医院常见疾病出院指导文档格式.docx

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若有不适，应引起重视，及时就诊。

如果您在出院后出现新的身体不适或有明显病情改变，我们建议您最好能及时来院复诊，以免耽误您的病情。

出院后按医嘱门诊换药，保持敷料干洁，术后两周拆线。

保持患肢石膏托干洁，切勿自行拆除石膏托。

保持患肢夹板外固定的有效性。

继续作握拳、伸指活动。

作上肢腕关节、肘关节屈伸活动。

忌作上肢内收、上举及提拉重物。

下肢骨折者宜加强股四头肌舒缩活动及足趾屈伸活动。

踝泵活动。

禁止做患肢屈髋大于90度、盘腿、内收、下蹲、跷二郎腿等动作。

扶双拐。

使用助行器。

下地免负重行走，并要有家人陪同，防跌仆。

勿弯腰、扭腰。

腰背肌锻炼。

定期门诊复查，不适随诊。

第二章：

常见疾病出院指导

第一节痔疮出院指导

1、养成每日早饭后排便的习惯，排便时不要久坐或太过用力，为防止大便干燥请多吃高维生素的饮食（韭菜芹菜）及富含脂肪的食物，忌食辛辣食物和烟酒。

2、便后坐浴，可先用热气熏，配高锰酸钾液，颜色呈淡玫红色即可，颜色过深会烧伤皮肤。

保持创面干净，促使早日愈合。

3、术后创口未愈合前请尽量少走路，这样可避免伤口边缘因此形成的水肿。

创面愈合3个月左右不要长时间骑自己行车，以免摩擦出血。

4、如有不适请及时就诊。

第二节肠梗阻出院指导

1、注意饮食卫生，多吃易消化食物，忌食生冷、油炸、刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，不宜暴饮暴食，进食高热量、高蛋白、高维生素食物。

2、进食后不易做剧烈运动，以免引起肠扭转。

3、劳逸结合，注意休息，避免劳累。

心情愉快、生活有规律。

4、保持大便通畅，特别是老年人及肠功能不全者。

5、如出现呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气排便停止请及时就诊。

第三节甲状腺出院指导

1、手术后请您注意休息，生活规律，适当锻炼。

2、保持心情舒畅，有利于身体的康复。

3、均衡饮食；

宜高蛋白、高热量、丰富维生素的食物为主，如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜水果；

忌刺激、辛辣的食物；

海带及紫菜等高碘食物宜少。

4、遵照食医嘱按时服药：

优甲乐（左旋甲状腺素片），每天早晨根据医嘱空腹服用。

作用：

手术切除甲状腺组织后，您体内的甲状腺素分泌不足，优甲乐可维持您体内甲状腺素的正常水平。

如在服用期间有感觉到心慌、乏力、多汗等不适症状，请即刻到医院就诊，查明原因，请勿随意停药或加药。

5、保持伤口干燥，拆线后2-3天，观察伤口无渗出物、无红肿或其他异常，就可撕去胶布。

待痂皮自行脱落后即可用温水清洗。

6、三个月后来我院门诊复诊。

第四节血气胸出院指导

1、均衡饮食，易食清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。

2、规律生活、可适当活动，一年内避免剧烈运动。

3、避免着凉、感冒、剧烈咳嗽、打喷嚏。

4、如是自发性气胸应避免复发，应积极治疗原发病如慢性支气管炎、哮喘、肺结核等。

5如有异常请及时就诊，门诊随诊。

第五节胆囊炎的出院指导

1、生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅。

要经常做一些体力活动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

2、要注意饮食习惯，讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物因为吃带脂肪的食物以后，会胆绞痛的急性发作。

3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉。

4、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。

5、如果发作比较频繁，症状比较重，明显影响生活和工作，用利胆等保守疗法又不见效，就应该考虑用手术治疗，多吃橙子也可以预防胆囊炎，多吃维生素C含量丰富的橙子，遵医嘱坚持按时服用药物。

