仪器设备管理规定docWord文档下载推荐.docx

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层流床

二、仪器、设备管理制度

（一）．一般管理制度：

１．护士长对物品、器材全面负责领取、保管、报损，应建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

２．在护士长指导下，指定专人分管，每天交接、每周核对，每月清点，每一年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。

３．凡因不负责任，违反操作规程损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度处理。

４．掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，提高使用率。

５．借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。

６．护士长调动时，必须做好移交手续，交接者共同清点签。

（二）．器材管理制度

１．医疗器材由总务护士负责保管，定期检查，保证使用，每班认真交接

２．使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后需经清洗、处理、消毒后归还原处。

３．精密、光电仪器，必须指定专人负责保管，应经常保持仪器清洁、干燥，用后经保管者检查性能并签字，各种仪器按其不同性质妥善保管。

（二）、病房物品、器材管理制度：

1、仪器定位放置，专人管理，定量存储，每班清点、补充、整理并签名，护士长每周检查一次并签名。

2、仪器要标牌注明:

仪器名称、产地、型号、操作规程及注意事项，负责人姓名。

3、医疗器械定期检查维修、保养、消毒，保持性能良好。

4、了解各种医疗器械的性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后及时清洗、消毒。

5、特殊抢救仪器，要班班交接有记录，保证各项用物齐全，性能良好，以备随时使用。

6、一般物品要建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

7、各类物品由护士长指定专人管理，每周核对，每月清点，每半年或一年与有关科室核对一次，如有不符，查明原因并登记。

8、借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品经护士长许可后方可借出。

3、除颤仪操作规程

一、操作方法

病情：

患者病情状况、评估患者意识、心电

图状态以及是否有室颤波。

操作者：

仪表符合要求，洗手、戴口罩

用物：

按需备齐用物

患者：

首先将病人放在硬板床上，将胸前衣

物解开，移走其他异物：

特别是金属

类物品如项链，衣扣等.如心跳、呼

吸骤停，立即行基础生命支持

环境：

整洁、安静、光线适宜

打开除颤器：

打开除颤器按钮放在监护状态，

连接监护导联。

涂导电糊：

在两个电极板上涂导电糊或裹4-6层盐水纱布，涂抹均匀。

调节能量:

单相除颤仪360J；

双相除颤仪每次

固定150J-200J。

安放电极板：

双手用力使电极板紧压皮肤（压力在10-12kg）。

（1）经胸壁电复律：

①心尖心底位:

两个电极分别放在胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平。

选择按钮并充电：

选择按钮置于“非同步”按

下“充电”（charge）按钮，

将除颤器充电到所需水平。

除颤：

站离床铺，嘱他人离开床铺。

两拇指同

时按紧电极手柄上的“放电”按钮，放

电除颤，立即移去电极板，立即进行胸

外心脏按压5个循环后通过示波屏观察

病人心电活动，判断心律是否转为窦性

心律，复律失败再进行第二次除颤。

病人：

询问患者感觉，采取舒适卧位、按需摇起床支架，针对性嘱咐病人

妥善清理，归原位

患者:

擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助

舒适卧位，密切观察并及时记录生命体

征变化

操作效果:

患者的心律失常得到及时发现

和有效的控制

（二）、意外情况处理预案与措施

1、监视器黑屏，不能除颤，不能记录。

处理措施：

、使用备用电池。

、低压电源本身问题，由设备科维修。

2、监视器只显示一条直线，无ECG显示。

需由设备科解决。

3、无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。

需由设备科设法解决。

4、按键不起作用，参数无法设置和改变。

一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。

5、电磁干扰问题：

屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。

尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常。

（三）、维护与保养

1.清洁记录仪打印头

如果打印ECG条带太轻或深浅不一，要将打印头用酒精棉球擦洗，去除上面残留的纸屑。

2.维护电池

除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后应充电24小时保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接，在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命。

3.清洁外表面

保持仪器外部清洁，清除掉除颤电极上的异电胶，可用肥皂水，含氯漂白剂等非腐蚀性洗涤剂清洗外表，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，显示屏容易碎裂，清洁时要非常小心。

不要对监护导联和除颤电极进行消毒或气体熏蒸消毒。

四、简易呼吸器操作规程

（一）、操作方法

1.评估：

（1）是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证：

无自主呼吸或自主呼吸微弱。

（2）评估有无使用简易呼吸器的禁忌证：

如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

2.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8～10升/分。

3.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。

4.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。

若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净。

5.单手挤压呼吸囊的方法：

右手EC手法固定面罩，左手挤压球囊，右手臂相对固定球囊与左手一起挤压。

6.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比：

（1）一般潮气量8～12ml/kg。

（2）呼吸频率成人为12～16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。

在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。

（3）吸呼时间比成人一般为1：

1.5～2。

7.观察及评估病人：

使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。

（二）、意外情况处理预案及措施

1.通气不足：

检查各连接是否完好，面罩充气是否完好，妥善连接，发现面罩漏气，及时更换。

2.若集氧袋漏气，及时更换。

1.用力挤压球体数次，将积物清除干净卸下并拆开用水清洗干净，再用肥皂水擦洗，清水冲净。

2.面罩，鸭嘴阀500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟，球囊用500MG/L含氯消毒剂擦拭。

