伤寒论之三伤寒例Word下载.docx

伤寒论之三伤寒例Word下载.docx

《伤寒论之三伤寒例Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《伤寒论之三伤寒例Word下载.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

【译文】

《阴阳大论》说：

春天气候温暖，夏天气候炎热，秋天气候凉爽，冬天气候严寒，这是四季正常气候的变化规律。

冬季严寒，自然界万种生灵深深地潜藏、伏匿，懂得养生之道的人们，顺应自然之规律而防护固密，所以寒邪不会伤害到他们。

倘若不慎感受了寒邪，这就叫伤寒。

四时之气皆能伤人而致病，但伤寒这种邪气，是最为凛冽、肃杀的邪气，所以危害最烈。

【评析】

本条指出外感病与四时气候的关系，特举冬时伤寒为例，揭示预防的重要性。

春夏主阳，秋冬主阴，阳主生长，阴主收藏，随着四时的变化更替，万物也不断地发展变化。

《素问·

四时调神大论》：

“春三月，此谓发陈。

天地俱生，万物以荣……夏三月，此谓蕃秀。

天地气交，万物华实……秋三月，此谓容平。

天气以急，地气以明……冬三月，此谓闭藏。

水冰地坼，毋扰乎阳。

”这是古人从自然界寒暑替变，阴阳消长的现象，认识到人体生长收藏的生理动态，必须随着气候的转变而调节适应，才不致受到六淫的影响而发生疾病。

冬三月阳气潜藏，纯阴用事，地坼水冰，寒风凛冽，在这时候，必须根据冬季气候严寒的特点，注意摄养身体，不使阳气外泄，庶不致被寒邪所伤。

按照冬季养生御寒，以预防疾病的原则，推论到其他季节，当然也不例外。

只有适应每个季节气候的特点，才不致被外邪所侵袭，不然的话，春风、夏暑、秋燥，无不可以致病，不但冬寒如此。

中而即病者，名曰伤寒。

不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。

暑病者，热极重于温也。

是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒而致，非时行之气①也。

①时行之气：

四时不正常的气候。

凡由气候不正，引起很多人发生症状相似的疾病，称为时行病。

受寒以后，即时发病的叫做伤寒。

如果未即时发病，寒毒藏在人体肌肉皮肤之间，到了春天发病的，就变成为温病；

到了夏天发病的，就变成为暑病。

暑病的热势最高，重于温病。

所以劳苦的人，在春夏多患温热病，正是由于冬天受寒，寒毒蕴藏而致，它不是时行之邪所致的疾病。

本条以冬日感寒，随着发病季节的不同，区别伤寒、温病和暑病。

冬季触冒寒邪，有感而即发与伏而后发的不同：

感寒即病者，邪客皮肤，伤及营卫，以致恶寒发热，头痛项强的，称为伤寒。

其感而不即病者，因鉴于邪自皮毛而受，因推断为“寒毒藏于肌肤”，其实并非真是寒毒内藏，但是人体阳气为寒邪所遏，已伏下以后为温病、暑病的远因，及至次年春季阳气升浮，于是发生温病。

