常见肿瘤TNM分期标准.docx
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常见肿瘤TNM分期标准
常见肿瘤TNM分期标准
Ⅲ期
T3N0～2M0,T1～2N2M0
T1-2N2M0，T3N0-2M0
Ⅳ期
Ⅳa期:
T4N0～3M0,T1～3N3M0
ⅣA期:
T4N0-2M0
Ⅳb期:
任何T、任何N和M1
ⅣB期:
任何T，N3，M0
ⅣC期:
任何T，任何N，M1
2002年AJCC下咽癌TNM分期
原发肿瘤（T）
TX 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径≤2cm
T2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径>2cm≤4cm，无半喉固定
T3 肿瘤最大径>4cm或半喉固定
T4a 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*
T4b肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构
注：
*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。
区域淋巴结（N）
NX 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm
N2 同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm，但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cm；
或双侧或对侧淋巴结转移，最大径均≤6cm
N2a同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm，但≤6cm
N2b同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cm
N2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径均≤6cm
N3 转移淋巴结最大径>6cm
远处转移（M）
MX 远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
０期TisN0M0
Ⅰ期T1N0M0
Ⅱ期T2N0M0
Ⅲ期T3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
ⅣA期T4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
ⅣB期T4b任何NM0
任何TN3M0
ⅣC期任何T任何NM1
分化型甲状腺癌UICC分期第五版和第六版（最新版）的比较
第五版
第六版
TX
不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）
不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）
T1*
原发肿瘤<1cm，局限于甲状腺内
原发肿瘤<2cm，局限于甲状腺内
T2
原发肿瘤1~4cm，局限于甲状腺内
原发肿瘤2-4cm，局限于甲状腺内
T3
肿瘤>4cm，局限于甲状腺内
肿瘤>4cm，或肿瘤<4cm但有轻度的甲状腺外侵犯，比如侵犯胸骨甲状肌
T4
肿瘤侵出甲状腺外（无论肿瘤是多大）
T4a：
肿瘤侵犯皮下组织、气管、食道或喉返神经
T4b：
肿瘤侵犯椎前筋膜或包住颈血管
N0
无淋巴结转移
无淋巴结转移
N1
有淋巴结转移
有淋巴结转移
N1a
转移到单侧淋巴结
转移到第VI组（气管旁、气管前和喉前）
N1b
转移到中线和双侧淋巴结，或纵膈淋巴结，或对侧淋巴结
转移到单侧、双侧，对侧（哪怕是单侧）、或纵膈淋巴结
M0
无远处转移
无远处转移
M1
远处有转移
远处有转移
I期
TxNxM0<45岁或T1N0M0≧45岁
TxNxM0<45岁或T1N0M0≧45岁
II期
TxNxM1<45岁T2或者T3≧45岁
TxNxM1<45岁或T2N0M0≧45岁
III期
T4N0M0≧45岁或TxN1M0≧45岁
T3N0M0≧45岁或T1-3N1aM0≧45岁
IV期**
TxNxM1≧45岁
A:
T1-3N1bM0≧45岁；或T4aN0-1M0≧45岁
B:
T4bNx***M0≧45岁
C:
TxNx***M1≧45岁
第六版发布于2002年，第五版是1997年。
T：
原发灶；N：
淋巴结；M：
远处转移。
*新分期认为如果肿瘤位于甲状腺包膜内，1cm和2cm的预后差别不大，所以将T1定为<2cm。
**旧分期过于强调远处转移对预后的影响，其IV期被定义为必须要有远处转移，而新分期除了强调远处转移外，明显侵犯颈部血管、气管等组织（T4NxM0）和广泛的淋巴结转移（T1-3N1bM0）也将被定为晚期，更好的反映了甲状腺癌的临床特点。
肺癌的分期国际肺癌研究协会（IASLC2009）
（一）非小细胞肺癌。
目前非小细胞肺癌的TNM分期采用2009年第七版分期标准。
肺癌TNM分期中T、N、M的定义。
（1）原发肿瘤（T）
TX：
原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0：
没有原发肿瘤的证据。
Tis：
原位癌。
T1：
肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。
T1a：
肿瘤最大径≤2cm。
T1b：
肿瘤最大径>2cm且≤3cm。
T2：
肿瘤大小或范围符合以下任何一项：
肿瘤最大径>3cm;但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2a：
肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：
肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2b：
肿瘤最大径>5cm且≤7cm。
T3：
任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：
胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4：
任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：
纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
（2）区域淋巴结（N）。
NX：
区域淋巴结不能评估。
N0：
无区域淋巴结转移。
N1：
转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。
N2：
转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。
