表格CJJ28城镇供热管网工程施工与验收规范.docx
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表格CJJ28城镇供热管网工程施工与验收规范
表格目录
1、表A.0.2隐蔽工程检查记录
2、表A.0.6基础/主体结构工程验收记录
3、表A.0.8支架、吊架安装调整记录
4、表A.0.9固定支架制作检查记录
5、表A.0.13阀门试验记录
6、表A.0.15焊工资格备案
7、表A.0.16焊缝表面检测报告
8、表A.0.21超声波检测报告
9、表A.0.22超声波检测报告（缺陷记录）
表A.0.23
焊缝综合质量记录表
表A.0.24
焊缝排位记录及示意图
表A.0.25
固定支架安装检查记录
表A.0.27
管道/设备保温施工检查记录
表A.0.28
供热管道水压试验记录
表A.0.29
设备强度/严密性试验记录
表A.0.30
供热管网工程清洗检验记录
表A.0.31
工程竣工验收鉴定书
表A.0.34
供热管网工程竣工交接书
开工报告
10、
11、
12、
13、
14、
15、
16、
17、
18、
隐蔽工程验收记录
编号
工程名称
施工单位
隐检部位
隐检项目
隐检内容
填表人：
检查结果及处理
意见
检查日期：
年月日
复查结果
复查人：
复查日期：
年月日
监理（建设）单位
施工单位
技术负责人
施工员
质检员
注：
该表由施工单位填写，承建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
基础/主体结构工程验收记录
编号
工程名称
施工单位
结构名称
结构类型
构筑物断面尺寸
验收日期
管沟长度/层数
建筑面积
施工日期
年月日至年月日
检查内容
验
收
意见
工程头体质里
技术资料
监理（建设）单位
施工单位
项目经理
技术部门
质量部门
注：
该表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。
支架、吊架安装调整记录
编号
工程名称
施工单位
工程部位
调整日期
年月日
管架编号
形式
安装位置
固定状况
调整值
备注
监理（建设）单位
施工单位
技术负责人
施工员
质检员
注：
该表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
工程名称
设计图号
施工单位
监理单位
固疋支架位置：
固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸等）：
固定支架制作检查情况（钢材、钢筋型号、焊接质量等）：
固疋支架卡板、卡环制作情况（卡板、卡环尺寸、焊接质量等）:
参加单位及人员签字
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
表A.0.13阀门试验记录
阀门试验记录
编号
工程名称
施工单位
试验采用标准名称
试验
日期
位置
编号
类型
规格型号
强度试验
严密性试验
外观检
查及试
验结果
公称
直径
公称
压力
试验
介质
压力
（MPa）
时间
（min）
试验
介质
压力
（MPa）
时间
（min）
监理（建设）单位
施工单位
项目负责人
质检员
试验员
注：
该表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
表A.0.15焊工资格备案
焊工资格备案表编号L
工程名称
施工单位
致监理（建设）单位：
我单位经审查，下列焊工符合本工程的焊接资格条件，请查收备案。
序号
焊工姓名
焊工证书编号
焊工代号（钢印）
考试合格
项目代码
考试日期
备注
施工单位部门负责人
项目经理
填表人
填表日期
年月日
注：
i本表由施工单位填写，监理（建设）单位、施工单位保存。
2本表应附焊工证书复印件
报告编号：
第页共页
工程名称
委托单位
工件
表面状态
检测区域
材料牌号
板厚规格
焊接方法
坡口形式
器材及参数
仪器型号
探头型号
检测方法
扫描调节
试块型号
扫描方式
评定灵敏度
表面补偿
检测面
检测标准
检测比例
合格级别
检测工艺编号
最终结果
焊缝部位长度
扩检长度
最终检测长度
检测位置示意图
缺陷及翻修情况说明
检测结果
本台产品返修部位共计处，最高返修
次数次；
超标缺陷部位返修复检结果；
返修部位原缺陷见焊缝超声波探伤报告。
本台产品焊缝质量符合标准级的要求，结果：
检测部位详见超声波位置示意图，各检测部位情况详见焊缝超声波探伤报告。
结论统计
实际焊缝
一次合格
返修
共检焊缝
一次合格率
最终合格率
报告人：
年月日
审核人：
年月日
质量专用早：
年月日
备注：
表A.0.21超声波检测报告
超声波检测报告
编号
委托编号
报告编号
共页第页
基本情况
工程名称
施工单位
委托单位
检测委托人
联系电话
委托检测比例
焊接方法
构件材质
构件名称
构件规格
母材厚度
mm
检测部位
坡口形式
表面状态
检测条件
仪器型号
试块型号
检测方法
探头型号
评定灵敏度
dB
扫查方式
耦合剂
表面补偿
dB
检测面
扫描调节
检测标准
合格级别
检测结论及说明（可加附页）：
拍片人（签字）：
（证号：
）年月日
检测单位资格证号：
（检测单位章）
检测单位名称：
评片（报告）人（签字）：
（证号：
）年月日
审核人（签字）：
（证号：
）年月日
注：
本表由检测单位出具，承建档案馆、建设单位、施工单位保存。
超声波检测报告（缺陷记录）编号
工程名称：
委托编号
报告编号
共页第页
序号
焊缝代号
区段编号
缺陷编号
缺陷状况
评定级别
备注
长度
高度
埋藏
深度
缺陷波反射区域
I
n
出
检测人（签字）：
日期：
年月日
注：
本表由检测单位出具，建设单位、施工单位保存。
焊缝综合质量记录编号
施工单位
工程名称
工程部位或起止桩号
要求焊缝等级
序号
焊缝
编号
焊工代号
焊接日期
外观质量
内部质量等级
焊缝质量综合评价
备注
射线
超声
综合说明：
负责人
施工员
质检员
填表日期
年月日
注：
本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。
焊缝排位记录及示意图编号
工程名称
施工单位
施工桩号
绘图日期
年月日
示意图：
应表示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号
焊缝
编号
桩号
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