考研西医综合真题及答案可编辑Word格式文档下载.docx

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10.正常人下列何种情况可使尿量无明显变化

A.一次性饮清水100Oml

B.一次性饮糖水1000ml

C.一次性饮生理盐水l00Onl

D.一次性静脉输入生理盐水100Oml

11.新斯的明治写重症肌无力的作用机制

A.模拟乙酰胆碱

B.抑制胆碱酯酶

C.激活乙酰胆碱受体通道

D.增大终板电位幅度

12.临床上应用吠塞米导致感音性耳聋的原因是

A.损伤内毛细胞

B.损伤外毛细胞

C.阻止内淋巴细胞高钾离子的生成

D.阻止听神经传导

13.使用左旋多巴治疗帕金森病时，下列症状不能缓解的是

A.动作缓慢

B.静止性震颤

C.肌张力增高

D.随意运动减少

14.胰岛素样生长因子-1水平过高,会导致以下哪种疾病

A.侏儒症

B.呆小症

C.糖尿病

D.肢端肥大症

15.实验切除动物双侧肾上腺会导致动物很快死亡的原因

A.缺乏肾上腺髓质素

B.缺乏肾上服髓质敝素

C.缺乏肾上腺皮质激素

D.缺乏血管紧张素2[正确答室C

16.妊娠期妇女通过胎盘合成和分泌的雌激素是

A.雌酮

B.雌二醇

C.雌三醇

D.乙烯雌酚

17.亮氨酸拉链属于蛋白质的哪种结构

A.一级结构

B.β-转角

C.模体

D.结构域

18.酶促反应中的“临近效应"

的含义

A.底物在酶的活性中心相互临近

B.醇和辅酶之间的相互临近

C.商活性基团之间的相互临近

D.酶和抑制物之间的相互临近

19.寡霉素与ATP合酶的结合位点是

A.α亚基

B.β亚基

C.亚基

D.c亚基

20.肌L肉组织氨基酸脱氨基的机制是

A.甲硫氨酸循环

B.三羧酸循环

C.内氨酸-箭萄酸循环

D.乳酸循环

21.一碳单位直接参与合成的是

A.dCMP

B.dAMP

C.dTMP

D.dGMe

【正确答案】C

22.具有逆转录酶活性的酶

A.光修复酶

B.DNA聚合酶

C.端粒髅

D.RNA聚合酶

23.真核生物生成单顺反子mRNA的意思

A.一个DNA转录生成一个RNA

B.—个RNA生成一条肽链

C.一个RNA生成一个eDNA

D.不同生物生成同一肽链

24.由RNA起催化作用的是

A.氨基酰tRNA转移酶

B.脱甲酰基酶

C.二硫健异构酶

D.肽酰转移酢

25.下列能够调控真核生物转录的DNAp件彩中

A.增强子

B.操纵子

C.CAP结合位点

D.阻遏蛋门基因

26.符合“转染”含义技术操作的是

A.用电穿孔技术将外源DNA转入大肠埃希菌

B.用质粒将外源DNA转入动物细胞

C.用病毒载体将外源DNA转入大肠埃希菌

D.用转基因技术克隆动物

27.能与富含瞄氨酸的蛋自质结合的分子结构域是

A.SH2

C.SH3

C.PH

D.PTR

28.在基因分子上游插入沉默子可能出现的结果是

A.编码的肽链缩短

B.终止密码提前

C.基因转录减慢

D.点突变率增加

29.关于化生的说法错误的是

A.由成熟细胞转变而致

B.可增强局部抵御刺激的能力

C.通常发生在同源细胞之间

D.可发生在上皮组织或间叶组织

30.细小动肽管壁常见的坏死是

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.脂肪坏死

D.纤维素样坏死

31.与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生密切关系的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.幽门螺旋杆菌

D.大肠杆菌

32.急性重型肝炎残留少量肝细胞,主要分布于

A.中央静脉周围

B.肝小叶周边上

C.全小叶随机分布

D.残留的网状支架旁

33.女，45岁。

自觉双手指关节疼痛2年，近半年感觉关节僵直，血清学检查:

类风湿

因子阳性。

该患者关节腔内主要病理变化是

A.大量嗜酸性粒组胞浸润

B.肉芽肿性炎

C.非化脓性增生性滑膜炎

D.浆液渗出性炎

34.胃痛的好发部位

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃窦

D.胃底

【正确答案】|C

35.关于心衰细胞叙述正确的是

A.心衰时出现的形态特殊的心肌细胞

B.肺内吞嘴碳末的巨细胞

C.肺内吞噬含铁咂国素的巨噬细胞

D.肺内吞袁脂质的巨噬细胞

36.透明血栓的主要成分是

A.纤维蛋白

B.血小板

C.红细胞

D.白细胞

37.导致支气管扩张症的主要病理改变是e中

A.支气管纤毛柱状上皮的鳞状上皮化生

B.支气管壁粘液腺增多

C.支气管壁结构破坏

D.肺间质纤维化

38.电镜下驼峰样免疫物质沉积

A.急进型肾小球肾炎

B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.膜性增生性肾小球肾炎

39.符合绒毛眩癌病理学变化的是

A.肿瘤自身无间质血管

B.癌组织出血坏死不明显

C.癌细胞形成绒毛结构

D.滋养层细胞增生

40.间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是

A.未分化癌

B.髋样癌

C.滤泡状癌

D.乳头状癌

41.符合肝细胞性黄疸检验的是

A.尿胆素原减少

B.尿胆红素阳性

C.血结合胆红素显著减少

D.血非结合胆红素显著减少

42.诊断慑性阻塞性肺气肿的肺功能标准

A.吸入支气管舒张剂后FEV1<

80%

B.吸入支气管舒张剂后FEVI<

70%

C.吸入支气管舒张剂后FEVI/FVC<

D.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<

70%

43.男，23岁，接触花粉后突发憋喘半小时，家人送至急诊，既往体健。

查体:

意识模

糊，双肺呼吸音明显减低，心率135次/分，律齐，鼻导管吸氧S1./min情况下查动脉血气

分析示PH7.1，PaC0292mmHg，PaO265mamHg，下一步治疗措施错误的是

A.雾化吸入支扩

B.静脉滴注糖皮质激素

C.气管插管机械通气

D.静脉滴注大别量利尿剂

44.血源性肺脓肿的致病菌

B.军团菌

C.厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

45.男性,60岁，高血压病20余年，最高血压190/100mmHg，无自觉不适，未规律

口服降压药物,未院健康体检,P:

62次/分，血压180/100mmHg，心肺（-）,化验:

尿蛋白+，血

TC:

6.4mm8L.HDI-c:

0.98mmclL,LDL-c:

496mmolL，glu8.6mmol/L，血肌酐

122umol/1，UA365umol/1，该病人首选降压药物为

A.培哚普利

B.氨氯地平

C.咧达帕胺

D.比索洛尔

46.男性，60岁,因（（凌晨5:

00〕在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，

急诊入院（晨7:

00）做心电图检查示:

II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV，采血检查,下列

指标最可能升高的是

A.肌钙蛋白T

B.肌酸激酶同工醉CK-MB

C.谷草转氨爵

D.肌红蛋白

47.下列急性心肌炎最不可能发生的并发症

A.心脏压塞

B.猝死

C.急性肺水肿

D.酷似心肌梗死的怡床表现

48.女性，46岁。

因活动后心前区疼痛2个月，每次自含酸甘油无效来诊。

既往有高血

压病，关节炎病史。

P:

80次/分.BP:

160/85mmHg，BMI:

35kg/m，甲状腺无肿后双

肺kS，心界向左扩大，心律整，心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左

缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿（+-）。

导致该患者心前区疼痛的最主要病

因是

A.冠心病,高血压病

B.肥厚性心肌病

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

49.下列不属于胃食管反流病并发症的是

A.食管狭窄

B.食管憩室

C.上消化道出血

D.Barrctt食管

50.劈性.25岁，2年来反复出现上腹痛。

一般多发生于进餐后，1天来呕吐咖啡样渣样

胃内容物伴黑便1次，既往无肝炎病史，查体BP1O0/60mmHg，心率92次/分，心率整,

上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及,最可能的诊断是

A.胃溃疡出血

B.十二指肠溃S出血

C.胃癌出血

D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

51.女,41岁,腹胀.低热三个月.右侧附件结核2年,T37.8心肺未见异常.腹壁柔韧感，腹

部轻压痛,肝脾触诊不满意,腹都移动性浊音阳性,首选的检查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹水穿刺

D.妇科检查

52.女性，月经时长近5年来周期20天左右，每次7-8天，量多，心悸、乏力，既往

有关节炎病史，心尖部听诊可闻及收缩期3/6级杂音,首先考虑的诊断是

A.风湿热

B.结核

C.缺铁贫血

D.甲减

53.女性26岁，乏力头晕2年，既往无特殊病史，检查Hb65g/L，RBC2.8*10^12/L，

MCV69fI,MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5*10^9/L，P1t350*10/l用铁剂治疗后最先上升

的指标

A.RBC

B.HB

C.Mcv

D.Ret

【正确答案】D

54.Cushing综合征一侧肾上腺皮质腺瘤、行单侧肾上腺皮质切除后.激素替代维持治疗

一般需要多久?