3.每次清洁后应晾干组装，并置于急救盘内备用。

单向阀应定期检查，测试。

弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。

五、微量注射泵操作规程

一、操作方法

病情，身体情况

心理：

患者的心理状态，合作程度

评估：

注射部位皮肤及血管情况

环境：

查对、解释

配置药液：

用注射器抽吸准备好，注明药液名

称，药物浓度，配药时间及配药者

姓名。

排气连接注射器与延长管，排尽空气，将注射器安装在注射泵上

核对：

携用物至患者床旁、再次核对患者并解

释。

使用微量泵：

连接电源，打开泵开关，遵医嘱设定输注速度，按下“暂停”键。

连接三通与延长管及常规输液管，按“开始”键，观察输注是否通畅

协助病人采取舒适卧位、按需摇起床支架，针对性嘱咐

妥善分类清理并洗手记录

患者感觉：

无不舒适感觉

操作效果：

微量泵顺利使用并常来巡视

2、维护保养

1、泵长期使用后，操作面贴按键处如下凹，应及时通知厂家更换，不然可能会引起误触发。

2、推头上的拉钩断裂后，应及时予以更换，否则会产生虹吸使注射器中参与的溶液自流到患者体内，发生过量给药，给患者造成伤害。

3、注射器圈边必须插入注射泵的圈边固定槽中，否则会无药液输出或因虹吸造成大剂量输出给患者带来伤害。

4、启动前必须确保泵上显示的注射器规格和实际使用的注射器规格一致，以免注射器规格不符而影响到注射速率和注射残余量。

5、在选用输注管路时，请选用带有螺旋口的注射器和延伸管，不然可能会因为管路的牵拉给患者造成伤害。

6、在测试泵的速率时，要注意，必须使用已选定的注射器。

注射器的精度误差会影响泵输出精度，在检测泵精度时应选用精度较高的泵用注射器。

7、当注射器推杆尾部的推片未插入推头槽时，推头上的安全销应处于锁定状态（摇板处于手捏紧状态）不然推杆安装不正确报警会失效。

8、如果注射器正确安装且各项参数设置完毕，按启动键泵不能启动，LED数字显示器显，则本机不兼容此品牌该规格的注射器，请使用其他规格或品牌的注射器。

9、泵内充电电池应每月进行一次充放电的时间检查，以免在使用电池工作时因电池电量用尽而无法使用。

电池的额定放电时长3.8小时，但是电池受损或充电不完全，电池可供泵工作的时间将不能保证。

电池电量耗尽连续声、光报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机，不然电池中电量耗尽可能会损坏电池。

10、首次使用前应在关机状态下连续充电16小时。

充电方法：

在关机状态下，将注射泵接通交流电源，交流电指示灯亮，泵即处于充电状态。

泵长期不用时，应每3个月充电一次，以免内置电池自动放电而报废。

失效电池应交环保部门指定地点，也可寄回本公司统一处理，以防止污染环境。

11、环境保护：

当设备的使用寿命到期以及维修换下的配件请妥善处理，以防止造成污染环境。

3、故障处理

1、残留提示----当注射器中药水仅剩1.5ml±

0.8ml时，泵上残留提示灯闪亮，并同时发出间断报警声。

2、注射完毕报警----当注射器中药水注射完毕，注射完毕报警指示灯闪亮，并发出间断报警声，LED数字显示器显示KVO速率0.5.ml/h，此时泵今入KVO速度

3、管路堵塞报警----当针头堵塞或输液管路打折等原因造成输液不畅，液路系统压力达到极限值时泵会自动释放系统压力，压力释放完毕，泵上设置的堵塞报警指示灯闪亮并发出间断报警声，此时可按静音键使泵恢复报警前的工作状态。

4、针筒没有夹住报警----注射器安装后压块没压住注射器或工作中取下注射器，泵会发出间断报警声，并停止工作。

5、注射器推杆安装错误报警----注射器推片如没有卡入推头槽内，启动后泵会发出间断的报警声，且注射器推杆安装错误报警指示灯闪亮。

6、速率超范围提示----当设置输出量超过20ml、30ml注射器的最大流速时，按启动键泵将不能启动，LED数字显示器上分别交替显示速率设置值和20CC、30CC字样，并发出间断报警声。

