疾病护理常规Word文档下载推荐.docx

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呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。

支气管哮喘病人的护理

1.一般护理保持室内空气流通、新鲜、温湿度适宜，不摆放花草及使用羽毛枕头，避免尘埃飞扬。

发作时，协助病人取半卧位或坐位，于床旁小桌伏案休息。

保持皮肤的清洁、干燥和舒适，保持口腔清洁。

2.饮食护理清淡、易消化、足够热量，高维生素的流质或半流质饮食为主，避免硬、冷、油煎食物，避免食用与哮喘有关的食物如鱼、虾、蟹、牛奶，注意食物添加剂如酒石黄和亚硝酸盐，戒烟酒，保持大便通畅，多饮水。

3.氧疗护理给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1～3L∕min，吸氧时注意呼吸道湿化、保暖和通畅，必要时行机械通气。

4.病情观察观察哮喘发作的前驱症状如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。

哮喘发作时，观察病人意识状态、呼吸频率、节律、深度等，监测呼吸音和哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，了解治疗效果。

哮喘严重发作时加强对病人的监护。

5.用药护理观察用受体激动剂：

不宜长期、规律、单一、大量使用，不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低血钾等。

6.药疗效和不良反应

（1）β2受体激动剂：

（2）茶碱类：

静注时浓度不宜过高、速度不宜过快、注射时间在10分钟以上，药物不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降和兴奋呼吸中枢，与西米替丁、喹诺酮类、大环内酯类合用可减慢茶碱代谢。

（3）糖皮质激素：

吸入药物的不良反应为口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适等，应指导病人喷药后立即用清水反复漱口；

口服激素宜在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激；

静滴激素时，密切观察是否有消化道出血。

激素的用量应按医嘱逐渐减量，病人不可自行停药或减量

呼吸衰竭病人的护理

1、休息与活动一般呼吸衰竭的病人去半卧位或坐位，趴伏在床桌上，并尽量减少自理活动和不必要的操作。

2、氧疗根据基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸入氧分数。

（1）浓度：

Ⅰ型呼吸衰竭给予有较高浓度（＞35%）吸氧，使PaO2提高到60～80mmHg或SaO2>

90%。

Ⅱ型呼吸衰竭在PaO2<

60mmHg时才开始氧疗，给予低浓度（<

35%）持续吸氧，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留。

（2）方法：

轻度呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的病人可用鼻导管和鼻塞给氧。

严重低氧血症和呼吸状态不稳定的Ⅰ型呼吸衰竭病人可用普通面罩或无重复呼吸面罩给氧。

COPD引起的呼吸衰竭最适用文丘里面罩给氧。

（3）观察效果：

呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效。

意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为CO2潴留加重。

应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量，保证氧疗效果，防止氧中毒和CO2麻醉。

（4）注意事项：

保持吸入氧气湿化，吸氧管道、面罩妥善固定、通畅、清洁，定期更换消毒，防止交叉感染。

3、保持呼吸道通畅，促进痰液引流指导并协助病人有效咳嗽和咳痰。

每1～2小时翻身和扣背一次。

病情严重和意识不清的病人，应取仰卧位、头后仰、托起下颏，用多孔导管经鼻或经口进行机械吸痰。

饮水、口服或雾化吸入祛痰药。

注意观察痰的色、质、量、味及检验结果，并及时做好记录。

4、病情监测收住ICU进行密切监护，严密监测呼吸状况、缺氧和CO2潴留情况、循环状况、意识状态及神经精神症状、体液平衡状态、实验室检查结果。

5、用药护理按医嘱及时准确给药，观察疗效及不良反应。

应用呼吸兴奋剂，应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度，静滴时不宜速度过快，注意观察神志、呼吸频率和节律、动脉血气的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，应减慢速度并及时通知医生。

出现严重不良反应及时停药；

Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物如吗啡等，慎用其他镇静剂如地西泮等，以防止导致呼吸抑制的严重后果。

