产科专业护士核心能力模块Word格式.docx

产科专业护士核心能力模块Word格式.docx

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4.能正确收集病史资料，并能完成妇科护理记录文书

5.能正确执行妇科常规标本采集及安全存放的程序

6.学习妇科急症的基本处理方法和护理要点

7.在上级护士的指导下，能对患者进行妇科疾病的健康教育

1．清晰分娩室的布局、环境及物品的放置。

明确分娩室各班工作职责、流程和规章制度

2.能划分3个产程及描述胎儿枕前位的分娩机转

3.能应用护理程序对正常孕妇及胎儿进行健康评估

4.能完成正常孕妇及新生儿护理记录：

如首诊护理记录、产前候产记录、新生儿出生记录；

学习描绘产程图、分娩评分表等；

5.能正确使用专科常用仪器，如胎心监护仪、产床、成人及婴儿负压吸引器、新生儿辐射抢救台等

6.能正确使用各种常用仪器，如心电监护仪、输液泵、注射泵。

测微量血糖仪

7.明确分娩室常用药物的基本作用、用途、给药方法、不良反应及药物配伍禁忌

8.正常待产妇健康宣教及评估内容、方法和产前检查知识

9.熟悉分娩室常用药物的不良反应及注意事项如硫酸镁、催产素等

10.掌握分娩后2h的观察要点

11.能正确判断先兆临产及临产

专科技能

1.能配合医生完成各种计划生育手术

2.能配合医生完成各种妇科疾病的治疗

3.能建立围产保健手册档案及对档案管理

4.能测量孕妇宫高、腹围和听诊胎心音

5.能完成妊娠晚期骨盆外测量和腹部四步触诊

6.能测定微量血糖及知道其他临床意义

7.能准确推算预产期

8.能正确准备计划生育的手术物品及术前皮肤消毒

1.能配合医生进行常用妇科辅助检查和标本采集（白带常规、宫颈刮片、宫颈组织取活检等）

2.能正确执行常用妇科护理操作技术：

阴道灌洗、阴道抹洗、阴道上药、会阴擦洗、坐浴

3.能完成妇科患者常规手术前的准备和术后护理

4.能正确使用病区常用仪器：

心电监护仪；

输液泵；

注射泵；

微量血糖仪；

吸痰机

1.在上级护士的指导下完成正常产妇及胎儿的一般护理常规：

会阴冲洗、剖宫产的术前准备、胎儿监护、产科肛诊法

2.能够进行四步触诊及骨盆外测量

3.能够准确测量产后出血量

4.能完成顺产接生的物品准备

5.能配合顺产接生及做好新生儿脐部处理工作

6.能按照分娩室常规标本采集程序为孕妇采集常规标本

7.熟悉专科常用药物的使用：

如催产素、硫酸镁、卡孕栓、盐酸肾上腺素、纳洛酮等

8.用健康保健知识对孕妇进行健康宣教

9．能正确执行阴道产、剖宫产婴儿的早接触早吸吮的方法

应急处理与抢救能力

1.明确抢救车的物品和物品管理及抢救器械的放置

2.能配合医生完成急症（宫外孕）患者及手术患者的抢救工作

1.明确抢救车的药品和物品管理及抢救器械的放置

2.能配合医生完成妇科急症患者的抢救工作

3.能正确使用简易呼吸气囊，协助气管插管

2.能配合医生及上级护士对高危产妇及新生儿窒息实施抢救

教育与培训能力

1.明确专业知识、技能提高的方式方法

2.明确科室业务学习、查房等要求

3.自觉参加“三基”规范化培训

1.能按护理流程指引病人办理各种手续：

出、入院手续；

病历复印程序

2.参加科室、护理部及医院组织的业务学习、查房、病例讨论，不断更新知识及护理技能

4.在上级护士的指导下，能学习撰写个案护理

4.在上级护士的指导下，学习撰写个案护理

综合管理能力

1.能整理、清洁、维护各种仪器、设备和用物

2.按照职业安全防护指引做好自我防护

3.能遵守和执行《患者安全目标》的管理要求，确保患者安全。

独立完成门诊候诊患者的管理工作

4.能应用应急预案应对科室突然停水、停电等突发事件进行处理

5.遇到难处理的突发事件或投诉时，懂得寻求帮助与汇报

1.能整理、清洁、维护各种仪器、设备和用物

2.按照职业安全防护指引做好自我防护工作

3.能遵守和执行《患者安全目标》的规定，确保患者安全

4.协助病区做好探视人员的管理工作

5.能应用应急预案应对突然停水、停电和突然收治大量患者等突发事件并进行处理