也有春季未病，至夏季暑热之时，郁遏已久的阳气随炎暑而外发，即为暑病。

暑病和温病，除了发病季节的区分，还有暑病的热势重于温病，也可作为参考。

正由于劳苦的人，缺食少衣，冬季触冒霜雪，涉水履冰，受寒的机会极多，所以春夏多患温热疾病，当然，这只是一种推论，不必拘泥。

然而，这类温病、暑病，人体内已先有变化，与单纯的感受温邪、暑邪而病，确实有所差异，所以又提出此“非时行之气也”的论断。

无论在病因学上还是在诊断学上，仍具有一定的研究价值和现实意义。

凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。

所谓时行之气，是指反常于时令的气候，如春季天气应该温暖却反而很冷，夏季天气应该炎热却反而很凉爽，秋季天气应该凉爽却反而酷热，冬季天气应该寒冷却反而温暖异常。

人们若感受了时行邪气，不论男女老幼，都会患相似的病症，即时行病。

本条提出时行病的特点。

时行病的成因和四时正气为病不同，乃由四时气候反常，或者太过、不足所致，所以大都是流行性的，在同一个时令内，不论长幼，病多类似。

只要能掌握不正常的气候变化与病状相似的特点，还是不难鉴别的。

夫欲候四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历①占②之。

九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。

所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。

至惊蛰③二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。

①斗历：

“斗”是星宿中的北斗，“历”是历法。

古人根据观察斗柄所指方向，以决定季节。

②占：

测也，候也。

③霜降、雨水、惊蛰（zhé

）：

均是农历的节气名称，详见篇首二十四节气表。

如果要了解四季正常气候所导致的疾病，和不正常的疫气所造成疾病的方法，都应当按照斗历来测候、推算。

农历九月霜降节以后，天气就应该逐渐寒凉，到了冬天就要更加寒冷，一直到了第二年正月雨水节以后，方才渐渐解除。

所以称为雨水节，因这时冰雪已经融解而成雨水的缘故。

到了二月惊蛰节后，气候逐渐暖和起来，到夏季转为炎热，到了秋季便又开始凉爽。

本条讲根据斗历推算节气变化，借以测知四时发病的因素。

四时各有主气，在四时气候正常情况下，感受其主气而发病的，称为正气病，因四时气候反常，而造成疾病流行，称为时行疫气，两者虽然同属于外感病，但临床证治却有很大不同，必须正确区分。

从霜降以后，至春分①以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。

九月十月寒气尚微，为病则轻。

十一月十二月寒冽已严，为病则重。

正月二月寒渐将解，为病亦轻。

此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。

其冬有非节之暖者，名曰冬温，冬温之毒与伤寒大异，冬温复有先后更相重沓②，亦有轻重，为治不同，证如后章。

①春分：

是农历二月中节气名称之一。

②重沓：

重复、杂沓的意思。

从霜降节以后，至春分节以前，凡是因触冒霜露，身体感受寒邪而即时发病的，叫做伤寒。

九月、十月之间，气候还不太冷，发病比较轻浅；

十一月、十二月间，气候已经非常寒冷，发病必然严重；

正月、二月之间，寒冷逐渐解除，发病也较轻微。

这都因冬时调摄不当，恰巧感受寒邪，而即时发作的疾病。

如果是因感受冬季非时之暖而发病的，就名叫冬温。

冬温的病邪和伤寒完全不同，而且冬温的发病有迟有早，更是相互重复杂沓，病势有轻有重，所以治法也不相同，它的症候可参考以下篇章内容。

本条讲讨论冬温与伤寒的区别。

本条指出冬季的时病，不但有伤寒，而且有冬温，伤寒是感受冬季当令之寒邪而病，属于正气为病，冬温由于感受冬季非时之暖而病，属于时行之气为病，二者在病因上截然不同，所以说“冬温之毒与伤寒大异”，这一论断无疑是正确的。

从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。

在立春节以后，若未突然出现严寒天气而又没有结冰下雪，却有高热的疾病发生，这是春天的阳气升发，引动了冬季伏藏的寒邪，变成了温病。

本条讲春季伏气温病的发病机制。

立春节以后，天气由寒冷逐渐转为温暖，这时发生的高热疾病，既不同于感寒即病的伤寒，也不都是春时正气为病的温病，有些是由于冬季感受寒邪，没有即时发病，而伏藏体内，至次年春季阳气升发之际，激活伏寒外发，而变为温病，这就是后世所说的伏气温病。

