完整版《卫生事业管理》期末重点文档格式.docx

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新中国成立初期卫生工作方针的四大方针基本内容：

【简答】

1、面向工农兵面向工农兵明确了卫生工作的方向和服务对象问题

2、预防为主预防为主是卫生工作方针的核心

3、团结中西医团结中西医是指把中西医药卫生工作人员团结起来，更好的为人民健康服务

4、卫生工作与群众运动相结合是指发动和依靠人民群众，自己行动起来向疾病作斗争

新时期卫生工作方针的基本内容：

1、以农村为重点农村卫生工作是中国卫生工作三大战略重点的第一个重点

2、预防为主预防保健是中国卫生工作三大战略重点的第二个重点

3、中西医并重振兴中医药中国卫生工作三大战略重点的第三个重点

4、依靠科技与教育依靠科技与教育是卫生工作的基本策略之一

5、动员全社会参与动员全社会参与是卫生工作的又一项基本策略，它是卫生工作与群众运动相结合方针的发展和完善

6、为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务是中国卫生工作的根本宗旨，是卫生工作的核心

卫生发展战略的概念：

【名解】卫生发展战略是根据卫生事业发展和改善人民健康的需要，对关于卫生事业全局的、长远的、重大的问题进行全局性、规律性、层次性和决定性的谋划。

制定中国卫生发展战略的基本原则：

1、以人为本，把“人人健康”纳入经济社会发展规划目标

2、公平优先，兼顾效率，注重政府责任与市场机制相结合

3、统筹兼顾，突出重点，增强卫生发展的整体性和协调性

4、预防为主，适应并推动医学模式转变

5、坚持“保基本、强基层、建机制”，促进卫生事业科学发展

第三章卫生法与卫生政策

卫生法与卫生政策之间的关系：

【简答、论述】

一、内涵：

卫生法是为了保障人民健康，发展卫生事业制定的有关卫生工怍的组织形式职责权限，活动原则，管理方式和工作程序等各种法律规范文件的总称。

（由国家权力机构颁布，以国家强制力保证实施的行为规范，具有一定的约束性和强制性。

卫生政策是党在一定的历史时期内，为实现一定的卫生目的和任务而制定的行为准则，集中地反映了国家在卫生事业管理中的意志（。

卫生政策具有较强的针对性和指导性，主要通过宣传教育和行政管理手段贯彻落实，一般不具有强制性。

二、联系：

1、卫生法和卫生政策都是建立在一定的经济基础之上的上层建筑，在本质上是一致的，都体现了广大人民群众的意志和利益，都具有规范性，是调整社会关系的行为准则。

2、党的卫生政策是卫生法的灵魂和依据，卫生法的制定要体现党的政策的意见和内容。

3、卫生法是实现党的卫生政策的工具，是卫生政策的具体化、条文化、规范化、法律化。

三、区别：

1、卫生法具有国家意志，具有普遍约束力；

卫生政策的贯彻靠教育，靠深入细致的思想工作。

2、卫生法通过法律等规范性的文件形式表现，规定人们的权利和义务；

卫生政策则通过决议、决定、纲要等形式表现出来，内容比较原则和概括。

3、卫生法调整的范围比较具体；

卫生政策调整的社会关系更广泛、更全面。

4、卫生法比卫生政策有更大的稳定性；

卫生政策则有较强的时间性，随着形势的发展而变化。

第四章卫生管理体制与机制

卫生管理体制的含义：

【名解】是指一个国家或地区各级政府及相关卫生组织体系构架、机构设置、隶属关系、权限职责划分及其相互关系运作制度化的总称。

卫生管理体制构建的内容：

【填空、简答】

1、卫生行政管理体制2、医疗服务管理体制3、预防保健管理体制4、卫生监督管理体制

卫生管理机制的内涵：

【名解】泛指卫生事业这个有机体的内部相关要素或活动之间相互影响、相互作用、相互协调的运行方式、手段和具体制度的总和。

第五章卫生资源规划

卫生资源配置的3种方式：

【填空】

1、计划配置方式：

是以政府的指令性计划和行政手段为主的配置卫生资源的方式。

主要体现为统一分配卫生资源，统一安排卫生机构、发展速度和规模等。

2、市场配置方式：

是通过竞争、价格、供求等市场机制来实现卫生资源在不同领域及层次的分配。

3、计划和市场调节相结合方式：

是指在政府宏观调控下，充分发挥计划调节的主导作用，辅以市场调节的卫生资源配置方式。

编制卫生资源规划基本原则：

1、整体性原则2、因地制宜原则3、前瞻性原则4、科学化原则5、滚动调节原则

区域卫生规划的概念：

【名解】是在一定的区域范围内，依据自然生态环境、社会经济发展、人群健康状况和卫生服务需求等因素，确定区域内卫生事业的发展目标、模式、规模和速度，统筹安排、优化配置卫生资源的过程。

