输液反应的应急预案Word文档格式.docx
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四、保留原输液器和药液，报告药剂科。
五、及时准确做好记录。
六、向家属讲解过敏反应相关知识，取得理解。
七、患者处理妥当后，病区进行分析讨论、借鉴总结。
刺激性药物外渗防范预案
【防范措施】
一、输注刺激性药物前，护士应告知患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。
二、护士应选用直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。
先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔针。
三、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。
四、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。
五、输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。
六、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。
七、当发生后疑似药物外渗时，应立即更换其他部位，报告护士长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。
八、严格执行交接班制度，加强床边交接。
九、常见刺激性药物有化疗药物、去甲状腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。
十、外周用化疗药物参照（化疗药物外渗的预防与护理）
化疗药物外渗的防范预案
一、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。
二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
三、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水5ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。
封闭液的量可根据需要配置。
四、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
五、避免患处局部受压，外涂海普林，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与海普林交换使用。
六、加强交班，密切观察局部变化。
程序：
（一）发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→通知主管医生及护士
（二）发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→局部封闭治疗→局部冷敷→根据情况进行进一步治疗→做好交接班，密切观察局部变化。
药物引起过敏性休克防范预案
一、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
二、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
三、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，
禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
四、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重新做药物过敏试验，方可再用此药。
五、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
六、严格执行查对医嘱，做药物过敏试验前应警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
七、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
一、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
五、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
六、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
七、按《医疗事故处理条例》规定6
h内及时、准确地记录抢救过程。
一、过敏反应防护程序：
询问过敏史
做过敏试验
阳性患者禁用此药
该药标记、告知家属
阴性患者接受该药治疗
现用现配
严格执行查对制度
首次注射后观察20～30
min
二、过敏性休克急救程序:
立即停用此药
平卧
皮下注射肾上腺素
改善缺氧症状→
补充血容量
解除支气管痉挛
发生心脏骤停行心肺复苏
密切观察病情变化
告知家属
记录抢救过程
用药差错的防范预案
【用药差错的常见类型】
医生处方不当，包括药名、剂量、剂型、浓度、途径、次数、用法等项错误；
算错剂量，未按医嘱剂量给药，而将药物剂量加倍、增大或减少；
随意给药，所用药物未经医生允许；
给药途径或次数错误，未遵循医嘱；
用药剂型错误；
给药时间错误；
备药方法错误；
药物服用方法错误；
使用变质的药物；
其他用药错误。
一、提高护理人员职业道德素质
护理人员通过不断学习，提高理论知识和业务技术水平，加强用药安全管理意识，加强责任心，培养护士“慎独”精神，在工作中严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严谨细致，防范缺陷。
二、加强健康教育
护理人员应对病人实施药物知识教育，与病人相互沟通，从而增强病人的理解、参与和依从性，最终达到安全有效的治疗目的。
三、所有用药必须有医生开具的书面医嘱
口述的药疗医嘱仅在医生处方无法书写或输入电脑的情况下使用，应急执行口头医嘱时护士应复述1遍，抢救结束后医生应据实补记医嘱。
四、加强与医药人员的沟通
护士在执行医嘱中，若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医生或药师沟通确认或更正，绝不能盲目、被动地去执行，更不应该图方便、省事，或抱有无所谓的态度。
五、严格执行查对制度
有研究显示，不少用药差错是由于护士处理医嘱不规范、核对医嘱出现失误导致。
严格执行查对制度是医嘱全面落实的根本保证。
及时、准确无误执行医嘱，保证病人用药安全是每个护士应尽的义务
六、确保药物质量
完善药品管理制度，各类药品应分类定点放置并定期检查药品的质量。
对于容易混淆的药品，应当分开放置。
根据不同的药物，选择不同的保存方法。
对需要避光的药物在输液过程中使用遮光袋或专用输液器。
最好选择说明书上推荐的输液载体。
配药时最好是现配现用，配好的药液最多不能超过2h,2种或2种以上不同药物配伍时应先加浓度高的药物后加浓度低的药物，先加无色的再加有色的。
在给药前，护士应检查所调配的药品是否正确、包装是否完整。
七、确保用药剂量、浓度准确无误
在用药过程中一旦发现药品的标准浓度或剂量不能使用，护士对剂量的计算、给药速度和其他的数学计算应该由第二人（其他护士或药师）进行核对。
八、保证药物的正确使用
（一）选择正确的用药途径。
（二）输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。
对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。
（三）正确的用药时间及顺序：
一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。
根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。
九、严格执行交接班制度
特别是对转院、转科、手术室的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。
十、重点人群的管理
实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。
十一、建立用药失误应急操作预案
目的是当出现用药失误后能在第一时间对病人进行施救，避免差错继续扩大，把握纠正差错的机会。
发生药物不良反应/事件的应急预案
一、患者用药过程中加强巡视，及时发现患者异常反应。
二、出现药物不良反应事件时，立即停药，正在静脉输液的患者更换液体及输液器，同时通知医生，通知药剂科、设备科。
三、保留剩余药物、输液患者保留输液器具。
四、密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑，遵医嘱给予对症处理，严重者，实施就地抢救并立即报告医务科、护理部。
五、医师填写药物不良反应报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药剂科。
六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生药物不良反应事件的原因。
七、科室或护理单元配合药剂科、医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题。
患者输液中发生空气栓塞的应急预案
【风险预案】
一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视，密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
二、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。
三、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
四、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
五、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
六、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
七、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
立即夹住静脉通路
头低左侧卧位
通知医生
吸氧或高压氧
药物治疗
记录原因及抢救过程
继续观察
患者输液中发生肺水肿的应急预案
一、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
二、及时与医生联系进行紧急处理。
三、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。
四、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
五、遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。
六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。
七、认真记录患者的抢救过程。
八、患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。
医护人员发生锐器刺伤时的应急预案
一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24
h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24
h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
立即挤出伤口血液
反复冲洗
消毒
伤口处理
抽血化验检查
注射乙肝免疫高价球蛋白
并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访