感寒之因虽同，而发病的季节和病的性质已经改变，所以特提出“变为温病”，以期引起注意。

从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。

三月四月或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折①，病热犹轻。

五月六月阳气已盛，为寒所折，病热则重。

七月八月阳气已衰，为寒所折，病热亦微，其病与温及暑病相似，但治有殊耳。

①为寒所折：

折，伤害的意思，即被寒邪所伤害。

从春分节以后到秋分节以前这一时期，天气如果骤然寒冷，由此而得的热病，都是时行寒疫。

三、四月间或有天气骤寒，这时阳气还较微弱，如被寒邪伤害而生病，发热还是比较轻微。

五、六月间，阳气已经旺盛，被寒邪伤害而生病，发热就必严重。

七八月间阳气已经渐衰，受了寒邪伤害而生病，发热也必轻微。

寒疫与温病、暑病有些相似，但治法却有显著的区别。

本条指出寒疫病的原因，并说明其热势的轻重与季节气候的关系。

十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气。

然气候亦有应至仍不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。

但天地动静，阴阳鼓击①者，各正一气耳。

是以彼春之暖，为夏之暑；

彼秋之忿，为冬之怒。

是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降②也；

夏至之后，一阳气下，一阴气上也。

斯则冬夏二至，阴阳合也；

春秋二分，阴阳离也。

阴阳交易，人变病焉。

此君子春夏养阳、秋冬养阴，顺天地之刚柔也。

小人触冒，必婴暴疹③。

须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。

是以春伤于风，夏必飧泄④；

夏伤于暑，秋必痎疟；

秋伤于湿，冬必咳嗽；

冬伤于寒，春必病温。

此必然之道，可不审明之。

①阴阳鼓击：

阴阳相互推动、促进。

②一阳爻（yá

o）升，一阴爻降：

“爻”是八卦中的基本符号。

“一”代表阳爻；

“--”代表阴爻。

十月六爻均属阴，而为坤卦。

阴极则阳生，所以到了十一月冬至节后，阳气渐生，阴气始降，故一阳爻上（升），一阴爻下（降），形成复卦。

③必婴暴疹：

婴，遭受。

暴疹，急性疾病。

④飧泄：

脾胃虚弱的泄泻。

在一年四季中，每十五天为一节气，每一季度有六个节气，一年共有二十四个节气。

一般说来，气候应相应于节气。

但是气候的变化异常复杂，有时节气已到，而此时的气候却未到；

有时节气未到，而此时的气候却提前来到；

有时气候虽应时而至，但表现太过，这些皆可成为致病的邪气。

然而，天地之间的阴阳之气互相鼓动推进，各自禀受一气。

故气候会由春天的温暖，变为夏天的炎热；

由秋天的凉爽，转变为冬季的严寒。

冬至以后，阴气最盛，阴极则阳生，所以阳气开始上升，阴气开始下降。

夏至以后，阳气最盛，阳极则阴生，所以阳气开始下降，阴气开始上升。

这样，到了冬至夏至，为阴阳二气相合之时；

春分秋分，是阴阳二气相离之期。

当阴阳转换之时，人若适应不了则会生病。

故熟知养生之道的人们，在春夏季养阳、秋冬季养阴，适应于自然界的变化。

不懂养生的人，则顺应不了自然界的变化，触冒四时邪气，就会患急性热病。

若要知道这些毒烈的邪气侵害哪一经，产生什么病，就必须详细诊察，才能得出正确结论。

所以，春季感受风邪，夏天就发生泄泻；

夏天感受暑邪，秋冬就会发疟疾；

秋天感受湿邪，冬天就会发咳嗽；

冬天受寒，春天则会产生温病。

此为正常的规律，医者务须明白深究。

本条讲讨论季节气候变化的规律，及与外感疾病的关系。

在二十四气中，二至、二分尤为紧要，夏至一阴生，开始阳降阴升，冬至一阳生，开始阴降阳升，所以称为阴阳相合；

春分阳气开始超过阴气，于是气候转温，秋分阴气开始超过阳气，于是气候转凉，所以称为阴阳相离。

由于二至、二分是节气变化的主要环节，所以特举八卦的爻象来说明，其余节气可以类推。

当节气变换的时候，如果不能适应，就容易感触而病。

因此，养生的原则，首先要适应时令变化，《内经》说：

“养生者，必顺于时。

”就是对养生原则的概括。

伤寒之病，逐日浅深，以施方治。

今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹①，困乃告医②，医人又不依次第而治之，则不中病。

皆宜临时消息制方，无不效也。

今搜采仲景旧论，录其症候，诊脉声色，对病真方有神验者，拟防世急也。

①日数久淹：

病期拖延的时间太长。

②困乃告医：

病势危重时，才请医生诊治。

伤寒的病情，是随着日程而由浅转深，逐渐加重的，应该根据病情的轻重情况决定治法和处方。

现在有很多人患了伤寒病，开始不及时治疗，或者治疗不对病症，或者拖延了很长日期，直到病势十分严重时，才来请教医生，医生又不按照治疗程序去用药，因之药不对症，怎么能把病治好呢！

