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5.护理文书:

掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。

6.健康教育:

掌握患者健康教育的基本原则与方法。

健康教育主要内容包括:

出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。

7.心理护理:

掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施,不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。

护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。

8.沟通技巧:

掌握沟通的基本原则、方式和技巧,与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。

9.职业素养:

熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。

(二)常见临床护理操作技术培训。

掌握并熟练运用常用临床护理操作技术(具体名称见附件2)。

(三)专业理论与实践能力培训。

掌握并熟练运用专业理论知识与技能(具体内容见附件3)。

七、考核方式和内容

考核分为培训过程考核与培训结业考核。

(一)培训过程考核。

对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。

考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现,基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。

(二)培训结业考核。

对培训对象在培训结束后实施的专业考核,包括理论知识考核、临床实践能力考核。

1.理论知识考核内容:

包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。

2.临床实践能力考核内容:

以标准化病人或个案护理的形式,抽取临床常见病种的3份病例(内科系统、外科系统及其他科室各1例)。

根据患者的病情及一般情况,要求护士对患者进行专业评估,提出主要的护理问题,从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施,并评估护理措施的有效性,考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。

附件1

新入职护士理论与实践能力培训

时间分配表

项目

内容

时间

要求

基础培训

(基本理论

知识及常见临床护理操作技术培训)

基本理论知识

法律法规

2周-1个月

医院可根据实际,进行具体安排。

规范标准

规章制度

安全管理

护理文书

沟通技巧

医学人文

职业素养

常用临床护理操作技术

专业培训

(专业理论

与实践能力

培训)

内科系统

心血管内科

6个月

任选1-2个专科,每个专科培训3-6个月。

呼吸内科

消化内科

血液内科

肾脏内科

内分泌科

风湿免疫科

感染科

神经内科

外科系统

普外科

骨科

泌尿外科

胸外科

心外科

血管外科

神经外科

急诊科、重症监护病房

妇产科、儿科、手术室、肿瘤科等其他科室

 

附件2

常见临床护理操作技术名称

一、洗手法

二、无菌技术

三、生命体征测量技术

四、标本采集法

五、穿脱隔离衣技术

六、物理降温法

七、血糖监测

八、口腔护理技术

九、经鼻/口腔吸痰法

十、雾化吸入技术

十一、氧气吸入技术

十二、导尿技术

十三、心肺复苏术(CPR)

十四、心电监测技术

十五、除颤技术

十六、口服给药法

十七、胃肠减压技术

十八、密闭式静脉输液技术

十九、密闭式静脉输血技术

二十、静脉采血技术

二十一、静脉注射法

二十二、肌内注射技术

二十三、皮内注射技术

二十四、皮下注射技术

二十五、患者约束法

二十六、轴线翻身法

二十七、患者搬运法

附件3

专业理论与实践能力培训内容及要求

一、内科培训内容

(一)培训内容。

1.心血管内科

(1)相关知识:

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

(2)专业知识

1)掌握心血管系统常见疾病(如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等)的病因、临床症状、体征、处理原则。

2)掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3)掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前(后)的护理要点。

4)熟悉典型心律失常的心电图特点。

5)熟悉心血管内科常用药物(如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等)相关知识。

6)熟悉心血管内科常用化验检查(如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等)结果的临床意义。

7)熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。

8)了解心脏起搏器的工作原理及应用;

了解心血管内科常用检查(如动态心电图、影像学检查)的临床意义。

(3)专业技术

1)掌握心血管内科常用护理操作技术,如心电监护技术、除颤技术、CPR等。

2)了解心血管内科常用仪器使用方法,如心电图机等。

3)了解起搏器的工作原理及应用。

(4)健康指导:

掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。

2.呼吸内科

1)掌握呼吸系统常见疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支气管哮喘等)的病因、临床症状、体征、处理原则。

