日常急救文档格式.docx

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重者颅骨骨折，脑挫伤、脑出血、 

昏迷不醒。

对。

颅脑刨伤病人，要分秒必争，通知医院前来及时抢救，要保持安静卧床，不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。

1．颈椎损伤：

跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重、如：

跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪。

必须第一时间通知医院从速前来抢救。

现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。

烧（烫）伤

烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。

烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。

强酸强碱可致化学烧伤。

1、立即让伤员脱离伤源， 

离开烧（烫）环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。

身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被， 

大衣包裹， 

以便灭火。

2、小面积的轻度烧（烫）伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。

已起泡者切勿穿（擦）破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。

结痂后如有痂下脓，可用消毒的淡盐水或326勺双氧水湿敷揭痴去脓，用抗生素溶液纱布保护刨面。

3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处， 

强酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。

强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。

误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。

4、一般烧（烫）伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应留在家中自行处理。

出血

刀、剪等尖利器具，误用或用时太忽忙，都会导致或轻或重的损伤，使血液由体表伤口流出，造成外出血。

物体撞击或挤压身体时使体内深部组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造成内出血。

伤，呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血，伤口持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。

1、加压包扎止血：

用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。

但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。

2、指压止血：

根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。

3、止血带止血：

用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。

要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。

此法适用于不能用加压止血的

四肢大动脉出血。

注：

对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下

肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治

二.常用急救常识 

溺水

溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。

溺者全身冰冷， 

面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。

抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。

方法是：

（1）肩背倒立倒水法：

将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背邯。

（2）伏膝倒水法：

抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部

及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部（图l、2）。

溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。

中暑

中暑是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发，引起体温调节障碍。

或因大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，皮肤肌肉血管扩张而血压下降，脑供血不足。

轻者数小时可恢复，重者可以致死。

睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。

中暑的先兆症状是大量出汗、 

口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等

此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。

如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。

可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。

眼有异物

常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入n艮球。

异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。

眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。

上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一步治疗。

咽喉异物

咽喉异物是指吃东西不慎被鱼刺、骨刺、金属物等鲠住咽喉，引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等，随异物大小、部位习同而发生不同症状。

发生咽喉异物时切勿企图以吃（食）菜叶、饭团、镘头等食物将异物吞入胃内，更不应用手去乱抠乱捣，这些错误方法易使局部组织损伤，使异物刺得更深，造成食管刺穿，甚至伤及血管引起大出血，甚为危险。

正确方法是令患者张大口，用筷子或金属匙柄轻压舌头，暴露舌根、扁桃体，看清异物后用镊子将异物取出。

若异物在喉或食管时，不易取出，危险性大，应让患者保持安静，迅速到附近医院处理。

常用急救技术

三.外伤急救四项基本技术

止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。

实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：

先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；

先止血后包扎，再固定后搬运。

{一} 

出血的种类：

血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；

而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。

各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。

按照损伤血管的不同，可分为：

l、动脉出血：

其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。

2、静脉出血：

伤口持续向外溢出暗红色的血液。

3、毛细血管出血：

伤口向外渗出鲜红色的血液。

{二）出血的临床表现

成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。

当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。

《三》止血的方法 

1、加压包扎止血法：

用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。

此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血（见图3）。

当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血（见图4）。

加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法

2、 

指压止血法：

指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。

指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为：

（1） 

头顶出血压迫法：

方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉（见图5）。

（2） 

头颈邯出血压迫法：

方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫（见图6），但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。

（3） 

面部出血压迫法：

用拇指压迫下颌角处的面动脉（见图7）。

（4） 

头皮出血压迫法：

头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉（见图8）。

头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉（见图9）。

（5） 

腋窝和肩部出血压迫法：

在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉（见图10）。

（6） 

上臂出血压迫法：

一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉（见图11）。

（7） 

前臂出血压迫法：

用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端（见图12）。

（8） 

子掌出血压迫法：

用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉（见图13）。

（9） 

下肢出血压迫法：

用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。

（见图14）

（10） 

足部出血压迫法：

用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

（见图15）

图太多了，在家也看不明白，我就传一张上来！

意思明白就好！

就是压住出血方的血管！

（近心脏位）

3、止血带止血法：

止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。

方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。

上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；

上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，每次 

---8分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。

橡皮止血带止血法：

常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2————3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的（见图16）。