6、心理护理呼吸衰竭的病人预感病情严重，会产生紧张焦虑情绪，了解病人的心理状况，让病人说出或写出引起焦虑的因素，指导病人放松、分散注意力和引导性想象等，缓解病人的紧张和焦虑。

慢性心力衰竭病人的护理

1.休息与活动保持病室安静、整洁、适当通风。

根据病人呼吸困难程度采取适当的体位，严重呼吸困难时，应协助端坐位，必要时双腿下垂，注意病人体位的舒适与安全，必要时加用床档防止坠床。

心衰急性加重期应卧床休息。

恢复期循序渐进增加活动量，病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、低血压等情况时应停止活动。

2.皮肤护理协助病人更换体位，嘱病人穿质地柔软、宽松的衣服；

保持床铺柔软，整洁、严重水肿者可使用气垫床，保持皮肤清洁。

3.饮食给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物，戒烟酒、多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜过饱。

限制水分和钠盐的摄入，每天食盐入量在5g以下为宜。

4.氧疗可给予鼻导管持续吸氧2～4L∕min。

5.病情监测

（1）密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，监测血氧饱和度，动脉血气分析结果等。

若病情加重或血氧饱和度降低，应报告医生。

（2）注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录24h出入量，控制输液量及速度，若病人尿量﹤30ml∕h，应报告医生。

有腹水者应测量腹围。

控制液体摄入量，一般每天入水量限制1500ml以内。

6.用药护理注意观察不良反应

（1）血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应有体位性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎，高钾血症等。

（2）β受体阻滞剂的主要不良反应有液体潴留和心衰恶化、疲乏、心动过缓和心脏传导阻滞、低血压等，应检测心率和血压，当心率低于50次∕分，停药。

（3）利尿剂噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物，必要时遵医嘱补充钾盐。

口服补钾时间应在饭后或将水剂与国汁同饮，以减轻胃肠道不适。

噻嗪类的其他不良反应还有胃部不适、呕吐、腹泻高血糖等。

螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。

非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人休息。

7.洋地黄中毒的处理

（1）预防洋地黄中毒：

①洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、严重心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药反应。

②严格按时按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏<

60次∕分或节律不规则应暂停服药并通知医生；

用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。

③注意不予维拉帕米、胺碘酮等药物合用，必要时监测血清地高辛浓度。

（2）观察洋地黄毒性反应：

胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐。

神经系统表现如头痛、乏力、头晕、黄视、绿视。

心脏毒性反应如频发室性期前收缩呈二联律或三联律、心动过缓、房室传导阻滞等。

（3）洋地黄中毒的处理：

停用洋地黄、补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，

停用排钾利尿剂；

纠正心律失常，快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英纳，心率缓慢者可用阿托品静注或临时心脏起搏器。

7.心理护理呼吸困难病人常因日常生活及睡眠受到影响而心情烦躁、痛苦、焦虑。

应予其家属一起安慰鼓励病人，稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。

心肌梗死病人的护理

1.休息与活动急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。

如无并发症，24小时床上肢体活动，第三天室内走动，第4～5天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。

有并发症者适当延长卧床时间。

2.饮食指导进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，不宜过饱。

禁烟、酒；

避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。

3.保持大便通畅急性心肌梗塞病人由于卧床休息、进食少、使用吗啡等药物易引起便秘，而排便用力易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。

4.病情观察进行心电、血压监测3～5天，严密监测病人的症状、脉搏、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。

备好各种急救药品和设备。

5.疼痛护理应及早采取有效的止痛措施。

应用杜冷丁等止痛药，给予吸氧，应用硝酸酯类药物。

6.溶栓治疗的护理溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小板、出凝血时间和血型，配血；

准确配置并输注溶栓药物；

用药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶、心电图及出凝血时间，以判断溶栓效果；

观察皮肤、粘膜及内脏有无出血。

7.心理护理急性心肌梗死病人常有焦虑、抑郁、恐惧心理。

当病人胸痛发作时，护士应尽量陪伴在病人身边，给予有效的心理支持，介绍治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。