A.一周

B.一个月

C.两个月

D.6个月到1年以上

55.贝赫切特病特异性临床表现有;

A.颊部矜形红斑

B.腮腺肿大

C.针刺阳性

D.腹部血管杂音

56.下列属于ANCA相关血管炎的是;

A.显微镜下多血管炎

B.Ig人血管炎

C.SLE相关血管炎

D.类风湿关节炎相关血管炎

57.下列关于术前准备叙述中、错误的是rR

A.高血压患者应继续服用抗压药物,避免戒断综合症

B.确有凝血障碍者,择期手术前应做相应治疗

C.肾功能重度损害者,在有效透析疗法处理下可耐受手木

D.糖尿病人术前需将血糖挑制到正常

58.下列不需要使用全胃肠外营养的情况是

A.短肠综合征

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

C.重症急性胰腺炎

D.胆囊造瘘术后

59.麻醉平面到达脐部,对应的脊神经节段

A.T6

B.T8

C.T10

D.T12

60.女性,32岁。

间断性吞咽困难和呕吐10年，上消化道造影食管扩张，蠕动减弱,钡餐

呈鸟嘴征,狭窄部黏膜尚光滑，应选择的手术方式是

A.食管大部分切除+胃代食管

B.食管下部,责门肌层切开

C.食管切除+近段胃切除

D.胃镜下胃底折叠术

61.关于乳腺癌血行转移的叙述错误的是

A.癌细胞可经淋巴途径进入静脉

B.癌细胞可直接侵入血循环

C.血行转移只发生在肿瘤晚期

D.最常见的远处转移部位依次为骨肺肝

62.男性，55岁，因腹痛1个月来诊，肠镜发现乙状结肠肿物，病理示中分化腺癌，腹

部CT示;

乙状结肠肿物，5cmx4cm，侵及浆膜.未见转移灶.肝左叶有一占位性病变,有强化,

治疗首选:

A.结肠癌根治性术

B.结肠癌根治术同时切除肝左叶

C.全身化疗

D.局部化疗

63.患者男，65岁，上腹部不适食欲下降两个月,皮肤粘膜出现黄染，并进行性加重，

粪便灰白尿色深，查体，肝脾未触及，右肋缘下可触及一肿大的半圆形肿物，无疼痛,血

TBIL230，DBI.186，最有可能的诊断是

A.急性肝炎

B.胆总管结石

C.胰头癌

D.原发性肝癌

64.下列不属于绞窄性肠粳阻的典型临床表现的是

A.早期出现体克

B.腹胀

C.腹膜炎体征

D.血便

64.下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是

A.早期出现休克

65.站立前期先天性髋关节脱位的典型体征

A.屈髋畸形

B.摇摆式玻行

C.骨盆挤压实验（+）

D.弹入实验（Ortolani+）

66.单纯腰椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应证是

A.脱出型

B.经骨突出型

C.膨出型

D.Schmorl结节型

67.骨盆骨折最常见的并发症是

A.尿道损伤。

B.膀胱损伤

C.肾脏损伤

D.直肠拙伤

68.男性，28岁，半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续加重，近一年来患

者常有空腹上腹痛。

此时工地医师给患者做体格检查时，下列对明确病因诊断最有价值的体

征是

A.心率加快至106次/分

B.上腹部压痛

C.肠鸣音减弱

D.肝浊音界消失

69.男性,28岁,半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续加重，近一年来患者

常有空腹上腹痛。

根据上述体征,可初步判断患者的疾病是

A.急性心肌梗死

B.消化道穿孔

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

70.女性，35岁，因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊。

平素食欲差，近五年来月

经长期每20天左右一次，每次持续7-8天，量多。

王37.28

C.P162次/分，BP108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺查体（-5，心率整，

心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。

根据上述病史级体征，

最可能诊断

A.急性风湿热

B.结核病

C.缺铁性贫血

D.甲状腺功能减退症

71.女性，35岁，因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊，平素食欲差，近五年来月

T37.2

C.P162次/分，

BP108/68mmHg，皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺查体（-），心率整，心尖部可闻及3/6级

收缩期吹风样杂音，肝胖肋下未及，下肢不肿,该患者还可能出现的体征是

A.杵状指

B.爪形手

C.匙状指

D.手末端指节肿大

72.女性,35岁，因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊，平素食欲差，近五年来月

T37.2℃.P162次/分，

BP108/68mmiHg,皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺查体（-）﹐心率整，心尖部可闻及3/6级收

缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。

下列不支持上述诊断的外周血检查结果是

A.红细胞形态大小不等

B.血小板可增高

C.白细胞可正常

D.可见谦形红细胞【正确答案D

73.女，56岁，劳累后发热，最高39℃，多汗、纳差，体重下降2kg，右侧胸痛,夜间

难以入眠,外院给予哌拉西林和?