患者烫伤的防范预案
【适应对象】
昏迷、截瘫，麻醉后24小时内有感觉障碍的患者，老年，婴幼儿，危重患者，有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。
一、加强入院评估与入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。
二、昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、危重患者应慎用热水袋。
三、如患者需要使用热水袋时，必须装入套（袋）内使用。
经护士用水温计测温，小儿、老人、体弱患者水温不超过50℃，使用前应仔细检查有无漏水。
每30分钟巡视一次，观察水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。
四、老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行擦浴，水温应在39-42℃。
五、加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。
六、一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。
一、一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长，并按照医疗安全（不良）事件上报程序进行上报。
二、针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。
三、注意创面的处理，避免感染。
四、指、趾末端烫伤注意保暖及血运的观察。
患者发生误吸时应急预案
一、当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。
二、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
三、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
四、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
五、协助医生通知家属，并向家属交代病情。
六、做好护理记录。
七、加强宣教，做好健康指导工作，预防再次发生
患者有自杀倾向时应急预案及程序
一、发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。
二、通知主管医师。
三、做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。
四、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。
五、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
发现患者有自杀倾向时→
向上级领导汇报，通知值班医师→
通知家属，要求24小时陪护→
做好必要的防范措施→
每班重点交接班，掌握心理状态。
患者自杀后应急预案及程序
一、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
二、判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。
三、如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。
四、通知医务科或院内总值班，服从领导安排。
五、协助主管医生通知家属。
六、配合院领导及有关部门的调查工作。
七、做好各种纪录。
八、保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。
（一）发现自杀→
与医生尽快赶赴现场进行抢救→
医务科或总值班→
通知家属
（二）发现自杀→
与医生尽快赶赴现场进行抢救→保护现场→
配合院领导及有关部门的调查工作
做好各种纪录
同时要保证病室常规工作的进行及其患者的治疗工作
患者发生惊厥的应急预案
一、值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化（特别是高烧患者）
，及时采取抢救措施。
二、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。
三、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。
四、给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。
因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、
百会、内关穴等。
五、保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物,
以防发生窒息。
六、保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止,，可给予安定每次0.2～0.3
mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注（注射后1～3min发挥作用）
，必要时20min重复一次；
10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。
七、注意安全，防止坠床及碰伤；
保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。
八、伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。
九、参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
十、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。
立即抢救
继续抢救
保持呼吸道通畅
观察生命体征采取相应措施
住院患者发生躁动或精神症状时的应急预案
一、患者发生躁动或出现精神症状时，立即采取制动，评估患者躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。
二、加强看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤或自伤，经常观察被约束患者的肢体颜色。
三、遵医嘱用药。
四、与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心情，取得合作。
五、必要时专人护理，及时做好记录。
患者外出或外出不归时的应急预案及程序
一、患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
二、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。
如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字后方可离开,并在规定时间内返回病房。
三、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，
通知主管医生
四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。
五、必要时通知医务处、护理部或总值班。
六、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。
交代住院须知
告知患者住院期间不允许私自外出
加强巡视
减少患者外出机会
发现患者外出
报告护士长
通知主管医生
与家属取得联系
必要时通知医务处、护理部或总值班
外出不归
贵重物品交保卫处
失窃的应急预案及程序
一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。
四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。
五、通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。
对可疑人员进行询问
做好安全工作
向患者介绍安全知识
保管好贵重物品及现金
发生失窃
做好现场保护工作
通知保卫科或总值班
协助做好侦破工作。
患者猝死防范预案
一、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
二、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%
，急用时可随时投入使用。
三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
仪器及时充电，防止电池耗竭。
四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
五、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
六、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
八、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
九、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
十、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
十一、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后
6h内，据实、准确地记录抢救过程。
十二、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；
在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
防范措施到位
猝死后立即抢救
患者躁动时应急预案
1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。
2.
检测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动
3.
通知家属，向家属交待病情
4.
做好记录，必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。
1.
发现患者出现躁动时→通知医生
发现患者出现躁动时→守护患者身边，防止误伤→准备约束患者物品，必要时制动患者→遵医嘱使用镇静药→协助医生通知家属并交待病情→做好记录，准备抢救药品及物品
患者突发病情变化应急预案
应急预案：
1.立即通知值班医师
2.立即准备好抢救物品及药品
3.积极配合医生进行抢救
4.必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负责通知患者家属。
5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。
1.病情变化
通知值班医生
通知患者家属
2.病情变化→
做好抢救准备→
配合抢救工作→
医务科或总值班
3.病情变化
重大抢救或重要人物抢救→
消防紧急疏散患者应急预案
一、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
二、住院患者不允许私用电器。
三、当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
四、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
五、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火
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