医师定期考核临床业务知识考试题库及答案一Word文件下载.docx
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不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是溃疡直径小于2cin溃疡边缘整齐溃疡底部平坦溃疡周围黏膜皱裳屮断、结节状肥厚溃疡呈椭圆形
DO9患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰40年，再发加重伴气短2天。
查体：
口唇发组，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿啰音，心率124次/分，心律不齐。
目前
除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是肺血栓栓塞
ARDS
左心衰竭阻塞性肺不张自发性气胸
EO10关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列选项
不正确的是抑制磷酸酯酶A2抑制前列腺素，血小板活化因了的合成抑制组胺脱竣酶，减少组胺的形成抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润增加P受体数量
DO11患者，男，32岁，支气管哮喘史10年，一直用低剂量糖皮质
激素控制，近2天受凉后再发，查体：
双肺少许散在哮鸣音，此
时合适的治疗是
A,
间断吸人沙美特罗
B.
皮下注射麻黄碱
C.
皮下注射肾上腺素
D・
间断吸人特布他林
DO12患者，女,65岁。
急性心力衰竭1小时。
查体:
BP180/70ininHg,
心率105次/分。
立即静脉滴注硝普钠。
硝普钠的主要机制是
A.
降低心脏后负荷
降低心房内剩余血量
增加心室内剩余血量
D.
减慢房室结传导
E.
降低窦房结自律性
AO
13胸部第4〜7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是
此处肋骨是胸部的显露位置此处肋骨不是浮肋缺少肌肉的保护肋骨长而固立前端与胸骨成弓形连接，弹性较大
DO14患者，男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓
臭痰1周来诊。
左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。
1.应考虑诊断可能为
急性肺脓肿支气管扩张症，继发感染
慢性支气管炎继发感染支气管囊肿继发感染左下肺炎
BO15患者，男，64岁。
30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和
PAS治疗约1年。
5年前病灶复发，痰结核杆菌（++）,应用
2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。
近1个月咳嗽、痰
血再次就诊。
X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。
痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。
重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。
为确诊,进一步检查应首选下列哪一项支气管造影
MR1
核素扫描肺癌标志物纤维支气管镜检査
EO16亚急性甲状腺炎（）
A.热结节B温结节C.冷结节D.凉结节E甲状腺不显影
EO
17关于环磷酰胺的叙述，下列哪项是错误的
EO18患者，男，60岁，咳嗽、痰屮带血、体重减轻2个月，曾予
青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查:
左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC
8.7xl09/UN69%o针对该患者，痰液检查主要送检项目为
痰培养+药敏痰找结核菌痰找瘤细胞痰结核菌培养痰找夏科■莱登结晶
CO19膳食屮限制蛋白质及钠盐
A.肠梗阻B溃疡病C.甲状腺功能亢进症D.高血压E急性肾衰竭
EO20高热能、高蛋白质、丰富维生素
CO21患者，男,55岁，剧烈胸痛4小时人院，心电图示窦律，心率55
次/分，11、DI、AVF导联ST抬高0.3mV,余ST正常。
介人治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分启动起搏器时，监测动脉血压100/VOininHg降至85/60minHg,导致血压变化的原因最可能是
起搏时心肌收缩力较弱致心排血量降低起搏时外周血管阻力下降起搏时心率增快,舒张期缩短致回心血量减少起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少
EO22心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续4〜6分钟7〜9分钟30秒1〜3分钟10分钟
AO23个体把识记过的对象以一定的形式储存在头脑屮的过程，是记
忆过程中的哪个环节
识记遗忘
c.
提取
保持
回忆
E
24医师未取得处方权开具药品处方的：
由县级以上卫生行政部
6个月
6个月以上1年以下
1年
3个月以上6个月以下
3个月
门责令暂停执业活动的时间为
CO
25目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为（
A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.
