中西医结合执业医师资格考试精选真题及答案Word文档格式.docx
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D.大黄牡丹汤
E.苇茎汤
【解析】五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿;
犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。
所以B为最佳选项。
四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。
6.枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是
A.枳实
B.薤白
C.桂枝
D.厚朴
E.瓜萎
【解析】枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用;
厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用;
薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。
唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。
7.小建中汤中配伍芍药的意义是
A.益阴养血，柔肝缓急
B.养阴复脉，柔肝缓急
C.益气养阴，缓急止痛
D.益气养血，复脉定悸
E.养阴补血，活血通脉
【解析】小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。
方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。
其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。
8.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是C
A.温肾纳气
B.养血补肝
C.温补下虚
D.祛痰止咳
E.温肾祛寒
【解析】苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘;
配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。
A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择;
D项与本题无关。
9.白果在定喘汤中的作用是B
A.散寒平喘
B.敛肺定喘
C.清泻肺热
D.止咳化痰
E.降气平喘
【解析】白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。
与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。
所以B为最佳选择答案。
10.真武汤中白芍的主要作用有A
A.缓急，利小便
B.滋阴，养血
C.调和营卫
D.敛阴止汗
E.柔肝，熄风
【解析】真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。
《神农本草经》云：
“芍药主邪气腹痛……止痛，利小便。
”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。
所以答案A为最佳选择。
11.桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于
A.护中以防伤胃
B.助汗以去外邪
C.防止过汗伤阴
D.防止过汗伤阳
E.养胃以复正气
【解析】桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧;
更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。
本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。
其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。
12.李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是
A.竹叶石膏汤
B.小建中汤
C.补中益气汤
D.归牌汤
E.当归补血汤
【解析】补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。
本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。
竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证;
小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证;
归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。
当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。
13.“以补为固”，补而兼疏的方剂是
A.牡蛎散
B.固冲汤
C.健脾丸
D.玉屏风散
E.真人养脏汤
【解析】所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。
玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。
所以D为最佳答案。
牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。
所以A、B、C、E均不是正确答案。
14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所
A.太阳病误下
B.少阳病误下
C.阳明病下之过早
D.阳明病应下失下
E.太阳病大下后，复发汗
【解析】《伤寒论·
辨太阳病脉证并治》云：
“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。
少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。
所以正确答案为B.
15.旋覆代赭汤的病因病机是
A.痰热内阻，胃失和降
B.食积内停，胃失和降
C.胃虚痰阻，气逆不降
D.胃虚有热，气逆不降
E.胃中虚冷，气逆不降
【解析】旋覆代赭汤原方主治云：
“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。
中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。
故C为正确答案。
16.咳血方主治证候的病机是
A痰阻肺络
B.虚火犯肺
C肝火犯肺
D肺络瘀阻
E.风热袭肺
【解析】咳血证，原因很多。
咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。
故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。
17.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现E
A.憎寒壮热
B.头目眩晕
C.目赤睛痛
D.大便秘结
E.郁郁微烦
【解析】防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。
是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。
“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。
18.四物汤主治证候的病因病机是
A.气衰血少
B劳倦内伤
C冲任虚损
D郁怒伤肝
E阴精亏损
【解析】《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。
冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。
一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。
至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。
总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。
所以C为正选答案。
