医疗卫生招聘临床医学专业知识16Word文档下载推荐.docx

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[解析]格林一巴利综合征的主要治疗有以下几点：

（1）对症治疗。

最重要的是防止呼吸肌麻痹。

（2）支持疗法。

加强营养，不能进食者要及早插鼻饲管，灌以牛奶、菜汤及高营养物质：

还要对患者的肢体进行运动以及步态训练，并配以针灸、按摩。

（3）应用大剂量免疫球蛋白，疗效较好，并且安全，副作用少，但是价格昂贵；

激素也广泛应用于治疗本病，但副作用较多，应慎重使用。

3.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是{{U}}{{/U}}

∙A.起病缓慢，但临床症状较轻

∙B.并发胸腔积液者较多见

∙C.肺部体征为较典型的肺炎体征

∙D.X胸片可见散发性大片浸润阴影

∙E.感染可播及肺泡，但较少侵犯肺间质

A. 

[解析]

（1）起病缓慢，头痛、乏力、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰，症状一般较轻。

（2）免疫缺损的患者，病情比较严重，有持续高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。

（3）胸部体征较少，可有局限性呼吸音减弱和少量湿啰音。

（4）胸部X线检查见斑点状、片状或均匀阴影，多见于两侧下2/3肺野。

胸膜很少累及。

4.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是{{U}}{{/U}}

∙A.刺激性咳嗽

∙B.胸痛

∙C.声音嘶哑

∙D.锁骨上淋巴结肿大

∙E.霍纳综合征

[解析]咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳和少量痰液。

同时，可能还有如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。

5.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜{{U}}{{/U}}

∙A.四环素

∙B.红霉素

∙C.庆大霉素

∙D.先锋霉素IV

∙E.羟氨苄青霉素

E. 

[解析]患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人一般可应用的抗生素为羟氨苄青霉素、克拉霉素、甲硝唑。

6.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是{{U}}{{/U}}

∙A.第一心音和第二心音

∙B.第一心音和第三心音

∙C.第一心音和第四心音

∙D.第二心音和第三心音

∙E.第三心音和第四心音

[解析]在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是第一心音和第二心音。

7.以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案{{U}}{{/U}}

∙A.顺铂

∙B.氟尿嘧啶

∙C.阿霉素

∙D.丝裂霉素

∙E.羟基喜树碱

B. 

