嘉和美康电子病历系统及临床辅助系统文档格式.docx
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ECG-Expert电信息管理糸统目祈处于国丸进水平。
卖现麻醉•ICU设备入网。
通过冬科提示及相关控制•锋证医疗丈书的兜整性，降低应疗爭故。
提壽医晓的整体滋床医疗管理水平。
5卖现科研教拇与病历救据一敷性
目询临床信息建设禹魏“滋床科研”为中心迸.行.很多糸统采用“科研数据一病坊丈书”両条路的珞线，而病坊丈书又谢要送生通过錮辑加工而成，以后往往医生只修改病勺丈书而不会去维护科研数煽，杆凌成大量的址圾科研欽据。
本糸统通过专用XML色子病坊偏辑容，箧生只要处理病易丈书，科研数据始终从病易中提取，阮减轻了医生的工作量，又保证了科研数据与病坊•数据的一孜性。
6所見用所得助恚的XML病易丈韦輪辑
◊支持病历家结构化或半结构化的描述和存儲。
对于以描述性汆为主的家，支持丰结构化的方式提取彖的桓架。
上述结构不伙花編辑过程中使用，A彳呆存时可以依然侏捋这些结构以便后续利用；
。
支村修态和动态的汆糅核。
结合疾病的相关知识.支持箧生岌义挣态和甚至是动态的输入核板。
疫榆入肘，可以主动调用这些核板.或者根据上下丈关糸角动应用一个劫态核板.从而达到简化输入的t］的；
◊支捋所见即所得的翁辑方式。
尢许医生对病历彖的以丸外观进行按制•良持痕格、图形等非丈字家的插入，能够在保存对将汆与外观分富管理；
◊保绪彖的同对保需外观。
出于病历參胎性的考虑，在福述病历彖的同肘，能够对病历丈档的外观进行描述，A任何对候，可以通过纨出现病历的廉始格丸；
◊迨应彖变化发展的要求。
一份病历有很长的时间4>
lo由于医•学枝术的发展，会不断地冇幷的汆结构增加刊病历中。
而由于认钗和枝术手段的进步，虑冇的结构也令发生改雯。
病坊的描述核型要能迨应这科结构上的变化，能侈支捋新的结构类世并能侏持坊史结构；
◊满足交换和脱机使用的要求。
病易满足脱机使用才能很好的实现未来交换和传綸的常
求，为将来电孑病易呆终实现“个人健康诃彖”奠岌必要的传息鞘移怎础。
7符合医疔管理規要求
本糸统符合国家《医疗爭故处理条例》和《病历书写圧本规》的基本要求。
1）疫汆上符合规。
本条统将病易的基本彖分为晟本传息.住紀志.首次病程、目带病程.手术病程.护理记录等，每一类又分若干细项，并提供旬龙义护展功能，满足临床冬个专科的需要；
2）疫格式上符合规。
本糸疣按照规要求，程序自动偏排病坊；
3）卷功能上符合规。
在满足病历墓本功能的基础上，一是突出三级医疗工作制度贯穿始终，强化了三级医疗工作制度心病历中的体现。
二赴尖出医疗过程的知侑工作制岌,使知悄同意书灵规.兜整。
8确毎嘉历住九央全
1）豈管理制度上卖现安全。
通过建立用户名.盘码、权限.建立医生寻级管理，确保谁书写签谁的名；
2）疫病坊丈件上卖现安全。
釆用加浇存儲烙扎,丈件在存放和传输过程中确侏安全；
卖行保存修畑录痕述技术，书写时间和医生签右由糸统＜1动生成的方比.保证了病历信息的真实性；
3）豈糸统散握上卖现安全。
建立糸统数据限制卿除机制，对医生己签名的数4®
做永久保存；
建立糸统工作日志，诃录蜃录.退出.书写.修敌.保存、签字.幻印等所有进出糸统的棵作；
建立糸统工作Q志备份机制。
U医况冋络安全的大询提下.通过建立和兜禺以上枝术及其管理，轶好的鮮决了病历信息的真卖.安全和问題。
9支持医疔廣受矣耐拴创
本条统垠据《医疗芋故处理条理》和《病历书写氏本规》的要求，建立5类30顼病易书写时限质量和5类26顼家质量桩制指标体糸，通过流程盂控.A线预警、智能判别和传息及馈©
