急性肾炎患儿护理.docx

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急性肾炎患儿护理

教案首页

第25次课授课时间14周教案完成时间5.10

课程名称

儿童护理学

授课班级

03护12~16

课型

理论讲授

授课教师

技术职称

高级讲师

学时

2学时

授课题目（章节）

第七章第二节急性肾炎患儿的护理

教材及主要参考书

临床护理学（下册）梅国建主编

教学目的与要求1•简述急性肾炎的病因与预防要点。

2•列岀急性肾炎的三大临床表现及并发症。

3•掌握急性肾炎的护理评估要点、常见护理诊断/问题及护理措施。

4•具有预防急性肾炎及指导肾炎患儿康复的健康教育能力。

大体教学过程、内容与时间安排

1•提问复习旧课相关内容，导入新课（5~10分钟）

2•急性肾炎病因及发病机制（6〜8分钟）

3•临床表现、实验检查、治疗要点（20~25分钟）

4•护理评估要点、常见护理诊断及护理措施（30~35分钟）

5•回顾总结，突岀教学重点（3~5分钟）

6.达标测试与矫正（8~10分钟）

教学方法与辅助教学手段启发式讲解法、讨论辅导法多媒体或投影仪

教研室审阅意见教研室主任签字

日月年

教案续页

教学内容

教学时间与教学活动

一、概述急性肾小球肾炎简称急性肾炎，属于免疫性炎症，水肿伴少尿、血尿、高血多见于5〜8岁小儿，临床

以严重的循环充血、高血压脑压为特点，严重者可发生病、急性肾衰竭等。

二、病因、诱发因素、发病机制A组

B溶血性链球菌感染等

（一）与感染有关免疫力低下、

紊乱

（二）与免疫功能有关免疫复合物型变态反应（三）

发病机制链球菌抗原

6~8分钟①引导学生复习炎症的种类，强调“肾炎”属于免疫性炎症。

②简述急性肾炎的临床特点。

③分析讲解

急性肾炎的病因，既与感染有关，也与机体免疫功能失常有关。

抗链球菌抗体抗原抗体复合物（小分子、可溶性）（沉积于肾小球）激活补体系统

免疫性炎症损伤

④通过右侧示意图简肾小球基底膜断裂肾小球毛细血管腔狭窄介急性肾炎临床症状与实验检查结果产生的机血中RBC、蛋白质滤岀肾小球滤过率下降

制，帮助学生理解记忆临

床表现等。

血尿、蛋白尿、管型尿水肿、少尿、高血压

20〜25分钟

①由上述发病机制引三、临床表现

出急性肾炎的三大临床多于先驱感染后1〜4周急性起病

（一）一般病例

表现。

•水肿伴少尿1②联系临床解释急性程度轻、中度肾炎水肿的特点，启示学性

质1（）水肿凹陷性生说岀少尿的标准、镜下1~2时间周明显、不复发血尿的判断，说

明肉眼血

2.