7、输出量等于限制量提示----当泵输出量达到所设定的限制量时，泵上发出间断提示声，此时泵停止输出，LED数字显示器同步交替显示速率数值和限制量数值，在显示限制量时伴有提示声，提示声可按静音键消除，2分钟后如没有进行处理提示声又响。

8、电源线脱落报警----电源开关打开，如没有接上交流电源或使用中途电源线脱落，泵会发出间断报警声。

9、电池欠压报警----当电池电压不足，泵会发出间断声光报警，此时电池正常情况下，泵还能以5ml/h的速率工作30分钟左右。

10、电池电量耗尽报警----当电池耗尽泵停止工作，泵会发出连续声光报警。

11、系统出错报警----因操作不当可能会驱使程序出错，此时LED数字显示器显示“Err”并伴有间断声、光报警，按电源键关机后重新启动即可。

12、遗忘操作报警----接通电源后，2分钟后忘了按启动键，2分钟后泵会发出嘀嘀嘀…嘀嘀嘀…的提示声

13、静音----除电池电量耗尽报警外，其余警声均可按静音键消音。

消音2分钟后如没有按要求操作，警声又起。

重复报警声可按暂停键永久消除。

六、心电监护操作规程

1、操作方法

生命体征、病情、意识状态

知识：

对心电监护的操作认识

整洁、安静、安全、光线

适宜

仪表端庄，服装整洁，洗

手，戴口罩。

用物：

患者：

整洁评估周围环境、光照

及有无电磁波干扰。

携用物至床旁：

核对患者协患者

去平卧位或坐位。

准备心电监护机：

连接电源，打开电源开关，检查心电监护仪的性能及导线是否正常。

连接电极：

清洁患者皮肤，保证电

极与皮肤表面接触良好，将电极片连接至监护仪导联线上，按标识要求贴与患者胸部正确位置、避开伤口及除颤部位

设置：

选择导联，保证波形清晰、无干扰，遵医嘱记录监护参数

停心电监护：

接到医嘱后双人核对，向病人解释。

关机、切断电源取下患者胸部电极片，清洁皮肤

病人：

整理床单位，协助患者

取舒适体位。

整理用物，妥善保管心电

监护仪

无不适主诉

观察记录并监测病人心

率及心律变化

二维护保养

监护仪放置于通风、干燥处。

接净化电源保持电压（220±

22）V，减少与高功率电器一起使用。

保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。

避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。

监护仪导线勿折叠，受压。

过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置

工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。

当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。

显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。

监护仪袖带的维护与消毒:

拿掉橡胶带，用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干，特殊情况处理时，用75%的酒精浸泡30分钟后，在用清水漂洗干净在空气中晾干，然后插入橡胶带。

监护仪氧饱和度夹子的维护与消毒：

用75%的酒精擦拭血氧探头表面，不能将探头全部侵入液体中。

监护仪电源线的维护与消毒：

用75%的酒精擦拭电源线外面，注意不要使液体流入电源线接口处。

常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）

1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。

2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜，

3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每2-4小时更换一次。

有皮肤发红等情况及时更换。

三常见故障意外与处理

1屏幕无显示

1．1故障现象打开仪器时．屏幕无显示，面板指示灯不亮。

1．2检查方法在仪器还末通电的情况下，首先检查充电电池是否电量耗尽或损坏；

在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和与仪器相连接的插座接触是否良好，电源线是否断路．机身背后的保险管是否烧断等。

1．3解决办法将所有连接部位连接可靠。

2屏幕无显示。

但面板指示灯亮。

风机转动且有蜂鸣声

2．1检查方法打开机器，检查显示器信号插头与显卡左侧I）型插座是否连接良好；

检查显示器背面背景灯是否点亮；

检查显示器的低压供电电路（+12V．+5V）以及高压电路是否正常；

液晶显示板是否有故障。

2．2解决办法拔下插座，用无水酒精擦拭金座，重新插紧；

在高低压供电电路正常的情况下可更换液晶板。

3无心电波形或心电出现较大干扰

3．1故障现象接上导联线无心电波形，屏幕上显示“电极脱落”或“无信号接收”。

3，2检查方法检查电极片是否与人体接触不良，导联线是否断路；

检杏电源插座是否有标准接地线；

检查连接仪器的专用地线是否真正接地；

检杏心电测量模块电路板是否损坏或接触不良。

3．3解决办法检查所有心电导联外接部位（与人体相接触的三/五根延长线到心电插头上相对应的三/五根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，应予以更换）；