?

，既往史:

类风湿关节炎20年，服用来氟米特和强的松治

疗，病情稳定，右侧胸腔积液检查，比重大于1.038，白细胞大于16800*106，多核细胞

≥80%，单核细胞大于20%，LDH>

1167,ADA≥116o患者最可能的诊断是

A.结核性胸腔积液

B.恶性胸腔积液

C.脓胸

D.类风湿相关性胸腔积液

74.56岁，劳累后发热，最高39℃，多汗、纳差，体重下降2kg，右侧胸痛，夜间难

以入眠，外院给予哌拉西林他唑巴坦，既往史:

类风湿关节炎20年，服用来氟米特和强的松

治疗，病情稳定，右侧胸腔积液检查，比重大于1.038，白细胞大于16800*106，多核细

胞大约80%，单核细胞大于20%，LDH>

1167,ADA>

116。

为明确诊断，首选检查是

A.朐水找肿瘤细胞

B.胸水细菌培养+药敏试验

C.胸水结核杆菌培养

D.胸水找类风湿因子

75.56岁，劳累后发热，最高39℃、多汗、纳差.体重下降2kg，右侧胸痛.夜间难以入

眠，外院给予哌拉西林他唑巴坦，既往史﹔类风湿关节炎20年，服用来氟米特和强的松治

疗，病情稳定,右侧胸腔积液检查，比重大于1.038，白细胞大于16800*106，多核细胞>

80%，

单核细胞大于20%,LDH>

1167，ADA>

最适合的治疗是

A.全身化疗

B.胸腔积液引流

C.全身使用四联抗结核药物治疗

D.增加强的松剂量或加用免疫抑制剂治疗

76.男性，66岁。

半年来劳累后心悟、气短。

1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显

加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。

既往有高血压，心脏扩大病史。

T38.1℃，P88

次1分，R18次分，BPI10/70mmHg。

半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音,心界向

左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心健部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢

四陷性水肿（++）。

超声心动图题诗:

左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。

该患者目前最主要的诊断是

A.瓣膜性心脏病

B.原发性高血压

C.扩张型心肌病

D.冠心病

77.男性，66岁。

半年来劳累后心悸、气短。

1周来发热，咳嗽、心悖、气短症状明显

既往有高血压，心脏扩大嘱史R查体:

T38.1℃，

P88次1分，R18次/分，BP110/70mmHg。

半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音，

心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐,心犍部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，

双下肢凹陷性水肿（++）。

左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，

LVEF40%。

该患者即刻选择的治疗药物,不正确的是

A.利尿剂

B.β受体拮抗剂

C.抗凝剂

D.ACEI

78.男性，66岁。

1周来发热.咳嗽、心悸、气短症状明显加

重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿,既往有高血压，心脏扩大病史。

T38.1℃，P88

次1分，RI8次1分，BPILO/70mmHg。

半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿罗音,心界

向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐、心尖部可闻及3/6级收蜜期吹风样杂音，双下

肢凹陷性水肿（++）。

超声心动图提示:

该患者经治疗1周后，体温正常，心悸、气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水

肿消失。

查休:

P68次分，BO125/70mmHg，左下肺偶闻及湿罗音，心率92次1分，

心律绝对不齐，杂瓷同前。

对该患者在长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是

A.坚持服用ACEI或ARB类药物

B.选用那受体拮抗剂

C.选用醛固N受体拮抗剂

D.选用CCB

79.男性,55岁。

发热，呕吐，腹泻1天，烦躁不安，意识障碍1小时急诊入院。

T

37.8°

C，P90次/分，BP110/7OmmHg，神志模糊，颈部及前胸皮肤可见蜘崃痣,巩膜轻

度黄染，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及、脾肋下2cm,血常规:

Hb112g/L

WBC3.43109L，PLT98*109L;

尿常规:

蛋白（D，糖（+）﹒沉渣镜检（-）。

最可能的诊断是

A.肝性脑病”

B.糖尿病南症酸中毒

C.脑血管病

D.尿毒症

【正确答案】