[解析]CMF方案——28天一周期，共6周期，21天为一周期：

环磷酰胺100MG/M2PO第1～14天或环磷酰胺600MG/M2IV第1，8天（或甲氨喋呤40MG/M2IV第1，8天：

或氟尿嘧啶500MG/M2IV第1，8天）。

8.高血压伴有低钾首先应考虑{{U}}{{/U}}

∙A.皮质醇增多症

∙B.原发性醛固酮增多症

∙C.嗜铬细胞瘤

∙D.继发于慢性肾炎的高血压

∙E.肾动脉狭窄

[解析]在高血压病例中伴有自发性低血钾且不明原因尿钾异常增高者，应首先考虑原醛症的诊断，因引起高血压伴有低钾的疾病中，以原发性醛固酮增多症发病率最高。

9.下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施{{U}}{{/U}}

∙A.制体重

∙B.早期发现、早期诊断、早期治疗及康复

∙C.制饮酒量

∙D.控制食盐摄入量

∙E.戒烟

[解析]健康教育是第一级预防的重要环节。

旨在改变有关疾病的知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式。

提倡忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼。

10.儿童营养不良出现水肿的原因是{{U}}{{/U}}

∙A.大量蛋白尿

∙B.低血糖

∙C.血清蛋白降低

∙D.缺锌

∙E.缺铁

[解析]营养不良出现水肿的原因是血清蛋白降低。

11.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为{{U}}{{/U}}

∙A.2～3日

∙B.1周

∙C.2周

∙D.3～4周

∙E.5周以上

[解析]深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为3～4周。

12.下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是{{U}}{{/U}}

∙A.肝素

∙B.华法林

∙C.链激酶

∙D.尿激酶

∙E.阿司匹林

[解析]尿激酶是下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物。

13.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为{{U}}{{/U}}

∙A.4，4，9

∙B.9，4，4

∙C.4，9，4

∙D.4，9，9

∙E.9，9，4

[解析]食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为4，9，4。

14.下列那项不支持溃疡性结肠炎的诊断{{U}}{{/U}}

∙A.黏液脓血便

∙B.大便镜检有红、白细胞

∙C.结肠镜检查无器质性病变证据

∙D.结肠镜检查发现较多的炎性息肉

∙E.可并发结节性红斑

[解析]乙状结肠或纤维结肠镜检查可见：

受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿；

病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。

15.关于糖尿病性视网膜病变的微血管瘤正确的是{{U}}{{/U}}

∙A.中期的特征性眼科所见

∙B.多分布在鼻侧

∙C.大小形态一致

∙D.位于视网膜内核层

∙E.荧光血管造影不可发现

[解析]毛细血管的改变为糖尿病最早出现的有代表性的病变，包括毛细血管扩张、闭锁及微血管瘤：

大小形态不一，多发生于眼球后部，位于视网膜内核层，荧光血管造影可发现。

16.支气管哮喘的本质是{{U}}{{/U}}

∙A.气道阻塞

∙B.气道慢性炎症

∙C.可逆性气流阻塞

∙D.不可逆性气流阻塞

∙E.气道平滑肌痉挛

[解析]支气管哮喘的本质慢性气道炎症。

17.甲亢术后呼吸困难多发生于术后{{U}}{{/U}}

∙A.6小时以内

∙B.12小时以内

∙C.24小时以内

∙D.48小时以内

∙E.72小时以内

[解析]甲亢术后呼吸困难多发生于术后48小时以内。

18.二尖瓣关闭不全的最常见病因是{{U}}{{/U}}

∙A.二尖瓣环钙化

∙B.风湿性心脏病

∙C.感染性心内膜炎

∙D.冠心病

∙E.二尖瓣脱垂

[解析]我国最常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和（或）主动脉瓣病变。

19.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是{{U}}{{/U}}

∙A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高

∙B.肺动脉压升高，使左房压升高

∙C.右心受累与左房压无关

∙D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

∙E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

[解析]轻度二尖瓣狭窄。

随左室流入道阻力增高，左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩，重度二尖瓣狭窄时左房失代偿，左房压力明显升高，使肺静脉和肺毛细血管压力相继增高，导致肺顺应性降低，最终使右室肥厚扩张，致右室衰竭。