布条止血带止血法：

常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。

（见图17）

（四）对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。

搬运

伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。

搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。

常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：

适用于病情较轻且搬运距离短。

（1）单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法（见图45）。

（2）双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法（见图46）。

（3）多人搬运法是用千卧托运等方法（见图47）。

担架搬运法：

（见图48）用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。

常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。

伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，并加以固定。

不同的病情选用不同的担架和搬运方法，如上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法。

下肢骨折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折时则要用硬担架或木板，并要填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时，除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。

4、进行心肺复苏法的注意事项

1、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行（可单人或双人同时进行），按压与吹气的比例为：

单人抢救15：

2，双人抢救15：

2

（1）即吹气二次（单人）或一次（双人），胸外心脏按压15次（单人）或5次（双人），吹气与按压的次数过多过少，均会影响复苏的成败。

（2）胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。

按压的力量要适宜，过猛过大，会使胸骨骨折，带来气胸血胸。

按压力过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。

（3）口对口的吹气不宜过大（不应超过1200毫升），吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。

吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。

（4）复苏的成功与终止。

进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复，脑组织功能开始恢复（如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等），能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。

若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。

若有脉搏，收缩压保持在60mmHz以上，瞳孔处于收缩状态，应继续进行心肺复苏抢救。

如病人深度意识不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明脑死亡。

心肺复苏持续一小时之后，心电活动不恢复，表示心脏死亡。

患者出现尸斑时，可放弃心肺复苏抢救。

心前区捶击术

心前区捶击术是用于的小鱼际在胸骨中部或中下部1／3作快速单次捶击。

用于发生心脏停搏、心室颤动或心室性心动过速的即时，以及房室传导阻滞者在安装起搏器前发生心脏停搏的即时。

一般只作一次捶击，若无反应时，应立即作胸外心脏按压术。

心前区捶击术不属于复苏术，一般不用于现场抢救，捶击虽可用于有潜在反应能力的心脏，可以引起心电效应，激起停搏的心脏恢复跳动。

但不能代替有效的胸按压术， 

因为捶击不仅对时间较长的心室颤动、缺氧性心脏停搏、心电机械分离无效，而且可使室性心动过速转化为心室颤动，可使失血或窒息的病人发生心室颤动，所以要在有明确的指征时才能使用心前区捶击术。

婴幼儿在任何情况下均禁止使用心前区捶击法。

写这一节的目的在于希望不能掌握使用心前区捶击术指征的非专业医务人员，不要随便使用心前区捶击术。

急救要分先后缓急

现场急救（或称院前急救）是指医护人员未到之前，对由于疾病、意外创伤及灾害等引起的伤害，进行就地应急处理和护理，为转运病人创造有利条件，减轻病人的痛苦，防止伤势、病情进一步恶化。

人们在生活中不免会遇到一些意外事故，突然发生急病或遭受外伤，能否得到正确及时的处置，直接关系到病人的安危和预后，尤其对一些危重伤病员，时间就是生命，正确及时的救治，可以大大降低死亡率和致残率。

因此，让更多的人掌握现场急救知识，遇到这些情况，就可以进行自救互救，对保障人们的生命安全有重大意义。

在进行现场救护时，抢救人员要发扬救死扶伤的人道主义精神，要在迅速通知。

医疗急救单位前来抢救的同时，沉着、灵活、迅速地开展现场救护工作，遇到大批伤员时，要组织群众进行自救互救。

在急救中要坚持先抢后救、先重后轻、先急后缓的原则，对大出血、神志不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏弱或心跳停止的危重伤病员，要先救命后治伤。

对多处受伤的病员一般要先维持呼吸道通畅、止住大出血、处理休克和内脏损伤，然后处理骨折，最后处理伤口。

分清先后缓急，及时开展抢救。

常用的生命指征是：

（1）神志：

伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应，表示伤病员已意识不清或丧失，病情危重。

（2）呼吸：

正常人每分钟呼吸16--18次，垂危时呼吸变快、变浅、不规则。

临死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止。

（3）血液循环：

正常人每分钟心跳男性为60--80次，女性为70--90次，严重创伤（如大出血），心跳快而弱，脉搏细而速，死亡则心跳停止。

（4）瞳孔：

正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小，危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆，或缩小或扩大或偏斜，对光刺激无反应。

呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。

出现尸斑则为不可逆的死亡。

判断创伤的程度，一般来说，轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。

重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧（烫）伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损伤。

危重伤是指伤病员有大出血（包括内出血）或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。

现场抢救要准确判断外伤的轻重，坚持先重后轻，先急后缓。