N3：
转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
（3）远处转移（M）。
MX：
远处转移不能评估。
M0：
无远处转移。
M1：
有远处转移。
M1a：
胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节。
M1b：
胸腔外远处转移。
大部分肺癌患者的胸腔积液（或心包积液）是由肿瘤所引起的。
但如果胸腔积液（或心包积液）的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸腔积液（或心包积液）又是非血性或非渗出性的，临床判断该胸腔积液（或心包积液）与肿瘤无关，这种类型的胸腔积液（或心包积液）不影响分期。
2.肺癌TNM分期（IASLC2009）。
分期
TNM
隐形肺癌
Tx，N0，M0
0
Tis，N0，M0
IA
T1a,b，N0，M0
IB
T2a，N0，M0
IIA
T1a,b，N1，M0
T2a，N1，M0
T2b，N0，M0
IIB
T2，N1，M0
T3，N0，M0
IIIA
T1，N2，M0
T2，N2，M0
T3，N1，M0
T3，N2，M0
T4，N0，M0
T4，N1，M0
IIIB
T4，N2，M0
任何T，N3，M0
IV
任何T，任何N，M1a,b
（二）小细胞肺癌。
小细胞肺癌分期：
对于接受非手术的患者采用局限期和广泛期分期方法，对于接受外科手术的患者采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准。
2010第七版AJCC乳腺癌分期
TX原发性肿瘤无法评估（如已切除）
T0无原发性肿瘤的证据
Tis原位癌：
导管原位癌Tis（DCIS）；小叶原位癌Tis（LCIS）；乳头Paget’s病（乳腺
组织内无浸润癌或原位癌）
T1肿瘤最大径≤20mm
T1mi肿瘤最大径≤1mm
T1a1mm＜肿瘤最大径≤5mm
T1b5mm＜肿瘤最大径≤10mm
T1c10mm＜肿瘤最大径≤20mm
T220mm＜肿瘤最大径≤50mm
T3肿瘤最大径＞50mm
T4不论肿瘤大小，直接侵犯到胸壁和/或皮肤（溃疡或皮肤结节）
T4a侵犯胸壁，仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内
T4b皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节，但不符合炎性乳
腺癌的标准。
T4cT4a和T4b
T4d炎性癌
注：
单纯侵犯真皮不作为T4
NX区域淋巴结无法评估（如已切除）
N0无区域淋巴结转移
N1同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动
N2同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的临床证据；
N2a同侧I、II级腋窝淋巴结转移，淋巴结彼此间或与其他组织固定、融合；
N2b临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据；
N3同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结），伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移
N3a同侧锁骨下淋巴结转移
N3b同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移
N3c同侧锁骨上淋巴结转移
注：
“临床上发现”的定义为：
影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大体转移。
M0无远处转移的临床或影像学证据
cM0（i+）:
无远处转移的临床或影像学证据，但通过分子学方案或显微镜检查在循环血液、骨髓、或其他非区域淋巴结组织中发现不超过0.2mm的肿瘤细胞，患者无转移的症状及体征
M1通过传统的影像学方法发现的远处转移和或组织学证实超过0.2mm的转移灶
食管癌2010年AJCC（美国癌症联合委员会）第七版
T分期
Tx：
不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。
T0：
无原发瘤证据。
Tis：
原位癌，也即所谓的高度不典型增生。
指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。
有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。
但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。
T1：
肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。
T2：
肿瘤侵犯肌层（muscularispropria），未达食管外膜。
T3：
肿瘤侵及食管外膜（theadventitia）。
T4：
肿瘤侵犯食管周边组织。
4a：
肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。
T4b：
肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。
N分期
N0：
无邻近淋巴结转移。
N1：
邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。
N2：
邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。
N3：
邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。
M分期
M0：
肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。
M1：
肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。
G分期G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。
GX：
组织学不能分级（在S分期中同G1）；
G1：
细胞分化好的高分化癌；
G2：
细胞中等分化的中分化癌；
G3：
细胞分化差的低分化癌；
G4：
未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。
有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。
肿瘤部位早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。
S分期S分期是归纳
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