19.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是
A.神衰欲寐
B.脐腹痛
C.心下满痛
D.泄利下重
E.烦躁欲死
【解析】四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。
经云：
“阳气衰于下，则为寒厥。
”又云：
“阳气者，精则养神，柔则养筋。
”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤寒论·
少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。
“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现：
“脐腹痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证：
“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致：
“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项。
[A2型题]
22.患者，女，58岁。
绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。
治疗应选用
A.归脾汤
B.四物汤
D.温经汤
E.黄土汤
【解析】患者年事既高，绝经数年，忽又来潮，且量多色淡，并见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，是冲任亏损，血虚阳浮之证，治当益气补血。
归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功，但归脾汤重在健脾养心，益气摄血，适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者;
当归补血汤重在补气生血，适用于气弱血虚，阳浮外越，以致身热、烦渴、头痛者。
相较而言，当归补血汤用治该证更为合适，所以C为最佳答案。
温经汤重在温经散寒，兼以养血祛瘀;
四物汤旨在补血调血，而无补气之用;
黄土汤温阳健脾、养血止血，而益气之功不足，皆不适宜于本证。
所以B、D、E均非正确答案。
23.患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。
治疗应首选：
A.导赤散
B.凉膈散
C.生脉散
D.竹叶石膏汤
E清暑益气汤
【解析】患者身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔而脉虚数，是气分有热而气津两伤，胃失和降之证。
竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功，当为首选之方，所以D为最佳答案。
清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功，但以清热解暑除烦见长，而益气和胃作用不足;
生脉散亦主气阴（津）两虚之证，但重在益气生津，敛阴止汗，而清热之力不强，所以C、E均非最佳选择。
导赤散清心利水，凉膈散泻火凉膈，与本题所述证候不相适宜，故A、B均非正确答案。
24.患者恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，脉沉微。
治疗应首选
A理中丸
B肾气丸
C四逆散
D当归四逆汤
E.回阳救急汤
【解析】《素问·
厥论》云：
”寒邪深入少阴，症见恶寒蜷卧，神疲欲寐，吐泻腹痛，肢厥脉微者，不仅肾阳衰微，心脾之阳亦衰，其阴寒独盛之危候。
此际，非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。
回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用，脾肾同健，破阴回阳，有回阳救急、益气生脉之功，于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜，所以E为最佳选项。
理中丸为温中祛寒，补气健脾之剂，只宜于中焦虚寒，吐利腹痛，苔白脉迟之证，用于寒厥则力弗能及。
至于温阳补水之真武汤，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散（主治热厥轻症），温经散寒、养血通脉之当归四逆汤（主治寒伤经脉，手足厥寒），均非治疗寒厥的方剂，所以A、B、C、D均非正确答案。
1.生物体的最基本结构和功能单位是
A.机体
B.各功能系统
C.组织
D.器官
E.细胞
【解析】本题考核点是生物体基本结构、功能单位。
人体各组织、器官都是由形态结构各异、呈高度分化的大量细胞所构成，细胞外层都包有细胞膜以形成屏障，细胞膜具有物质转运功能，从而维持正常的新陈代谢，故细胞是保证生物体正常生命活动的基本结构和功能单位，本题正确答案是E.而A、B、C、D也都是由细胞组成，故均非最佳答案。
2.房室交界传导减慢时，心电图的异常变化是
A.P波增宽
B.QRS波群增宽
C.T波倒置
D.P-R间期延长
E.S-T段下移
【解析】本题考核点是正常心电图各波形意义。
正常典型心电图包括P波、QRS波群、T波、P-R（P-Q）间期等。
其中P-R间期是反映房室传导时间，正常值为0.12～0.20S（秒），若P-R间期延长（超过0.20S），则表示房室传导阻滞，故本题的正确答案是D.在单纯房室传导阻滞时，均不会引起A、B、C、E各项变化，故均非正确答案。
3.下列关于胆盐作用的叙述，错误的是
A.降低脂肪表面张力
B.促进脂肪吸收
C.促进脂溶性维生素的吸收
D.使脂肪水解为甘油和脂肪酸
E.有很强的利胆作用
【解析】本题考核点为胆盐的作用。
胆汁中与消化功能有关的成分是胆盐，其作用：
①降低脂肪表面张力;
②促进脂肪吸收;
③促进脂溶性维生素吸收;
④利胆作用，但不能直接水解脂肪，而是在它的参与下，由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和脂肪酸，故D为错误叙述，为本题的正确答案。
A、B、C、E均为胆盐作用的正确叙述，故都不是本题的答案。
4.半规管的适宜刺激是
A.头部空间位置改变
B.直线变速运动
C.直线匀速运动
D.旋转匀速运动
E.旋转变速运动
【解析】本题考核点为前庭器官的功能。
前庭器官具有调节、维持身体平衡的作用，包括椭圆囊、球囊和半规管。
椭圆囊和球囊接受头部空间位置改变或作直线变速运动刺激，引起肌紧张改变，从而调整人体姿势，维持身体平衡。
半规管感受旋转变速运动的刺激，反射性引起眼球震颤及颈部、肢体肌紧张改变，从而维持身体平衡，故本题正确答案是E.A、B是椭圆囊和球囊的适宜刺激，C、D不是前庭器官的刺激，故都是错误答案。
5.下列属于神经激素的是
A.催产素
B.降钙素
C.甲状腺激素
D.甲状旁腺素
E.糖皮质激素
【解析】本题考核点为神经激素的概念。
具有内分泌功能的神经细胞，称为神经内分泌细胞，主要集中在下丘脑。
它所分泌的激素称为神经激素。
本题中只有A属于神经激素，是由下丘脑室旁核神经细胞分泌，贮存于神经垂体中，故本题正确答案为A.B、C、D、E均非神经激素，故都属错误答案。
6.机体处于精神紧张，极度恐惧时，以哪一系统活动为主
A.锥体系
B.锥体外系
C.迷走-胰岛系统
D.交感-肾上腺髓质系统
E.脑干网状结构上行激动系统
【解析】本题考核点为交感神经系统的功能。
当机体处于精神紧张、极度恐惧等应急情况下，交感-肾上腺髓质系统即发挥作用，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加，动员整体的器官、系统参与反应，以提高机体对应急状态时伤害性刺激的适应能力，故本题的正确答案是D.A、B、C、E均与应急反应无直接关系，故都不是正确答案。
A2型题]
7.急性大失血患者，无同型血源，分别与A型、B型血作交叉配血，其结果为主侧均无凝集，次侧均有凝集，此患者的血型是
A.A型
B.B型
C.AB型
D.O型
E.Rh阳性
【解析】本题考核点是交叉配血的概念。
输血前必须进行交叉配血，将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，称为主侧;
将受血者的红细胞与供血者的血清相混合，称为次侧。
若主、次侧均无凝集，则配血相合，可以输血;
主侧凝集，则为配血不合，绝不能输血;
主侧不凝集，次侧凝集则可少量缓慢输血。
题中，主侧对A、B型均无凝集，说明患者血清中无抗A、抗B凝集素;
次侧A、B型血清与患者的红细胞混合都凝集，说明患者的红细胞上有A、B凝集原。
故患者为AB型，本题正确答案为C.