原发性高血压病人的护理

1.休息与活动保持病室安静，减少探视。

头痛时指导病人卧床休息，抬高床头，避免劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、酗酒、环境嘈杂等。

2.防止低血压反应指导病人改变体位时动作宜缓慢，避免长时间站立，选择平静休息时服药，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴而引起周围血管扩张，防止发生低血压反应。

3.避免受伤避免迅速改变体位，避免活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所无扶手等危险因素，必要时加用床档。

病人症状严重时应有人陪伴，防止发生意外。

4.用药护理正确用药并观察效果。

利用利尿剂时应防止低血钾症；

用β－受体阻滞剂应注意其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高的不良反应；

钙通道阻滞剂硝苯地平的不良反应有头痛、面部潮红、下肢浮肿、心动过速，地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓；

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

5.心理护理负性情绪反应可使血压升高，指导病人自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张，保持健康的心理状态。

6.高血压急症的护理

（1）避免诱因：

避免情绪激动、过劳和寒冷刺激。

必须按医嘱服用降压药，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高。

（2）病情观察：

定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。

（3）一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，安定情绪，必要时按医嘱用镇静剂。

吸氧，保持呼吸道通畅，持续心电血压监护。

急性胰腺炎病人的护理

1.休息与体位重症者绝对卧床休息以减少耗能，取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛或半坐卧位以利于呼吸，因剧痛辗转不安者应防止坠床。

2.禁食与胃肠减压重症者多数需禁食1～3天，明显腹胀者行胃肠减压，通过减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，缓解腹痛和腹胀。

禁食期间注意营养支持。

3.止痛腹痛剧烈者可给哌替啶等，但反复使用易致成瘾。

禁用吗啡以防Oddi扩约肌痉挛而加重病情。

注意观察用药前、后病人腹痛有无减轻，性质和特点有无改变。

4.病情观察注意观察生命体征、神志和尿量的变化。

观察呕吐物的量和性质。

胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。

观察病人皮肤粘膜的情况，准确记录24小时出入量。

监测淀粉酶、血糖和电解质的变化。

注意失水程度和低血容量性休克的表现。

上消化道大量出血病人的护理

1.休息与活动少量出血者应卧床休息，大出血者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

2.饮食急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者进温凉清淡饮食，出血停止后，可逐渐改为半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

3.病情观察

（1）观察生命体征、精神和意识状态、皮肤、甲床和肢体温度，观察尿量、准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，了解血象、电解质和血气分析的变化。

（2）出血量的估计：

①大便隐血试验阳性：

每天出血量大于5～10ml。

②黑便：

出血量在50～70ml以上。

③呕血：

胃内积血量达250～300ml。

④头晕、心悸、乏力等症状：

超过400～500ml。

⑤急性周围循环衰竭甚至失血性休克：

超过1000ml。

（3）继续出血或再出血的判断：

①反复呕血或黑便次数增加，粪质稀薄，血色转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进；

②周围循环衰竭的表现经足量补液、输血后未改善或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；

③红细胞计数、血红蛋白与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续升高；

④足量补液与尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

（4）出血停止的判断：

病人脉搏、血压、稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止。

4.用药护理立即建立静脉通道，准确实施输血、输液、止血治疗，输液开始宜快，避免因输液输血过快引起急性肺水肿，肝病病人忌用吗啡等药物，宜输入新鲜血，库存血含氨量高，易诱发脑病。

5.心理护理观察病人有无紧张、恐惧、悲观等心理反应，关心安慰病人，大出血时陪伴病人，缓解病人情绪。

6.三（四）腔二囊管压迫止血的应用和护理

（1）置管前：

检查管道和气囊通畅无漏气，并做好标记。

（2）置管：

插管至65cm时抽出胃液，先向胃囊注气约250～300ml，囊内压约50mmHg（6.7kPa）并封闭管口，缓缓向外牵引管道使胃囊压迫胃底部曲张静脉。

如单用胃囊压迫已止血，则食管囊不必充气。

如未能止血，继续向食管囊注气80～100ml至囊内压约40mmHg（5.3kPa）并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉。

