慢支支扩Word格式.docx
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该患者氧疗时,给氧浓度和氧流量应为
答案解析E
A29%,2L/min
B33%,3L/minC37%,4L/min
D41%,5L/minEE.45%,6L/min
9.患者男性,67岁。
慢性肺气肿病史30多年,2周前感冒,后出现发热,咳嗽,咳大量黏液脓痰,近3日来咳嗽无力,痰不易咳出,气急、发绀。
不可采取的护理措施是
答案解C析
A湿化呼吸道B胸部叩击C体位引流D指导有效咳嗽E按医嘱用祛痰药
10.患者男性,67岁。
最主要的护理诊断是
A气体交换受损B清理呼吸道无效C有窒息的危险D呼吸型态紊乱
E恐惧
11.患者男性,53岁。
慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3日来咳嗽咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。
血气分析PAO245mmHg,PACO270mmHg。
最确切的诊断是
A心力衰竭B呼吸衰竭C肺性脑病D代谢性酸中毒EDIC
12.患者女性,77岁。
慢性支气管炎15年。
常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。
护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是
A先行5~6次深呼吸B于深呼气末屏气
C连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近D再迅速用力咳嗽将痰排出
E对无力排痰者,辅以胸部叩击
13.患者女性,70岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病,最适合的饮食是下列哪项
A低盐低脂饮食B清淡易消化饮食C低盐饮食
D高热量、高蛋白饮食E少渣半流
14.患者男性,75岁。
咳嗽,咳痰,胸闷气短12年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值4%,最可能的诊断是
A支气管哮喘B自发性气胸C肺结核D肺心病E阻塞性肺气肿
15.患者女性,66岁。
有慢性咳喘史10年,2日前上呼吸道感染使病情加重,昨夜间咳嗽加重,痰量增多。
查体:
神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。
动脉咖气分析:
PAO270mmHg,PACO242mmHg。
经治疗后病情缓解。
护士进行健康教育,嘱患者回家后首先应做到
A加强腹式呼吸
B定量行走锻炼C长期家庭氧疗D避免吸入有害气体E保持室内适当的温、湿度
16.患者男性,80岁。
有慢性支气管炎病史20年。
一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。
口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在湿啰音。
心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。
对该患者的护理措施正确的是
答案解析:
D
A给予高浓度、低流量吸氧B给予低热量、低蛋白、高维生素饮食
C适当使用镇静药、催眠药,缓解患者紧张情绪
D严密观察有无并发症发生E加强体育锻炼
17.患者女性,68岁。
有COPD史5年。
现症状缓解,此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练,下列正确的是
A由口吸气
B吸气时腹肌收缩C由鼻呼气D呼气时缩拢口唇
E为减少残气量应尽量用力快速呼气
18.患者男性,86岁。
有COPD病史30年。
平素体弱,三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰,痰白质黏量多,伴有气急。
此时患者应避免使用
A溴己新B氨茶碱
C可待因D盐酸氨溴索E沙丁胺醇气雾剂
19.患者女性,69岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病,经治疗后.病情好转予以出院,出院时,护理人员在进行健康指导时,指导腹式呼吸训练方法正确的是
A深呼缓吸
B取俯卧屈膝位C用鼻吸气用口呼气
D吸气时尽力收腹E呼气时尽力挺腹
20.患者男性,64岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病,在发病的过程中,还出现了持续体重下降,呼吸进食时出现无力,针对此症状,最合适的护理问题是
A活动无耐力B疲乏
C舒适的改变D营养失调:
低于机体需要量
E潜在并发症:
电解质紊乱
21.患者男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD,目前处于缓解期,指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是
A加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
B加强腹式呼吸,用鼻深吸。
经口缓呼,呼气时口唇收拢
C加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气
D加强胸式呼吸,经鼻用力呼气E同时加强胸式和腹式呼吸
22.患者男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD,日前处于缓解期。
为防止发生呼吸衰竭,应指导患者
A少盐饮食
B避免肺部感染C低脂饮食D戒酒E卧床休息
23.患者女性,65岁,被人用轮椅推入医院,接诊护士看见其而色发绀,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史,给予吸氧流量应是
A1~2L/min
B2~4L/min
C4~6L/minD6~8L/minEE.8~10L/min
24.患者男性,68岁,被人搀扶着步入医院,接诊护士看见其面色发绀,口唇呈黑紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。
需立即对其进行的处理是
A为患者挂号B不作处理,等待医生到来C鼻塞法吸氧