20.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予{{U}}{{/U}}

∙A.复方氨基酸溶液

∙B.乙酰谷氨酰胺

∙C.多巴胺

∙D.左旋多巴

∙E.乳果糖

[解析]左旋多巴是多巴胺的前体，可通过血脑屏障进入脑组织，但多巴胺不能通过血脑屏障。

因此治疗肝性脑病时给予的左旋多巴，透过血脑屏障后可转变为多巴胺，后者竞争性抑制假性神经递质β-羟酪胺和苯乙醇胺。

谷氨酰胺、乳果糖主要用于降低血氨，与多巴胺无关。

治疗肝性脑病时使用的是支链氨基酸，并不是复方氨基酸。

二、A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案。

15，分数：

15.00）

21.患者，男性，22岁，雪天不小心摔倒后致左臂骨折，经检查诊断为Smith骨折。

下列哪项属于Smith骨折桡骨远端的移位畸形{{U}}{{/U}}

∙A.向尺侧及掌侧移位

∙B.向桡侧及背侧移位

∙C.向桡侧及掌侧移位

∙D.向尺侧及背侧移位

∙E.只向掌侧移位

[解析]Smith骨折桡骨远端的移位畸形是向桡侧及掌侧移位。

22.36周男婴，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是{{U}}{{/U}}

∙A.31℃

∙B.32℃

∙C.33℃

∙D.34℃

∙E.35℃

[解析]复温治疗原则为：

肛温＞30℃置于适中温度暖箱，6～12小时恢复体温；

肛温＜30℃置于高于肛温1℃～2℃暖箱中，待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。

（体重1kg者35度；

体重1.5kg者34度）。

23.患者，男，61岁。

1个月来，大便次数由每日1次变为每日2～3次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。

初步诊断为直肠癌，为确诊，应作哪项简便而有意义的检查{{U}}{{/U}}

∙A.肛门直肠指诊

∙B.结肠造影

∙C.美兰染色

∙D.结肠镜检查

∙E.病理切片

[解析]直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。

24.患儿1岁半。

发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。

其诊断是{{U}}{{/U}}

∙A.幼儿急疹

∙B.风疹

∙C.猩红热

∙D.麻疹

∙E.水痘

[解析]幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。

25.女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RFl：

40（+），ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是{{U}}{{/U}}

∙A.非甾体抗炎药

∙B.强的松

∙C.环磷酰胺

∙D.甲氨蝶呤

∙E.关节手术

[解析]类风湿性关节炎后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。

负重关节可作关节融合术等。

26.患者，女性，29岁，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。

查体：

面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。

此时应首先给予{{U}}{{/U}}

∙A.迅速消除宫腔内容物

∙B.去甲肾上腺素静脉滴注

∙C.苯巴比妥钠肌注

∙D.输血补液

∙E.阿托品静脉注射

[解析]患者为人工流产综合症，人工流产综合症的临床表现为：

受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。

人工流产综合症因迷走神经紧张引起，因此需静注阿托品。

27.患者，女性，已婚，未产妇，33岁，停经49天，尿妊娠免疫试验（+），突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎，下列哪项是错误的{{U}}{{/U}}

∙A.最可能的诊断为输卵管妊娠破裂

∙B.妇科检查：

子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满

∙C.血压下降，脉搏增快

∙D.后穹窿穿刺为脓性液体

∙E.血HCG升高

[解析]据症状、体征及辅助检查等该患者患有输卵管妊娠，其体温不高，所以穿刺后穹窿出现脓性液体可能性极小。

28.男性，35岁，血压24/13.3kPa（180/100mmHg），经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa（120/80mmHg），关于停药问题应是{{U}}{{/U}}

∙A.可以停服降压药

∙B.停药后血压增高再服

∙C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量

∙D.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

∙E.立即减少药物剂量

[解析]高血压患者应终生服用降压药，将血压控制在比较理想的范围。

29.男，60岁，便秘、间歇便血10余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为{{U}}{{/U}}

∙A.直肠部分脱出

∙B.肠完全脱出

∙C.外痔

∙D.血栓外痔

∙E.内痔脱出

[解析]据其便秘、间歇便血，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以考虑其可能为内痔脱出。

30.患者，女性，30岁，因胃溃疡穿孔行修补术后10天，体温38.1℃，黏液便4-5次/天，伴里急后重、尿频、尿急、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。

此患者应考虑是{{U}}{{/U}}

∙A.肠道功能紊乱

∙B.盆腔脓肿

∙C.膀胱炎

∙D.细菌性痢疾

∙E.直肠癌

[解析]根据上述症状可诊断为盆腔脓肿；

胃溃疡穿孔后胃内容物流入盆腔，而盆腔膜的吸收能力较差，易形成盆腔脓肿。

31.患者，男性，55岁，发现右阴囊可复性肿物9年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。

心率110次/分，血压155/100mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×

109/L，中性85%。

对该患者的首要处理是{{U}}{{/U}}

∙A.急诊室留观

∙B.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

∙C.立即剖腹探查

∙D.胃肠减压，择期行修补术

∙E.止痛，抗炎

[解析]患者右侧阴囊可复性肿物9年，不能还纳1天，停止排气排便可诊断为右腹股沟斜疝嵌顿，肠鸣音亢进，腹部膨隆可考虑嵌顿疝内容物为肠管，不能还纳1天说明肠管已经坏死，因此需急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备。