2)掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3)掌握气管切开的护理要点。

4)熟悉胸腔穿刺的配合要点、呼吸机(有创/无创)辅助治疗。

5)熟悉呼吸内科常用药物(如止咳药物、祛痰药物、平喘药物、抗菌药物、急救药物等)相关知识。

6)熟悉呼吸内科常用化验检查(如血常规、血生化、血气分析、痰液检查等)结果的临床意义。

7)熟悉呼吸内科常见急危重症患者的急救配合要点。

8)了解肺功能检查、支气管镜检查的目的和方法。

1)掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法。

2)掌握吸痰、胸部物理治疗等有效排痰的方法。

3)掌握呼吸内科常用护理操作技术,如心电监护技术、雾化吸入、氧疗、体位引流等。

(4)健康指导

1)掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、咯血等患者的健康教育。

2)掌握常用吸入剂的使用及健康教育。

3)熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康教育。

3.消化内科

1)掌握消化系统常见疾病(如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3)掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。

4)掌握消化道出血量的估计方法。

5)熟悉消化内科常用药物(抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物)的相关知识。

6)熟悉消化内科常用化验检查(如血常规、血生化、大便潜血试验等)结果的临床意义。

7)熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。

掌握胃肠减压、三腔二囊管、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。

1)掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。

2)掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。

3)掌握留置胃肠减压、鼻肠营养管的护理要点和健康教育。

4.血液内科

1)掌握血液系统常见疾病(如急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、血友病等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握血液系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3)掌握贫血分级、骨髓抑制分级、静脉炎分级及护理要点。

4)掌握骨髓穿刺术术前、术后的护理要点。

5)掌握成分输血的护理要点。

6)掌握经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的目的和护理要点。

7)掌握化疗药物外渗的预防与护理。

8)熟悉血液内科常用药物(化疗药物、止血药、抗菌药物、激素、免疫抑制剂、急救药物等)的相关知识。

9)熟悉血液内科常用化验检查(如血常规、血生化、骨髓穿刺检验等)结果的临床意义。

10)熟悉血液内科常见急危重症患者的急救配合要点。

1)掌握化疗药物配置及输注注意事项。

2)掌握血液内科常用护理操作技术,如输血技术、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护技术、保护性隔离技术、手卫生等。

1)掌握急(慢)性白血病、再生障碍性贫血、血友病淋巴瘤等患者的健康教育。

2)掌握化疗引起口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。

3)掌握血液肿瘤患者及家属的心理护理要点。

5.肾脏内科

1)掌握肾脏系统常见疾病(如肾病综合征、急/慢性肾衰竭、原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病、尿路感染等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握肾脏系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3)掌握肾穿刺活检术、血液透析、腹膜透析的护理要点。

4)熟悉肾脏内科常用药物(利尿剂、降压药物、免疫抑制剂、糖皮质激素及急救药物等)的相关知识。

5)熟悉肾脏内科常用化验检查(如血常规、血生化、肾功能、尿常规、尿培养、24小时尿蛋白定量等)结果的临床意义。

6)熟悉肾脏内科常见急危重症患者的急救配合要点。

1)熟悉动静脉内瘘及血液透析导管的护理要点。

2)了解腹膜透析的操作技术。

3)了解腹膜平衡试验的操作技术。

4)了解血液透析的操作技术。

1)掌握肾病综合征、急/慢性肾衰竭、尿路感染、血液透析等患者的健康教育。

2)熟悉肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、深静脉置管术和腹膜透析置管术的患者配合要点及健康教育。

6.内分泌科

1)掌握内分泌系统常见疾病(如糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握内分泌系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3)掌握内分泌功能试验的观察及护理要点。

4)掌握内分泌科常见急危重症(低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等)的处理原则与抢救配合。

5)熟悉内分泌科常用药物(降糖药物、神经营养药物、激素、急救药物等)的相关知识。

6)熟悉内分泌科常用化验检查(如血常规、血生化、血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、12小时尿微量白蛋白等)结果的临床意义。

7)熟悉内分泌科常见急危重症患者的急救配合要点。

1)掌握内分泌科常用护理操作技术,如胰岛素注射技术、动态血糖监测技术等。

2)掌握糖尿病足的护理要点。

3)掌握微量泵、胰岛素泵的使用与观察。

掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等患者的健康教育。

7.风湿免疫科

1)掌握风湿免疫系统常见疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握风湿免疫系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3)熟悉风湿免疫科常用药物(止痛类药物、激素类药物、免疫抑制剂、急救药物)的相关知识。