6.遇到难处理的突发事件或投诉时，懂得寻求帮助与汇报

2.能按消毒隔离制度安排分娩室各类人员进入分娩室

3.按照职业安全防护指引做好自我防护工作

4.能遵守和执行《患者安全目标》的管理要求，确保患者安全

6．遇到难处理的突发事件或投诉时，懂得寻求帮助与汇报

（一）N2级（初级责任护士）核心能力模块

N2级（初级责任护士，4年）

产前区

爱婴区

第一阶段（1年）

第二阶段（1年）

1.明确病区布局要求，能评估物品放置的合理性，发现存在问题

2.履行各项规章制度，能按各种流程独立完成各班工

3.正确采集各类标本并评估采集方法的准确性，确保标本的质量

4.掌握妊娠期母体生理变化特点及常见症状护理常规

5.掌握正常待产妇的健康评估内容、方法及产前检查知识

6.学习产科常见病的临床表现与护理常规（早产、胎膜早破等）

7.明确高危妊娠的概念、范畴、处理原则

8.能独立对产科常用药的应用进行监护及指导。

如催产素、硫酸镁、米非司酮等

9.按产科护理病历书写规范与要求能独立收集病人资料并完成各种护理记录文书

10.能叙述产科常见实验室化验、检查的临床意义及其正常值

11.学习母乳喂养相关知识并能独立解答相关知识的咨询

12.能按自我防护要求正确进行自我安全防护

1.能针对物品放置及工作流程的存在问题提出改进意见

2.解决并做好标本采集过程中的疑难问题及应急的处理工作

3.能独立完成妊娠合并常见内外科疾病（心脏病、糖尿病等）及卵巢过度刺激综合征等病人的观察与常规护理

4.明确高危妊娠的病因、临床表现与监护措施

5.独立完成危重病人的评估并书写危重护理记录单

6.能独立分析产科常见实验室化验、检查结果，并制定相应的护理措施

7.能独立指导母乳喂养姿势与技巧

1.明确爱婴区的布局、环境和物品放置，能迅速取用各种用物

2.在上级护士的指导下完成危重病人的评估并书写危重病人护理记录文书。

独立完成病人的个体评估、护理及书写护理记录文书，对产妇及婴儿发生的病情变化能及时记录

3.初步掌握产妇及婴儿的病情变化特点及规律，能及时发现病情变化

4.当病人出现异常体征和症状时，能迅速进行分析病情的严重程度，并能立即报告医生或求助

5.评估标本采集方法的准确性，确保标本的质量

6.对产妇进行产褥期保健教育及指导。

1.能发现岗位职责及工作质量标准中存在问题并提出整改意见

2.掌握高危产妇的临床表现及处理原则。

能识别新生儿疾病的临床表现

3.参与完善或修改岗位职责及工作质量标准并提出合理化建议

4.参与科内疑难病例讨论。

根据病情变化及指征，提出护理会诊

5.指导下级护士对危重病人的护理及正确书写文件

6.全面掌握病人病情，能预测病情变化，能对病人突发的病情变化迅速做出判断，并及时予以有效的处理

7.能解决标本采集过程中的疑难问题及做好应急的处理工作

8.熟练掌握产妇的身心健康的评估方法，对产妇实施身心健康的评价，并能制定适合产妇个体的健康教育计划

1.能独立划分妊娠三个时期，准确推算预产期

2.学习并能独立完成产科常见的临床护理操作技术（测量宫高、腹围、会阴擦洗、骨盆外测量及四步触诊等）

3.能正确听诊胎心音并判断其频率

4.能正确触摸子宫收缩并能独立判断子宫收缩的强度与节律

5.能正确使用各种常用仪器，明确各参数意义，并能对常见的报警进行初步处理

6.能独立完成正常妊娠妇女及病情较稳定病人的常规护理工作

7.在上级护士指导下，能对高危妊娠妇女进行常规护理

8.能独立识别先兆临产与临产，判断羊水性状并施予相应措施

9.能正确评估与测量阴道出血量。

1.执行临床护理技术前，能独立评估病人病情及判断实施操作的可行性，根据评估结果调整操作流程

2.能独立排除各种监护仪器常见故障，并能进行有效的维护和保养

3.熟练为手术病人进行术前准备及术后宣教

4.能独立对临产孕妇产程进行观察，并根据产程进展情况施予相应的措施

5.能识别各种胎心监护图形

6.能识别子痫前期及子痫，并采取相应护理措施

1.能正确评估并处理母乳喂养不当导致的相关问题

2.能评估并执行产后并发症的护理及新生儿疾病的常规护理