教案续页

教学内容

教学时间与教学活动

300ml/d学龄前儿童v

学龄儿童v

RBC鲜红色

肉眼血尿

）少尿（2400ml/d

>3个，约1〜3M/H镜下血尿

2.血尿1〜2W持续尿的识别、高血压的程度及表现。

浓茶色③强调三大症状持续1〜2W轻、中度升高，易波动，持续3.高

血压的时间及自然病程的发1~2周内易发生

（二）严重病例展，延伸急性肾炎的三大呼吸困

难肺循环充血严重表现。

••1.严重循环充血体循环充血颈静脉怒张•④分析三大表现的发心率

增快、心脏增大生及其主要症状与体征。

颅内压增高2.高血压脑病急性脑水肿提示护

理观察要点及时氮质血症间。

代谢性酸中毒少尿、无尿3•急性肾衰竭

高钾血症

四、实验室检查⑤联系发病机制讨论，多种管大量WBCRBC，少量

（一）尿液检查尿液检

查结果，简介血液+++）。

型，尿蛋白（+〜检查。

或正WBC轻度Hb，

（二）血液检查RBC、

常，血沉增快，抗“”增加。

0

休息、限制钠盐、对症治疗（利五、治疗要点⑥精讲治疗要点。

尿及降压）。

理六、护30~35分钟

（一）护理评估①提岀“患儿主要的痛岀现时间、部位、水肿及伴随症状苦是

什么？

”等问题，引1•健康史性质及发展情况。

导学生分析护理评估的

周呼吸道、诱发因素发病前1〜4具体内容，并予以补充和

皮肤等链球菌感染史。

矫正。

教案续页

内容教学

教学时间与教学活动

2.体格检查呼吸、脉搏、血压……

（1）生命体征

（2）

皮肤水肿部位、性质颈静脉怒张、肝肿大……）循环

充血体征（3体重、意识状态……（4）其他尿液及

血液检查.辅助检查34•心理状况对疾病痛苦、治疗限制、陌生的住院环境等反应。

（二）护理诊断/问题：

与肾小球病变致钠、水潴留有关。

1•体液过多诊断依据：

水肿、高血压、体重增加等。

PC.：

严重循环充血、高

血压脑病、急性肾衰竭2与限制活动与饮3•有执行治疗

方案无效的危险：

食等有关。

•焦虑：

与疾病痛苦、医

疗限制、活动中断等有4关。

（三）预期目标周尿量增加，水肿消退，血压恢复正常；不发1〜2生或早期发现严重循环充血等并发症；理解休息与限制饮食的意义，积极配合医护工作；焦虑程度减轻或消失，情绪稳定。

（四）护

理措施.生活护理1卧床休息水肿、高血

压、肉眼血尿期下床活动）后三大症状消失后（1〜2W1）休息（、RBC血沉正常）（2〜3M后尿恢复上学（计数正常Addis正常活动尿约6M）2（）饮食高

糖、高维生素、适量脂低盐、早期肪饮食，严重少尿或循环充血者限水，氮质血症者限蛋白，尿极少者限高钾饮

食。

②指岀评估的结果有“水肿、血压升高……”，启示学生说出常见护理诊断的名称，进而分析相关因素。

③针对诊断依据简单讨论护理预期目标。

④说明生活护理中休息的意义，重点讲解休息与活动调整的四个阶段及调整的指征、大约的时间。

⑤分析讲解饮食的原则。

清洁、舒适，符合小儿心理。

）环境3（

页案教续

容内学教.

教学时间与教学活动

2•对症护理）腰部保暖与热敷（1

（2）皮肤清洁护理

（3）高血压头晕的护理3•病情观察

（1）水肿、高血

压的发展（24小时岀入水量2）尿量、尿液颜色及）体重（3（4）严重循环充血等并发症的早期发现4•用药

护理氢氯噻嗪饭后服，咲塞米应用后观

（1）利尿药

察尿量及有无电解质紊乱。

2）降压药利血平用后见鼻

塞、面红、嗜睡等，（避免体位性低血压，硝普钠要新鲜配制、避光静脉点滴，密切观察血压，避免渗漏到血管外。

5•心理护理

（1）关心患儿，并与其交流，消除紧张心

理）提供床上娱乐物品，减少焦虑（2（3）家长陪护，

给予安全感4）老师与同学支持，提供学习帮助（6•健

康教育

（1）病情及疾病知识介绍）饮食控制重要性及方法指导2（（3）休息的重要意义、方法及活动方式调整原则4（）用药指导及药物副作用观察1定期复查5（）

早期每周次，12个月后每月次，个月，必要时延长时间。

6持续）预防亘教（6积极防治链球菌感染。

⑥回顾主要症状，讲解对症

护理要点。

⑦启发学生讨论病情观察内容。

⑧引导复

习利尿药、降压药的药理作用及毒副作用，总结用药护理要点。

⑨分析可能引起患儿心理反应的因素，总结心理护

理要点。

⑩指岀康复护理的意义及康复的时间，说明自我护理的重要性，总结康复指导的要点。

并结合病因，强调预防宣教的要点。

页教案尾6.

形成性测试题、，其主要临床表现为1•弓I起急性肾炎主要的

原因是

。

、

、和、•急性肾炎起病后周内易发生2三大严重

表现。

等。

、3•急性肾炎患儿“体液过多”的诊断依据为

、饮食，严重病例应限制、•急性肾炎宜低4

的摄入。

、、5•急性肾炎起病后周内应卧床休息，待

正常之后可复学，、消失，可下床活动，

正常后恢复正常活动。

、、、•急性肾炎病情观察的重点是6

。

、

课后作业护理个案讨论（病例另列）P选择题临床护理辅导教材下册145

课后预习肾病综合征的主要临床表现与护理要点

记后课