新表格安全横表Word文档格式.docx

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参加工作时间

所在单位

（施工队）

特种工种名称及取证情况

身体健康情况

工种名称

证件名称

证件编号

发证/复审时间

施工企业安全教育（培训）人员花名册

XA/B2-1

所在单位（部门）

职务/职称

培训类别

已持三类人员安全考核证书情况

安全教育培训情况

备注

取得时间

有效期截止日

培训内容

课时

培训结果

企业建筑施工机械设备一览表

XA/B3-3

设备名称及型号

单位

商标

产地（制造单位）

出厂号

购置时间

企业设备管理号

设备档案编号

设备完好状况

安全生产检查（检测）器具管理台帐

天筑高层公司XA/B3-5

器具名称及型号

商标、制造单位

出厂编号

设备编号

检定日期

检定单位

使用单位

使用或保管人

建筑施工企业重大危险源清单

XA/B4-1

区域

活动项目

危险源名称

可能导致的事故

风险

级别

控制措施简述

批准人

审核人

制表人

编制时间

年月日

年度企业安全生产检查计划

XA/B5-1

工程项目名称

结构

类型

层

数

建筑

面积

实际

开工日期

计划

竣工日期

项目经理

检查时间

检查类别及要求

检查实

施状态

审批人

编制人

机密危险品使用与保管检查记录

XA/B5-5

危险品名称

危险性质

生产（供货）单位

保管地点

库存数量

检查情况

管理制度与防范措施

入库检查验收记录

出库批准手续

定期检查报告情况

保管

责任人

负责人

安全责任人

检查人

施工现场职工伤亡事故月报表

XA/B6-2

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

事故类别

物

体

打

击

触

电

机

械

伤

害

起

重

高

处

坠

落

中

毒

和

窒

息

火

灾

爆

炸

坍

塌

车

辆

其

他

合

计

死亡

重伤

轻伤

补充资料

1、本工地本月全部职工平均人数人，负伤者全月歇工总工日工日，负伤频率‰

2、本月事故造成经济损失元

3、企业职工以外人员：

①死亡人，重伤人；

②其他人员死亡人，重伤人

4、开工初累计：

死亡人，重伤人，轻伤人；

歇工总工日工日，负伤频率‰，经济损失元

工地负责人

填表人

实际报出时间

年月日

建设工程工伤事故台帐

XA/B6-3

工种

事故时间

事故地点

死亡或

受伤部位

经济损失

事故发生原因

说明

直接

间接

安全负责人

安全员

工程项目部安全生产资金支出记录

工程代码：

XA/C3-1

工程名称

结构/层数

工程造价

工程直接费

安全生产经费主要来源

经费总额

时间

支出项目名称

金额

资金来源

经办人

单（凭）据号

本页合计：

负责人

工程项目部危险源识别与风险评价结果一览表

XA/D1-2

风险识别

应采取的控制措施

重大施工安全风险项目与控制措施计划

XA/D1-3

风险级别

控制措施方法

实施人

年月日

危险性大的施工（作业）项目工作进度计划

XA/D1-4

工程地址

监督登记号

结构类型

层数

檐高

建筑面积

合同工期

年月日至年月日

建设单位

项目负责人

施工单位

阶段

施工（作业）项目名称

施工部位（区域）

工作量

计划进度

拟使用作业队伍名称

数量

计划开始日期

计划结束日期

安全防护用品检验（检定）报告汇总表

XA/D3-6

用品名称及型号

进场时间

出厂检验号

是否见证取样

检验单位

检验报告编号

检验结果

料具员

注:

附出厂合格证、检验报告。

工程项目部使用机械设备（机具）一览表

XA/D9-1

机械设备（机具）名称及型号

商标、产地

（制造单位）

产权人

设备完好

状况

使用部位

（配备施工队、班组）

设备管理员

工程项目部使用机械设备（机具）维修（保养）计划

XA/D9-2

机械设备（机具）

名称及型号

（或登记号）

维修保养内容及要求

年月日

机械设备操作交接班记录

单位（部门、项目部或工程代码）：

XA/D9-6

设备名称

机长

交接记录

交接时间

本班设备作业项目及内容

本班设备运行情况

下一班应注意的事项

交班司机

接班司机

月日

时分

文明施工现场规划平面图

图例

（工程名称）

制图

审核

批准

制图时间

比例

本表可根据制图实际需要，按《房屋建筑制图统一标准