三甲医院超声诊断报告常用模板Word文档格式.docx
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肝脏形态、大小正常，表面平整。
于右左叶见一大小为xxcm的稍强回声区低、等回声区，边界清、锐利，呈“浮雕征”，内部回声呈筛网状。
余肝实质回声均匀。
肝内血管显示清晰，肝内肝管无扩张，门脉主干未见增宽。
肝实性占位性病变（血管瘤？
）
于右左叶见一大小为xxcm的混合性团块，边界模糊，内回声强弱不均（边界清，壁厚薄不一，毛糙，中央可见部分液性暗区）。
肝实性占位性病变（肝脓疡？
肝大小形态正常，表面光整。
实质光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管壁回声增粗、增强，未见无扩张。
肝内血管清晰，门脉主干未见增宽。
肝内胆管壁回声粗强（肝吸虫可能）
肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm，右锁骨中线下厚cm，上界于第肋间，下界于右肋下cm。
肝右叶下缘角变钝。
包膜完整，肝实质光点分布尚均匀。
肝内血管显示清，门静脉内径0.7cm。
肝下垂
全肝普遍增大，包膜完整，表面凹凸不平，形态失常。
肝内见数个大小不等的液性暗区边清，壁薄，透声好，后方回声增强，最大为xxcm，位于右前叶，最小约xxcm。
囊肿间肝实质光点增强、增粗，分布欠均匀，肝内血管显示清晰。
门静脉未见增宽。
多囊肝可能
肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm，右锁骨中线下厚cm。
包膜完整，边缘不规则，形态失常，肝右叶见一xxcm的实性团块，边界尚清，内回声强弱不均。
余肝实质光点增强、增粗，分布不均匀，肝内血管显示模糊，门静脉未扩张。
肝实性占位性病变（原发性肝Ca？
肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm，包膜完整，边缘规则，肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清，肝左、中、右静脉内径分别为
cm、cm、cm，下腔静脉内径cm。
门静脉内径为cm。
胆囊大小为xcm，壁厚cm,不光滑，呈“双边征”，囊内透声好，未见光团回声，胆总管未见扩张。
脾长cm，脾门厚cm,包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉内径cm。
於血肝声像
胆囊壁水肿
脾轻度肿大
胆囊大小约xcm，胆汁透声差，内可见一大小约的稍强回声团附于囊壁，无明显声影，随体位改变无移动。
胆总管未见扩张。
胆囊赘生物（息肉？
胆囊大小为xcm，壁厚cm,毛糙，呈“双边征”，囊内透声好，未见光团回声，胆总管未见扩张。
胆囊积液并胆囊炎声像图
胆囊大小正常，囊壁欠光滑，囊腔内见多个细小强光团，大小均约xcm，伴声影，可随体位改变移动。
肝内胆管呈“树枝状”扩张，左、右肝
内胆管内径均为cm，胆总管上段内径cm，于下段近胰头处见一xcm的增强光团，伴声影。
胆总管下段结石并肝内外胆管扩张
胆囊形态大小正常，囊壁光整，内可见范围约xcm的片状低回声区，可随体位改变流动。
胆汁粘稠
胰腺头cm，体cm,尾cm,实质回声减低，导管无扩张。
（主胰管扩张，管径cm）
胰腺炎
脾长cm，脾门厚cm,下界于左肋下cm，包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉未扩张。
脾肿大
脾大小形态正常，脾包膜与脾实质回声之间见边界清晰的梭型（无，低）回声区，内部见微小回声点或低回声团块、条索，大小xcm，其后方回声增强，脾实质受压内陷。
脾实质及内部结构显示正常。
（脾包膜下血肿）
双肾大小正常。
左肾实质厚约cm，右肾实质厚约cm。
右肾可见三个液性暗区，大小分别为xcm,xcm,xcm，边界清，透声好。
余实质光点分布均匀。
双肾集合系统未见分离现象和增强光团。
右肾囊肿
左肾未见占位性病变
左、右肾大小分别为xxcm，xxcm，实质厚分别为cm,cm，包膜完整，实质光点稍粗强，分布尚均匀，集合系统未见分离现象和增强光团。
双肾弥漫性病变
双肾大小形态正常，轮廓清，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象及增强光团。
膀胱充盈良好，壁光滑，腔内未见异常回声显示。
双肾、膀胱未见异常