区域卫生规划特征P81【简答】

1、区域卫生规划从区域和人群出发，以居民主要卫生问题为规划依据，而不是以机构发展为规划依据。

区域卫生规划是以居民健康指标为目标，而不是以床位、人员增长为目标

2、区域卫生规划以优化配置区域内卫生资源为核心

3、区域卫生规划采取产出决定投入的计划模式

4、区域卫生规划应着眼于提高卫生系统的综合服务能力

5、区域卫生规划从编制、实施到评价有其一套科学的管理程序，区域卫生规划十分重视卫生管理体制、管理制度、技术措施和运作机制等方面的改革，注重建立管理信息系统，并充分利用这个系统为规划服务。

K为调整系数，指住院医师与主治医师、副主任医师、主任医师的比例，按照原卫生部规定县级以上医院为8:

4:

2:

1，主治医师及以上的医师数应为住院医师的7/8。

第六章卫生组织体系

卫生行政组织的层级结构：

不同层级所管辖的业务性质大体相同，只是层级越高，管辖范围越大，职责与权力越大，组织数量也越少；

层级越低，管辖范围越窄，组织数量愈多。

一般来说，国家卫生行政组织承担全国卫生事业的发展统筹规划，宏观管理、监督和协调工作。

地方卫生行政组织则主要负责本区域内卫生相关领域的各项计划、组织、协调、控制、监督工作。

卫生服务组织的特征：

1、产出的界定和衡量比较困难

2、卫生工作性质复杂，变异性大

3、带有急救性质，不可拖延

4、高度的相互依赖需要不同专业群体的高度协调

5、高度专业化

卫生服务组织按职能划分为：

医疗机构、专业公共卫生机构、其他卫生服务机构。

农村卫生服务组织体系中，县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责。

第七章卫生资金管理

卫生资金管理的主要内容：

【简答、举例论述、填空】

1、卫生资金筹集从卫生资金运动过程看，卫生资金筹集是卫生资金流入卫生领域的环节。

卫生资金筹集阶段的主要管理内容包括卫生资金的来源、筹集方式、规模和结构。

从世界范围看，卫生资金筹集方式有多种，各种卫生筹资方式对筹资的可持续性、筹资公平性、效率、风险保护、费用控制和质量目标产生的影响也不同。

为了实现卫生资金管理目标，确定最佳的卫生资金筹集规模和适宜的筹资方式是决策者面临的一项重要任务。

2、卫生资金分配从卫生资金运动过程来看，卫生资金分配是卫生资金在各卫生机构、人群之间进行分配的环节。

卫生资金分配阶段的主要管理内容包括优化分配结构，选择适宜的投入方式。

优化卫生资金的分配结构有利于改善卫生系统的效率和公平等目标。

不同的卫生资金投入方式产生的激励机制不同，对卫生机构行为的影响也不同，最终将影响到效率、费用控制等目标的实现程度。

卫生资金的投入方式没有优劣之分，只有适合和不适合之分。

为了实现既定的政策目标，一个国家或地区需要选择适宜的卫生资金投入方式。

3、卫生资金监督卫生资金按照来源可以分为政府财政支出、保险和个人三部分。

个人资金可控性较弱，监督难度较大。

财政支出直接影响着中国卫生事业的持续健康发展以及政府对实际卫生资源的控制能力和控制程度。

如何通过加强财政支出管理提高资金的使用效率是决策者的重要任务。

现代财政理论指导下建立的财政支出管理制度，为破解财政支出管理难题提供了有效工具，并逐渐成为卫生财政支出管理的基本形式。

部门预算、政府采购管理、国库单一账户支付、监督管理制度等已成为财政支出管理的核心元素，也成为一个国家或地区管理卫生财政支出不可或缺的制度工具。

财政支出管理对于规范财政资金的使用，实现卫生资金管理的目标具有重要作用。

政府筹资的方式：

【填空】1、普通税收2、通货膨胀3、专项税

政府筹资的优缺点：

1、优点：