顼卖肘控制方出，提离了病历书写的及时性和兜整性。
为去盹质量管理部门.科蚩和箧师个人提供病坊倉量的客观数据，灵冇针对性的指定纠正偏差新施灵供传息保证，对构建以“预疗”为主的医疗施量卖时桩制体糸，真正提壽住兜病人的医疗质量起刊了良好的作
10捉亦临床住九采*敗车
本糸统通过创建苗殊丈本偏辑语比.关键词调用.重复信息自动生成.规栈板调用和传息臬成共享等特冇的信息采集偏辑方比.丸大减少了医生在书写病坊中的重复势动,堤爲了信息采集的敗率和;
隹确性。
11圾供临床常用知识斗
本糸统灵供了滋床诊疗工作中常用的工具书.如医疗护理枝术撫作常规.常见瘟状和提征.临冻用药手册.临床检验手册.疾病治愈好转标准、中医辨证冕治及滋床中药手册等，方便临床医生在诊疗工作中对相关知识.理论.为出、技术等的检索与杳询。
12满足家户化护畏需求
1）具冇很好的勺身犷展功能，如各种数据库的维护和各科旅板的维护，以满足不同学科的烤要；
2）具冇很好的够令功能，如与HIS.PACS.LIS寻医兜其他欲件铁入.支特条统本地化.以卖现病人屯孑化传息的有机集成与交换；
3）能够支捋多种数据库平台，如Oracle.SQLServer*。
13具备病0IU*枪据功能
1）灵供科研病历信息釆集接D•满足各种不同科研病历很计常求；
2）疑供科研病历数据楼索方比.满足科研检秦、统计和分析常求。
14电子病历糸虬的作用
•敛学化医庇著理
数字化箧究是以阿络化管理为疑本楼式^以传息为箧紀发展的基本动力，以传息枝术为增强医晓丸争卖力的基本手段.以信息化建设为医晓发展的新的增长点.以信息丈化欢变舟人们教育.工作方丸和思想观念的新兴群体形态。
以电孑病历为中心，整合医紀其它信息化糸统，如HIS.PACS.LIS等（見下图几後全晓实现数字化，为医疗.科研、放•学.卫生保健.和去疗保险提供诊疗传息交换、杏询，实现数据共享。
随舟医晓计算机管理网络化，色子病坊实现阿络化，去生可随时楼索住陵.病人传息.接收病人主索引.住晓病人管理.医疗统计糸统的动态数施。
病人特屯子病历就医，可举助医务人员迅送・直叽.准确地了鮮病人的济料，编短确诊肘间，避免不必要的重复楼音，控制箧疗条用.减轻病人的经济负担。
同对电子病历还可作为媒介进行并地专彖的运程令诊和研•克。
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以病人为中心S以肘间为柚线国绕病人的就箧全过程，详细地.兜整地收集所有临床数据。
供助于信息糸疣的杠杆作用，平街冬医疗关联方的烤要，杆管理传息和临床专业信息做堀成，使得相关人员心任何时间.任何地点都能得刊相关传息。
远程医疗和运程救•学的发<
>
病人信息的传逅将■直接受患于电子病勺糸统。
电子病历可以为医疗.科研.牧学.卫生保健、和医疗侏险提供诊疗信息交换、杏询，卖现数据共享。
因此，电子病历也赴计算机应用向临床发畏的迫❻要求，大力发展电子病易是医兜信息管理的发展竣势。
•去化賽源管理，捉衣管理水平
通过量化姿源管理，提爲医紀的临床应疗管理水平。
犁助医盹推进IS09000糸列质量标;
隹,从而改迸.纽织的整体业绩。
包朽质量体条的建立.运行和捋续«
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o通过电子病历，可以蛊控和统计医护人员的工作量，对比病人就医过程'
进行全过程细化分鮮，直刊质量过程的呆墓本单元。
从呆小单元的质量问題进行研丸改址。
建立卖时核制樸式，确立标准，衡量成效，纠正偏差.及时预警。
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伦理和比律的要求。