管外端以绷带连接0.5kg沙袋经牵引架持续牵引。

（3）置管后：

气囊充气加压12～24小时应放松牵引，食管囊应放气15～30分钟，同时放松牵引，并将三（四）腔二囊管向胃内送入少许，以解除贲门压力，避免局部黏膜糜烂坏死。

如出血未止，再注气加压，以免食管粘膜受压时间过长发生糜烂、坏死。

气囊充气不足或破裂时需要及时处理，以免管路上移阻塞喉部引起窒息。

（4）拔管：

出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管，对昏迷病人亦可继续留置管道用于注入留置食物和药液。

拔管前口服液体石蜡20～30ml，润滑粘膜及管、囊的外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。

气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。

肾病综合征病人的护理

1.一般护理严重水肿者卧床休息，抬高下肢，但应保持适度的床上及床旁活动。

症状缓解后，可逐步增加活动量。

2.饮食护理肾功能正常者给予优质蛋白质、高热量、低脂肪饮食，当肾功能不全时应给予优质低蛋白饮食，补充维生素及铁、钙等元素，水肿时应限水。

3.病情观察注意观察病人水肿程度、生命体征及有无感染征象。

4.用药护理注意观察利尿剂、激素等药物的不良反应。

使用激素时不可擅自减量或停药。

5.皮肤的护理卧床病人经常变换体位，协助病人翻身，可加用气垫或软垫；

衣着柔软、宽松，避免皮肤损伤和感染，尽量避免肌肉注射。

6.预防感染保持病区环境清洁、舒适，定期做好病室的通风与消毒，减少病区的探访人次，做好防寒保暖，注意个人卫生。

慢性肾衰竭病人的护理

1.休息与活动注意休息，避免过度劳累，休息与活动量视病情而定。

2.饮食护理根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，控制水钠的摄入，供给热量充足、富含维生素C、维生素B、叶酸及低磷饮食。

采取措施改善病人食欲，加强口腔护理。

3.病情观察定期监测病人的生命体征、体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白及血红蛋白水平等。

4.用药护理注意观察促红细胞生成素、降压药、强心药等药物的不良反应。

遵医嘱合理使用肾毒性小的抗炎药物。

5.加强皮肤护理评估皮肤情况，避免皮肤过于干燥，，勤剪指甲以免抓破皮肤，勤用温水擦洗，注意应用温和的肥皂、沐浴液擦身。

水肿者应按水肿的护理要求进行皮肤护理。

必要时遵医嘱给予抗组胺类药和炉甘石洗剂等。

6.预防感染病室定期通风和消毒；

严格无菌操作，避免不必要的检查，加强生活护理，卧床病人定期翻身并指导有效咳嗽，指导病人做好防寒保暖，进行乙肝疫苗接种，减少输注血液制品。

贫血病人的护理

（一）休息与活动指导病人合理休息与活动，轻度贫血可适当活动，中毒或中度贫血应卧床休息。

（二）饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

改变不良的饮食习惯，改善食欲。

缺铁性贫血者增加含铁丰富食物如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等，但不应与减少食物铁吸收或饮料同服（如浓茶、咖啡、牛奶等）。