D电击除颤E人工呼吸
25.患者男性,67岁,医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病,进行呼吸功能锻炼的方法是
A体位引流
B加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢C用鼻吸气,经口用力快速呼气
26.患者男性,78岁。
反复咳嗽、喘息20年,5年前诊断为COPD,2天前合并肺部感染入院。
目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病,对该患者最重要的治疗措施是
A立即静点氨茶碱和地塞米松
B立即静脉注射速尿,消除水肿
C纠正心律失常
D立即吸氧,静点呼吸兴奋剂E积极抗感染,保持呼吸道通畅
27.患者男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻干、湿啰音,心率120次/分,有早搏。
确定该患者有无呼吸衰竭,下列哪项最有意义
A动脉血气分析B发绀C神志变化D心律失常E呼吸困难
28.患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺疾病,肺部感染住院治疗,经吸氧抗炎平喘治疗后,患者拟近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导,其正确的是
A呼与吸时间比为2:
1~3:
1B呼与吸时间比为2:
1~1:
1
C呼与吸时间比为1:
3~1:
2D呼与吸时间比为3:
E呼与吸时间比为1:
2~1:
29.某病人胸廓成桶状,胸廓活动度减弱,叩诊过清音,最可能是:
A胸膜炎B肺气肿C肺实变D气胸E肺不张
30.患者男性,80岁。
以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。
患者最主要的护理问题是
A体液过多B清理呼吸道无效C生活自理能力缺陷D营养失调:
E肺脓肿
31.患者男性,80岁。
患者最可能出现的并发症是
A心力衰竭B上消化道出血C急性肾衰竭D呼吸衰竭EDIC
32.患者男性,80岁。
A体液过多B清理呼吸道无效C生活自理能力缺陷
D营养失调,低于机体需要量E肺脓肿
33.患者男性,80岁。
氧疗时,护理措施正确的是
A间断吸氧B持续低流量吸氧
C高流量吸氧D高浓度吸氧E酒精湿化吸氧
34.患者男性,80岁。
如果患者病情进一步发展,呼吸困难加重,查体:
A溴己新B氨茶碱C可待因D盐酸氨溴索E沙丁胺醇气雾剂
35.患者男性,80岁。
该患者适宜的体位是
A仰卧位B侧卧位C头高足低位D半坐卧位
E俯卧位
36.患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。
37.患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。
针对此患者缓解期,最佳的护理措施是
A用祛痰剂B超声雾化
C插管吸痰D用呼吸器E缩唇腹式呼吸
38.患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD。
当患者血气分析结果为PAO255mmHg、SAO2<85%,氧疗护理措施正确的是
A高浓度、高流量持续吸氧B高浓度、高流量间歇吸氧C低浓度、低流量持续吸氧
D低浓度、低流量间歇吸氧E高压氧舱
一、单项选择题:
满分30分,得0分,如果按百分制计算共得0分。
1.患者男性,70岁。
因突然停用糖皮质激素出现哮喘重度发作,表现为端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓,呼吸频率32次/分钟,脉搏120次/分钟、血压90/60mmHg。
宜选用的药物是
A酮替芬B色甘酸钠C喘定D肾上腺素E氨茶碱
考生答案:
[]
参考答案:
[E]
解析
2.患儿男,10岁,小学生。
经常在春天因哮喘发作不能上学。
护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是
A氯喘B泼尼松C沙丁胺醇气雾D氨茶碱E色甘酸钠
3.患者女性,38岁。
春暖花开季节哮喘发作,昨天看电影时银幕上出现满园春色,张女士突然哮喘发作。
主要的护理措施应是
A休息B湿化呼吸道C氧气吸入D使用支气管舒张E心理护理
4.哮喘急性发作常见的诱因是
A花粉B尘螨C感染D阿司匹林E剧烈运动
[C]
5.支气管哮喘最主要的激发因素是
A过敏原吸入B感染C食物D气候变化E剧烈运动
[A]
6.呼气性呼吸困难主要见于
A喉头水肿B胸腔积液C支气管肺癌D肺炎E支气管哮喘
7.以呼气性呼吸困难为主要表现的是
A急性喉炎B肺炎C慢性支气管炎D支气管哮喘和肺气肿E胸腔积液
[D]
8.控制支气管哮喘症状的首选药是
Aβ2受体激动剂B糖皮质激素C抗胆碱能药物D茶碱类E肥大细胞膜稳定剂
9.患者女性,25岁。
因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。
喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。
医疗诊断为支气管哮喘。
下面哪种是最有效的抗炎药物
A氨茶碱B糖皮质激素C色甘酸钠D氯苯那敏E沙丁胺醇
[B]
10.患者女性,22岁。
哮喘发作,痰栓阻塞细支气管,大量脓痰不易咳出,心悸乏力,表情淡漠,嗜睡。
首要的护理措施为
A高压氧治疗B鼻导管低浓度、低流量吸氧C体位引流D机械吸痰E湿化呼吸道
11.患者女性,36岁,支气管哮喘者因支气管哮喘发作,医嘱氨茶碱慢滴,这是因为快速静注氨茶碱后常见的副作用是
A口干和皮疹B心律失常和低血压C腹绞痛和腹泻
D耳鸣和高血压E红斑和视力模糊
12.患者女性,25岁。
经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。
经治疗后好转。
对该患者的健康教育内容,不正确的是
A调整环境B适当锻炼C注意饮食D饲养宠物E免疫治疗
13.患者男性,25岁。
因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。
喘息貌,口唇发绀,住肺部可闻及广泛哮鸣音。
医疗诊断是支气管哮喘。
对支气管哮喘患者,下列护理措施正确的是
A平卧位B给予面罩吸氧,氧流量6~10L/minC限制水分摄入
D痰黏者雾化吸入E食用鱼虾等高蛋白食物