临床路綾（ClinicalPathway）是医生.护士和其他专业人员针对票个诊斯戎手术所作出的呆适.古.右顺序性和对间性的照颍计划，以减少康复的延迟.与姿港的滾妇使服务对象荻得呆佳的照顾质量°
A电子病易糸统中，体现临床路徑寻规化服务概念，以减少临床的谖椽作，灵离工作败率和计划性，达刊规医疗服务的目的。
电孑病历數修的利用
电孑病历可以作为一个知识的转化森，把操作层面的专彖知帜转化成为灵加期嘶和汆易彼人获取的形式。
将非糸统化的.易于丢失的知钗转化成为编码化的.可以整理的和像其它济产一眸管理的知识资产。
这科知识脊产将借助于色孑病例的卖施，在滋床专扯知识管理方面得列兜整的体现。
糸统灵供的知识库功能.可以帮助医晓方便的形成并且积累勺己的医疗知钗法源，从而不新提爲医疗和科研水平。
握统计，80%的临床科研墓础数堀来勺住睨病历，而电孑病坊为临床教学•科研灵供了多科快捷信息检索方式，如随机杳询、疾病记录检索.疾病分类统计等.卖现了医晓病素管理现代化。
电孑病历应该成为未来医兜传息糸统的核心.通过标准化接d与其他糸疣集成。
结构化病历传息.标；
隹化数据管理。
通过临床冬科室建立的结构化病坊誤板，屯孑病历详细地北录思者相关的信息（轧励、箧嘱，检睑数堀，彩像寻丿和与诊疗相关的信息。
医护人员可以根煽病倩实际需求，快速杳阅患者的诊新、病史、檢睑和治疗等，协助箧生开立医嘱，做出正确的诊斯和治疗。
并迸.一步开展散据分析，病亲统计分析工作，丈持循证箧学（Evidence—basedMedicine丿。
屯子病坊采用XML枝术，结构化地福述冬奏病坊，实现病易彖的格丸化和数据化。
由于医疔散据莎及而广，电子病历使用业界规的诊疗数据和国际标:
鮎卖现兜整.统一。
提壽牧率和质童
◊能使医究工作流程呆优化，优化克程是数字化医晓呆重要的运行机制。
传统的手工作业工作流程环节多.周期长，通道狭窄.经常发生工作的延谖和堵瘟。
色子病易糸统的运用能彻底改凌作业浇程.管理部门.工作人员供助信息技术相互沟通，交克灵活，减少了环节，提壽了败率，从根本上卖现了“把对间还给医生.护士.杷医生、护士还给病人”的目的；
＜实施门诊电子病历前的门诊流程＞
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实施住院电子病历前的住院流程
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◊医晓病历管理规化，结束以往的“天书”对代，使输出的病易甲级率达列100%；
◊医•学知识的智能表达，举助提痴医生的诊疗水平；
◊全结构化电孑病历的运用，大幅加快了病坊的录入送皮，是虑来手工书写的7信以上,
减少了医生的手工券动和重复芳动.全面大炀提高医生工作效率；
◊简化总者就诊流程，减少患者在晓来凹走动以领取检杏检睑结果和排队划价的时间；
◊相能化管理去疗知识.可以不斷的举助提壽医生的诊疗水平；
◊智能化的知识管理，印肘的堤示医生的目常工作，疗止因为诃录错谖戎北录不全寻虑因
逡成的纠纷；
◊智能化的用药灵示，对医生医嘱进行智能的用药•对药％用出.用量、开停时间•禁忌等智能的提示.疗止医生因夫谖凌成医疗纠纷；
◊連循逍证医•学.标准化诊疔克程.卖现了医疗智能化.无纨化.大幅提爲医疗质量；
◊建立数据仓库，提供病易彖的新准统计分析，为医盹取得灵多科研成果灵供冇效的工具。
綾济欢益
直棲轻济«
:
◊通过结构化的色子病易糸统，可以把患者的冬科就诊传息全部诃录，并榆入光盘给患者带走。
色捋冬科检杏.检瞼结果（CT.彩越寻人医生诊浙.手术北录寻，患者可以在彖中杏看，也可以在其他医紀杳看；
考虑成本问題，光盘可以出乌的形式卖给恵者。