4)熟悉风湿免疫科常用化验检查(如血常规、血生化、血沉、C反应蛋白、凝血四项等)结果的临床意义。

5)熟悉关节腔穿刺术的护理配合。

6)熟悉风湿免疫科常见急危重症患者的急救配合要点。

掌握风湿免疫科常用护理操作技术。

1)掌握类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等患者的健康指导。

2)掌握免疫抑制剂应用的健康教育。

8.感染科

1)掌握感染科常见疾病(如病毒性肝炎、细菌性痢疾、发热待查、流感、败血症、感染性休克、伤寒、疟疾等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握感染科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3)熟悉感染科常用药物(抗菌药物、抗病毒药物等)的相关知识。

4)熟悉感染科常用化验检查(如血常规、血生化、大便常规、乙肝及丙肝病毒检测等)结果的临床意义。

5)熟悉医院感染控制、职业安全防护等相关知识、传染病法定类别及其上报流程和时间限制。

6)熟悉感染科常见急危重症患者的急救配合要点。

掌握标准预防措施的应用、各种隔离及防护技术。

1)掌握病毒性肝炎、发热、腹泻、伤寒、疟疾等患者的健康指导。

2)掌握感染性疾病的预防宣教。

9.神经内科

1)掌握神经内科常见疾病(如脑膜炎、缺血性/出血性脑血管病、癫痫、重症肌无力等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握神经内科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3)掌握意识判断、肌力分级及吞咽功能评估相关知识。

4)熟悉腰椎穿刺术的配合及护理要点。

5)熟悉脑卒中二、三级预防相关知识。

6)熟悉神经内科常用药物(溶栓药物、抗凝药物、抗癫痫药物、脱水药物、急救药物等)的相关知识。

7)熟悉神经内科常用化验检查(如血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊液生化、凝血常规等)结果的临床意义。

8)熟悉神经内科常见急危重症患者的急救配合要点。

1)掌握神经内科常用护理操作技术,如吸痰技术、瞳孔观察、气道护理、约束法、心电监护技术、微量泵使用等。

2)掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义。

3)了解颅内压监测、肌力测量、吞咽功能评定、认知筛查等技术。

1)掌握脑出血、脑梗死、癫痫、脑膜炎、重症肌无力等患者的健康教育。

2)掌握吞咽、认知康复、肢体康复护理的健康教育。

(二)培训要求。

每个科室轮转期间,在上级护士的指导下,新护士全程管理(从患者入院到出院)本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。

护士能够掌握所管患者的病情,并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等,能够为患者提供专业规范的护理服务。

二、外科培训内容

1.普外科

1)掌握普外科常见疾病(如甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、肠梗阻、胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肛管疾病、胆道、胰腺疾病、急腹症等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握普外科常见疾病患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3)掌握各种引流管及引流装置的护理要点。

4)掌握肠内、外营养护理要点。

5)熟悉普外科常用药物(解痉镇痛药物、抗菌药物、抗凝药物、营养支持药物、止血药、急救药物等)的相关知识。

6)熟悉普外科常用化验检查(如血常规、血生化、血培养、尿便常规、潜血、尿淀粉酶、肿瘤标记物等)结果的临床意义。

7)熟悉普外科常见急危重症患者的急救配合要点。

1)掌握普外科常用护理操作技术,如胃肠减压技术、更换引流袋、引流技术、造口护理技术、灌肠、留置导尿、乳腺癌手术后功能锻炼等。

2)掌握肠内、外营养支持技术。

3)熟悉肠内营养泵的使用。

掌握普外科常见疾病的健康教育。

2.骨科

1)掌握骨科常见疾病(如骨折、关节脱位、骨肿瘤、腰椎间盘突出症、颈椎病等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握骨科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3)掌握骨科常用治疗技术(如牵引、石膏外固定等)的配合与护理要点。