如果能依据当时的病情，斟酌制定方药，没有不收到效果的。

现在搜采张仲景原来的著作，抄录他所论述的症候和切脉、闻声、察色等诊病方法，以及确实有效的处方，编次成书，以供社会上救治疾病的迫切需要。

本条指出伤寒病应当早治和随证论治，并说明搜采仲景旧论的目的和意义。

伤寒是外感病症，病邪自外侵犯，由浅而深，转变较为复杂，所以强调应早期治疗，才容易痊愈。

又土地温凉高、下不同，物性刚柔①，飧居亦异②，是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能③，以训后贤，开其未悟者，临病之工，宜须两审也。

①物性刚柔：

物品的性能，有刚有柔。

②飧居亦异：

“飧”与“餐”通，饮食居处的习惯，也有差异。

③四治之能：

砭石、毒药、微针、灸爇等四种治疗方法的功能。

此外，地域有温凉高低不同，物体的属性有刚有柔，人们的饮食起居也不尽相同，故病症与治法也应有所区别。

故黄帝提出四方居民治法不同的观点，歧伯则列举了砭石、毒药、微针、灸爇等四种不同的治疗方法及其作用，用来教导后代有学识的人，启发不知道变通的人，诊病的医生，必须一一明察。

本条强调治病应当遵循因时、因地、因人而异的原则。

凡伤于寒则为病热，热虽甚不死。

若两感于寒①而病者，必死。

①两感于寒：

阴经与阳经同时感受寒邪，如太阳少阴两感。

凡是感触了寒邪，就会产生发热，热势虽然盛，也不会死亡。

假使阳经和阴经同时感受寒邪而生病，就容易死亡。

本条指出一般伤寒与两感于寒在预后上的差异。

一般外感病都有发热，这种发热是机体抗邪于外的反映，所以热势虽然很盛，也不会死亡。

如果两感于寒，不但阳经受邪，而且伤及阴经，大多是正衰邪盛，所以预后比较危恶。

尺寸俱浮①者，太阳受病也，当一二日发，以其脉上连风府②，故头项痛，腰脊强。

尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉侠鼻络于目③，故身热，目疼，鼻干，不得卧。

尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发，以其脉循胁络于耳④，故胸胁痛而耳聋。

此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。

尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发，以其脉布胃中，络于嗌⑤，故腹满而嗌干⑥。

尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发，以其脉贯肾，络于肺，系舌本⑦，故口燥舌干而渴。

尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发，以其脉循阴器⑧，络于肝⑨，故烦满而囊缩⑩。

此三经皆受病，已入于府，可下而已。

①尺寸俱浮：

寸关尺三部而言，犹言从寸至尺三部脉都是浮象。

②其脉上连风府：

风府是督脉经穴位，位于项后，正中枕骨之下陷。

“其脉”指足太阳经脉，这一经脉，起于目内訾，上行额部至颠顶，入里络于脑，回出下行项后，循肩胛内侧，夹行脊柱两旁，抵于腰中，所以太阳经受邪，多有头项痛，腰脊强的症候。

③其脉侠鼻络于目：

足阳明经脉起于鼻翼旁，入上龈环绕口唇，交叉于唇下沟承浆穴。

向后沿腮下出大迎穴，经颊车上行耳前，沿发际到额部，有一支脉在大迎前，下行循喉咙入缺盆，下入膈中，联于胃，络于脾，挟脐下行，经髀关，循足而下，止于大趾尖端，这是足阳明经脉循行路线。