32.患者，女性，65岁，近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大{{U}}{{/U}}

∙A.滴虫性阴道炎

∙B.老年性阴道炎

∙C.宫颈糜烂

∙D.宫颈息肉

∙E.子宫内膜炎

[解析]老年性阴道炎的阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。

滴虫性阴道炎临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。

33.患者，男性，48岁，上腹不适，食欲不振三个月就诊。

一个月来黄疸进行性加重，体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。

血胆红素升高，尿检胆红素阳性。

最可能的诊断是{{U}}{{/U}}

∙A.胰头癌

∙B.胆石症

∙C.肝癌

∙D.慢性胰腺炎

∙E.肝炎

[解析]根据以上症状最可能的诊断是胰头癌。

肝炎为肝细胞性黄疸，不会出现阻塞性黄疸的表现。

胆石症一般为上腹部剧痛，但黄疸不会出现进行性加重。

慢性胰腺炎很少引起黄疸。

肝癌如引起黄疸一般提示已经处于晚期。

34.男性，16岁，7个月前开始左上肾肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，首选的治疗方案是{{U}}{{/U}}

∙A.左肩关节高断术

∙B.肿瘤刮除术

∙C.术前化疗—根治性切除—术后化疗

∙D.化疗

∙E.化疗加放疗

[解析]骨肉瘤对化疗敏感，因此应术前化疗—根治性切除—术后化疗。

35.患者，男性，56岁，呼吸困难半天，血气分析示：

PaO2≤50mmHg，PaCO2≥65mmHg，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项给氧浓度是正确的{{U}}{{/U}}

∙A.＜25%

∙B.＜35%

∙C.＜45%

∙D.＜55%

∙E.＜65%

[解析]患者属于Ⅱ型呼衰，应采用持续低流量给氧即氧浓度＜35%。

三、A3型题（总题数：

3，分数：

3.50）

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。

在每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，女性，40岁妇女，G2P0，3年前宫外孕保守治疗，2年来未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4～7天/30～40天，偶尔痛经，检查子宫后位正常大小，双侧附件轻度增厚无压痛。

（1）.对该继发不孕妇女的特殊检查，不必要的是{{U}}{{/U}}

∙A.性交后试验

∙B.卵巢功能检查

∙C.宫腔镜、腹腔镜检查

∙D.宫颈黏液检查

∙E.子宫输卵管造影

0.50）

[解析]性交后精子穿透力试验，适用于夫妇双方经检查均未发现异常，或适于排查男性不育和女性免疫性不孕。

该夫妇为继发性不孕不育，所以性交后试验暂不必要。

（2）.以下治疗措施中哪项最适合{{U}}{{/U}}

∙A.补充叶酸

∙B.人工受精

∙C.胚子输卵管内移植

∙D.体外受精与胚泡移植

∙E.氯米芬促排卵

[解析]该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外受精与胚泡移植。

人工受精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。

男，8个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。

3小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。

1.50）

（1）.最可能诊断是{{U}}{{/U}}

∙A.交通性鞘膜积液

∙B.睾丸炎

∙C.嵌顿疝

∙D.睾丸发育异常

∙E.睾丸扭转

[解析]根据上述症状可诊断为嵌顿疝；

交通性鞘膜积液透光实验阳性；

睾丸炎应有睾丸红肿热痛。

（2）.最有诊断价值的检查方法是{{U}}{{/U}}

∙A.测定血生化

∙B.腹部X光片

∙C.测定白细胞计数与分类

∙D.直肠指检

∙E.B型超声检查

[解析]最有诊断价值的检查方法是腹部X光片。

（3）.本例最有效的治疗措施是{{U}}{{/U}}

∙A.应用镇静剂

∙B.用止痛剂

∙C.静脉补液、纠正酸碱失衡

∙D.试行手法复位

∙E.抗生素治疗

[解析]本例嵌顿疝最有效的治疗措施是试行手法复位。

患者，女性，38岁，发热，皮肤瘙痒半月，右侧颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，HB90g/l，白细胞10×

109/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞24%，骨髓涂片找到R-S细胞。

（1）.最可能的诊断是{{U}}{{/U}}

∙A.慢性淋巴细胞白血病

∙B.风湿性疾病

∙C.结核性淋巴结炎

∙D.淋巴瘤

∙