急性肾炎患儿护理.docx

1、急性肾炎患儿护理教案首页第25次课 授课时间 14周 教案完成时间 5.10课程名称儿童护理学授课班级03 护 1216课型理论讲授授课教师技术职称高级讲师学时2学时授课题目（章节）第七章第二节急性肾炎患儿的护理教材及主要参考书临床护理学（下册） 梅国建主编教学目的与要求 1 简述急性肾炎的病因与预防要点。2列岀急性肾炎的三大临床表现及并发症。3掌握急性肾炎的护理评估要点、常见护理诊断 /问题及护理措施。4具有预防急性肾炎及指导肾炎患儿康复的健康教育能力。大体教学过程、内容与时间安排1 提问复习旧课相关内容，导入新课（ 510分钟）2急性肾炎病因及发病机制（68分钟）3临床表现、实验检查、治疗

2、要点（ 2025分钟）4护理评估要点、常见护理诊断及护理措施（ 3035分钟）5回顾总结，突岀教学重点（ 35分钟）6.达标测试与矫正（810分钟）教学方法与辅助教学手段 启发式讲解法、讨论辅导法 多媒体或投影仪教研室审阅意见 教研室主任签字日 月 年教案续页教学内容教学时间与教学活动一、概 述 急性肾小球肾炎简称 急性肾炎，属于免疫性 炎症，水肿伴少尿、血尿、高血多见于 58岁小儿，临床以严重的循环充血、高血压脑压为特点，严重者可发生病、 急性肾衰竭等。 二、病因、诱发因素、发病机制 A组B溶血性链球菌感染等（一）与感染有关 免疫力低下、紊乱（二）与免疫功能有关免疫复合物型变态反应 （三）发

3、病机制链球菌抗原68分钟引导学生复习炎 症的种类，强调“肾炎”属于 免疫性炎症。简述急性肾 炎的临床特点。 分析讲解急性肾炎的病因，既与感染有 关，也与机体免疫功能失常有 关。抗链球菌抗体 抗原抗体复合物 （小分子、可溶性） （沉积于肾小球） 激活补体系统免疫性炎症损伤通过右侧示意图简 肾小球基底膜断裂 肾小球毛细血管腔狭窄 介急性肾炎临床症状与 实验 检查结果产生的机 血中RBC、蛋白质滤岀 肾小球滤过率下降制，帮助学生理解记忆临床表现等。 血尿、蛋白尿、管型尿 水肿、少尿、高血压2025分钟由上述发病机制引 三、临床表现出急性肾炎的三大临床 多于先驱感染后14周急性起病（一）一般病例表现。

4、 水肿伴少尿1联系临床解释急性 程度 轻、中度肾炎水肿的特点， 启示学 性质 1 （）水肿 凹陷性生说岀少尿的标准、镜下 12 时间周明显、不复发 血尿的判断，说明肉眼血2.教案续页教学内容教学时间与教学活动300ml/d学龄前儿童v学龄儿童vRBC鲜红色肉眼血尿)少尿 (2400ml/d 3个，约13M /H镜下血尿2.血尿12W 持续 尿的识别、高血压的程度及表 现。浓茶色 强调三大症状持续 12W 轻、中度升高，易波动，持续3 .高血压的时间及自然病程的发 12周内易发生（二）严重病例 展，延伸急性肾炎的三大 呼吸困难 肺循环充血 严重表现。 1 .严重循环充血 体循环充血 颈静脉怒张分

5、析三大表现的发 心率增快、心脏增大生及其主要症状与体征。 颅内压增高 2.高血压脑病急性脑水肿提示护理观察要点及时氮质血症 间。代谢性酸中毒 少尿、无尿3 急性肾衰竭高钾血症四、实验室检查联系发病机制讨论，多种管大量 WBC RBC，少量（一）尿液检查 尿液检查结果，简介血液 + + + ）。型，尿蛋白（+检查。或正 WBC 轻度Hb ， （二）血液检查 RBC、常，血沉增快，抗“”增加。 0休息、限制钠盐、对症治疗（利 五、治疗要点精讲治疗要点。尿及降压）。理六、护 3035分钟（一）护理评估提岀“患儿主要的痛 岀现时间、部位、 水肿及伴随症状 苦是什么？”等问题，引 1健康史 性质及发展情