3.能正确判断产后出血量。

分析产后出血的原因并采取初步处理措施

4.明确产科常用药物的基本作用、用途、给药方法、不良反应

5.能识别基本临床观察指标的异常变化，并能判断其准确性和作出初步处理。

6.能向产妇宣教新生儿筛查、听力筛查技术及出生证的办理流程和卡介苗、乙肝疫苗的接种方法。

8.能独立为新生儿进行头皮静脉穿刺、动脉和静脉抽血、新生儿游泳、新生儿抚触等技术

9.掌握腹部伤口及会阴伤口的护理及伤口理疗方法

10.能使用和维护产科仪器设备

1．熟练掌握产科合并症及新生儿疾病的处理。

能分析产后出血的原因并采取相应的护理措施

2.能根据评估病人病情及判断实施操作的可行性的结果调整操作流程

3.能根据临床观察指标的异常变化，采取适当的护理措施

4.执行卡介苗、乙肝疫苗的接种。

根据防疫站的要求严格掌握疫苗的管理工作

5.帮助正常新生儿的家长制定婴儿喂养、监护与照顾计划，以及定期进行评估的方法

6.能对婴儿喂养、乳房护理、儿童保健宣教进行效果评价

1.接到收治危重病人通知时能独立、迅速准备各种抢救用物

2.掌握CPR、吸痰等基本急救技术要点，熟悉深静脉置管及气管插管术的护理

3.能独立配合医生进行高危孕产妇的抢救工作

4.熟悉胎儿宫内窘迫的处理要点

1.对急诊病人能迅速作出反应，能按流程独立做好各项应急监护工作

2.掌握基本急救技术，熟练配合医生进行抢救

3.能在不同环境下运用CPR技术，迅速建立有效的呼吸和循环

4.对孕妇突然发生的病情变化能作出初步判断及处理

5.能独立对输血、输液反应进行正确处理

1.明确病房的各种抢救设备、物品及药品，并能迅速取用

2.遇产妇及新生儿突然发生的病情变化，如产后出血、失血性休克、新生儿窒息等，能作出初步判断并配合医生进行抢救。

1.能应用产科危重病人的抢救流程对收治的危重病人进行迅速有效的实施抢救

2.能运用新生儿窒息抢救技术，配合医生为新生儿进行气管插管及正压给氧技术

1.能独立为待产妇进行饮食、营养、活动、休息，卫生及自我监测的指导

2.能完成护理个案的撰写

1.能运用不同教育方法独立为病人、家属进行宣教和各项注意事项的指导

2.能制定学生的临床实习带教计划，具备带教大专护生的能力。

3.能独立进行小讲课

4.能独立收集新技术、新业务的相关信息，撰写学术论文

1.能独立为产妇进行母乳喂养方面及新生儿日常护理的指导

3.接受教学能力培训

4.完成规划化培训的教育课程及内容

1.参加新技术、新业务的引进及科研活动

2.接受教学培训，具有带教学生的能力

3.完成《卡介苗、首针乙肝及二类疫苗接种培训》理论考试合格并取得上岗证

4.完成《新生儿遗传代谢病筛查技术规程》理论考试合格并取得上岗证

5.指导下级护士书写危重病人护理记录文书

1.保持病区整洁、安静，做好探视人员的管理工作

2．按《患者安全目标》的管理要求，做好各种安全措施，确保病区病人安全

3．掌握病房的消毒隔离方法，能对感染病人进行评估，并采取预防、感染控制及防护措施

4．遇到突发事件、难处理的事情或有投诉时，懂得寻求帮助与汇报或在上级护士的指导下进行初步处理

1.能协助做好卫生员、陪护人员及实习生的管理工作

2.能独立评估病人的安全性，对不同病情病人进行安全管理

3.协助进行院感监控

4.自觉对病区仪器进行维护，发现故障及时送修

5.能与科内各类人员建立良好的分工协作关系

6.遇科室紧急情况能启动应急预案进行初步处理、汇报

1.能评估病区环境的安全性

2.能对一般感染病人进行评估，并采取适当控制感染及防护措施

3.能按照标准要求做好职业安全防护工作

4.熟悉出生证的管理和发放程序

5.遇突发事件，能根据指引进行初步处理

1.明确病区各项管理制度，协助护士长对物品、药品及抢救用物进行管理

2.对病房护理质量存在的问题提出合理化建议

3.对特殊感染的病人能进行评估，并采取适当控制感染及正确防护措施

4.督促下级人员执行病房消毒隔离防护制度

5.能独立进行环境卫生学监测的采样及监控工作，并能对监测结果进行分析、评价，提出持续改进及提高环境质量的措施

6.遇突发事件，能迅速启动“人力资源紧急调配方案”