按照设备使用要求接好相应的地线；

如果心电显示波形通道显示“无信号接收”则表明心电测量模块与主机通讯有问题。

关机，用无水酒精擦拭心电模块电路板后重新插上，再开机。

若故障仍不能解决的话，更换心电测量模块电路板。

4血压不能测量

4．1故障现象按下血压键，仪器无任何反应。

4．2检查方法m压充气泵损坏或断线；

血压测量模块电路板损坏或接触不良。

4．3解决办法榆查充气泵和与之相关的线路；

重新清洁相关的线路板并插紧插好；

更换血压测量模块电路板。

5血压测量值不正常

5．1故障现象所测量的血压值与实际偏差太大。

5．2检查方法检查血压袖带有无漏气以及与仪器连接的管道接口是否漏气；

血压放气阀太快；

测量时有干扰；

袖带位置不对。

5．3解决办法更换袖带及连接头；

调节放气闽；

使患者在测量前或测量中保持安静，身体应平卧．袖带处于心脏水平后在进行测试；

重新调整袖带的位置。

6血压充气不足

6．1故障现象测量时充气压力始终上不去，低于150mmHg，无法测量。

6．2检查方法检查血压袖带及其延长管是否破裂。

6．3解决办法更换质量好的血压袖带及其延长管。

7无血氧数值

7．1故障现象监护过程中．屏幕血氧显示波形通道中显示“探头脱落”或“无信号接受”。

7．2检查方法检查手指探头内是否有红色指示灯闪烁；

检查延长线和插座等接口部位是否接触不良；

血氧探头太紧或太松；

患者手臂是否被异物压迫。

7．3解决办法血氧探头无红光闪烁，一般情况下是由于导线接口部位接触不好或折断所致。

此时可找一只好的用替换法逐步缩小故障范围；

重新夹好血氧探头；

血压的测量和血氧的测量不能在同一侧进行；

若血氧显示波形通道显示“无信号接收”则表示血氧模块电路板与主机通讯有问题，在排除了接触不良的原因后，可更换血氧测量模块电路板。

8血氧值时断时续

8．1故障现象在测量人体血氧饱和度时，血氧值时有时无。

8．2检查方法患者在作长期手术或监护时手臂是否乱动；

检查血氧延长线是否将要折断。

8．3解决办法尽量使患者保持稳定，偶尔单纯因手臂乱动引起无血氧值也可认为是正常；

更换血氧延长线。

9体温显示异常

9．1故障现象屏幕显示的体温和实际体温相差太大。

9．2检查方法按正确的使用要求将体温探头贴在患者的腋下；

检查体温探头；

检查体温测量模块电路板。

9．3解决办法利用替换法更换体温探头。

如果还不能解决问题，在排除电路板接触不良的原以及检查完相应的连接线后，可更换体温测量模块电路板。

七、血糖仪操作规程

（一）、操作流程

1、核对病人床号，姓名。

2、打开血糖仪，屏幕上显示出一个号码，调节号码与试纸的号码一致。

3、当屏幕上显示滴血提示时，立即采血。

4、采血：

消毒手指待干，将采血针固定在采血部位，轻轻挤压手指，将一大滴血滴在试纸测式孔，血滴充满测试孔，等待结果。

5、取下试纸，血糖仪自动关闭。

6、处理用物，洗手记录。

1.操作人员应熟知血糖仪使用性能及操作规范。

2.血糖仪带有蓄电池，科室应备有备用电池，以保证电池无电时能够正常运行。

科室配置血糖仪，并定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

3.在使用过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。

4.故障的血糖仪应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维护部门维修，维修过程及维修结果应及时登记备案。

1、清洁:

用湿润干净的布或酒精棉擦拭机身，切勿将药液或清水流入机内，在使用时，若有血液滴溅落在仪器上，请及时用棉签擦净，以防止影响仪器的正常工作。

2、每次使用后请放回固定地点，以方便其他人员使用。

3、更换试纸时，请及时更换密码牌。

4、血糖仪每月质控一次，每半年与检验科比对一次，以保证测量的准确性。

（四）、故障处理

（一）血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。

（二）由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处，既有静脉血成分，也有动脉血成分，因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的。

（三）由于血糖仪采用血样大多为全血，因此红细胞压积影响较大，相同血浆葡萄糖水平时，随着红细胞压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。

若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小。

（四）目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脱氢酶（GDH）两种，而GDH还需联用不同辅酶，分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶（PQQ-GDH）、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（FAD-GDH）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（NAD-GDH）三种。

不同酶有不同的适应人群，应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。

GOD血糖仪对葡萄糖特异性高，不受其他糖类物质干扰，但易受氧气干扰。

GDH血糖仪无需氧的参与，不受氧气干扰。

FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖，PQQ-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖，经突变改良的Mut.Q-GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰。

（五）内源性和外源性药物的干扰，如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。

当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定偏差。

（六）pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响。

八、心电图机操作规程

1．打开电源开关。

2．协助病人取舒适体位。

3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。

4．按动“CHECK”键，此时“STOP”灯灭，“CHECK”灯亮。

5．按动定标键“lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。

6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/s速度走动。

7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。

8．按动“LEADSELECTOR”键，使之由“TEST”向“I”导联转换。

9．在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEADSELECTOR”键