巨幼细胞性贫血者进食富含叶酸和维生素B12的食品，婴幼儿

和妊娠妇女要补充叶酸。

（三）病情观察观察病人的面色、皮肤和粘膜，以及自觉症状，监测血象等。

（四）用药护理注意观察疗效和药物不良反应。

1.铁剂

（1）口服铁剂的护理：

①口服铁剂最主要的不良反应是恶心、呕吐及胃部不适等胃肠道反应，应饭后或餐中服用，从小剂量开始；

②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和H2受体拮抗剂等同服；

③水剂的铁制剂使用吸管，避免牙齿及舌染黑；

④向病人解释服药后大便颜色改变，以消除病人顾虑。

（2）防止铁中毒：

严格按医嘱服药，注射铁剂时注意铁总量，防止长期服用铁剂或从食物中摄铁过多。

（3）铁剂治疗有效者与用药后1周左右网址红细胞数开始上升，10天左右渐达高峰；

2周左右血红蛋白开始升高，约1～2个月恢复至正常。

为进一步补充体内储存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁制剂3～6个月，或待血清铁蛋白>

50ug∕L停药。

2.肌注维生素B12偶有过敏反应，甚至休克，要善于观察并及时处理。

老年人、有心血管疾患和进食量少者，需遵医嘱预防性补钾。

3.丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需采取深部缓慢、分层性肌内注射，并应注意注射部位的更换。

长期应用雄激素类药物多对肝脏有损害，用药期间应定期检查肝功能。

免疫抑制剂治疗过程中可出现超敏反应、出血加重和血清病、继发感染等不良反应，用药期间应注意病情观察。

（五）预防感染

1.预防呼吸道感染保持病室内空气清新，物品清洁，定期消毒室内。

限制探视。

严格执行无菌原则。

对粒细胞绝对值≤0.5×

109／L者，有条件者实行保护性隔离。

2.预防口腔感染加强口腔护理，进餐前后、睡前、晨起应漱口。

3.预防皮肤的感染保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤。

肌内、静脉注射或各种损伤性穿刺时，局部要严格消毒。

女病人尤其要注意会阴部的清洁。

4.预防肛周的感染睡前、便后坐浴。

保持大便通畅，避免肛裂。

糖尿病病人的护理

（一）饮食护理

1.制定总热量根据病人性别、年龄和身高算出理想体重，根据理想体重计算每日所需总热量。

成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105～125.5kJ（25～30kcal），轻体力劳动125.5～146kJ（30～35kcal），中度体力劳动146～167kJ（35～40kcal），重体力劳动167kJ（40kcal）以上。

儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。

2.食物的组成和分配碳水化合物约占总热量的50%～60%,提倡用粗制米、面和一定量的杂粮；

蛋白质一般不超过总热量的15%，成人每日每公斤理想体重0.8～1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴有肾病者应适当限制蛋白质，其中1∕3应来源于动物蛋白；

脂肪约占总热量的30%。

确定每日饮食的热量和种类后，应定量定时按每日三或四餐分配。

3.饮食注意事项①严格定时进食；

②控制总热量：

当病人出现易饥感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。

超重者忌食油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油。

③限制各种甜食、酒类；

少食动物内脏、蟹黄、虾、鱼子等高胆固醇食物；

食盐<

6gd。

④多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等高纤维素；

⑤每周定时定磅秤测量体重一次，如果体重改变>

2kg、应报告医生查找原因。

（二）体育锻炼

1.运动的方式有氧运动最佳，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行安全、易坚持、可作为首选。

2.运动量的选择合适的运动强度为活动时病人的心率达到同龄正常人最大心率的60%，计算方法为心率=170-年龄。

活动时间为20～30分钟，每天一次。

3.运动的注意事项①尽量避免恶劣天气，宜在饭后1小时进行；

随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖时及时食用。

②有心肌梗死病史、并发糖尿病肾病及严重微血管病变时应避免剧烈运动，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。

③运动时随身携带糖尿病卡，

以备急需。

④运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。

（三）口服降糖药物护理

指导病人遵医嘱正确服药，观察血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效，及时纠正不良反应。

磺脲类药物应在餐前半小时服用，其主要不良反应是低血糖反应，以及不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；

双胍类药物应在餐前或餐中服用，其不良反应有口中金属味。

恶心、呕吐、腹痛、厌食等；

α-葡萄糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭时服用，其不良反应为腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等。

（四）胰岛素治疗的护理

1.注射时间、部位和方法普通胰岛素与饭前半小时注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射。