◊改雯以往手工核式下的门诊克程.通过结构化的栈號和全面的诊疗知识库,加快了医生的就诊速度.从而在不增加科浚和医生的情况下提壽门诊量.幷可冇效陆止跑方漏方；
提供临床路徑工具，优化住兜流程，促进医晓临床路徑的形成。
在不增加病床、不改变住盹流程的情况下，提壽病床周转率，从而使医俛.荻得灵丸的利沔；
◊由于智能屯孑病历糸统灵供了智能的用药监狡功能，因此要求药厂药商灵供准确的数字化药芫传息，我公司给医晓一套可以勺行出售的药阮信息数字化录入程序，医晓可f）行出售给所有药厂药商戎收取一岌全顿的年费。
问揍径济敢益：
◊节约管理成本：
Goodwill电子病坊糸统引入最丸进的管理理念，结合先进的技术.开发了一糸刃壽败.安全的管理功能樣块，协切医究管理心卖用化.标:
隹化.爲效化等冬方面得刊进一步提升。
◊节约场质成本：
Goodwill屯孑病历糸统能廷长济抖保存对限幷且节约了保存空间，省却纸*办公谄耗岛，类如彩像学脊料等需要昂费胶片的数煽存储可以使用光盘辱代，丸幅降低了成本。
◊节约人力成本：
Goodwill屯孑病历糸统在减少低级势动的人数和強度（逅送检睑单4®
和结果等丿的同时，冇切于减少高级医疗芳动的强度C例如医生切手功能几灵爲工作效率.避免差错。
初会效益
◊为总者提供呆大可能的方便，协助医究提供全而.糸统的医疗服务。
糸统间的互连、医保防疫接D的卖现等，心灵高的冬次上，侏障了病人和医紀的共同利益；
◊维护应患戎方的权益。
Goodwill糸疣兜毎的安全体糸，提供釆详尽的虑胎脊料.使得在医患纠纷中呆丸的侏障玖方的利益。
疫加快医疗遗程的同对，提富医究声总及其祝会地伐；
◊整合箧兜，总者可以通过阿络，疫任何地方都可以冬看勺己的檢杏检睑寻病历传息；
◊患者可以带走厲于＜1己的数字传息的电子病坊，可以在家中杳看，也可以在其他的医紀杏看.为患者灵供方便.也给医晓疫患者心中多了现代化的映像；
使医晓管理樸龙现代化.传统的手工作业工作流程环节多.周期长.通道狭窄.经常发生工作的延谖和堵农。
电子病历糸统的运用能彻底改凌作业流程，管理部门、工作人员倍加信息技术相互沟通.交漲灵活.减少了不必要的环节，提爲了效率；
◊使医晓信息丈化気囲农厚，提离医晓的厦会上的步卷和d碑，从而争取灵多的患者来医陵,就诊。
提高筐龙廣査
屯孑病历糸统解决方素是医疗管理理念和思想在卖戌中的囿化。
通过电子病坊.刖确嬪量管理的珞役和关键质桩点：
诊新质量珞径；
炖疗质量Z；
輔助检冬质量路检；
处.1.施量珞径；
病亲质量跆役；
标本管理烬役。
临床瘩蚣：
通过詡疗标准化的方式来规医疗，可以卖现临床作业层信息交易fl动化和以IT为工具推进丸迸.的管理侯丸，必煞•使得新的管理理念得以贯彻。
糸统采罪刊的可靠的.全而的、卖肘的数据.借助数据艳煽技术能及时有效地举助医生做出决策和修改策咯，从而诠錚和修正医究管理理念，帮助医紀取得未来的克争优势。
糸统功能介绍
余统掾作尿面
用户醛录
熹和科技
Goodwill电子病历平台
2007版
版权所有：
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附属帐户；
黄永
V
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嘉人管理尿面
用于新是科玄管床病人，杏看步的科室病人侑况。
掾作平台尿面
亦此平台上能够兜成病人的所以操作，包扌舌病坊书写、医霜.三测表.病秦管页、阮往
病坊杳看.冬种检脸.检杳申请。
所见和所得的病历韦芻
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