戊型肝炎病毒E庚型肝炎病毒
26急性下壁心肌梗死最易合并
室性早搏
房室传导阻滞
心房颤动
房性心动过速
右束支传导阻滞
3i室壁瘤的主要依据是
频发室早病理性Q波及ST段持续抬高
T波倒置
运动试验阳性慢性心功能不全
BO32发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为
卡托普利美托洛尔维拉帕米月井苯达嗪硝酸甘油
AO33踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5,表示
下肢动脉严重狭窄上肢动脉严重狭窄上肢动脉轻度狭窄上、下肢动脉均严重狭窄下肢动脉轻度狭窄
34屮枢性瘫痪的特点是
肌张力降低
腱反射减弱
浅反射消失
不出现病理反射
肌张力增强
35呼吸复苏的首选方法是（
A.口对口呼吸B气囊面罩C.经口气管插管D.经鼻
气管插管E气管切开
36对诊断心肌梗死最有意义的是
淀粉酶
血清转氨酶
Y■谷氨酰基转肽酶
血清碱性磷酸酶
肌酸磷酸激酶
37痰镜检查到色素细胞最常见于
心衰引起肺瘀血
肺包囊虫病
阿米巴肺脓肿
AO38单侧肺局限性哮鸣音可见于
支气管哮喘
阻塞性肺气肿
肺炎
液气胸
支气管肺癌
39患者，男，60岁，高血压20年，（180〜190）/（100〜110）mmHg3年前患急性心梗©
目前诊断
正确答案:
40患者，女，50岁。
乏力，活动后气急2年，近1个月来出现
腹部胀大伴下肢水肿入院,，既往有乙型肝炎。
体检：
巩膜黄染,心界向两侧扩人，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有m级收缩
期杂音，两肺底少量湿啰音。
腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿，血压120/70mniHgo肝功测定结果：
TB20uinol/L,8mnoVU,
ALT40Uo心电图VI〜V5呈rS。
如果患者继续应用西地兰，心
室率为45次/分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理是阿托品肾上腺素阿托品+利多卡因临时起搏+利多卡因胺碘酮
DO41患儿，女，孕38周产，出生体重2.3kg,生后8天因拒食、反
应差就诊。
体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿。
肝肋下3cm,脾肋下1cmO实验室检査：
WBC25X109/L,N0.75,ALT20U/L,最可能的诊断是新生儿寒冷损伤综合
征的是足月小样儿，新生儿肝炎极低出生体重儿，新生儿肝炎早产儿，新生儿败血症早产儿，新生儿败血症，新生儿肝炎足月小样儿，新生儿败血症
42患者，女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴
下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，査体，T37.8°
C,口唇发纟甘，血压135/80iniiiHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下
3cTa,肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿,WBC9.3X09/L,N0.78o
该患者ECG表现是普遍导联ST段弓背向上抬高电轴左偏
P波增宽有切迹
胸前导联顺钟向转位
II、niaVFST-T改变
DO43关于乳腺癌的治疗，下列哪项叙述不正确
A.根治性手术是一种全身治疗方法B.对放射治疗屮度敏感
C.目前不提供超根治术D.内分泌治疗对乳腺癌有较大意义
ECMF化疗方案比较常用
AO44骨与关节结核最常见的好发部位是（）
A.膝关节B.脊柱C.肘关节D踝关节E髓关节
BO45前列腺增生症最早出现的症状是
A.排尿困难B.尿潴留C.夜间尿频D膀胱刺激征E.
排尿屮断
CO46男孩,8岁。
居住青海，海拔1478111,学校常规体检：
发育营养
屮等，血液学检査Hb120g/L,MHC27pg,MCV79fl,MCHC30%,
血清铁蛋白11ug/L,红细胞游离原叶0-8uiiiol/Lo如何评估该
小孩正常亚临床缺铁性贫血缺铁性贫血维生素B6缺乏性贫血血红蛋白病
CO476个月以后婴儿发生缺铁性贫血主要原因为
慢性腹泻钩虫病生长发育快未及时添加含铁丰富食物铁不足
DO48.泪道冲洗时，水由下泪小点进人，自上泪小点流出，未见脓
性分泌物，其诊断为（
A.泪小管阻塞B.泪小点阻塞C.泪小管炎D.慢性泪囊炎
E鼻泪管阻塞
EO491岁6个月男婴。
6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、
蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。
易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛，大便1〜2次/日，稀糊状。
体检面色苍白，心、肺（・）,腹平软，肝肋下1cm,脾肋下未及oRBC35X1012/L,
Hb50g/L,MCV67fl,网织红细胞0.015。
解决上述情况最佳方法
停止鲜牛奶驱钩虫治疗改为注射铁剂增加叶酸口服予维生素B12肌注
AO50患儿，4个月，冬季出生。
生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面
肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4〜5次，每次缓解后一切活动正常。
就诊时又出现四肢抽搐,及时处理应给予止惊剂+钙剂止惊剂+脱水剂止惊剂+抗生素
以上都不是
Ao5113个月幼儿。
咳嗽发憋2天就诊，伴低热。
精神稍差,
呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音,心率130次/分,律齐，心音有力。
腹稍隆，肝肋下1.5cm,脾肋下及边。
血白细胞计数10.3X109/L,淋巴细胞0.5。