4)掌握肌力的评定。

5)掌握下肢深静脉血栓的预防及护理。

6)熟悉骨科常用药物(如抗菌药物、止痛药物、抗凝药物、急救药物等)的相关知识。

7)熟悉骨科常用化验检查(如血常规、血生化、尿便常规、肿瘤标记物等)结果的临床意义。

8)熟悉骨科常见急危重症患者的急救配合要点。

1)掌握骨折患者体位的安置。

2)掌握骨科常用护理操作技术,如移动和搬运、轴线翻身、助行器的使用、冷敷、压疮预防与护理、伤口护理、引流护理等。

3)掌握骨牵引、皮牵引技术的护理要点。

4)熟悉间歇充气压力装置的使用方法。

1)掌握骨科常见疾病患者的功能锻炼、康复促进及健康教育。

3.泌尿外科

1)掌握泌尿外科常见疾病(如尿路结石、前列腺增生症、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握泌尿外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3)掌握留置导尿、膀胱冲洗及尿路造口的护理。

4)掌握泌尿外科常见管路(膀胱造瘘管、肾造瘘管、输尿管支架管等)的护理。

5)熟悉泌尿外科常用药物(如抗菌药物、解痉止痛药物、抗凝药物、急救药物等)的相关知识。

6)熟悉泌尿外科常用化验检查(如血常规、血生化、尿常规等)结果的临床意义。

7)熟悉膀胱镜检查及体外震波碎石术的护理。

8)熟悉泌尿外科常见急危重症患者的急救配合要点。

掌握泌尿外科常用护理操作技术,如膀胱冲洗、更换尿袋、更换造口袋等。

1)掌握泌尿外科常见疾病患者的健康教育。

4.胸外科

1)掌握胸外科常见疾病(如气胸、多发肋骨骨折、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握胸外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3)掌握胸腔闭式引流术的配合与护理要点。

4)掌握肠内营养管的护理。

5)熟悉胸外科常用药物(如抗菌药物、止痛药物、镇咳祛痰药物、止血药物、急救药物等)的相关知识。

6)熟悉胸外科常用化验检查(如血常规、血生化、血气分析、肺功能、肿瘤标记物等)结果的临床意义。

7)熟悉胸外科常见急危重症患者的急救配合要点。

掌握胸外科常用护理操作技术,如胸腔闭式引流的护理、胃肠减压技术、心电监护技术、更换引流袋、有效咳嗽、排痰、雾化吸入等。

掌握胸外科常见疾病患者的健康教育。

5.心外科

1)掌握心外科常见疾病(如先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、胸主动脉瘤等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握心外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3)掌握心包引流、纵隔引流、胸腔闭式引流术的配合与护理要点。

4)熟悉心外科常用药物(如血管活性药物、抗凝药物、镇咳祛痰药物、镇静催眠药物、急救药物等)的相关知识。

5)熟悉心外科常用化验检查(如血常规、血生化、凝血功能、血气分析等)结果的临床意义。

6)熟悉心外科常见急危重症患者的急救配合要点。

1)掌握心外科常用护理操作技术,如胸腔闭式引流、更换引流袋、动脉血标本采集技术、呼吸功能锻炼等。

2)掌握血管活性药物的特殊配置方法及应用,掌握补钾原则及方法。

掌握心外科常见疾病患者的健康教育。

6.血管外科

1)掌握血管外科常见疾病(如急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握血管外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3)熟悉血管外科常用药物(如血管活性药物、抗凝药物、急救药物等)的相关知识。

4)熟悉血管外科常用化验检查(如血常规、血生化、凝血功能、血糖、血液粘稠度等)结果的临床意义。

5)熟悉血管外科常见急危重症患者的急救配合要点。

1)掌握医用弹力袜的使用方法。

2)了解间歇充气压力装置的使用方法。

3)了解足底静脉泵的使用方法。

掌握血管外科常见疾病的健康教育。

7.神经外科

1)掌握神经外科常见疾病(如颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑血管疾病、脊柱脊髓病变等)的病因、症状、体征、处理原则。

2)掌握神经外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3)掌握脑血管介入治疗的护理要点。

4)掌握腰椎穿刺的

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