淄博市度慢性病预防控制督导和文档格式.docx
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死因、肿瘤监测报告的及时性、卡片填写的完整率、规范率、卡片与病史填写的符合率、微机录入的符合率、确定根本死因错误判断率、不明原因死亡报告比例、死亡报告总数与其他来源符合情况、报告粗死亡率、婴儿死亡率、死亡漏报率等。
（5）年度死因及肿瘤监测数据分析和工作总结完成和上报情况；
（二）督导和考核评估标准见附件。
二、督导方式与步骤
（一）市卫生局督导考评组每年下半年对各区县及高新区卫生行政部门、疾病预防控制机构及医疗机构进行一次全面督导考评。
（二）督导考评时听取各区县及高新区卫生行政部门及疾病预防控制机构的汇报；
并组织座谈，全面了解工作开展情况。
（三）查阅资料，检查落实情况。
查阅有关疾病监测管理工作的文件和会议记录等资料。
包括各区县及高新区卫生行政部门、疾病预防控制机构及医疗机构转发、制定的有关文件、工作规划、技术方案、工作计划、工作总结、防治监测报告等资料原件。
对死亡及肿瘤报告卡和原始数据库进行抽查。
（四）区县医疗机构、乡镇卫生院和村级卫生所的死因及肿瘤监测工作进行现场督导检查。
分别选择一个县级医疗机构、一个乡镇卫生院和一所村级卫生室，对疾病监测的日常工作进行督导和考核。
（五）结果反馈
督导考评组及时向各区县政府及卫生部门反馈督导考核评估意见，并针对发现的问题提出督导整改意见。
（六）综合评价。
1.考评组严格按照附表的评分标准评分，考核表1、2、3、4分别按30%、30%、20%、20%计算总分，并进行综合评价。
2.综合评价分为“优、良、一般”3个等级，综合评分在85分以上者为优，70～85分者为良，70分以下者为一般。
三、考核评估通报
考评组完成考核评估工作后，市卫生局将对考核评估结果予以书面通报。
附件1：
区县慢性病预防控制工作组织管理督导考核标准
附件2：
区县疾病预防控制机构慢性病预防控制工作督导考核标准
附件3：
医疗机构慢性病预防控制工作督导考核标准
附件4：
社区卫生服务站（村卫生室）慢性病预防控制工作督导考核标准
附件5：
医院死亡漏报调查登记表
附件1区县慢性病预防控制工作组织管理督导考核标准
项目
技术要求
分值
考评方法
评分标准
得分
组
织
领
导
有主管慢性病防治工作的政府领导、卫生行政部门分管领导和办事机构、人员。
10
查阅文件原件
有政府领导者3分，卫生行政分管领导者2分；
有办事机构3分；
有分管人员2分。
卫生行政部门转发了国家或省或市等慢性病防治规划，或者制定了本辖区慢性病治规划；
转发或制定了本辖区规划10分。
慢性病防治工作纳入政府目标管理责任制。
查阅责任书和文件
纳入了政府目标管理责任制者10分；
仅纳入部门目标管理责任制者5分。
按《规划》要求，安排了慢性病防治专项经费。
15
查阅经费安排文件、凭证
2006年以来，每年根据防治工作需要安排经费者15分
定期或不定期召开慢性病防治工作会。
5
查阅会议通知纪要
自2006年，每年召开者5分；
曾召开过2分。
有慢性病防治工作的专业机构和人员。
查阅有关文件
有专职人员者10分；
仅有兼管人员者5分。
防
治
管
理
制订下发慢性病防治工作方案、考核评估方案，有年度工作计划和督导方案。
查阅相关文件、资料
制订下发工作方案和考评方案者15分；
仅有年度工作计划和督导检查方案者10分。
定期开展检查、督导及组织考核评估活动并有总结。
查阅文件、总结报告
定期开展督导、检查且有总结报告者10分；
仅有总结报告者4分。
定期或不定期向相关部门通报慢性病防治工作进展情况，遇有重大问题能及时报告政府或相关部门，并提出解决意见。
2006年来，有三次通报者10分；
有两次通报者5分；
有一次通报者3分。
文件、资料立卷归档。
现场查阅
文件、资料齐全者3分；
立卷归档规范、有序者2分。
附件2区县疾病预防控制机构慢性病预防控制工作督导考核标准
（1）
单位时间：
年月日
考核项目
得分
组织管理制度建设
（40分）
有分管领导抓慢性病工作
6
查阅文件
无分管领导扣2分。
有专门承担慢性病工作的业务部们
查阅资料
无专门部门扣2分。
有专人负责慢病工作，不低于2人
4
无专人，扣2分；
缺1人。
扣2分。
经费来源与使用
无经费扣2分；
无使用扣2分。
档案管理制度
无相关工作制度扣2分。
建立对医疗机构监测工作考核制度
