泌尿系统中药方讲课讲稿Word文件下载.docx

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清热利湿

八正散加减：

瞿麦12g萹蓄12g车前子15g木通10g滑石30g甘草10g栀子10g制大黄10g

五至七剂，水煎一日一剂

3心火亢盛

小便频数，短赤涩痛，心烦面赤，口舌生疮，舌红以舌尖为甚，苔薄黄，脉数。

清心泻火，凉血利尿

黄连解毒汤合小蓟饮子加减：

黄连6g黄芩10g黄柏10g栀子10g小蓟15g生蒲黄10g滑石15g生地20g当归10g竹叶6g木通10g

二、慢性细菌性前列腺炎

辨证施治

1.湿热下注

尿频、尿急、尿道灼热感，小腹、会阴、睾丸坠胀疼痛，小便黄赤，大便后尿道口滴白，舌红苔黄腻，脉弦滑。

萆薢分清饮加减：

萆薢15g黄柏10g莲子心10g茯苓15g白术10g菖蒲10gg木通10g萹蓄15g瞿麦10g丹参15g车前子10g

7至10剂，一日一剂，水煎服。

2.瘀阻精室

疼痛为主，痛引下腹、睾丸、肛门、耻骨区，小便淋涩，终末滴白，颜面可有黑斑，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦紧

活血化瘀，通络止痛

前列腺汤加减：

丹参15g泽泻10g赤芍10g桃仁10g红花6g乳香10g没药10g王不留行10g青皮15g川楝子15g小茴香10g白芷10g败酱草20g蒲公英20g

十剂，水煎一日一剂

3.肾阳不足

病程日久，小便频数，余沥不尽，夜尿频多，尿末滴白清稀，腰酸乏力，少腹拘急，手足不温，性欲淡漠，阳痿不举或举而不坚，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。

温肾助阳，益气固精

济生肾气丸加减：

附子6g肉桂6g干地黄20g山萸肉10g山药15g丹皮12g泽泻10g茯苓15g车前子10g牛膝15g

十剂，水煎一日一剂。

4.肾阴不足

腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，或有血精，尿后余沥不尽，茎中作痛，或阳事不举，甚或欲念萌动时常有乳白色分泌物溢出，舌红，苔少，脉细数。

滋补肾阴，清泄相火

知柏地黄丸加减：

知母10g黄柏10g熟地15g山药10g泽泻10g茯苓10g丹皮10g山萸肉15g龙骨20g牡蛎20g远志10g菖蒲6g

五至十剂，水煎，一日一剂。

3、良性前列腺增生症

辨证施治

1.湿热蕴结

小便赤热短涩，频数或点滴不通，终末尿浑浊或小便时尿道口滴白，小腹胀满，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

清热利湿，利尿通淋

木通20g瞿麦20g车前子20g萹蓄20g滑石20g栀子15g泽泻15g大黄10g白花蛇舌草30g蒲公英30g肉桂5g

五至七剂，一日一剂，水煎服。

2.尿路阻塞

小便点滴不畅，或尿细如线，甚则闭塞不通，小腹、会阴部刺痛，前列腺肿大，质软，触痛，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

活血化瘀，散结利尿

通关胶囊加减：

山慈姑10g桃仁10g赤芍10g蜣螂10g，川牛膝20g车前子10g木通9g茯苓20g

五至十剂，水煎一日一剂。

3.中气不足

残余尿多，肾积水，肾功不全，小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，少气懒言，语声低微，或气坠脱肛，舌质淡，苔白滑，脉细弱。

升清降浊，化气行水

补中益气汤加减：

党参15g白术12g茯苓15g黄芪25g升麻6g猪苓15g泽泻12g桂枝10g当归10g王不留行15g半夏12g木香6g砂仁12g车前子10g

五至十剂，一日一剂水煎服

证型：

4.肾阳虚夹湿夹痰

症候（症状）：

小便点滴不爽，夜尿频多，无力排尿或小便自溢失控，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳交不举，舌质淡有瘀点，苔白腻，脉沉若细涩。