8.慢性肾炎患者，全身性浮肿。
尿常规检查：
尿蛋白+++，此患者引起浮肿的主要原因是
A.毛细血管血压升高
B.组织液胶体渗透压升高
C.血浆胶体渗透压降低
D.毛细血管壁通透性增加
E.淋巴回流受阻
【解析】本题考核点为组织液生成与有效滤过压。
组织液有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。
当有效滤过压为正值，则液体由毛细血管滤出生成组织液;
是负值则液体从组织间隙中被吸收回毛细血管，另有10%组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。
本题为慢性肾炎患者，尿蛋白+++，即大量丢失蛋白质，使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少，从而导致浮肿，故本题正确答案为C.
[B1型题]
A.大动脉
B.中等动脉
C.小动脉与微动脉
D.毛细血管
E.静脉
9.弹性贮器血管是指
10.容量血管是指
【解析】本题考核点是血管按功能分类。
9题：
A，弹性贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚，含有弹性纤维，有良好的弹性和扩张性。
当左室射血使主动脉压升高，主动脉扩张而容积增大，一部分血液流入外周，另一部分贮存于大动脉内;
当左室舒张主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉弹性回缩，将存留的血液继续推向外周，从而发挥弹性贮器作用，故9题答案为A.10题：
E，容量血管是指静脉和相应动脉比，静脉数量多，口径大，壁薄，故容量大，安静下60%～70%循环血液容纳于静脉中，故10题答案是E.
A.单线式联系
B.分散式联系
C.会聚式联系
D.环路式联系
E.链锁式联系
11.后发放的结构基础是
12.总和的结构基础是
【解析】本题考核点为中枢神经元的联系方式。
11题：
D，中枢神经元的基本联系方式有：
①单线式;
②分散式;
③会聚式;
④环路式。
后放是指一反射活动，当刺激停止后，传出神经仍可在一定时间内继续发放冲动，其神经元的结构基础是环路式联系，故11题正确答案为D.12题：
C，许多信息相继或同时传至同一神经中枢而集中后再发出传出效应，称为总和，其神经元的联系方式是会聚式，故12题的正确答案。
7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点
A.休息或夜间发作
B.可持续15~30分钟
C.含服硝酸甘油片不易缓解
D.心电图出现异常Q波
E.血清酶一般正常
【解析】自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。
重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。
故标准答案为D.
8.萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是
A.充血，水肿
B.糜烂，出血
C.肥厚，粗糙
D.灰暗，变薄
E.渗出
【解析】根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变;
肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。
只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变保故标准答案为D.
9.胃溃疡最主要的症状是
A.嗳气，反酸
B.恶心，呕吐
C.呕吐，黑便
D.上腹疼痛
E.食欲减退
【解析】胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。
A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。
10.胃癌血行转移，首先转移到
A.肝脏
B.肺脏
C.骨骼
D.脑部
E.卵巢
【解析】因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。
故标准答案为A.
11.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现
A.甲状腺肿大
B.情绪激动
C.周围血管体征
D.肝脏肿大
E.心动过缓
【解析】甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。
故标准答案为E.而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果。
A2型题
1.患者，男，60岁。
有慢性支气管炎及肺心病病史。
近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。
下列哪项治疗是错误的
A.抗感染
B.止咳
C.祛痰
D.呼吸兴奋剂
E.氨茶碱
【解析】慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。
患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。
呼吸兴奋剂应用指征是：
呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。
显然该患者并无呼衰征象，故D属错误治疗。
标准答案为D.
2.患者，男，40岁。
确诊高血压病3年，无自觉症状。
检查：
血压160/95mmHg（21.3/12.6kPA），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。
应首先考虑的是
A.高血压病一期
B.高血压病二期
C.高血压病三期
D.急进型高血压
E.高血压脑病
【解析】根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。
按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症;
二期有轻度心、脑、肾损害之一者;
三期有严重心、脑、肾损害之一者。
该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。
故标准答案为B.
3.患者，男，50岁。
半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。
心电图示ST段下移及T波倒置。
A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发劳累性心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.自发性心绞痛
E.急性心肌梗死
【解析】初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者;
恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者;
自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者;
急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。
所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。
标准答案为A.
4.患者，女，34岁。
皮肤反复出血半年。
血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×
109/L，血小板46×
109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜
【解析】根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。
由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。
因有血小板减少，可排除过敏性紫癜;
据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能;
由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病;
病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。
本题标准答案为C.
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