6、况。 导学生分析护理评估的周呼吸道、 诱发因素发病前 14具体内容，并予以补充和皮肤等链球菌感染史。 矫正。教案续页内容教学教学时间与教学活动2 .体格检查呼吸、脉搏、血压 （1）生命体征 （2）皮肤水肿 部位、性质颈静脉怒张、肝肿大 ）循环充血体征 （3 体重、意识状态（4）其他尿液及血液检查.辅助检查3 4 心理状况 对疾病痛苦、治 疗限制、陌生的住院环境等反应。 （二）护理诊断/问题：与肾小球病变致钠、水潴留有关。 1 体液过多诊断依据：水肿、高血压、体重增加等。 PC.：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 2与限制活动与饮 3 有执行治疗方案无效的危险：食等有关。 焦虑：与疾病痛苦、

7、医疗限制、活动中断等有4关。（三）预期目标 周尿量增加， 水肿消退，血压恢复正常；不发 12生或早期发现严重循 环充血等并发症；理解休息与限制饮食的意义，积极配合 医护工作；焦虑程度减轻或消失，情绪稳定。 （四）护理措施 .生活护理1 卧床休息水肿、高血压、肉眼血尿期下床活动）后三大症状消失后（12W 1）休息（、RBC血沉正常）（23M后尿恢复上学 （计数正常Addis 正常活动尿约 6M） 2 （）饮食高糖、高维生素、适量脂低盐、早期肪饮食，严重少尿或循 环充血者限水，氮质血症者限 蛋白，尿极少者限高钾饮食。指岀评估的结果 有“水肿、血压升高”， 启示学生说出常见护理诊断 的名称，进而分析

8、相关因素。 针对诊断依据简单讨论护 理预期目标。说明生活护理中休息 的意义，重点讲解休息与活动 调整的四个阶段及调整的指 征、大约的时间。分析讲解饮食的原则。清洁、舒适，符合小儿心理。)环境3 (页案教续容内学教.教学时间与教学活动2对症护理)腰部保暖与热敷 (1 ( 2)皮肤清洁护理(3)高血压头晕的护理 3 病情观察 (1)水肿、高血压的发展(24小时岀入水量 2)尿量、尿液颜色及)体 重(3 ( 4)严重循环充血等并发症的早期发现 4用药护理 氢氯噻嗪饭后服，咲塞米应用后观 (1)利尿药察尿量及有无电解质紊乱。 2)降压药 利血平用后见鼻塞、面红、嗜睡等，(避免体位性低血压，硝普钠要新鲜

9、 配制、避光静脉点滴，密切观察血压，避免渗漏到血管外。5 心理护理 (1)关心患儿，并与其交流，消除紧张心理)提供床上娱乐物品，减少焦虑 (2 ( 3)家长陪护，给予安全感 4)老师与同学支持，提供学习帮助 (6健康教育(1)病情及疾病知识介绍)饮食控制重要性及方 法指导2( 3)休息的重要意义、方法及活动方式调整 原则4 ()用药指导及药物副作用观察 1定期复查5 ()早期每周次，12个月后每月次， 个月，必要时延长时间。6持续 )预防亘教(6积极防治链球菌感染。回顾主要症状，讲解 对症护理要点。启发学生讨论 病情观察内容。 引导复习利尿药、降压药的药理作用 及毒副作用，总结用药护理要 点。

10、分析可能引起患儿心 理反应的因素，总结心 理护理要点。 指岀康复护理的 意义及康复的时间，说明自我 护理的重要性，总结康复指导 的要点。并结合病因，强调预 防宣教的要点。页 教案尾6.形成性测试题、 ，其主要临床表现为 1 弓I起急性肾炎主要的原因是。 、和 、 急性肾炎起病后 周内易发生 2三大严重表现。等。 、 3 急性肾炎患儿“体液过多”的诊断依据为、 饮食，严重病例应限制 、急性肾炎宜低4的摄入。、 、 5急性肾炎起病后 周内应卧床休息，待正常之后可复学， 、 消失，可下床活动，正常后恢复正常活动。 、 、 、急性肾炎病情观察的重点是 6。 、课后作业护理个案讨论（病例另列） P选择题 临床护理辅导教材下册 145课后预习肾病综合征的主要临床表现与护理要点记后课