①卫生资金有稳定来源；

②能有效控制医疗卫生费用的上涨；

③覆盖面广，能较好地体现公平性。

2、缺点：

①市场起不到调节作用；

②卫生资金筹集渠道相对单一，财政可能不堪重负；

③医疗服务效率低下，难以满足居民不断增长的卫生服务需求。

社会医疗保险的优缺点：

①筹资渠道法制化、多元化，卫生资金有稳定来源；

②可以实现高收入和低收入人群、高风险和低风险人群之间的风险承担，体现了公平性原则。

①将不符合医疗保险的人群排除在筹资范围之外，如非正式部门雇员、老年人和儿童，可产生一定的不公平问题；

②容易出现供需双方的道德风险，医疗费用难以控制；

③医疗保险费用负担的代际转移问题较为突出；

④对慢性疾病和预防服务的覆盖范围和力度不足。

卫生资金分配的概念：

【名解】卫生资金分配是指一个国家或地区为了提高卫生资金使用效率，通过优化卫生资金分配结构，选择最适宜的卫生资金投入方式和支付方式，将从全社会筹集到的卫生资金在各区域、各级各类医疗卫生机构、各类医疗卫生服务、各类患者之间进行分配的过程。

卫生财政支出预算管理的方式：

1、全额预算管理

2、差额预算管理

⑴全额管理，差额补助：

即财政机关或卫生行政机构对卫生机构的收支实行全额管理后，核定其收支差额，由预算拨款补助。

⑵全额管理，定额补助：

即财政机关或卫生行政机关对卫生机构的收支实行全额管理后，其收支之间的差额，按照确定的定额由预算拨款补助，在卫生事业计划不变的条件下，由单位自求平衡，年终结余归单位使用，年终超支也不予增补。

⑶全额管理，定项补助：

即财政机关或卫生行政机关对医疗机构的收支。

实行全额管理后，对某一个或几个项目的开支，由预算拨款补助，其余项目的开支由单位的收入解决。

第八章卫生人力资源管理

医师资格考试是中国的卫生行业准入考试，对医学生的医学实践技能和医学综合笔试两部分进行测试。

1999年起实施的《中华人民共和国执业医师法》为医师资格考试提供了法律保障。

医技科室技术工作人员也需要参加相应的职业准入考试，经考试合格方可从事医技工作。

如药师需要参加执业药师资格考试，经全国统一考试获得《执业药师资格证书》，向所在省（区、市）药品监督管理局申请注册，取得《执业药师注册证书》后方可执业。

第九章卫生物力资源管理

卫生建筑规划的要求：

1、遵守国家有关法律、法规，根据当地卫生服务规划，与国民经济和社会发展相适应，以科学、合理、适用、节约的原则，从本地区的卫生服务工作出发，因地制宜地处理好现状与发展、需要与可能的关系。

2、符合所在地区城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，充分利用现有的卫生资源，避免重复或过于集中建设。

3、现有卫生机构的改建、扩建，应合理利用原有设施。

4、根据当地卫生服务发展规划以及建设单位的实际情况，切实做好可行性研究，其建设需由相应资质等级的单位承担。

大型医用设备管理品目分为甲、乙两类。

甲类大型医用设备的配置，由医疗机构按属地化原则向所在地卫生行政部门提出申请，逐级上报，经省级卫生行政部门审核后报国务院卫生行政部门审批；

乙类大型医用设备的配置，由医疗机构按属地化原则向所在地卫生行政部门提出申请，逐级上报至省级卫生行政部门审批。

第十一章社会健康资源管理

社会健康资源管理的对象：

营利性和非营利性医疗机构或组织在经营目标、分配方式、财产处理方式等方面存在不同。

如营利性医疗机构服务所得的收益可用于投资者经济回报，根据市场需求自主确定医疗服务项目并报医疗卫生行政部门批准，参照执行企业财务、会计制度和有关政策，它依法自主经营，医疗服务价格放开，实行市场调节价，根据实际服务成本和市场需求情况，自主制定价格。

