常见肿瘤TNM分期标准.docx

1、常见肿瘤TNM分期标准常见肿瘤TNM分期标准期T3N02M0,T12N2M0T1-2 N2 M0，T3 N0-2 M0期a期:T4N03M0,T13N3M0A期:T4 N0-2 M0b期:任何T、任何N和M1B期:任何T，N3，M0 C期:任何T，任何N，M12002年AJCC下咽癌TNM分期原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径2cm T2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径2cm4cm，无半喉固定 T3 肿瘤最大径4cm或半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组

2、织* T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构 注：*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。 区域淋巴结（N） NX 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm N2 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，但6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径均6cm； 或双侧或对侧淋巴结转移，最大径均6cm N2a 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，但6cm N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径均6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径均6cm N3 转移淋巴结最大径6cm 远处转移（M） MX 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移 期 Tis

3、 N0 M0 期 T1 N0 M0 期 T2 N0 M0 期 T3 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 A期 T4a N0 M0 T4a N1 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 T4a N2 M0 B期 T4b 任何N M0 任何T N3 M0 C期 任何T 任何N M1分化型甲状腺癌UICC分期第五版和第六版（最新版）的比较第五版第六版TX不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）T1*原发肿瘤 1cm，局限于甲状腺内原发肿瘤 4cm，局限于甲状腺内肿瘤 4cm，或肿瘤4cm但有轻度的甲状腺外侵犯，比如

4、侵犯胸骨甲状肌T4肿瘤侵出甲状腺外（无论肿瘤是多大）T4a：肿瘤侵犯皮下组织、气管、食道或喉返神经T4b：肿瘤侵犯椎前筋膜或包住颈血管N0无淋巴结转移无淋巴结转移N1有淋巴结转移有淋巴结转移N1a转移到单侧淋巴结转移到第VI组（气管旁、气管前和喉前）N1b转移到中线和双侧淋巴结，或纵膈淋巴结，或对侧淋巴结转移到单侧、双侧，对侧（哪怕是单侧）、或纵膈淋巴结M0无远处转移无远处转移M1远处有转移远处有转移I期TxNxM045岁或T1N0M045岁TxNxM045岁或T1N0M045岁II期TxNxM145岁T2或者T345岁TxNxM145岁或T2N0M045岁III期T4N0M045岁或TxN1

5、M045岁T3N0M045岁或T1-3N1aM045岁IV期*TxNxM145岁A: T1-3N1bM045岁；或T4aN0-1 M045岁B: T4bNx*M045岁C: TxNx*M145岁第六版发布于2002年，第五版是1997年。T：原发灶；N：淋巴结；M：远处转移。* 新分期认为如果肿瘤位于甲状腺包膜内，1cm和2cm的预后差别不大，所以将T1定为2cm且3cm。T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径3cm; 但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2a：肿瘤最大径5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径3c

6、m；累及主支气管，但距隆突2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2b：肿瘤最大径5cm且7cm。T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。（2）区域淋巴结（N）。NX：区域淋巴结不能评估。N0：无区域淋巴结转移。N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或

7、）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。（3）远处转移（M）。MX：远处转移不能评估。M0：无远处转移。M1：有远处转移。M1a：胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节。M1b：胸腔外远处转移。大部分肺癌患者的胸腔积液（或心包积液）是由肿瘤所引起的。但如果胸腔积液（或心包积液）的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸腔积液（或心包积液）又是非血性或非渗出性的，临床判断该胸腔积液（或心包积液）与肿瘤无关，这种类型的胸腔积液（或心包积液）不

8、影响分期。2.肺癌TNM分期（IASLC 2009）。分期TNM隐形肺癌Tx，N0，M00Tis，N0，M0IAT1a,b，N0，M0IBT2a，N0，M0IIAT1a,b，N1，M0T2a，N1，M0T2b，N0，M0IIBT2，N1，M0T3，N0，M0IIIAT1，N2，M0T2，N2，M0T3，N1，M0T3，N2，M0T4，N0，M0T4，N1，M0IIIBT4，N2，M0任何T，N3，M0IV任何T，任何N，M1a,b（二）小细胞肺癌。小细胞肺癌分期：对于接受非手术的患者采用局限期和广泛期分期方法，对于接受外科手术的患者采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准。2

9、010第七版AJCC乳腺癌分期TX 原发性肿瘤无法评估（如已切除）T0 无原发性肿瘤的证据Tis 原位癌：导管原位癌Tis（DCIS）；小叶原位癌Tis（LCIS）；乳头Pagets 病（乳腺组织内无浸润癌或原位癌） T1 肿瘤最大径20mm T1mi 肿瘤最大径1mm T1a 1mm肿瘤最大径5mm T1b 5mm 肿瘤最大径10mm T1c 10mm肿瘤最大径20mmT2 20mm肿瘤最大径50mmT3 肿瘤最大径50mmT4 不论肿瘤大小，直接侵犯到胸壁和/或皮肤（溃疡或皮肤结节） T4a 侵犯胸壁，仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内 T4b 皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧乳房卫星状皮

10、肤结节，但不符合炎性乳腺癌的标准。 T4c T4a 和T4b T4d 炎性癌注：单纯侵犯真皮不作为T4NX 区域淋巴结无法评估（如已切除） N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动 N2 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的临床证据； N2a 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，淋巴结彼此间或与其他组织固定、融合； N2b 临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据；N3 同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结），伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴

11、结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移 N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移注：“临床上发现”的定义为：影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大体转移。M0 无远处转移的临床或影像学证据 c M0(i+):无远处转移的临床或影像学证据，但通过分子学方案或显微镜检查在循环血液、骨髓、或其他非区域淋巴结组织中发现不超过0.2mm的肿瘤细胞，患者无转移的症状及体征M1通过传统的影像学方法发现的远处转移和或组织学证实超过0.2mm的转移灶 食管癌2010年AJC

12、C（美国癌症联合委员会）第七版T分期Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。T0：无原发瘤证据。Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。T4：肿瘤侵犯食管周边组织。4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。T

13、4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。N分期N0：无邻近淋巴结转移。N1：邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。N2：邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。N3：邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。M分期M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。G分期G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。GX：组织学不能分级（在S分期中同G1）；G1：细胞分化好的高分化癌；G2：细胞中等分化的中分化癌；G3：细胞分化差的低分化癌；G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。 有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。肿瘤部位 早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。S分期 S分期是归纳