④其脉循胁络于耳：

足少阳经脉起于目锐眦，上行头角，下至耳后，其支脉从耳后进入耳内，出走耳前至目锐眦后方，循颈侧入缺盆，然后向下走胸中，再过膈膜，络于肝和胆，再到少腹两侧。

至于直行的经脉，从缺盆经腋，沿胸胁部到髀关节外侧下行，直至外踝，止于足小趾。

由于足少阳经循胁部络于耳，所以少阳经脉受邪会发生两胁疼痛和耳聋的病变。

⑤以其脉布胃中，络于嗌（yì

足太阴的经脉，开始于足大趾尖端，上行足内踝前方，沿胫骨内侧，经股内侧前缘，直抵腹内，入属脾脏，联系胃腑，穿过膈膜，循行咽部，连及舌根，散于舌下。

由于足太阴经脉连及脾胃，经过咽部，所以太阴受邪，出现腹满嗌干之症。

⑥嗌干：

咽部干燥。

⑦以其脉贯肾，络于肺，系舌本：

舌本指舌根，足少阴经脉，开始于足小趾，斜走足心出内踝前陷中。

经内踝骨后，转走足根，由此上腿肚内侧，膝弯内缘，通过脊柱，入属肾脏，连及膀胱。

直行的脉，从肾上行贯穿肝膈，入肺，沿喉咙至舌根。

由于足少阴经脉络于肺，连系舌根，所以少阴受邪，出现口燥舌干而渴的症状。

⑧阴器：

生殖器。

⑨以其脉循阴器，络于肝：

足厥阴的经脉，开始于足大趾，沿足背，至内踝前，上行膝弯内缘，沿股内侧，环绕阴器，至少腹和胃经并行，入属肝脏，连系胆府，向上贯穿膈膜，散布胁肋，沿喉咙后壁，过腭骨，上连于目系，出额部，与督脉会于头顶中央。