双肾大小形态正常，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象，左肾中盏见一xcm的增强光团，伴声影。
右肾集合系统内未见增强光团。
左肾结石
右肾回声未见异常
膀胱充盈尚可，位居中，内壁可见小房小梁形成，腔内未见明显异常包块显示。
排尿后，膀胱显示大小约xxmm。
膀胱残余尿约ml，未见明显占位性病变。
双肾大小形态正常，双肾集合系统未见增强光团，左肾肾盂分离约cm，右肾未见分离现象。
左侧输尿管上段内径cm，于上段距肾门约cm处见大小xcm，增强光团，后方伴声影。
右侧输尿管未见扩张。
左输尿管上段结石并扩张并左肾轻度积水
膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔内可见一xxcm的稍强回声团，边界清，内回声不均匀，后方无声影，可随体位改变移动。
膀胱内稍强回声团（凝血块？
膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔内可见一xxcm的强回声团，边界清，后方伴声影，可随体位改变移动。
膀胱结石
双肾形态大小正常，轮廓清，于左肾中下盏分别探及约xcm的增强光团，后方伴声影，左肾肾盂分离约cm，右肾集合系统未见增强光团及肾盂分离。
左输尿管第三狭窄处可见有一约xcm
的增强光团，后方伴声影，左输尿管上段内径为cm，右输尿管未见扩张。
膀胱充盈好，壁光滑，内回声均匀，未见异常。
左输尿管第三狭窄处结石并左肾轻度积水
左肾结石
右肾、膀胱未见异常
右输尿管未见扩张
前列腺大小xcm，包膜完整，内腺大小xcm。
于外腺偏右侧见一xcm的低回声区，边界尚清，内回声不均匀。
余腺体内回声不均匀，于中央可见一xcm的强光斑，伴声影。
前列腺低回声区
前位子宫，大小xxcm，包膜光滑，肌壁实质回声均匀，内膜约cm，居中。
宫颈回声均匀。
左右侧卵巢大小形态正常，双侧附件内未见明显异常回声显示。
子宫、双侧附件回声未见明显异常
后位子宫，大小xxcm，宫底壁可见xcm，xcm的实性回声团，边界尚清，内回声不均匀。
余肌壁回声均匀，内膜厚cm，居中，宫颈回声均匀。
右侧卵巢大小形态正常，右侧附件内未见明显异常回声显示。
左附件区见一xxcm的液性暗区，边界清，透声欠佳，内可见分隔光带。
子宫实性占位性病变（腺肌瘤？
左附件区液性暗区
右卵巢未见异常
于子宫上方见一xxcm的混合性团块，边界清，内以液性为主透声差，可见不规则的实性回声区。
另于其旁可见一xcm的液性暗区，边清，透声好。
与上述混合性团块紧贴。
子宫上方混合性、液性团块
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声欠均匀，内膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，回声均匀。
左、右侧卵巢大小分别为xxcm，xxcm，轮廓清，双卵巢内均可见无数个大小不等的无回声区，呈“蜂窝状”，边界清，透声好。
左、右侧较大无回声区分别为xcm，xcm。
子宫直肠窝可见xcm的液性暗区，边清，透声好。
卵巢多个无回声区（多囊卵巢可能）
子宫直肠窝积液
子宫回声欠均匀
前位子宫，大小xxcm，包膜光滑，于前壁探及一个，后壁探及两个大小均为xxcm的实性低回声团，边界清，内回声尚均匀，余肌壁实质回声均匀，内膜约cm，居中。
右侧卵巢内探及一大小约为xcm的液性暗区，边界清，内透声好。
左侧卵巢大小形态正常，内未见异常回声显示。
子宫肌壁间肌瘤
右侧卵巢液性暗区（卵泡？
左侧卵巢回声未见异常
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，内回声均匀。
右侧卵巢大小为xxcm，右侧附件未见明显异常回声显示。
左侧附件区见一xxcm的混合性回声团，边界清，内以液性为主，于一侧壁可见xcm的强回声区。
左附件区混合性回声团（畸胎瘤？
子宫、右卵巢未见异常
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀、居中。
宫颈厚cm，内可见多个大小不等的液性
暗区，最大xcm，边界清，内透声好。
宫腔内节育器位置正常。
左、右侧卵巢大小正常，双侧附件未见明显异常回声显示。
宫颈多发性囊肿
双附件回声未见明显异常
宫内节育器位置正常
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，长cm,内回声均匀。
宫内节育器位置正常.