而非营利性医疗机构不以营利为目的，收入用于弥补医疗服务成本，实际经营中的结余只能用于自身发展，改善医疗条件，引进先进技术，开展新的医疗服务项目。

社会健康资源管理的法律手段优缺点：

①适宜于用来处理社会健康资源管理中的共性的、一般的问题，便于集权和统一领导。

②社会健康资源管理系统的管理能很方便地进行，权利与义务分明，信赏必罚。

③具有自动调节的功能。

①缺乏灵活性和弹性，容易使管理僵化，不便于处理特殊问题和及时处理管理中出现的新问题。

②由于其具有强制性，因此有时会不利于系统发挥其积极性、主动性和创造性。

社会健康资源管理的行政手段优缺点：

①有效发挥管理职能②针对性强③弹性和灵活性

由于行政方法是“人治”，因此，行政命令的执行效果，管理的好坏，很大程度上取决于行政领导人的水平，即领导者的知识水平、领导艺术、道德修养等。

社会健康资源管理的经济手段优缺点：

①能较好地处理各方面的物质利益关系。

②从根本上调动各方面的积极性，使组织的工作成效显著。

③便于实行分权的组织管理，发挥各方面的主动性和创造性。

①容易产生单纯追求物质利益的倾向和拜金主义的出现，使组织成员陷入对个人利益斤斤计较的狭隘圈子，违背公益性质。

②易导致利益目标的分散和混乱，增加互相矛盾现象的发生。

③带有一定的盲目性和自发性，而且单凭市场机制的作用，是不能解决管理中的一切问题的。

在利用社会健康资源发展卫生事业过程中，我国还存在一些深层次的问题：

【论述】P215

第一，从民营医疗机构的服务范围看，多集中在低风险的专科医疗或基本卫生保健服务领域，尚未涉及急救等高风险卫生服务项目，对于基层民营组织来说，多以医疗为先导，预防保健工作还未从实质上得到落实．

第二，国家虽然意识到多元化办医对促进性事业发展的重要性，但是相应的鼓励政策、配套制度和措施还远远不够，如在医保定点的覆盖上，往往将民营医疗机构排除在外；

在税收政策上，对民营医疗机构与公立机构存在明显的差别对待，高额征缴的税收政策使营医疗机构不堪重负。

第三，社会各职能部门之间的功能尚缺乏协调，如卫生与工商、税务、环保等部门对民营医疗机构的管理有着不同的界定和相互交叉、矛盾的规范，不利于民营医疗机构的监管和发展。

第四，在引入社会资源的渠道上存在一定的障碍，如在融资贷款、土地使用、区域规划、经济补偿等政策方面，这有赖于政策的完善、科学的论证和正确的引导。

目前国内医院重组的操作方式可分为三大类：

【填空】①协作经营型②兼并经营型③连锁经营型

第十二章医疗服务管理

医疗机构提供的医疗服务作为一种服务产品，至少由三个层次构成：

【填空】①核心服务②形式服务③辅助服务

【填空、简答】医疗服务管理的主体是政府卫生行政部门，其主要职能是制定和组织实施与与医疗服务有关的政策、法律法规和技术规范，对医疗服务机构、人员以及医疗服务质量进行监督管理。

医疗服务管理的客体是为社会提供医疗、保健和康复等服务的各级各类医疗机构（包括采供血机构和相关卫生机构）、从业人员及其执业活动。

医疗服务管理的核心内涵是保证医疗质量和医疗安全，为居民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

《医疗机构执业许可证》是医疗机构合法性的唯一标志。

医院分级：

根据医院1989年11月29日发布的《医院分级管理办法（实行草案）》按医院功能和任务不同将医院分为一、二、三级，每级经过评审又确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，这样共分为三级十等。

一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院是向几个地区提供高水平的专科性医疗卫生服务和执行高等教学和科研任务的区域性以上的医院。

医师行业准入制度的实施可分为三个环节，即报名资格审核、实践技能考试和综合笔试、执业注册三个环节。

中国医师分为四类两级，【填空】四类包括临床类别、口腔类别、公共卫生类别、中医类别，其中每个类别的医师又分为执业医师和执业助理医师【P237注意他们的执业范围特点】两个级别。