14.患者男性,48岁。
患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,下午来医院急诊气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,诊为哮喘持续状态,护理重症哮喘患者时错误的是
A守护在床边,加强心理护理B安排舒适的半卧位或坐位
C给予低流量鼻导管吸氧D限制水的摄入E痰多黏稠者可作药物雾化吸入
15.患者女性,28岁。
体检:
体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压110/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音,该患者发病最可能的诱因是
A花粉B尘螨C动物毛屑D病毒感染E精神因素
16.患者女性,39岁,诊断支气管哮喘,快速静注某药后,出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降,此药物可能是
A沙丁胺醇B氨茶碱C异丙基阿托品D地塞米松E色甘酸钠
17.患者男性,48岁。
患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,下午来医院急诊。
气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,应拟诊为
A外源性哮喘B内源性哮喘C混合性哮喘D心源性哮喘E哮喘持续状态
18.患者男性,25岁。
岗外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。
医疗诊断是支气管哮喘,下面哪种是控制症状的首选药
A氨茶碱BΒ2受体激动剂C色甘酸钠D氯苯那敏E沙丁胺醇
19.患者男性,30岁。
因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。
体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,喘息貌,在肺部可闻及广泛哮鸣音。
该患者最可能的诊断是
A肺炎B支气管扩张C支气管哮喘D肺心病E心功能不全
20.患者男性,70岁。
肺心病,下肢水肿,哮喘严重并呈端坐呼吸,护理人员观察此患者时应重点观察
A体温B尿量C呼吸、血压、脉搏的变化D输液点滴情况E患者的饮食状况
21.患者男性,74岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD,当患者血气分析结果为PAO255mmHg、SAO2<85%,氧疗护理措施正确的是
22.患者女性,25岁。
因春游赏花。
出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。
该患者发病最可能的诱因是
23.患者女性,25岁。
下面哪种是控制症状的首选药
A氨茶碱Bβ2受体激动剂C色甘酸钠D氯苯那敏E沙丁胺醇
24.患者女性,25岁。
针对该患者的情况,护士应采取的主要护理措施是
A改善通气,缓解呼吸困难B避免接触感染原C加强饮食指导,增加营养
D消除恐惧E预防哮喘复发
25.患者女性,25岁。
针对该患者的饮食护理,错误的是
A摄入流食B摄入富于营养的流食
C尽量鼓励患者多进食D忌食易过敏食物E少油腻、多饮水
26.患者女性,25岁。
如果患者病情稳定,为了预防哮喘复发,护士可指导陔患者服用
A氯喘B泼尼松C沙丁胺醇气雾剂D氨茶碱E色甘酸钠
27.患者女性,28岁。
体温36.5℃,脉搏90次,分,呼吸28次/分,血压110/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。
28.患者女性,28岁。
患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓,经一般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解,判断患者为
A混合性哮喘B内源性哮喘C哮喘持续状态D左心衰竭E右心衰竭
29.患者女性,28岁。
对该患者采取的护理措施错误的是
A每日饮水量应在2000ml以上B在病室内摆放鲜花
C遵医嘱给予祛痰药物D遵医嘱给予糖皮质激素
E避免食用鱼、虾等食物
30.患者女性,28岁。
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病人的护理
慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,常可并发慢性阻塞性肺气肿。
肺气肿概念:
是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
原因:
慢支是引起的慢性阻塞性肺气肿的最多见的原因。
肺气肿主要症状:
病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难,可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象,把具有气流受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病,简称COPD。
一、病因和发病机制(了解)
(一)病因
1.吸烟 2.感染 3.大气污染 4.气候。
5.遗传因素
(二)发病机制
二、临床表现
(一)慢性支气管炎的症状、体征
慢支症状:
表现为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症。
一般晨间咳嗽较重,痰液多为白色黏液泡沫状,当发生感染时,痰量增多,尤以体位变动或清晨起床时痰量较多,可有脓性及黏液脓性痰。
(二)阻塞性肺气肿的症状、体征
慢性支气管炎反复急性发作不断加重形成阻塞性肺气肿。
除慢支症状外,主要症状:
逐渐加重的呼吸困难,典型肺气肿的体征为:
桶状胸,胸部呼吸运动减弱;
语颤减弱;
叩诊过清音;
听诊呼吸减弱。
三、有关检查
四、治疗要点(了解)
1.戒烟,控制各种诱发因素。
2.对慢支患者在急性发作期要控制感染,祛痰止咳,解痉平喘。
用药:
(1)抗生素
(2)支气管扩张剂:
茶碱类如氨茶碱;
β2受体兴奋剂如沙丁胺醇;
抗胆碱能药物如异丙基阿托品等,可缓解支气管痉挛的症状。
(3)祛痰止咳:
对老人、体