右侧卵巢大小为xxcm，内未见异常回声显示。
子宫左上方探及大小xxcm的混合性团块,边界清，膀胱充盈时团块上缘达脐上约三横指，内以实性为主，强弱不均匀，周边回声低，中央回声强，可见多个强光斑，伴声影，最大xcm。
子宫左上方混合性占位性病变
宫颈肥大
子宫体、右附件回声未见明显异常
月经周期第天测排卵:
子宫内膜厚cm,均匀
左侧卵巢大小形态正常,内未见优势卵泡，最大卵泡大小为xxcm
右侧卵巢大小形态正常,内未见优势卵泡，最大卵泡大小为xxcm
子宫直肠窝可见的xcm的液性暗区。
前位子宫,大小xxcm，于前后壁谈及多个大小不等的低回声团，边界清，内回声不均匀，最大为xxcm，余肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀，宫颈厚cm，内见多个大小不等的液性暗区，边界清，内透声好，最大为xcm。
宫内节育器位置正常。
左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件未见明显异常回声显示。
子宫直肠窝探及xcm的液性暗区，透声好。
子宫多发性低回声团（肌瘤？
宫颈肥大并多发囊肿
子宫直肠我积液
双侧附件回声未见明显异常
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀，居中，宫颈回声均匀。
子宫直肠窝探及xcm的液性暗区，透声好。
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，宫腔内见一xxcm的孕囊，内可见胚芽及心管跳动。
左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件未见明显异常回声显示。
宫内早孕
前位子宫，大小xxcm，肌壁回声均匀，宫腔内见一xxcm的液性暗区，边界清，周边回声强，内未见胚芽组织及原始心管跳动，宫颈回声均匀。
左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件内回声未见明显异常。
宫腔内液性暗区（早早孕？
建议一周后复查，腹痛随诊）
后位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，宫腔内见一xxcm的孕囊，内可见一大小约xcm卵黄囊回声,未见胚芽回声。
宫颈厚cm，回声均匀。
于右附件区探及一大小约xxcm无回声团，边清壁薄，内透声好，后方回声增强。
于子宫直肠窝探及范围约xcm液性暗区，内透声好。
右附件区囊肿（来源于卵巢可能性大）
盆腔少量积液
左附件回声未见明显异常
前位子宫，大小xxcm，内膜厚cm，欠均匀，实质回声均匀，未见明显占位性病变。
宫颈厚cm，未见异常回声。
子宫右侧见一xxcm的不规则混合性团块，边界清，内回声不均，内未见明显胚芽及心管搏动。
左侧卵巢大小xcm，内未见异常回声。
左下腹液性暗区深cm，右下腹液性暗区深cm，肝肾隐窝分离cm。
右侧附件区混合性包块（宫外孕可能性大）
腹腔、盆腔积液（积血）
子宫、左附件回声未见明显异常
甲状腺左、右叶大小为xxcm,xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清，腺体回声均匀，内末见结节样改变。
CDFI:
双侧甲状腺上动脉血流速度正常范围。
Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;
甲状腺回声未见异常
甲状腺左、右叶大小为xxcm,xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清。
右叶内探及一xxcm的实性团块，边界清晰，内回声欠均匀。
左叶内探及一xxcm的混合性团块，边界清晰，内以液性为主，并见少量实质性低回声区大小约xcm，向液性暗区内突出。
另于下段见一xxcm的实性团块，边界清，内回声欠均匀。
余腺体实质光点分布均匀。
甲状腺左叶混合性、实性占位性病变
甲状腺右叶实性占位性病变