治法：

补肾利水，化瘀散结

方药：

熟地20g山药20g山茱萸20g茯苓12g泽泻12g赤芍12g皂刺12g车前子10g川牛膝10g益智仁15g王不留行15g仙灵脾15g肉桂6g

五至十剂，水煎一日一剂。

5.肾阴亏耗

尿少黄赤，灼热，小便点滴而下，头昏耳鸣，咽干心烦，手足心热，潮热，舌红，苔少，脉沉细。

滋阴清热，化气行水

知母10g黄柏10g熟地15g山药15g泽泻12g茯苓10g丹皮10g山茱萸15g黄精15g地龙15g王不留行15g乌药10g

五至十剂，一日一剂，水煎服。

6.湿热瘀阻

长期无性生活，排尿困难，小便无制或点滴不束，夜尿频多，小便疼痛，灼热，小腹胀痛，会阴、睾丸胀痛，舌红暗，苔黄腻，脉滑数。

清热利湿，行气活血

前列腺汤：

桃仁10g红花10g虎杖30g蒲公英30g丹参30g黄柏15g赤芍15g泽兰15g川楝子15g

五至十剂，一日一剂，水煎服

痰湿夹瘀

体型胖，排尿困难，尿线细，尿频，射程短，前列腺质地较硬，压痛，舌体白胖，苔腻，脉涩。

化痰利湿，活血软坚

化痰软坚汤加减：

陈皮15g半夏15g贝母15g栝楼30g薏仁30g夏枯草30g昆布12g海藻12g当归12g三棱12g

七剂，水煎，一日一剂。

四、非淋菌性尿道炎

湿热下注

尿道外口微红肿，有少许分泌物，小便频数短赤，灼热刺痛，急迫不爽，口苦舌红，苔腻，脉滑数。

清热利湿，通淋解毒

瞿麦12g木通12g栀子12g车前草15g滑石20g萹蓄12g蒲公英20g，土茯苓20g金银花15g黄柏12g甘草9g

2.肾阴亏虚

排尿不畅，尿道刺痛不适，，日久不愈，反复发作，腰酸膝软，失眠多梦，口干心烦，尿道内干涩感，舌红，苔少，脉细数。

滋阴清热

六味地黄丸加减：

熟地15g山药15g龟板15g知母12g旱莲草15g黄柏15g茯苓12g泽泻12g丹皮12g

五至七剂，水煎服，一日一剂。

5、精索静脉曲张

1.湿热瘀阻

阴囊局部青筋暴露，触及精索增粗，阴囊局部微有红肿，时发坠胀不适，牵引疼痛，舌红，苔黄腻

清热燥湿，行气活血

龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减：

龙胆草10g柴胡10g栀子10g黄芩12g生地20g车前子15g泽泻10g当归12g川芎6g赤芍15g牛膝15g桃仁10g红花10g甘草5g

肝气郁滞

阴囊青筋暴露，精索增粗、坠胀，牵引疼痛，伴胸胁胀满不适，急躁易怒，郁怒加重，舌红，苔白，脉弦

行气疏肝，活血通络

柴胡疏肝散加减：

柴胡10g陈皮12g川芎10g，香附10g枳壳12g赤芍12g牛膝12g橘核15g桃仁10g红花10g当归12g甘草5g

五-七剂，一日一剂，水煎服。

肾虚血瘀

局部微肿，青筋暴露，坠胀疼痛，伴肢冷、早泄、勃起无力，舌淡，苔薄，脉虚无力。

补肾活血

补肾活血汤：

黄芪20g淫羊藿15g牛膝12g当归12g川芎6g赤芍12g桃仁10g地龙10g丝瓜络12g

十剂，一日一剂，水煎服。

六、精囊炎

1.阴虚火旺，血热妄行

血精鲜红量少，腰膝酸软，耳鸣，潮热盗汗，心烦口干，舌红苔少，脉细数。

滋阴降火，凉血止血

二至地黄汤加减：

女贞子25g旱莲草30g熟地30g山药15g泽泻10g茯苓10g丹皮10g山茱萸15g

七剂，一日一剂，水煎服。

湿热蕴结，浊气归肾

血精量多，尿黄，尿频，尿痛，小腹、腰、会阴疼痛，口干粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑濡数。

清热凉血，化湿泄浊

加味四妙散加减：

苍术10g黄柏10g土牛膝15g薏仁20g土茯苓20g车前草15g连翘10g小蓟10g丹皮10g败酱草15g野菊花15g

十剂，水煎服，一日一剂

七、鞘膜积液

肾气亏虚

多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿块偏小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔白，脉细滑。

温肾通阳，化气行水

熟地15g山药15g山茱萸12g丹皮12g茯苓15g附子6g泽泻12g桂枝9g车前子12g牛膝12g

3-5剂，一日一剂，水煎服。

八、睾丸炎

辨证论治

湿热蕴结

肾子肿胀疼痛，质硬拒按，牵及少腹及腰背，舌红苔黄，脉滑数。

清热利湿，解毒消痈

龙胆泻肝汤加减：

龙胆草20g黄芩20g柴胡15g生地15g泽泻20g栀子20g当归20g车前子20g木通15g甘草10g

5-7剂，水煎服，一日一剂。

火毒壅盛

肾子肿硬剧烈，跳痛，阴囊色红、灼热或脓成波动，舌红、苔黄腻，脉洪数

清热解毒，活血透脓

仙方活命饮加减：

金银花20g当归20g赤芍20g乳香20g没药20g穿山甲15g皂角刺10g甘草10g天花粉20g陈皮15g防风15g贝母20g白芷20g

7-10剂，一日一剂，水煎服。

九、慢性睾丸炎

辨证论治

湿热瘀滞

附睾肿大，但觉隐痛或胀痛，阴囊下坠，舌红暗淡，苔黄腻，脉滑数。

清热化瘀。

软坚散结

附睾汤：

虎杖20g萆薢15g夏枯草20g乳香15g没药15g川芎10g白芍15g桃仁10g当归15g昆布15g海藻15g

十剂，水煎一日一剂，一个月为一个疗程，连服2-3个疗程。

十、肾结石

湿血瘀阻

尿急、尿痛、腰痛彻背，尿血，局部浮肿，恶寒发热，舌红，苔黄，脉洪大。

清热利湿，活血化瘀

结石裂解汤加味：

三棱10g莪术10g山甲6g皂刺10g桃仁10g红花6g牛膝10g青皮10g枳壳10g厚朴10g白芷8g乳香10g没药10g薏仁20g金钱草20g

5-7剂，一日一剂，水煎服。

金钱草、海金沙、石苇、车前子、冬葵子、川牛膝、牛蒡子、滑石

鸡内金、地龙血尿+生地、茅根、藕节、小蓟

疼：

白芍、玄胡、沉香

脓尿：

蒲公英、地丁、黄柏