7.对各种应急预案提出合理化建议

（三）N3级（高级责任护士）核心能力模块

N3级（高级责任护士，2年）

产前区（1年）

爱婴区（1年）

1.能指导下级护士完成产科常见病的常规护理工作

2.跟踪标本采集的质量，发现问题，提出改进措施。

协助护士长制定特殊标本的采集流程

3.准确评估危重病人的病情并能制定相应的计划和护理措施

4.能指导下级护士对重症孕产妇实施各种监护措施

5.运用多学科的基础知识，组织科室业务学习，承担护理会诊

1.完善或修改岗位职责或工作质量指标

2.指导下级护士对产妇及新生儿的病情进行观察、判断，做出正确的评估、诊断，制定护理计划

3.能针对疑难病人的个体特殊性进行观察及提出相关的护理措施要点

4.充分估计产妇及新生儿的潜在并发症，并能采取相应的预防措施

5.组织疑难病例进行讨论。

质控下级护士的护理记录，组织或主持护理业务查房、护理教学查房、危重病人护理会诊和护理个案讨论。

专

科

技

能

1.指导下级护士正确执行常见临床护理操作技术

2.评估护理技术操作的质量，分析存在问题，提出整改意见

3.能根据病人病情的变化调节监护仪器的报警参数

4.对病人潜在的并发症具有预见性，并采取相应的预防措施

1.能规范完成专科护理技术，根据相应的专科问题提出针对性的措施

2.对护士的急救、复苏和监护技术以及专科护理技术掌握情况进行动态的评估，同时对技术运用中存在的流程和质量问题提出持续质量改进的意见、建议和流程指引

3.组织产妇进行母乳喂养知识及新生儿护理知识讲座

4.完善和优化工作流程及仪器的使用流程，并熟练排除各种故障

5.能熟练运用各项临床观察指标，进行综合评估

6.质控疫苗运送、存放的管理工作

7.监控儿童保健工作，执行新生儿遗传代谢病筛查技术的相关工作

8.执行产后访视工作

应

急

处

理

与

抢

救

力

1.护士长不在场时，能合理调配班内人员，以满足应急状态下的人力资源

2.遇大型抢救时，能组织科室人员进行有序的抢救

3.熟练掌握基本急救技术，医生到场前，能根据病情作出紧急处理。

4.能迅速判断羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥和前置胎盘大出血等，并能立即采取抢救措施

1.完善与修改各种应急预案

2.遇危重病人抢救时，能组织科室人员进行有序的抢救

3.对护士的急救技术进行动态的评估，同时对技术运用中存在的流程和质量问题提出持续质量改进的意见、建议和流程指引

教

育

培

训

1.具有对下级护士教育和指导的能力，协助护士长制定个体化培训计划

2.具有带教本科护生的能力

3.协助护长制定实习生评估考核内容

4.能独立组织护生进行护理教学查房

5.具备较强授课能力，能承担学生授课任务

6.组织病人进行集体授课，对饮食、运动、用药等方面作出具体指导

7.积极参与新技术、新业务的引进及科研活动，树立护理科研意识并进行护理科研课题的申报

1.指导下级护士开展护理新技术新业务，积极撰写护理学术论文，并进行护理科研课题的申报

2.具有对下级护士教育及指导，根据护士的具体情况，制定适合个体的培训计划。

具备较强的授课能力

3.制定学生的带教计划并组织实施。

协助护士长制定实习生评估考核内容，能对产妇及下级护士进行母乳喂养知识的培训

4.能指导下级护士应用护理程序对产妇进行评估，制定适合产妇个体的教育计划

5.能指导下一级护士进行专科护理操作技术并参与制定操作流程。

6.评价下级护士对卡介苗、乙肝疫苗的接种效果

7.指导下级护士管理病房的物品、药品、抢救设备等，并对其管理质量进行评价

综

合

管

1.熟练掌握各项管理制度，协助护士长分管部分管理工作（如物品、药品）

2.协助护士长制定各种工作流程、质量标准及应急预案。

3.能指导并客观评价下级护士的护理工作

4.对病房护理质量进行分析与评价，并提出持续质量改进意见

5.独立进行院内感染监控，对监测结果进行分析、评价，发现病区感染控制管理存在的问题

6.能组织护士进行疑难病例讨论和独立承担护理会诊

7.能与其他科室人员、病人及其家属进行良好沟通

8.遇投诉或纠纷时，能根据指引作出妥善处理

9.参与二线值班，解决护理疑难问题，指导或参与抢救工作

1.协助护士长规划及控制资源

2.参与科室管理，能对病房质量进行分析及评价，并能提出持续质量改进的意见。

参与制定病房各项护理标准及工作流程

3.制定爱婴区消毒制度，发现控制感染管理的存在问题并提出改进意见。

4.参与二线值班工作。