左叶内探及一混合性团块，范围约xxcm，边界尚清，内为几个团块融合而成，以实性为主，可见少量液性暗区及一强光斑伴声影。
余腺体实质光点分布尚均匀。
甲状腺左叶混合性占位性病变（腺瘤？
结甲？
甲状腺左、右叶大小为xxcm,xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清，腺体回声稍增粗，分布均匀，内末见结节样改变。
甲状腺弥漫性增大
左、右侧乳腺腺体层厚分别为cm、cm，边界清，内回声均匀，未见明显占位性病变。
CDFI：
双侧乳腺血流信号未见异常。
双侧乳腺回声未见异常
左、右侧乳腺腺体层厚为cm、cm，边界清。
左侧乳腺内上象限探及一xcm低回声团，边界清，包膜完整，内回声尚均匀。
余腺体回声均匀。
上述低回声团周边及内部未探及绕行、穿行血流信号,内部频谱S＝cm/s，D＝cm/s，RI＝。
余腺体内血流信号未见异常。
左侧乳腺实性占位性病变
右侧乳腺回声未见异常
左、右侧乳腺腺体层厚分别为cm、cm，边界清，内见数条条索状低回声区,边界清,呈“豹纹”状。
双侧乳腺增生症
右乳Ca术后，右侧胸壁未探及明显异常囊实性包块回声。
左侧乳腺腺体层厚为cm，边界清，内见数条条索状低回声区,边界清。
左侧乳腺血流信号未见异常。
左侧乳腺增生症
双侧乳腺可见数条条索状低回声区，边界清晰，宽约cm。
呈“豹纹”状余腺体回声均匀。
上述低回声团周边及内部未探及绕行、穿行血流信号。
Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI:
双侧乳腺小叶增生症
左、右乳腺腺体厚分别为cm、cm,边界清，于右乳外上象限见一xcm的低回声团，边界清，内回声尚均匀，余双侧乳腺可见条索状低回声，呈“豹纹状”，分布尚均匀。
CDFI：
右乳腺低回声团周边及内部未见探及明显血流信号。
余双侧乳腺未见异常血流信号。
右乳低回声团（增生结节？
双侧睾丸大小均约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，内未见占位。
双侧睾丸回声未见异常
左侧睾丸大小约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，内未见占位。
右侧阴囊内未见睾丸声像。
于右侧腹股沟区可见一xxcm的稍低回声团，边界清，有包膜回声，内回声均匀，其前缘距体表约cm。
右腹股沟区稍低回声团（右侧隐睾？
）
左侧睾丸回声未见异常
于双侧睾丸上方见一xcm椭圆形液性暗区，边清，壁薄，透声好。
精索鞘膜积液
阴囊明显肿大，双侧睾丸大小均约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，内未见占位。
于左、右侧睾丸周围可见液性暗区包绕，深分别为cm，cm，边界清，透声好。
睾丸鞘膜积液
双侧睾丸未见异常
左侧精索区可见多条较粗而不规则管状结构，壁薄，透声好。
CDFI示其为静脉血流信号，并可随Valsalva动作而信号加强。
左侧精索静脉曲张
双侧睾丸回声未见异常
左、右侧睾丸外形增大，大小分别为xxcm，xxcm，形态正常，表面光滑，边缘规则，实质光点分布尚均匀，内未见占位。
（化脓性睾丸炎可及多数散在点状低回声区〕阴囊内可及少量液性暗区。
CDFI示睾丸实质内血流信号丰富。
睾丸炎
附睾外形增大，头、体、尾大小分别为cm，cm，cm，实质回声不均匀，阴囊内可见少量液性暗区。
CDFI示附睾内血流信号丰富。
附睾炎
右下腹阑尾区未见明显囊、实性包块
右下腹阑尾区未见明显囊、实性包块
右下腹阑尾区可见一xxcm的低回声区，呈“逗号状”，边界尚清，内回声不均匀。
右下腹阑尾区低回声区（阑尾炎可能）
双侧肾上腺区未见囊、实性包块显示。
双侧肾上腺区未见占位病变
腹主动脉旁未见异常囊、实性包块显示。
腹主动脉旁未见异常包块
腹主动脉旁可见多一个大小不等的实性低回声团，最大约xcm，边界清，内回声均匀。
腹主动脉旁实性低回声团（肿大淋巴结？
空腹时胃排空好，饮300ml健力宝后胃充盈良好，胃壁五层结构清晰，胃壁厚约cm，粘膜层光滑，腔内未见占位性病变。