关于治疗不正确的是大剂量抗生素改善通气功能防治并发症经常变换体位对症治疗
AO52患儿，男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生
后24小时抽搐1次。
反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱；
血Ca2+2.0nunol/L,
血糖2.2iiimol/Lo可初步诊断为
53急性前葡萄膜炎的治疗首选的药物是（）
A.1%阿托品眼膏B.2%后马托品眼膏C.5%去氧肾上腺素
D.0.1%肾上腺素
E1%阿托品眼药水
BO54下列哪项不能作为诊断急性闭角型青光眼急性发作期的依据
A.视力急剧下降B.恶心、呕吐C.眼压升高、眼球坚硬如
D.混合充血、角膜水肿、瞳孔散大E眼底可见明显青光眼杯
EO55屮心性浆液性脉络膜视网膜病变不应该使用（）
A维生素B.激素C.肌昔D.三磷腺昔E.50%葡萄糖注
射液
BO56患儿，女，2岁。
因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而人院。
体温39.5°
C〜40°
CZ间，静点青霉素疗效差。
T39.5°
C,—
般状态差，呼吸急促，口周发纟甘，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
肝肋下2cm。
血常规：
WBC19.0X09/L,N0.76o胸片示两肺散在斑片状阴影，左
肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
本病例
诊断考虑为腺病毒肺炎支原体肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺炎链球菌肺炎毛细支气管炎
CO57下列哪项最常见于脑器质性精神障碍
A.情绪高涨B.思维奔逸C.内感性不适D.情绪欣快E被
害妄想
58虚证的疼痛特点是（
A.隐痛B.胀痛C.刺痛D.钻顶痛E剧烈疼痛
59风邪伤人可见（）
60肾综合征出血热早期休克的主要原因是
病毒血症血浆外渗心肌损害微血管痉挛电解质紊乱
BO61患者，女，32岁。
因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天,伴咳嗽、腹痛，咯血1次,50〜601111来诊。
体检:
体温39.2=C,
面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/分，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。
钩端螺旋体侵入人体的途径是消化道呼吸道皮肤昆虫吸血输血
CO62某年冬季，有一42岁男子。
因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3
天，体温在40T〜40.6°
C之间，急诊来西安某医院就诊。
检查发现：
血压70/40mmHg,脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点,
心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。
化验：
血常规：
HGB175g/L,
WBC22X1O9/L,中性89%，血小板35X10VL,尿蛋白什++）。
急诊医生不需做下列哪项检査化验血、尿常规、大便常规骨穿检查血型检査电解质血气分析
BO63患者，男，35岁。
乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。
杳体:
T38.5°
C,神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝
掌征（+）,肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。
实验室检查：
ALT
250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47HmoVLo腹水常规：
黄色，比重为L016,蛋白25g/L,白细胞500X106/L冲性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。
本例最可能的临床诊断是药物性肝炎丙型肝炎肝硬化自身免疫性肝炎肝吸虫病慢性乙型肝炎
64患者，男，40岁。
不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个
月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。
胸片示左上肺斑片状阴影。
血常规:
WBC2.8X109/L,N0.92,LO.O&
Pif250X109/L,Hb105g/Lo若诊断明确，治疗的关键是
降温止泻升血细胞加强营养抗病原治疗
EO65患儿，男，3岁。
于7月15R发病，高热6小时，伴畏寒,
病后4小时抽搐1次，呕吐3次。
T39.6°
C,意识蒙咙,面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音恬跃，四肢冷，末梢发纟甘，脉快而弱，血WBC18X109/L,N85%。
为早期快速诊断应
首先做下列哪项检查
A.腰穿、脑脊液常规检查
B肛拭了取粪便进行常规检查
C.血涂片查疟原虫
D.便培养
E.血培养
66下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是
类风湿关节炎硬皮病骨关节炎系统性红斑狼疮皮肌炎
DO67患者，女22岁。
不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、
水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++）,红细胞10/HP,血
ESR40mm/h,血ANA1:
160（+）,首先考虑的诊断是