建立例会制度
无相关工作制度扣2分
建立培训制度
定期考核评比通报制度
县级疾病预防控制机构慢性病预防控制工作督导考核标准
（2）
居民死亡报告和死因登记（30分）
按时向上级疾控部门上报数据
未上报扣5分，报告不及时扣3分。
每季度对临床、防保等各类有关人员进行技术培训和技术指导；
未做扣5分，每少一次扣2分，扣完为止
对辖区医疗机构死亡报告工作进行督导、质控和考核，每年不少于2次
未进行督导扣5分，每少一次扣3分，扣完为止
每年进行死亡数据的统计分析，并撰写工作报告
无工作报告扣5分
每年至少对医疗机构相关人员进行培训一次。
未做扣5分，无会议通知、学员报到簿和培训教材各扣1分
县级以上医疗机构必须进行网络直报
查阅网络
每少一家，扣1分。
县级疾病预防控制机构慢性病预防控制工作督导考核标准（3）
肿瘤发病和死亡报告（30分）
每月20日前向上级疾控部门上报数据
未上报扣6分，报告不及时扣3分。
未做扣6分，每少一次扣2分，扣完为止
对辖区医疗机构报告工作进行督导、质控和考核，每年不少于2次
未进行督导扣6分，每少一次扣3分，扣完为止
每年进行肿瘤发病数据的统计分析，并撰写工作报告
无工作报告扣6分
未做扣6分，无会议通知、学员报到簿和培训教材各扣1分
附件3医疗机构慢性病预防控制工作督导考核标准
医疗机构名称时间：
年月日
检查内容
分管领导、管理机构及人员
未成立不得分。
无专门职能部门（如防保科）负责扣5分，无专人负责扣5分。
建立医院死亡及肿瘤登记报告制度
无相关工作制度扣6分。
建立院内人员死亡及肿瘤监测培训制度
每年至少对临床医生进行1次培训，未做扣4分，无会议通知、学员报到簿和培训教材各扣1分。
建立医院自查制度
将死亡及肿瘤监测工作纳入院内科室考核指标
未纳入院内科室考核指标扣6分，无考核方案和总结各扣2分。
是否通过网络直报进行卡片上报
医疗机构未直报扣6分，
防保科工作（20分）
自查记录
防保科每月一次检查相关科室的上报情况，每少一月扣1分。
报告登记情况
查登记册项目填写完整性,无登记册不得分，登记册必填项目填写不全扣5分。
报告卡填写质量
（20）
卡片填写完整性
抽查被调查医院前2个月住院病例死亡及肿瘤卡片各20张，必填项目齐全为完整，完整率应高于95％，完整率每下降1%扣2分，扣完为止。
卡片填写准确性
抽查被调查医院前2个月住院病例死亡及肿瘤卡片各20张必填项目（包括死因链）无逻辑错误，准确率应高于95％，准确率每下降1%扣2分，扣完为止。
卡片漏报情况
（20分）
县级以上医院
抽查被调查医院前2个月住院病例死亡及肿瘤卡片各20张，与防保科《登记簿》或疾病机构数据库核对，无登记或核对不上为漏报。
漏报率应低于5％，漏报率每上升1%扣2分，扣完为止。
乡镇级医院
从调查乡镇随机抽取1个村，将本村08年所有的死亡及肿瘤个案登记在死亡漏报调查登记表上，与县疾病控制机构的死亡及肿瘤数据库核对，核对不上为漏报。
漏报率应低于10％，漏报率每上升1%扣1分，扣完为止。
附件4社区卫生服务站（村卫生室）慢性病预防控制工作督导考核标准
机构名称时间：
管理制度及培训
（30分）
专（兼）职人员
无专人负责扣10分。
建立死亡及肿瘤登记报告制度
无相关工作制度扣10分。
按时参加上级组织的死亡及肿瘤监测等培训
10
每年至少参加1次培训，有教材、有笔记，未参加做扣10分，
自查及登记（30分）
每半年一次自查，有自查报告，每少一次扣5分。
20
查登记册项目填写完整性,无登记册不得分，登记册必填项目填写不全扣10分。
抽查当年全部死亡及肿瘤卡片，必填项目齐全为完整，完整率应高于85％，完整率每下降1%扣1分，扣完为止。
抽查当年全部死亡及肿瘤卡片，必填项目（包括死因链）无逻辑错误，准确率应高于85％，准确率每下降1%扣1分，扣完为止。
（10分）
卡片漏报
将本村08年所有的死亡及肿瘤个案登记在死亡漏报调查登记表上，与县疾病控制机构的死亡及肿瘤数据库核对，核对不上为漏报。
健康教育（10分）
向居民发放慢病防治读本、宣传年画、宣传挂历等宣传材料。
现场查看
根据发放的种类、数量及居民使用情况评分。
年医院死亡漏报调查登记表
死者姓名
性别
年龄
死亡日期
户口所在地
死亡原因
报卡日期
是否漏报
漏报原因
备注
备注：
县级医院及乡镇卫生院漏报调查填写此表。
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