胃内血流信号未见异常。
腹部肠道未见明显异常。
胃肠未见异常
于肝右叶下方、右肾前方可见一xxcm的混合性回声团，边界清，周边为低回声带，厚约cm，中央为液性暗带，深为cm，可见与肠管相通。
肝右叶下方、右肾前方混合性回声团（肠套叠？
于心包左室后壁可见深cm的液性暗区，边清，透声好。
心包积液
双侧胸腔未见明显液性暗区显示。
双侧胸腔未见明显积液
患者取坐位，于背部探查，左、右侧胸腔分别探及xxcm、xxcm的液性暗区，边界清，透声好。
其前缘距体表皮肤分别为cm、cm。
穿刺定位点分别于左、右侧肩胛下角线第11、10肋间,进针深约cm即可。
双侧胸腔大量积液，穿刺抽液定位点分别见体表标志。
术前探查，于肝右前叶见一xxcm的混合性包块，现定于右腋前线第7肋间旱进行B超引导下穿刺抽液。
患者取左侧卧位，常规消毒铺巾，用2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引导下穿刺进针约12cm，拔出针心，用50ml的针筒抽出
约120ml的淡黄色、粘稠液体，打进50ml生理盐水后抽出，反复4次，最后打入50ml庆大霉素后拔出穿刺针，消毒，包扎伤口，术毕。
术中、后患者无不适，安返病房。
B超引导下肝脓肿抽液术
术者：
B超导向：
术前探查，左肾下极见一xxcm的液性暗区，现于B超引导下穿刺抽液。
患者俯卧位，常规消毒铺巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引导下穿刺进针约10cm，抽出约83ml淡黄色液体，急送检蛋白为4个＋，打进40ml无
水酒精固化约6分后抽出，最后打入10ml无水酒精，拔出穿刺针，消毒，包扎伤口，术毕。
B超引导下左肾囊肿抽液硬化治疗术
B超引导下右肾盂造瘘术：
术前探查，右肾大小xxcm，皮、髓质厚分别为cm，cm。
于肾下盏见一xcm的强光团，伴声影。
肾盂未见明显分离。
现于B超引导下右肾盂造瘘术。
患者左侧卧位，常规消毒铺巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引导下穿刺进针深约5.4cm，拔出针芯，回抽未见尿液流出。
经讨论因肾盂无明显分离，未能抽出尿液，不予放置引流管。
拔出穿刺针，消毒、包扎伤口，术毕。
术后探查，患者右肾周未见明显液性暗带。
术者：
B超导向：
左侧腮腺大小xxcm，边界清，内探及大小xcm的实性低回声团，边界清，内回声不均。
余腺体光点分布均匀。
左侧腮腺实性低回声团
于左枕部探及大小约xcm低至无回声区,边界清,内回声均匀.加压探头团块未见明显变形.前缘距体表约cm.
左枕部低至无回声区.
左颈部于腮腺、耳垂下方可见一大小约xxcm的实质性低回声团，形态不规则，边界欠清晰，内回声不均匀。
其前缘距体表约cm。
左颈部实质性包块
于左侧大腿中部外侧（原手术瘢痕处）肌层内可见一xxcm的稍低回声区，形态不规则，边界清，内回声不均匀，周围局部肌层纹理回声不均
匀。
左侧大腿中部外侧肌层稍低回声区
左膝部于髌骨上方可见一xxcm的液性暗区，边界清，内透声差，见细密光点回声。
左侧髌上滑囊积液
于右腹股沟探及大小xxcm混合性团块,边界清,内以液性为主,另为大小xcm低回声区,内回声不均.该抟块前缘距体表约cm.
右腹股沟混合性团块
于右外踝下距体表cm处探及一大小约xcm实质性低回声区，边清，形态规则，内回声尚均匀。
右外踝下实质性低回声区
右侧颈部探查可见多个大小不等实性低回声、无回声团块显示，聚集成团，边界尚清，最大低回声团块大小约xcm，内回声分布尚均匀，最大无回声团块大小约xcm，内透声尚好，后方回声稍增强，前缘距离体表约cm。
于右肩部另可见多个大小不等低回声区，边界清，内回声均匀。
前缘距离体表约cm。
另于左右侧颈部可见多个大小不等实性低回声团块，边界清，内回声分布均匀，左侧最大约xcm，右侧最大约xcm。
右侧颈肩部多发实性、液性占位
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