风湿性关节炎系统性红斑狼疮急性肾小球肾炎关节型过敏性紫瘢原发性肾病综合征
BO
68急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项屮不正确的是
69不会引起淀粉酶升高的疾病是
胆石症
肠梗阻
急性心肌梗死
急性胰腺炎
胃肠道穿孔
70感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过
EO71患者，女,50岁。
因肝功能衰竭准备进行肝移植。
其女儿的血
型与患者ABO同型，要求给其母亲献血。
此时应对其女儿所献的血液采取的处理措施是细菌检测病毒灭活滤出白细胞反复洗涤
辐昭
EO72有严重输血过敏反应病史的患者，要纠正贫血时应输注
悬浮红细胞辐照红细胞洗涤红细胞去白细胞的红细胞全血
CO73休克的根本问题是
组织、细胞缺氧低血压酸中毒心功能不全尿少
AO74从临床营养角度，营养不良患者补充氨基酸正确的观点是
主要补充必需氨基酸主要补充条件必需氨基酸主要补充必需氨基酸和条件必需氨基酸主要补充非必需氨基酸非必需氨基酸、必需氨基酸和条件必需氨基酸都很重要
75患者，男，33岁。
因粘连性肠梗阻行胃肠减压半个月。
今R出
现四肢软弱无力。
睾振明显。
呼吸变浅、变慢。
出现嗜睡症状。
血生化检查：
K+3.1miiiol/L,Na+136iniiiol/L,Ca2+2.1iniiiol/Lo血气分析：
pH7.5HC03-33iiiinol/L,PaC0245ininHgo该患者的电解质紊乱为咼钠血症低钙血症低钾血症髙钾血症低钠血症
CO76哪一类水、电解质代谢紊乱最容易发生低血容量性休克
A.低渗性脱水B高渗性脱水C.等渗性脱水D水屮毒
E.低钾血症
AO77阿托品禁用于
A.青光眼B.感染性休克C.有机磷屮毒D.肠痉挛E.虹膜
睫状体炎
AO78棧骨头半脱位常用的处理方法是
手法复位，石膏外固定
手法复位，无须制动固定切开复位，外固定手法复位，三角巾悬吊
CO79休克时正确的补液原则应是
A.补液“宁多勿少”B.“需多少，补多少”C.补充丧失
的部分液体和当天继续丧失的液体D“失多少，补多少”E
如血压正常不必补液
BO80有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是
维生素B6维生素B1维生素C维生素B12维生素B2
CO81下列哪项检查结果支持过敏性紫瘢
出血时间延长凝血时间延长毛细血管脆性试验阳性血块退缩不良血小板计数减少
CO82患者，女,20岁，因皮肤紫瘢1个月，高热、黏膜血疱、牙龈
出血不止2天住院。
肝、淋巴结不大、胸骨无压痛。
化验:
Hb
40g/L,WBC2.0X109/L.Plt15X109/1,骨髓增生极度减低，全片未
见巨核细胞。
诊断首先考虑急性再生障碍性贫血慢性再生障碍性贫血急性白血病血小板减少性紫瘢过敏性紫瘢
AO83患者，男，25岁，几天前腹泻时，突然想到是小学时被同学在
食物屮放毒所致。
此症状是近事遗忘远事遗忘错构虚构妄想
EO84急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适
A.抗胆碱能神经药物
B.制酸药
EO85患者，男，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒战发热,
发作时检查右上腹有压痛，Murphy征什）。
B超检查显示胆囊壁
增厚达0.5cm,囊内见高回声区，2cmx1.5cm大小，其后伴声
门脉血管通透性增加
87可出现明显意识障碍的疾病是
强迫症恐惧症疑病症请妄惊恐发作
DO88患者，男，35岁，确诊为食管癌，吞领X线片示食管屮下
段长6cm充盈缺损，患者可进半流质饮食，白细胞总数为85X
109/Lo其治疗应为
AO89急性胰腺炎最不常见的临床表现是
腹痛
低血压
腹泻
发热
呕吐
90上肢止【血带最多不超过1—1.5小时4~6周10〜14天6〜8小时48小时
AO91患者，男，45岁，酗酒后8小时出现屮上腹疼痛，放射至两
侧腰部，伴恶心、呕吐。
査体：
腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55nmHg,脉搏110次/分。
对诊断困难者应进一步采取
EO92无症状性菌尿最常见的致病菌是
BO93心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是
妊娠32〜34周妊娠24—26周妊娠28〜30周妊娠20〜22周妊娠36〜37周
AO94年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。
本病例如做尿沉渣镜检，则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为
血尿
95不支持再生障碍性贫血的诊断的是
骨髄屮巨核细胞减少或缺如外周血出现有核红细胞骨髓屮淋巴细胞比例增髙骨髓屮浆细胞增多骨髓增生度降低
BO96患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜
面水肿入院,体检:
血压20/13.5kPa（150/100ininHg）,尿蛋白（+）,
红细胞满视野，血CT180umol/L。
若患者为明确诊断，进行肾穿刺活检，最可能的病理类型是
AO97下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助
血总T3、T4升高血FT3、FT4凡升高体重不随妊娠月数而增加休息时脉搏＞100次/分
四肢近端肌肉消瘦
AO98卵巢恶性生菊细胞瘤最常用联合治疗方案
博来霉素+依托泊昔+顺铀
EP-EMA
EMA-CO
顺祐+长春新碱+异环磷酰胺紫杉醇+卡铀
AO9936岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0,孕38周，因阵发
性腹痛、见红人院，宫高40cm,腹围126c
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