以防汞中毒，另外婴幼儿及儿童也不宜服用。

精选ppt,20,重症中暑的药物处理,体温持续38.5以上可口服解热药，必要时镇静。

紧急时刻用亚冬眠5%-GNS100ml，氯丙嗪25mg，异丙嗪25mg。

于1520分钟滴完。

早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。

改善周围循环预防休克:

周围循环衰竭静滴5%GNS15002000ml，速度不宜过快。

纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。

防治急性肾功衰:

早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。

精选ppt,21,中暑护理要点,配合抢救:

保持呼吸道通畅，吸氧。

迅速降温。

静脉输液。

密切观察病情变化:

降温效果观察:

监测肛温15-30分钟测量一次；肛温降至38时停止降温，如果体温再度升高，则须继续处理。

观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。

监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。

观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。

加强基础护理。

精选ppt,22,中暑的预防1.饮,不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。

最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。

忌大量饮水，中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。

因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。

喝温开水，不要喝冰水。

出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。

要喝烧开过的水，不要喝生水。

精选ppt,23,中暑的预防2、食,多吃各种瓜类：

黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90，都可以用来补充水分。

另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。

其次，不能避免在高温环境中工作的人，应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。

忌大量食用生冷。

中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷可能会出现腹泻，腹痛等症状。

忌吃大量油腻。

油腻食物加重胃肠负担，使大量血液滞留于胃肠导致大脑供血减少，人会感到疲倦。

忌偏食，中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼、肉、蛋、奶等。

以保证人体所需营养成分。

精选ppt,24,中暑的预防3、居,在室内保持自然通风，慢慢地适应气温转变。

要远离酒精、咖啡因和香烟。

室内调节最佳温度:

穿西装打领带，最适宜的平均温度为24.4；上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温度为27.8，男女平均有23的差别。

总的来说，最适宜的空调温度为2628，不应低于24。

此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，室内外的温差小于5为宜。

保证充足睡眠：

合理安排作息时间，夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。

充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，也是预防中暑的措施。

最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。

睡眠时注意不要在空调和电风扇下直吹，以免患上空调病和热伤风。

精选ppt,25,中暑的预防4、行,老年人、小儿、孕妇、有慢性病的人，特别是心血管疾病的人，高温季节要尽量减少外出活动。

不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。

尤其是在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！

如果此时必须外出，一定要做好防护，如打遮阳伞、戴遮阳帽（减缓头颈吸热）、戴太阳镜。

准备充足的水和饮料。

淡盐水调制法：

1升水，放入盐1/2茶匙水，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。

防暑降温药品，如十滴水、人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。

外出不要打赤膊：

以免吸收更多的辐射热，穿通风的棉衫与赤膊相比更有消暑的作用。

衣服尽量选用浅色的棉、麻、丝类的