⑩囊缩：

阴囊上缩。

尺部、寸部脉象皆浮的，是因太阳受邪患病，大多在一两天发病。

这是太阳经脉上连风府，行于头项、腰脊部位的缘故，故出现头项疼痛、腰脊拘紧不柔和等症状。

尺部、寸部脉象均长的，是阳明受邪患病，大多在两三天发病。

这是阳明经脉起于鼻旁，行于目下的缘故，故出现身体发热、目痛、鼻干燥、不能安卧等症状。

尺部寸部脉象皆弦的，是少阳受邪患病，大多在三四天发病。

这是少阳经脉循行胸胁、出入耳中的缘故，故出现胸胁疼痛而又耳聋的症状。

太阳、阳明、少阳这三经患病，为病在经脉，邪气还没有传入腑，可以用发汗法治愈。

尺部、寸部脉象皆沉细的，为太阴受邪生病，大多在四五天发病。

这是太阴经脉络于胃，循行咽部的缘故，故出现腹部胀满，咽喉干燥的症状。

尺部、寸部脉象都沉的，是少阴受邪生病，大多在五六天发病。

因为少阴经脉穿过肾、络于胸膈，连系舌根，故出现少阴病见舌燥、口渴。

尺部、寸部脉象都微缓的，是厥阴受邪生病，大多在六七天发病。

这是厥阴的经脉环绕阴器，入属于肝的缘故，故出现烦闷、阴囊缩入的症状。

太阴、少阴、厥阴这三经患病，邪气已经传入胃腑，可用泄下法治愈。

本条说明，六经病发病的大约日期和主要脉症，以及三阳病、三阴病的治疗原则。

本条所说是根据《素问·

热论》六经形症的内容，补充出每经病的脉象，并据脉测病，把受病日期改为发病日期，且出以推断语气和放宽了日期的幅度，就显得更加全面和灵活。

同时改“脏”字为“腑”字，增加了“已入府，可下而已”，应该肯定这皆是叔和的贡献。

然而《素问·

热论》的三阳病都是表症，三阴病仅是热症、实症，与《伤寒论》的六经症治，决不应相提并论，等同看待。

因为仲景在继承前人理论的基础上，结合丰富的实践经验，已经将六经症治理论大大地推进了一步，充实了新的内容，赋予了新的含义。

六经病不仅有实症热症，而且有虚症寒症，乃表里寒热虚实阴阳的八纲俱备，六经病的治法不仅是汗下两法，而且是汗、吐、下、和、温、清、消、补等八法俱全。

若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴；

二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；

三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入①，不知人者，六日死。

若三阴三阳、五脏六腑皆受病，则荣卫不行，脏腑不通，则死矣。

①水浆不入：

汤水不能下咽。

假使互为表里的阴阳两经，同时感受了寒邪，如第一日太阳经受邪，就和少阴经一起发病，而出现头痛口干、心烦胀满口渴等症。

第二日阳明经受邪，就和太阴经一起发病，而出现腹胀、身热、不欲食、谵语等症。

第三日少阳经受邪，就和厥阴经一起发病，而出现耳聋、阴囊收缩、四肢厥冷、汤水不得下咽，甚至昏迷不识人等症。

到了第六日，就要死亡。

如果三阴经、三阳经、五脏六腑都受了病，那么，营卫之气不行，脏腑之气不通，就必死无疑了。

本条讲两感症的临床表现及其不良预后。

两感症是一脏一腑同时受病，表里症一起发作，显见邪气充盛，正气不支，所以预后不良。

东垣的经验：

“虚而感之深者多死，实而感之浅者或生。

”足资佐证。

第一日出现头痛口干，烦满而渴，为太阳少阴两感；

第二日出现腹满谵语，身热不欲食，为阳明太阴两感；

第三日出现耳聋、囊缩、厥逆，为少阳厥阴两感。

如果汤水不入，昏不识人，延至第六日即会死亡。

其不两感于寒，更不传经①，不加异气②者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；

八日阳明病衰，身热少歇也；

九日少阳病衰，耳聋微闻也；

十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；

十一日少阴病衰，渴止，舌干已，而嚏也；

十二日厥阴病衰，囊纵③，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。

①传经：

病情的变化发展，由这一经的症候，演变为另一经的症候。

②异气：

又感受了另外一种病邪。

③囊纵：

阴囊由缩入转为松缓。

若病人不是两感病，又没有传经发生，并且未再感受新的致病邪气的，到第七天，太阳病就会衰退，头痛就会明显好转；

第八天，阳明病衰退，发热就会稍退；

第九天，少阳病衰退，耳聋渐渐恢复，则可以听得见声音；

第十天，太阴病衰退，腹部胀满减轻，恢复到正常，并想吃东西；

第十一天，少阴病衰退，口渴就会消退，舌干也随之消失，且打喷嚏；

第十二天，厥阴病衰退，缩入的阴囊就会松弛复原，少腹拘急缓解，邪气皆去，病人精神爽慧。

本条叙述六经病衰的日程和临床表现。

本条说明外感病六经症的一般病程。

如只是一经受病，且未发生传变，又没有重感其他外邪，经过六七日时间，病邪渐衰而正气渐复，就会转向痊愈。

病愈的日数乃随发病日期的迟早推算而来，所谓十二日厥阴病衰，实际仍为六七日，绝对不是什么六经传遍。

若过十三日以上不间①，尺寸陷者②，大危。

①不间：

病势不减，仍然继续发展的意思。

②尺寸陷者：

三部脉沉伏而按摸不到。

假使已经过了十三日，病势仍未衰减，三部脉皆沉伏的，那就非常危险了。

本条讲病逾期不解，邪炽正衰的危候。

若更感异气变为他病者，当依后坏病证而治之。

若脉阴阳俱盛①，重感于寒者，变成温疟②。

阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。

阳脉洪数，阴脉实大者，更遇温热，变为温毒③，温毒为病最重也。

阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。

（一本作疟）以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。

①脉阴阳俱盛：

阴，指尺部；

阳，指寸部。

所谓关前为阳，关后为阴。

②温疟（nuè

先热后寒的一种疟疾。

③温毒：

此症因冬时温暖，热毒内伏，至春气候骤热，伏毒与时热并发所致。

多见烦闷呕逆、面赤身赤、狂乱燥渴、咽喉肿烂、发斑神昏等症，最为危险，宜大解热毒为主。

若又感受其他邪气，变成其他疾病的，应当依据后述坏病症进行施治。

若尺寸脉均紧而有力，又感受寒邪的，就会转变为温疟。

若寸脉浮滑、尺脉濡弱，感受风邪的，就会转变成风温。

若寸脉洪数、尺脉实大，再感受温热，就会转变成温毒，温毒为最严重的一种病。

若寸脉濡弱、尺脉弦紧的，又感受温邪，就会转变成温疫。

这些皆为冬季感受寒邪，而变成温病的疾病。

总之，所变之症必须详加诊察，因症立法处方，随症施治。

本条指出重感异气的各种不同变病及施治原则。

在感受了寒邪以后，又感了另一种病邪，因而变为其他病的，就不能按照单纯的伤寒的治法去治疗，而应该根据坏病的脉症，探求出主要病机，随机论治。

本条举出重感异气的病变有温疟、风温、温毒、温疫等四种。

尺脉为阴，寸脉为阳，脉阴阳指尺寸的部位而言，文中提出的四种脉象，于重感之前，也是属于倒装文法，实际是变病的脉象，只有这样理解，才有辨证意义。

由此可知温疟的病因是重感寒邪，温疟的脉象是尺寸盛实有力。

风温的病因是重感风邪，风温的脉象是寸脉浮滑，尺脉濡弱。

温毒的病因是重感温热，温毒的脉象是寸脉洪数，尺脉实大。

温疫的病因是重感温气，温疫的