6、出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。

7、凡是再次出现腹痛、皮肤发黄、消化不良等情况，要立即到医院就诊。

第五节阑尾炎的出院指导

1、保持良好的饮食卫生习惯，饮食规律，进富含维生素、蛋白质的清淡饮食。

忌辛辣、生冷油腻、暴饮暴食，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑。

2、出院后全休一周，适当运动，1~2个月内，避免剧烈活动。

3、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。

4、阑尾周围脓肿者。

待病情稳定后3个月，再次住院行阑尾切除术。

5、自我检测，发生腹痛、腹胀、发热或其他不适及时来医院就诊。

6、观察术区切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊。

遵医嘱正确服药和复查。

第六节疝气出院指导

1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。

2、保持排便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防便秘发生

3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。

4、遵医嘱按时服药，定期复查。

5、若疝复发，应及早诊治。

第七节锁骨骨折的出院指导

1、注意休息，活动时注意安全，防止意外。

2、进食高蛋白高维生素易消化饮食

3、保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。

4、循序渐进地坚持肩关节的锻炼。

先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。

5、如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。

术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。

第八节肱骨外科颈骨折的出院指导

1、饮食：

多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。

牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。

2、休息：

不强调卧床，尽可能离床活动。

3、注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。

如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。

绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。

4、继续坚持功能锻炼。

指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。

5、定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。

在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。

内固定器材在术后6个月取出。

第九节肱骨干骨折的出院指导

2、伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。

3、继续进行功能锻炼。

骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。

外固定解除后，逐步达到生活自理。

4、复查指征及时间：

“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；

悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。

术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。

伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。

第十节肱骨髁上骨折的出院指导

2、保持休息与活动的体位要求。

3、继续功能锻炼：

家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。

4、复诊的指征及复查的时间：

石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊。

自石膏固定之日算起，2周后复诊，将肘关节由屈曲60°

~90°

固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过3周来院拆除石膏。

分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。

第十一节尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导

2、休息与体位：

行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；

离床活动时，用三角巾悬吊于胸前。

3、功能锻炼：

按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。

3周内避免前臂的旋前、旋后运动；

4周后可进行前臂旋转活动；

6~10周后拆除外固定，可做各关节全面的功能锻炼。

功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。

石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应立即就诊。

在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。

第十二节桡骨远端骨折的出院指导

2、保持正确的体位，维持有效的固定。

3、严格按锻炼计划进行功能锻炼。

4复查指征和时间：

当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等，应来院就诊。

如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，2~3周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过2~3周拆除石膏。

骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。

第十三节截瘫患者的出院指导

1、鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动，从而增强机体抵抗力，以减少感染机会。

2、加强安全防护：

应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上行动不便，在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害，而且要预防自伤、自杀等情况。

不可长时间无人陪伴，若暂无人陪伴，各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；

告诉病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。

3、功能锻炼的指导：

截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。

要家属帮助病人经常进行肢体被动，保持关节的功能位置，防止垂足畸形。

应根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐增加训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。

锻炼的效果是，病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜，处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。

4、定期复诊，不适随诊。

第十四节骨盆骨折的出院指导

1、多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合

2、遵医嘱继续合理用药。

3、加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

4、定期复诊，不适随诊。

第十六节髌骨骨折的出院指导

1、带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。

2、加强患肢功能锻炼。

告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。

第十七节化脓性关节炎的出院指导

1、适当进行户外活动：

避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。

建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。

2、继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。

3、牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。

患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。

4、积极预防和控制感染。

告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。

5、定期复查，不适随诊。

第十五节慢性骨髓炎的出院指导

1、出院带药者，向病人交待服药方法，按时服药。

观察药物反应，避免双重感染。

应注意过敏及毒性反应，内服中药汤剂宜早晚空腹温服。

2、休息和活动：

避免意外损伤，防止病理骨折。

卧床时做引体向上、深呼吸等运动，运动改善血液循环，改善心、肺功能，减少并发症。

继续功能锻炼，指导好各时期不同锻炼方法。

3、保持患肢皮肤清洁，防止感染。

4、定期复查，不适随诊。

第十六节肋骨骨折出院指导

1、请您注意休息，活动时注意安全，防止意外。

2、进食高蛋白高维生素易消化饮食。

3、个月后请门诊复查X线以了解骨折愈合情况，复诊时带好您的医保卡及相关疾病资料到门诊就医。

4、如有不适请及时就医。

第十七节颈椎病的出院指导

1、3个月内继续使用颈围。

逐步解除颈围固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。

2、合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。

枕头的长度为40~60cm或超过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两端高为宜。

3、养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；

不要躺在床上看书。

冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。

4、定期复查：

出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。

第十八节腰椎间盘突出症的出院指导

1、告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。

2、坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。

3、指导病人卧床时应取床头高30°

同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。

4、纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。

5、2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。

第十九节断肢（指、趾）再植的出院指导

1、3个月内避免再植肢体用力过度，避免重体力劳动，以免影响功能恢复。

2、教育病人进行再植肢体的自我观察及护理，患肢注意保暖及保护，避免再损伤。

观察再植肢体末梢颜色、温度、感觉、运动等，如有异常情况，应及时就诊，定期到门诊复查。

3、继续进行再植肢体功能锻炼，进行日常生活的各项活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬等。

