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事由:

2002年月日

附注:

本表格适用没有专用表格,又必须书面请示、报告、批复、指示、

通知有关部门和个人。

辽统监表A—9归档编号:

材料/构配件/设备报验表

坞区分段制作场地工程第()号

承包单位

某三川建筑股份某

监理单位

某港口建设监理某

致(项目监理机构)

材料/构配件/设备数量如下(见附件)。

现讲质量证明文件及自检结果报上,拟用于下列部位:

请予以审核。

附件:

数量清单

质量证明文件

自检结果:

合格

项目经理(签字):

年月日

审查意见:

专业监理工程师(签字):

本表由承包单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构收存三份。

辽统监表A—3归档编号:

分包单位资格报审表

第()号

致…………………………………………..(项目监理单位)

经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

⒈分包单位的资质证明(营业执照、资质等级)等有关资料。

⒉分包单位业绩材料

分包工程名称(部位)

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

年月日

审核结论:

□同意。

□另行选择。

总监理工程师(签字):

本表由承包单位填报,一式三份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构收存二份。

表A.0.1-25

工程保修终止证书

监A-25

编号:

工程编号

建设单位:

工程名称

施工单位:

工程地点

合同交工日期

实际交工日期

合同保修终止日期

实际保修中止日期

合同保修价款

实际保修价款

保修期工程内容

质量缺陷修复鉴定

试车记录

保修终止验收鉴定意见

施工单位

主管

施工负责人

施工单位公章

总监

监理工程师

监理单位公章

建设单位

代表

建设单位公章

辽统监表A—4归档编号:

工程报验审核表

某有色基础工程公司第()号

致(项目监理单位)

按合同和规X要求,我方已完成工作,请予以检验。

附件:

2004年6月24日

审查结论:

□符合要求

□不符合要求

辽统监表A—11归档编号

工程变更报审表

第(01)号

提出单位

致(项目监理机构)

由于原因,兹提出工程做下列变更(内容见附件),请审批。

附:

提出单位代表人(签字):

审核意见:

总监理工程师(签字):

建设单位意见:

建设单位代表(签字):

本表由提出单位填写,一式四份,经项目监理机构审核后,承包单位留存一份,项目监理机构收存三份。

工程变更报审表

某港口建设监理公司

致某港口建设监理公司(项目监理机构)

辽统监表A—5归档编号:

工程进度款支付申请表

致(项目监理单位)

我方已完成了工作,根据合同的规定,建设单位应于年月日前支付该项工程进度款(大写),现报上申请表,请予以审查并开具工程进度款支付证书。

、1、工程量清单

2、计算方法:

2004年6月22日

工程预付/进度款支付申请于年月日收到。

项目监理机构签收人:

辽统监表A—10归档编号

工程竣工验收报审表

根据合同规定,我方已完成工程承包合同内容和设计变更项目,并自检符合要求,申请组织竣工验收。

单位工程竣工验收申请报告

其他有关资料

本表由承包单位填写,一式四份,承包单位、建设单位各一份,项目监理机构收存二份。

辽统监表A—1归档编号

工程开工报审表

我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。

开工报告

证明文件

审批意见:

审批结论:

□不同意。

本表由承包单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构受存三份。

辽统监表A—6归档编号:

工程临时/最终延期审批表

致.(承包单位)

根据合同条款,条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:

□暂时/最终同意工期延长日历天。

时竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。

请人方执行。

□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。

说明:

承包单位签收人:

本表由项目监理机构填写,一式四份,经承包单位签收后,报建设单位一份,承包单位收存一份,项目监理机构留存二份。

工程临时/最终延期申请表

根据合同的规定,由于原因,我方申请工程最终延期,请予以批准。

合同竣工日期:

2004、6、2

申请延长竣工日期:

2004年6月15日

2004年4月23日

工程临时/最终延期申请于年月日收到。

监理工程师(签字):

本表由承包单位填报,一式四份,经项目监理机构签收后,报建设单位一份,承包单位留存一份,项目监理机构收存二份。

C1-6

工程洽商记录(技术核定联系单)

问题性质

签字(公章):

年月日

设计单位意见:

施工单位意见:

监理单位意见:

第1页(共1页)

辽统监表A—8归档编号:

工程索赔申请书

索赔

单位

监理

根据合同条款的规定,由于的原因,我方要求索赔人民币金额(大写),工期天,请予以审批。

索赔的理由及经过:

索赔报告份页

证明材料份页

索赔单位负责人(签字):

监理机构签收人:

本表由承包单位填报,一式四份,经项目监理机构签收后,索赔与被索赔单位各一份,项目监理机构收存二份。

辽统监表B—5归档编号:

工程索赔审批表

致(索赔单位)

根据合同的规定,你方提出的工程索赔申请(第号),索赔金额(大写)

元。

工期天。

经审核评估:

□补充索赔理由和证据

□不同意此项索赔

□同意此项索赔,金额为(大写)元,工期天

同意/不同意索赔的理由:

索赔计算书

证明材料

被索赔单位签收意见:

被索赔单位负责人(签字):

本表由项目监理机构填写,一式四份,经总监理工程师、被索赔人签收后,索赔预备索赔单位各一份,项目监理单位留存二份。

辽统监表A—7归档编号:

工程索赔意向通知书

现对以上事项提出索赔。

表A.0.2-1

工程停工通知单

监B-01

承包人:

工程,部位,由于原因,现通知你截止于年月日时,对暂时停工。

总监理工程师:

签收意见:

签收单位:

项目负责人:

本表由监理机构填写,一式三份,业主、承包人和监理各一份。

辽统监表B—3归档编号:

工程预付/进度款支付证书

致(建设单位)

根据合同的规定,经审核承包单位的申请和报表,并扣除有关款项,同意本期应支付工程预付/进度款为(大写)元,请按合同规定及时付款。

其中:

1。

承包单位申报款为:

2.经审核承包单位应得款为:

3.本期应扣款为:

4.本期应付款为:

承包单位的工程付款申请表及附件

2.项目监理机构审查记录

本表由项目监理机构填写,一式三份,承包单位留存一份,项目监理机构留存二份。

致(承包单位)

由于原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的

部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好工作:

要求内容:

工程第()号暂停令于年月日收到。

本表由项目监理机构填写,一式四份,经承包单位签收后,承包单位留存一份,项目监理机构留存三份。

辽统监表A—1归档编号:

工程质量保修前期工作审批表

致(项目监理机构)

工程已竣工,现报上《保修组织(工作)方案》,请对保修X围、内容、期限、保修承诺及联系方式进行核查。

《保修组织(工作)方案》

《工程质量保修书》

《住宅质量保证书》

《住宅使用说明书》

审核结论:

□同意

□补充内容

□重新编制

本表由承包单位填写,一式四份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构留存三份。

辽统监表C—1归档编号:

工程质量核验统计表

分部工程名称

分项工程名称

分项工程评定等级

分部工程评定等级

承包单为自检等级

监理机构核验等级

承包单位自检等级

分项工程优良品率

%

监理工程师:

本表由项目监理机构填写,一式一份并自存。

表A.0.2-3

会议记录

监B-03

分部工程

主持人

会议地点

会议日期

会议主要议题:

签到者

工作单位

职务

联系地址

本表一式多份,参加会议单位各一份,表后附会议记录内容。

辽统监表B—1归档编号:

监理工程师通知书

某30万吨级原油码头消防工程第()号

某中行建设某

致:

某中行建设某

消防泵房内设备未及时进场。

2012年6月4日

签收人:

本表由项目监理机构填写,份数依据具体情况决定,项目监理机构留存三份。

2002年3月7日

辽统监表B—6归档编号:

建设工程咨询要求

咨询单位

致(咨询单位)

咨询要求:

年月日年月日

咨询单位签收人:

本表由监理机构填写,一式三份,咨询单位一份,项目监理机构存档二份。

辽统监表A—16归档编号:

解除工程质量缺陷责任书

根据合同规定,我方已完成了工程,的质量保修工作,请求解除工程质量缺陷责任。

附:

工程质量保修回访纪录(该纪录能够证明至合同规定的保修期满时,工程不存在质量缺陷,达到用户满意。

你方已按合同要求完成了工程

的质量保修工作,从即日起解除你方对工程

的质量缺陷责任。

建设单位意见

本表由承包单位填写,一式四份,经项目监理机构、建设单位审批后,承包单位留存一份,项目监理机构留存三份。

辽统监表A—12归档编号

施工测量放线报验表

致某港口建设监理公司(项目监理机构)

根据合同约定,我方已完成(部位)的测量放线,经自检合格,请予查验。

测量员(签字):

验线人(签字):

□合格□纠错后重报

辽统监表A-13归档编号:

施工进度计划报审表

工程名称:

现报上工程施工进度计划,请予审批。

施工进度计划

□同意□修改后重报□重新编报

总监理工程师(签字)年月日

辽统监表A-2归档编号:

施工组织设计(方案)报审表

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程的施工组织设计(方案)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。

施工组织设计(说明、图表)

□同意□修改后重报□不同意

本表由承包单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构收存二份。

辽统监表A-14归档编号:

完成工程量/工作量报审表

第(03)号

致某港口建设监理公司(项目监理机构)

兹申报(时段)完成的工程量/工作量,本期应支付工程款(大写),请予审核。

完成工程量/工作量统计报表

项目负责人(签字):

经核验,除以下项目工程量有差异,应以核定工程量为准外,其余可以按你单位《完成工程量统计表》做支付工程进度款申请的依据。

统计

序号

项目名称

申报数

核定数

简要说明

1

成孔(1.2m径)

m

880.46

2

灌注桩砼

m3

1265.99

3

灌注桩钢筋

t

51.838

本表由承包单位填写,一式三份,经项目监理机构审批后,承包单位留存一份,项目监理机构收存二份。

辽统监表C—4归档编号:

检测部门质量信息反馈记录处理

试验报告单编号

工程部位

反馈问题

处理情况

监B-06表A.0.2-6

施工监理工作

月报(第期)

(年月)

内容提要:

本月工程形象进度完成情况

工程签证情况

本月工程情况评述

本月监理工作小结

下月监理工作要点

监理机构:

表A.0.2-4

专题报告

监B-04

事宜:

就以上事宜向贵方提出专题报告。

负责人:

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