护士执业注册有效期为5年。

医疗技术分为三类：

1、第一类：

指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理能够保证其安全性、有效性的技术。

2、第二类：

指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

3、第三类：

指安全性、有效性尚需进一步验证或者安全性、有效性确切，涉及重大伦理问题或者高风险，卫生行政部门应当加以严格控制管理的医疗技术。

大型医疗设备的管理实行配置规划、分类管理和配置证制度。

医疗服务质量可分为医疗服务基础质量、医疗服务环节质量和医疗服务终末质量。

医疗安全管理含义：

【名解】是指围绕医务人员在实施诊疗行为，患者接受医疗服务过程中不受任何意外伤害所进行的全部管理活动。

医疗安全的影响因素：

1、医源性因素是影响医疗安全的主要因素，最常见的医源性因素是发生医疗缺陷。

2、非医源性因素主要包括药源性不安全因素和医院环境不安全因素。

良好的医患关系具有的特点：

1、医患关系的双向性

2、医患关系的平等性

3、医患关系的直接性

4、医患关系的主动性

5、医患关系的稳定性

医疗机构应加强医患关系管理，重点加强以下几个方面：

1、成立医患关系管理相关组织机构

2、传播医患关系的相关知识

3、明确医患双方的权利和义务

4、传播改善医患关系的方法和技巧

5、提高医德修养，改善服务态度，提供优质服务

第十三章公共卫生服务管理

公共卫生服务的本质特征是公共性。

公共性体现在以下几个方面：

1、公众性公共卫生服务的受益对象是全体色会公众。

2、公用性公共卫生服务的内容涉及所有社会成员的共同需要。

3、公益性公共卫生服务的目标是实现公众的共同利益，社会成员在公共生活中共同受其广泛影响。

4、公平性公共卫生涉及的是公民的基本权益，而不是纯粹的商品。

法定管理的传染病病种：

【填空】

我国目前法定管理的传染病病种有3类39种。

（1）甲类传染病有鼠疫、霍乱对甲类传染病，实行强制管理。

（2）乙类传染病有26种，实行严格管理。

（3）丙类传染病有11种，实行监测管理。

对乙类传染病中甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲类传染病的预防、控制措施。

根据传染病的特点和防治策略，传染病管理的要求是：

P269【简答、论述】

（1）各级人民政府领导传染病防治工作：

组织开展群众性卫生活动，进行预防传染病的健康教育，提高公众对传染病的防治意识和应对对能力。

国家实行有划的预防接种制度。

国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似染病病人，使其得到及时救治。

（2）国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作：

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。

军队的传染病防治工作，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理。

（3）医疗机构严格执行各种管理制度、操作规范，防止医源性感染和医院感染：

医疗机构发现甲类传染病以及疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到传染病疫情报告时，应当及时采取相应措施。

医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗。

（4）国家支持和鼓励单位和个人参与传染病防治工作：

各级人民政府应当完善有关制度，方便单位和个人参与防治传染病的宣传教育、疫情报告、志愿服务和捐赠活动。

国家开展预防传染病的健康教育。

新闻媒体应当无偿开展传染病防治和公共卫生教育的公益宣传。

在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本隔治疗等预防控制控制措施，如实提供有关情况。

吸烟、膳食结构不合理和身体活动不足，被认为是造成多种慢性疾病的三大危险因素。

政府主导、部门合作、社会参与，这是慢性疾病防治的首要原则。

卫生监督的特征：

（1）健康权与合法权益保护性：

保障国家、团体和公民个人在特定的社会经济活动中，有关卫生方面的合法权益不受侵害，防止各种有毒、有害的因素对人体健康的影响和危害，这是中国公共卫生立法的根本目的。

（2）行政性与专业性：

卫生监督人员必须对对一般的预防医学理论和技术、卫生政策法规等知识有着很深的了解。

与其他的行政执法行为有区别的是，卫生监督的特殊性质，要求从事卫生监督的人员能够综合运用预防医学技术与卫生行政手段。

（3）法定性与授权性：

从法律意义讲，卫生监督实际上是卫生监督机关为了管理社会公共卫生事务，保障人民的身体健康，正确行使卫生管理权利的过程，这种行为必须严格按照国家法律法规规定来进行。

（4）广泛性与综合性：

由于影响人体健康的因素是多方面的，因此调整人体健康问题的法律规范纷繁复杂，且互相渗透，有社会的、有自然的，它几乎涉及社会生活的一切领域。

这就决定了卫生监督行为的广泛性和综合性。

（5）执法的强制性与处罚的教育性：

强制性是其身为卫生执法部门的法律属性。

对于违反相关法律的处罚，主要是通过强制的法律手段，使人们理解并支持法律、知法守法。

卫生监督执法带有强制性，并且其处罚具有教育性。

突发公共卫生事件内容：

（1）一般性（包括—般严重、比较严重）突发公共卫生事件：

是指对人身安全、社会财产及社会秩序影响相对较小的突发事件，由发生地所属市、县级人民政府处置。

（2）相当严重突发公共卫生事件：

是指对人身安全、社会财产及社社会秩序造成重大损害的突发公共事件，由省人民政府处置

（3）特别严重突发公共事件：

是指对人身安全、社会财产及社会秩序造成严重损害的突发公共事件，由省人民政府处置或者省人民政府报请国务院，由国务院院有关职能部门协调处置。

第十四章社区健康服务管理

社区健康服务管理的意义：

（一）有利于优化配置卫生资源

（二）有利于卫生事业适应社会需求

（三）有利于加强“预防为主”