第二十节手外伤的出院指导

1、注意营养，高能量、高蛋白、高维生素，以利神经、血管的修复。

2、禁止饮酒、吸烟、忌辛辣刺激性食物，以防止血管痉挛的发生。

3、讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。

4、避免再次损伤（烫伤、碰伤、冻烧伤等）。

5、做好心理护理和健康宣教工作。

6、坚持康复训练，改善手部功能。

一般术后即可开始被动活动关节，每日3至4次。

在不影响骨折愈合的前提下，2周后可逐渐增加活动范围及次数。

当神经功能开始恢复时，即应进行主动活动。

7、定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。

②肌腱损伤病人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复。

第二十四节脑梗死病人出院指导

1、用药指导：

严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林等。

平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。

定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。

2、饮食指导：

低盐、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物。

（2）控制总热量，防止超重，饮食有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。

（3）适量饮茶，戒烟酒。

（4）吞咽困难的患者应于坐位进食或侧卧位（健侧卧位头偏向患侧）喂食为宜。

对不能自主进食或进食明显呛咳，吞咽困难者应予鼻饲饮食。

3、生活指导：

（1）加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。

患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。

有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。

每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。

床褥要保持平整、干燥、无渣屑。

搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。

（2）排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。

对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。

（3）促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；

为防止足下垂，肢体应保持功能位。

发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。

开始可每日2次，每次15～20min。

以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。

失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。

4、锻炼：

出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。

并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。

应进行适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、太极拳等有氧运动。

但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。

适当的锻炼可增加脂肪消耗、可预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗死的积极措施。

5、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。

第二十五节冠心病出院指导

1、生活作息要有规律，保证睡眠充足。

精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。

2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。

运动量要按本人实际情况而定。

不宜做过量及过激烈运动，运动不能令身体感动不适，特别是出现心绞痛时，常表示运动量已过度。

一般最大运动量也只能慢跑，一般可做太极拳、散步等运动量不大的运动及参加有益心身的文娱活动。

3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油（以粟米油最好）代替动物油，少吃含胆固醇多的食物（如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、膏蟹及猪脑、年脑、羊脑等），多吃新鲜蔬菜、水果类食物。

4、不吸烟、少饮洒。

吸烟是冠心病的一个主要危险因素，吸烟者应下决心彻底戒除。

5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖。

因这两病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。

6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。

如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。

在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如演讲、远行等），可先含服消心痛一片以策安全。

7、如果您有服抗凝剂（如力抗栓等），要注意有无出血的情况，如排黑便等及时找医生。

第二十六节慢性阻塞性肺疾病患者出院指导

1、戒烟给予积极的心理支持，满足患者的合理需要，尽量参加肺康复训练，恢复自信心，多参加社交活动，良好的治病养病的环境，要经常与患者交谈，观察治疗及病情变化。

2、遵医嘱继续服药，长期家庭氧疗。

3、给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物插入量，预防便秘而引起呼吸困难。

4、预防感染积极预防感染，增强机体免疫力，提高机体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。

（主要包括保证患者有充足的睡眠，加强锻炼，每天坚持1~2h的必要户外活动，远离危险因素，尽量避免去交通拥挤及多雾的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。

还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。

）

5、咳嗽锻炼指导指导患者出院后进行有效的咳嗽锻炼。

（方法：

（1）身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。

方法：

（2）做两次深呼吸后屏住气，用力自肺的深部发出，做两次短而有力的咳嗽。

6、呼吸肌锻炼指导呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。

通过有效的呼吸肌锻炼可明显提高呼吸肌的肌力和耐力，结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。

指导患者进行呼吸肌锻炼时，应根据病情循序渐进。

非特异性呼吸肌锻炼可以通过行走、慢跑、游泳、登梯运动来实现；

特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到，最简单的有吹蜡烛、吹气球、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操锻炼。

全身性呼吸体操锻炼在腹式呼吸练习的基础上进行，即腹式和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能，增强体力的作用。

7、复查指征患者应做到每6~12个月复查1次，如出现咳嗽加剧、痰量增多黏稠、痰色变黄、气急加重、发热、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便中带血时应及时就诊。

第二十八节高血压病出院指导

1.低盐低脂，低胆固醇饮食避免进食腌制食品及动物内脏，每日食盐不超过6克。

戒烟（合理膳食，减省脂肪，增加新鲜蔬菜，水果。

素食为主，可食淡水鱼类。

多食纤维素类食物。

减少热量投入，减轻体重。

戒烟，少饮酒，不饮咖啡。

2.注意劳逸结合，情绪稳定，避免长期紧张工作劳累。

3.选择适宜的运动和放松疗法，（如慢跑，散步，太极拳，听音乐等。

4.遵医嘱，坚持长期用药，按时服药，（不要突然停药或自行减量。

切忌吃吃停停。

24小时控制血压为宜。

5用药过程中，要经常测量血压.（并记录。

逐步缓慢降压，大多数病人治疗三个月后血压达到130/80mmHg以下最为理想。

至少要控制达标在140/90mmHg以下。

第二十九节冠心病的出院指导

3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品。

（如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。

）

7、如果您有服抗